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医疗机构如何控制医疗保险费用不合理增长
当前,医疗费用的上涨,医疗费用的控制是医疗保险改革中的一个难题.医疗机构如何实施有效的管理,合理控制医疗费用的增长,争取经济效益和社会效益的共同发展,是医院医疗保险管理中的重要部分.
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推进医疗保险改革提高全社会医疗保障水平
顺德市位于珠江三角洲中部,面积806平方公里,下辖1 0个镇(区),1 91个村委会,31个居民委员会,总人口108万.改革开放以来,顺德市社会经济迅猛发展;从一个传统的农业县发展成为一个新兴的工业城市,2000年全市国内生产总值333亿元,地方财政收入21.6亿元,年末城乡居民储蓄余额407.94亿元,职工年人均工资12398元,农民年人均纯收入5030元.近年来,我市适应市场经济发展的需要,全面推进了医疗保险改革,目前全市医疗保障人口覆盖率达83.1%,实现了医疗保险从福利型向社会型的根本转变,提高了全社会的医疗保障水平.
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突围医保窘境
20世纪90年代以来,我国加快了城镇医疗保险改革的步伐.当时推动改革的宏观经济背景是,在市场经济的大环境下,医疗服务收费已经成为医院收入的主要来源,但是,由于对医疗服务的需求方和供给方都缺少成本制约机制,医疗费用上涨过快,部分企业和地方财政不堪负担原有的城镇职工医疗支出,因此,改革这一状况成为当务之急.
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三甲vs社区:难在两端
自1994年"两江试点"后,中国的基本医疗保险改革在各种声音中已经走过了整整10年,期间尽管各级政府及研究者为这项制度殚精竭虑.但是一个不争的事实是:作为这项制度本应受惠的利益各方却并没有得到合理的资源分配.相反,医疗单位也在众多的诟病中成为为制度"输血的先驱",而这一切能坚持多久,值得人们关注.
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构建和谐社会的甘霖——城镇居民医疗保险改革新政的实施
七八十年前的星星之火,终成燎原之势:一个崭新的中国昂首屹立世界的东方;今天,又一场新的意义的燎原之火已经点燃--2007年即将启动的城镇居民医疗保险改革试点,使中国人民的全民医保之路踏上征途.
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构建医改的“铁三角”访镇江市卫生局局长林枫
江苏省镇江市医疗改革工作历来走在全国前列.1994年,镇江市试点医疗保险改革,与九江市并称"两江模式".2009年,镇江市再次走到医改的聚光灯下,以"一核心四同步"的改革思路,创立"镇江医改模式".以公立医院改革为核心,同步促进基本医疗保障、基本药物制度、基层医疗卫生服务和基本公共卫生服务.镇江通过建立医疗集团,整合区域医疗资源,扶持社区医疗卫生机构,在改革道路上取得了可喜进展,同时也收获了丰富的经验和深刻的体会.
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土耳其实现全民健康覆盖的经验与教训
2015年10月，《The New England Journal of Med-icine》发表了题为“Transforming Turkey’s Health Sys-tem—Lessons for Universal Coverage”的文章，全面回顾了土耳其医疗保险改革的历程，并总结了其实现全民健康覆盖的经验与教训：(1)医疗保险的发展应适应人口不断变化的需求；(2)医疗保险改革应循序渐进，并得到公众认可；(3)加强政府各部门之间以及与世界银行、世界卫生组织、经合组织等国际机构的合作；(4)公众的支持为土耳其改革提供了合法性，有利于改革的顺利推行。(5)迅速决策以及政策执行有力，可以有效抵御部分利益相关组织的反对和官僚阻力。
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土耳其实现全民健康覆盖的经验与教训
2015年10月，《The New England Journal of Med-icine》发表了题为“Transforming Turkey’s Health Sys-tem-Lessons for Universal Coverage”的文章，全面回顾了土耳其医疗保险改革的历程，并总结了其实现全民健康覆盖的经验与教训：(1)医疗保险的发展应适应人口不断变化的需求；(2)医疗保险改革应循序渐进，并得到公众认可；(3)加强政府各部门之间以
2015年10月，《The New England Journal of Med-icine》发表了题为“Transforming Turkey’s Health Sys-tem-Lessons for Universal Coverage”的文章，全面回顾了土耳其医疗保险改革的历程，并总结了其实现全民健康覆盖的经验与教训：(1)医疗保险的发展应适应人口不断变化的需求；(2)医疗保险改革应循序渐进，并得到公众认可；(3)加强政府各部门之间以及与世界银行、世界卫生组织、经济合作与发展组织等国际机构的合作；(4)公众的支持为土耳其改革提供了合法性，有利于改革的顺利推行。(5)迅速决策以及政策执行有力，可以有效抵御部分利益相关组织的反对和官僚阻力。 -
1998-2000年住院病人前十位病种浅析
随着2001年1月1日扬州市医疗保险改革的全面启动,医院将面临着严峻的挑战.我院作为医保首批定点单位,对医院进行重新定位和调整.本文通过对1998年至2000年我院出院病人前十位病种的分析,探讨我院在这几年中收治的常见病种来源,目的在于加强对这些病种的防治工作,并为领导决策提供一定的参考.
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浅谈医院如何适应医疗保险制度的改革
城镇职工基本医疗保险制度的改革,强制医院适应社会市场经济发展规律,适应竞争机制.医院应抓住这个发展机遇迎接挑战.本文对医院更新观念,调整服务格局,适应医疗服务市场需求等方面进行了探讨.
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医疗保险付费方式改革的方向定位
国内医疗改革是体制机制改革,迫切需要既有强大力量又有正确指向的改革支点.医疗保险预付费方式既是医疗费用的控制机制,更是医疗体制改革的战略支点.通过从力量和指向的角度分析为何以预付费方式推动医疗体制改革,并从手段和目标角度分析如何以预付费方式推动医疗体制改革的问题,以此为付费方式改革和医疗体制改革提供理论参考.
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补充医疗保险的需求理论及其政策意义
补充医疗保险是随着我国城镇职工基本医疗保险改革而来的新兴事物.它既不同于以往的公费劳保医疗保障制度,也不同于职工基本医疗保险,而是基本医疗保险基础之上的其他医疗保险形式[1],是城镇职工多层次医疗保障体系的重要组成部分.本研究将着重探讨补充医疗保险的需求理论及其政策意义.
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医院内部运行机制应对医疗保险改革的措施
加快医疗保险制度改革,保障职工基本医疗,是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障.为适应医疗保险改革,医院内部运行机制方面应采取如下措施.
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医疗保险对专科医院的影响
为解决城镇企业职工的医疗保障问题,上海市1996年5月推出"城镇企业职工住院医疗保险",又于1997年4月和1998年11月推出了"上海市城镇企业职工门诊急诊部分项目医疗保险"和"城镇企业退休职工门诊医疗保险".在面临全国医疗保险将全面实施形势下,我们特将医疗保险改革出台后对专科医院的影响及医院管理工作的调整情况予以总结,并对存在问题作一探讨.
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影响医疗质量诸因素及管理措施
今年国务院办公厅转发国务院体改办等部门<关于城镇医药卫生体制改革指导意见>及13个医疗改革配套文件的出台,医疗卫生与医疗保险改革进入攻坚阶段,医疗质量与临床疗效已经成为各级医院在当前形势下生存与发展的关键问题.本文拟就涉及医疗质量形成、诸影响因素以及医疗质量管理措施做一探讨.
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谈判机制在北京市医疗保险改革应用研究
《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中指出,“积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制,发挥医疗保险对医疗服务和药品费用的制约作用”[1].谈判机制能够形成一个能合乎所有利益相关者期望的可行协议.相比较发达国家,我国医疗保险谈判机制在医疗价格形成方面的应用明显滞后[2].随着北京市开展按诊断相关组(DRGs)付费试点工作的开展,医疗保险谈判显得日益重要.
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海铁医院的信息管理系统建设
管理信息化是现代医院必不可少的条件.海拉尔铁路分局中心医院借海拉尔铁路分局医疗保险改革之际,建立的信息网络系统,彻底摆脱了手工操作的管理模式,医院的管理水平和工作效率得到了提升.
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镇江医改十年
有人记得住镇江,是因为听说镇江有三怪;有人记得住镇江,是因为镇江有闻名遐迩的金山寺,而在当今医保制度改革大潮中,更多的人记得住镇江,是因为镇江人"以改为先"的精神走在了改革前列,他们在改革中寻求"医、患、保"三者利益共赢,不仅遏制住了医疗费用增长过快的势头,同时实现了"用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务"的目标,成为中国医疗保险改革的先锋.
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医保就在——北京市医疗保险
在新世纪的第一个春天,北京市正式颁布实施的<北京市基本医疗保险规定>正如春风一样吹进了北京市民的心里,这让所有的北京人都看到了春的希望、春的美丽,同时也意味着过去由企业效益不好导致生病住院没人管的现象不久将不复存在.新规定中明确了本次医疗保险改革的基本思路:建立以城镇职工基本医疗为基础,以大额医疗互助、企业补充医疗保险、公务员医疗补助、社会医疗求助以及商业医疗保险为补充的多层次医疗保险体系.同时,新规定也提出了在今年年底前实现覆盖150～200万职工,力争用2～3年的时间使基本医疗保险覆盖全市城镇所有用人单位和职工,共约600万人的目标.无论是基本思路还是预订目标,都让京城百姓觉得踏实.然而,几个月过去了,新规定落实得如何?我市有关单位在医疗保险制度改革方面做了哪些工作?目前,究竟有多少人实际受益?或许我们从下面的文字中可以找到答案.
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浅谈新形势下如何降低医保患者住院医疗费用
目的 通过对城镇职工基本医疗保险(以下简称医保)患者与自费患者住院医疗费用及其构成因子的研究,找到影响医保患者住院医疗费用高于自费患者的关键因素,从而为制定相关医疗费用控制与管理措施、合理有效地控制医保患者医疗费用提供参考依据.方法 根据2011年度出院医保患者与自费患者医疗费用为基本资料,利用统计学的方法对两者的医疗费用以及构成因子(包括药品费用、检查费用、治疗费用等)进行对比与分析.结果 医保患者比自费患者人均医疗费用高出20％以上,其中药品费用的增长是医保患者费用增长的主要方面.结论 严格控制药品费用是控制医保患者医疗费用增长的关键.
关键词： 城镇职工基本医疗保险 住院费用 医疗保险改革
