纳曲酮抗海洛因复发临床疗效研讨会纪要

海洛因和苯丙胺类依赖者口腔健康状况对照研究(摘要)

目的:通过比较海洛因和苯丙胺类依赖者口腔健康状况,对不同毒品导致依赖者的口腔健康状况差异的相关性因素进行分析,并提出相应的预防措施.方法:对强制戒毒所885名戒毒人员(分为海洛因组和苯丙胺类组)进行口腔健康问卷调查.采用SPSS 11.0统计软件进行统计分析,对计数资料采用x2检验,对计量资料用t检验..结果:出现口腔症状比较:苯丙胺类组和海洛因组在口干,感觉咀嚼东西,磨牙,牙齿疼痛,咬唇,嘴唇麻木,对食物冷热过敏,嘴巴打开困难等方面比较有显著性差异(P＜0.01).在牙齿感染,牙齿发出卡卡声等方面比较无显著性差异(P＞0.05).苯丙胺类依赖人群出现比例明显高于海洛因依赖人群,有显著性差异(p＜0.01)(除牙齿感染,牙齿发出卡卡声,p＞0.05).口腔卫生习惯比较:苯丙胺类依赖人群口腔卫生习惯较海洛因依赖人群情况较好.结论:药物依赖人群口腔健康状况令人担忧.苯丙胺类毒品对口腔的危害较海洛因更明显更严重.

盐酸纳曲酮对阿片类成瘾脱毒后防止复发效能的再评价-1088例纳曲酮维持治疗临床研究

目的:就盐酸纳曲酮防止阿片类成瘾脱毒后复发的效能进行再评价.方法:1088例完成脱毒治疗的海洛因依赖者给予纳曲酮治疗.药物剂量相对固定在40-50 mg·d-1,并随患者反应调整.治疗期间定期门诊或出诊随访.结果:服用纳曲酮6个月的保持率为33.4%,与自身同期操守率(2.4%)比较具有显著性差异.服用纳曲酮后,再吸海洛因的欣快感、谒求程度及偶吸海洛因的发生率均降低.纳曲酮的不良反应轻,包括:睡眠障碍、消化系统症状和乏力,少数患者转氨酶呈一过性增高.在纳曲酮治疗的同时给予积极的家庭支持和社会帮教,提供生活和就业技能的指导,减少偶吸的机会等措施,有助于提高服药保持时间.结论:进一步证实了纳曲酮对预防我国阿片类依赖者脱毒后复吸具有肯定的辅助治疗作用.

海洛因依赖者活动性巨细胞病毒感染和红细胞免疫功能检测

目的:了解海洛因依赖、红细胞免疫及巨细胞病毒感染之间的关系.方法:采用红细胞酵母菌花环实验检测43例海洛因依赖者及11例伴有活动性巨细胞病毒感染的海洛因依赖者红细胞免疫功能.结果:与正常对照组相比海洛因依赖者和伴有活动性巨细胞病毒感染的海洛因依赖者红细胞C3b受体花环率(RC3bR)、红细胞免疫粘附促进因子活性(RFER)、红细胞促中性粒细胞吞噬率(ERPN)显著下降(P＜0.01),红细胞免疫复合物花环率(RICR)、红细胞免疫粘附抑制因子活性(RFIR)显升高(P＜0.01).海洛因依赖者活动性巨细胞病毒感染率明显高于正常对照组(P＜0.01),伴有活动性巨细胞病毒感染的海洛因依赖者与单纯海洛因依赖者相比,其红细胞C3b受体花环率进一步降低(P＜0.05),而红细胞免疫复合物花环率(RICR)则进一步增高(P＜0.01).结论:长期吸食海洛因可以导致红细胞免疫功能的明显损害,巨细胞病毒是海洛因依赖者的常见机会性感染因子,巨细胞病毒的活动性感染可以进一步损伤红细胞免疫功能.

110例海洛因依赖者抑郁情况分析

目的:了解海洛因依赖者在强制戒毒期间的抑郁情况、抑郁程度并分析出现抑郁的原因.方法:采用Beck抑郁自评问卷,对在本院2003年3月期间住院的病人中随机抽取的110例符合DSM-Ⅳ阿片类依赖诊断标准的海洛因依赖者进行抑郁症状的调查评定.结果:抑郁症状的出现率为87.3%,其中轻度抑郁占被调查者的8.2%,中度抑郁占38.2%,重度抑郁占41.8%.抑郁程度与住院时间及婚姻呈显著正相关,与文化程度呈显著负相关.结论:被强制戒毒的海洛因依赖者中抑郁症状的出现率非常高,抑郁程度与住院时间、婚姻状况、文化程度有显著相关性.

我国五地区合成毒品滥用者中海洛因多药滥用特征及相关因素分析

目的:近年来,在传统的海洛因等阿片类毒品得到一定程度遏制背景下,以苯丙胺类兴奋剂为代表的合成毒品滥用急剧增加.目前缺乏合成毒品滥用者中同时合并海洛因滥用的数据.方法:本研究采用多中心横断面调查方法,于2013年3月-2013年12月期间,对来自于北京、上海、广东、云南和湖南等五地区的强制隔离机构新人所的主要滥用毒品为合成毒品滥用者共计2773例进行调查.分析是否有海洛因滥用两组的特征及导致的后果差异.结果:在2773例调查对象中,主要使用毒品依次为:冰毒(65.24％)、麻黄素(27.41％)、麻古(3.82％)、K粉(2.49％)、摇头丸(0.61％)等,近一半(48.78％)的调查对象滥用过2种以上违禁毒品或成瘾性药物,937例(33.79％)曾经滥用过海洛因.不同地区的合成毒品滥用者中具有海洛因滥用史者所占比例不同,高者为云南省(44.58％),随之依次为湖南省(36.55％)、上海市(35.14％)、广东省(24.67％)和北京市(8.93％).随着年龄的增加,海洛因滥用的比例逐渐增高,≤25岁组为19.82％,26-40岁组为33.67％,≥40岁组为50％,有海洛因滥用史的平均年龄(35.84 a±9.02 a)高于单独合成毒品滥用者(31.35 a±8.59 a),汉族、无业及离婚等合成毒品滥用者滥用海洛因的比例分别高于少数民族、有工作及未婚和已婚者.在有海洛因滥用的调查对象中,60.11％为使用海洛因之后才开始使用冰毒等合成毒品,21.39％为几乎同时开始使用海洛因及合成毒品,18.50％滥用者为先使用合成毒品后再开始使用海洛因.使用毒品原因方面,具有海洛因滥用者因为"心瘾、代替其他毒品、增加毒品功效"等原因而滥用合成毒品的比例高于单纯的合成毒品使用者,而前者为"试图减肥"而吸毒的比例低于后者.与没有海洛因滥用史的调查对象比较,有海洛因滥用史组有较高的合成毒品使用剂量、滥用频率、注射吸毒的比例、同时使用其他毒品的比例、合成毒品成瘾的比例和具有更高的渴求VAS评分,且有海洛因滥用者从不使用安全套、商业性性行为和性伴吸毒等不安全性行为的比例也较高,HIV和HCV感染率也较高,且有更高的抑郁和焦虑症状比例.结论:合成毒品滥用者中多药滥用现象普遍,近1/3的合成毒品滥用者有海洛因滥用史,随着年龄的增加,海洛因滥用的比例也增加.有一部分海洛因滥用者为了"代替其他毒品、增加毒品功效"而开始使用合成毒品,且具有海洛因滥用史者合成毒品滥用频率和程度增加、成瘾比例及渴求程度较高,性传播疾病及精神障碍等疾病风险也增加.研究提示要加强和尽早进行毒品滥用的干预和治疗,减少毒品滥用者中多药滥用现象的发生.该研究为我国制定禁毒政策和药物滥用的预防和治疗措施提供相关依据.

580例药物滥用者流行病学调查分析

为了解南京市药物滥用情况,本文随机抽样调查和分析了近年来在我所自愿区和强制区治疗的南京地区药物依赖者580例,结果发现滥用者多为青年(21-30a,占73.10%);男性多于女性(1.87:1);未婚者多(占68.79%);职业以无业闲散人员居多(占63.27%),其次是个体商贩和工人(分别占19.30%和16.89%);文化程度低(初中和初中以下占67.76%);药物滥用史在1a内占53.10%;1-2a占26.72%,以后每年成倍递减;滥用方式以烫吸为主(占61.20%),其次为烫吸与注射混用(占34.65%),单独注射者较少(占4.14%);滥用品种主要为海洛因(占99.48%);药物滥用程度以轻度为主(占72.26%).本文对南京地区药物滥用的特点和有关预防问题进行了探讨.

海洛因急、慢性给药状态下大鼠海马CA1区生物电活动的记录

目的:记录海洛因慢性给药戒断期大鼠离体海马脑片和海洛因急性灌流正常大鼠离体海马脑片生物电活动,观察其特征性变化.方法:制作海洛因慢性给药戒断大鼠模型及其海马离体脑片,正常组大鼠海马脑片用两种浓度海洛因急性灌流,分别记录海马CA1区神经元的电活动.结果:慢性给药戒断状态:大鼠海马CA1神经元的被动电学性质与各组比较差异无显著性,但锋电位的半幅时程、10%-90%衰减时间显著缩短(P<0.05,P<0.01);给予1.6-2.0 nA胞内电流刺激时,放电频率较对照组增加(P<0.01);CA1区神经元兴奋性突触后电位(EPSP)幅值显著增强(P<0.01).急性灌流用药:0.3 mmol·L~(-1)海洛因灌流,使膜电位和阈值绝对值减小(P<0.05,P<0.01),锋电位的半幅时程、10%-90%衰减时间显著延长(P<0.05,P<0.01);膜斜率电阻增大(P<0.01),EPSP幅值显著下降(P<0.01).结论:海洛因急、慢性给药状态下,大鼠海马CA1区生物电特性存在着明显的差别.

北京地区零包毒品滥用形势分析

目的:对海洛因、甲基苯丙胺、氯胺酮三类零包毒品进行分析,了解该三类毒品各自在含量、价格方面的变化以及北京地区零包毒品流行的大概趋势,为禁毒部门提供参考信息.方法:收集北京地区2004-2009年毒品消费市场上流行的三类零包毒品海洛因、甲基苯丙胺、氯胺酮,采用GC和GC/MS方法进行定性、定量分析.结果:三类毒品的价格比较稳定;甲基苯丙胺、氯胺酮的含量稳定,稀释剂使用较少;海洛因含量变化范围较大,且稀释剂种类繁多.结论:海洛因的滥用数量下降,甲基苯丙胺滥用呈上升趋势,氯胺酮的滥用较平稳;应加强对毒品稀释剂的管理.

深圳市海洛因滥用者的流行病学特征分析

目的:了解深圳市海洛因滥用者的人口学及流行病学特征.方法:对2010年深圳市收集到的3561例海洛因滥用者资料进行回顾性分析.结果:海洛因滥用者以男性、中青年、低文化水平、无业和未婚者居多,初始吸毒年龄为26.8 a±s 6.9 a;滥用的方式主要为烫吸(66.1%),其次为静脉注射(35.2%);海洛因滥用者曾经合并滥用的精神活性药物主要为甲基苯丙胺(3.7%);药物滥用原因中满足好奇感所占比例为49.9%,滥用场所中以无固定地点占较大比例(54.6%),药物获得途径中娱乐场所提供所占比例大(42.5%).结论:针对海洛因滥用者的人口及流行病学特征,应采取相应预防和干预措施.

海洛因依赖者不同滥用方式对心血管功能影响的临床检测与分析

目的:本文通过对海洛因依赖者的检测,研究了不同滥用方式对心血管功能的影响.方法:利用CPA-2分析仪,对心脏收缩功能、舒张功能、左室收缩时间间期和血管功能等内容进行了检测.结果:给出了SV、SI、LVET、HI、TPR和AC等指标的检测结果.结论:肌肉注射、静脉注射海洛因对心血管功能的损害明显大于香烟、烫吸方式.

伴躯体疾病的美沙酮维持治疗者再次使用海洛因情况分析

目的:了解伴有躯体疾病的美沙酮维持治疗患者在维持治疗6个月期间合并使用海洛因情况.方法:横断面研究,用自拟调查问卷对目标人群进行面对面问卷调查,对其在被疾病困扰时,对海洛因的欲望和行为进行描述性研究.结果:在被调查的45例病历中,88.9%的患者在出现诸如躯体疼痛、咳嗽或发热等症状时和77.8%的患者在心情不好时有很强的偷吸海洛因的欲望,其中,有50%以上的可能性付诸行动者分别为93.3%和66.7%;另外,55.6%的患者禁不住毒友邀约的诱惑而可能偷吸.结论:虽然美沙酮维持治疗海洛因成瘾效果确切,但合并躯体疾病时仍需得到积极有效的治疗.建议加大为该人群提供有利的医疗和社会支持服务,以提高患者操守率,改善其生活质量.

褪黑素对海洛因依赖大鼠的作用

目的:观察褪黑素(MT)对海洛因(Her)依赖大鼠的作用.方法:将150只大鼠随机分为海洛因依赖模型组、海洛因依赖MT保护组和溶媒对照组.分别用海洛因、海洛因加MT或溶媒处理大鼠.42 d后将海洛因模型组大鼠随机分为MT治疗组、美沙酮治疗组、海洛因依赖组、自然戒断组、纳洛酮催促戒断组.然后观察自然戒断或ip纳洛酮催促戒断症状;进行淋巴细胞增殖反应和亮氨酸脑啡肽(L-EK)以及β内啡肽(β-EP)的测定.结果:MT保护组及MT治疗组均显示:MT可缓解大鼠的戒断症状;促进海洛因依赖大鼠脾淋巴细胞增殖;提高海洛因依赖大鼠脑L-EK和β-EP水平.结论:MT可部分控制海洛因依赖大鼠的戒断症状;对海洛因造成的细胞免疫功能低下可能有预防和逆转的作用.

电针对条件线索诱导的大鼠觅药行为及相关脑区CREB表达的影响

目的:研究电针对大鼠海洛因觅药行为及成瘾相关脑区cAMP反应元件结合蛋白(CREB)的影响.方法:用累进固定比率程序建立大鼠海洛因复吸模型,动物随机分为3组(n=8):捆绑组、留针组、电针组,用条件性线索引燃诱导大鼠海洛因觅药行为;运用免疫组化技术观察CREB表达.结果:(1)与捆绑组相比,电针组(P<0.01)和留针组(P<0.05)第1 h和2 h有效鼻触数均明显降低.(2)与捆绑组相比,在扣带前皮质(ACd),电针组的CREB阳性细胞数有显著升高(P<0.01);与捆绑组、留针组相比,在伏隔核核区(NAc core),电针组的CREB阳性细胞数有显著升高(P<0.05).在伏隔核壳区(NAc shell),与捆绑组相比,电针组的CREB阳性细胞数有大幅升高(P<0.01),与留针组相比,差异具有显著性(P<0.01).在腹侧被盖区(VTA),与捆绑组相比,电针和留针两组的CREB阳性细胞数都有大幅降低,差异具有显著性(P<0.05,P<0.01).结论:电针对线索诱导的大鼠海洛因觅药行为有明显抑制作用,可能与扣带前皮质、伏隔核核区、伏隔核壳区CREB的表达增强及腹侧被盖区抑制有关.

美沙酮维持治疗150例海洛因依赖者对海洛因渴求度的变化及影响因素分析

目的:了解哈密市美沙酮治疗对药物成瘾者海洛因渴求度的控制情况,探讨美沙酮维持治疗患者接受治疗6个月后对海洛因渴求程度的改变情况以及影响渴求改变的可能因素.方法:采用《海洛因渴求问卷》分别在患者人组治疗时和台疗6个月后随访调查,分析美沙酮维持治疗前后患者对海洛因等毒品的渴求程度以及影响渴求程度改变的因素.结果:MMT患者治疗6个月后的海洛因渴求水平比基线时普遍下降,除“自我控制”外其他各因子得分差异均有统计学意义.150例MMT患者中有70例患者在治疗6个月后渴求总分得到改善,改善率为46.7％.结论:美沙酮维持治疗能够减少海洛因成瘾者对海洛因的渴求感,患者吸毒年限、文化程度和是否戒过毒是影响渴求的主要因素.

武汉市近三年收缴的毒品情况分析

目的:通过分析武汉市近3年收缴的毒品,了解武汉市的毒品市场和毒品流行情况.方法:对武汉市公安局毒品检测中心保管的2004年-2006年全市收缴的毒品种类和数量以及相关案件进行统计分析.结果:从2004年到2006年,海洛因的收缴数量从37935.4 g下降到8778.22 g;MDMA的收缴数量从8792.67 g下降到19.99 g;甲基苯丙胺的收缴数量从7718.79 g上升到27118.47 g;氯胺酮韵收缴数量从23950.67 g上升到105565.88 g.结论:收缴的海洛因和MDMA数量大幅减少,甲基苯丙胺稳定增长,氯胺酮明显增多.建议加大对制贩新型毒品的处罚力度和对娱乐场所的管理力度.

海洛因对大鼠谷氨酸脱氢酶基因表达的影响

目的:研究海洛因对大鼠谷氨酸脱氢酶(GDH)基因表达的影响.方法:40只成年♂ Wistar大鼠随机分为4组:对照组腹腔注射(ip)生理盐水9 d;给药3 d组ip海洛因3 d;给药9 d组ip海洛因9 d;停药组ip海洛因9 d后停药8 d.采用生化自动分析系统检测血浆及组织中GDH活性,逆转录聚合酶链反应法(RT-PCR)检测组织中GDH mRNA的含量.结果:血浆中GDH活性在海洛因给药期间逐渐增高,停药8 d后仍无明显降低;大脑组织GDH活性在海洛因给药3 d、海洛因给药9 d及停药8 d后均显著低于对照组(P＜0.01);肝脏GDH活性在海洛因给药过程中降低(P＜0.01),停药8 d后恢复到对照组水平;小肠GDH活性在海洛因给药9 d后显著高于对照组(P＜0.05),停药8 d后小肠GDH活性继续升高并明显高于对照组(P＜0.01)和海洛因给药9 d组(P＜0.05).大脑、肝脏和小肠GDH mRNA含量分别与其GDH活性变化趋势一致.结论:海洛因对大鼠不同组织GDH基因表达影响不同.

盐酸纳曲酮用于阿片类依赖者脱毒后预防复发的效能研究

采用开放与双盲试验的多中心性随访观察,对于302例海洛因依赖者脱毒治疗后服用纳曲酮进行的为期6个月观察,就纳曲酮对阿片类依赖者预防复吸的效能进行了研究.双盲组纳曲酮的服用剂量为50 mg·d,开放试验的药物剂量随用药者的反应进行调整.双盲试验中,纳曲酮组和安慰剂组第6个月的保持率分别为28.57%和7.14%.开放组第6个月的纳曲酮保持率及平均保持时间分别为23.6%和3.16月,而该组人群既往脱毒后第6个月的操守率及平均操守时间分别为1.29%和0.5个月.双盲试验中服用纳曲酮组再吸海洛因后无舒适体验者占68.18%,安慰剂组为33.3%;纳曲酮组尿吗啡检测阳性率(24.38%)低于安慰剂组(40.48%).服药后出现的反应包括睡眠障碍、焦虑、食欲减退、无力、易激惹、腹痛和骨肌肉痛、发冷、恶心呕吐、紧张、腹泻、头晕、头痛、便秘和皮疹.这些症状中包括纳曲酮促发的稽延性戒断症状.少部分受试者出现肝脏功能异常及心电图异常.为达到充分阻断海洛因的作用,服用剂量以40-50 mg·d-1为宜.本研究显示,纳曲酮对阿片类依赖者脱毒后预防复吸有一定的辅助作用.药物毒副作用较小,适于长期服用.

海洛因与吗啡依赖恒河猴的病理组织学研究

目的:比较海洛因与吗啡恒河猴依赖模型.方法:利用光镜对恒河猴海洛因及吗啡依赖形成过程中垂体、睾丸、肾上腺等器官组织进行病理形态观察.结果:在注射海洛因3个月内,垂体从无明显病变转为个别嗜酸性细胞坏死到部分嗜酸性和嗜碱性细胞坏死;下丘脑从无明显病变转为少数神经细胞坏死;肾上腺从无明显病变转为个别束状带细胞水肿到大多数束状带细胞水肿;睾丸从无明显病变转为个别曲细精管萎缩,见成熟精子和间质细胞到大部分曲细精管萎缩到全部曲细精管萎缩,无成熟精子和间质细胞,且自然戒断3个月时垂体、睾丸的病变未得到恢复.注射吗啡3个月时,垂体仅有个别嫌色细胞水肿;下丘脑结构基本正常;睾丸仅为部分曲细精管萎缩,有成熟精子;肾上腺个别束状带细胞水肿,且自然戒断3个月时病变已恢复.结论:海洛因依赖猴造成垂体、睾丸、肾上腺等组织器官损伤的程度比吗啡依赖猴的更重;在恒河猴海洛因依赖形成过程中,随注射时间延长,组织损伤程度加重.

宁波地区收缴滥用药物的成分分析

目的:确定宁波地区收缴滥用药物的主要成分及其掺杂物的种类并对收缴海洛因的含量进行详细分析.方法:采用气相色谱-质谱联用法,检测2000年度宁波地区收缴的滥用药物的主要成分及其掺杂物.结果:2000年度宁波地区收缴的滥用药物共送检136份,其中检出海洛因123份、氯胺酮5份、曲马朵4份、甲基苯丙胺1份、艾司唑仑1份、大麻1份、三唑仑1份.收缴的滥用药物海洛因的含量差异明显,平均含量为35.13%±s22.63%(n=123);海洛因中的掺杂物主要有咖啡因,检出率为70.73%(87例)、对乙酰氨基酚,检出率为43.90%(54例)、普鲁卡因,检出率为11.38%(14例)等.结论:宁波地区收缴的滥用药物以海洛因为主,呈现多元化状态,氯胺酮滥用上升速度迅猛.海洛因中掺杂物种类繁多.海洛因中乙酰可待因与单乙酰吗啡之间的比值与海洛因的含量有相关性.