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急性重度海洛因中毒53例诊治体会
目的 总结急性重度海洛因中毒的临床诊治经验.方法 回顾分析铜川市人民医院急诊科2007年1月至2013年2月收治的53例急性重度海洛因中毒患者的临床诊治资料.结果 53例中50例治愈,2例死亡,1例放弃治疗.结论 尽快诊断是救治急性重度海洛因中毒的关键,有效人工辅助呼吸、早期足量应用纳洛酮、及时处理并发症是成功救治的有效措施.
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一例吸毒产妇的新生儿戒断综合征报告
1.临床资料1.1 产妇情况 该产妇籍贯广东新兴,家住广州,无固定职业.自诉有多年吸毒史,以烫吸海洛因为主,但吸毒时间和用量拒不透露.年龄32岁,曾人流2次.产妇曾在本院定期产检7次,初检时发现白带念珠菌阳性,予达克宁栓外用后转为阴性.USR试验阴性,GGPD活性检测低于正常,其余常规实验室检查项目结果无特异.自诉孕八周后停止吸毒.
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97例海洛因依赖者静脉注射毒品的原因分析
目的 了解海洛因依赖者从烫吸发展到静脉注射的原因及静脉注射对依赖者个人造成的影响。方法 对97例海洛因静脉注射依赖者进行调查和资料分析。结果 静脉注射滥用海洛因的原因分别为好奇、享受、海洛因耐受性强、寻求欣快感、经济拮据、呼吸道症状、错误的戒毒方法等。此种滥用方法已给依赖者造成全身感染和局部的损害。结论 对海洛因依赖者应尽早发现早期诊断治疗，以免海洛因对机体造成了不可逆的损害，同时对依赖者脱毒后开展心理治疗，生活和职业训练，进行正确的人生观教育：对他们及全社会进行系统、全面科学的毒品危害知识及戒毒知识的宣传教育迫在眉睫。
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海洛因依赖者HIV和HCV感染情况分析
目的：了解海洛因依赖者HIV、HCV感染现状。方法对565例海洛因依赖者进行HIV、HCV血清学检测，比较不同性别、不同民族的海洛因依赖者感染病毒的情况。结果在565例海洛因依赖者中，男性的HIV、HCV和HIV/HCV合并感染率分别为14．57％（72/494）、59．72％（295/494）、13．36％（66/494），女性分别为19．72％（14/71）、77．46％（55/71）、16．90％（12/71），男性HCV感染率显著低于女性（P＜0．05）。汉族与维吾尔族海洛因依赖者之间比较，HIV、HCV及HIV/HCV合并感染率差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论海洛因依赖者是感染HIC、HCV的高危人群，需加强毒品和传染病预防知识的宣传教育，以控制疾病传播，减少疾病发生。
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海洛因及其代谢产物在染毒家兔血液及尿液中的动态变化研究
目的 究海洛因及其代谢产物在染毒家兔血液及尿液中的动态变化.方法 取家兔8只,随机分为静脉注射染毒家兔模型(共4只)、肌肉注射染毒家兔模型(4只).静脉注射染毒家兔模型:家兔4只(其中1只为空白对照),将家兔仰卧位捆绑固定于解剖台上,剪去颈部毛,解剖暴露颈静脉;经耳缘静脉匀速、缓慢注射海洛因(用2 mL生理盐水溶解,按3 mg/kg给药,1 min注射完毕),于10、30、60、90、120、180、240 min、8、12、24、48 h时经颈静脉取血0.5 mL;置尿管,于注射海洛因后0~1、1~2、2~4、4~12、12~24、24~48 h分段留尿;空白对照家兔经耳缘静脉注射2 mL生理盐水.肌肉注射组染毒家兔模型:家兔4只(其中1只为空白对照),将家兔仰卧位捆绑固定于解剖台上,剪去颈部毛,解剖暴露颈静脉;经下肢肌肉匀速、缓慢注射海洛因(用2 mL生理盐水溶解,按3 mg/kg给药,1 min注射完毕),于10、30、60、90、120、180、240 min、8、12、24、48 h时经颈静脉取血0.5 mL;置尿管,于注射海洛因后0~1、1~2、2~4、4~12、12~24、24~48 h分段留尿;空白对照家兔经给下肢肌肉注射2 mL生理盐水.结果 染毒家兔在静脉注射后10 min时在血中未检出海洛因,单乙酰吗啡12 h以内可检出,吗啡在前60 min含量迅速下降,到24 h时未检出,葡萄糖醛酸吗啡在给药后迅速升高,约60~90 min达到高峰,葡萄糖醛酸吗啡在给药后48 h仍可检出;在尿中,海洛因代谢物终大多以葡萄糖醛酸结合态存在,游离吗啡仅占少量,12 h内可检出单乙酰吗啡,24 h内可检出吗啡,48 h以内可以检出葡萄糖醛酸吗啡.肌肉注射染毒家兔在注射后10 min时血液中也未检出海洛因,单乙酰吗啡12 h以内可检出,吗啡24 h内可检出,葡萄糖醛酸结合态吗啡48 h仍可检出.尿液中葡萄糖醛酸结合态吗啡的峰值出现于2~4 h,12 h内可检出单乙酰吗啡, 24 h内可检出吗啡,48 h可检出萄糖醛酸结合态吗啡.结论 两种模型下给药后12 h内血液和尿液中均可检出单乙酰吗啡,所以怀疑为海洛因中毒的案件应及时采取血、尿,及时送检.
关键词： 海洛因 单乙酰吗啡 HPLC/MS/MS -
美沙酮替代疗法患者体液免疫变化的研究
目的探讨海洛因依赖者经美沙酮替代疗法后体液免疫功能变化的状况，以期指导临床治疗。方法将200例美沙酮替代疗法患者设为实验组，100例健康体检者设为对照组，比较实验组治疗半年前后，其体液免疫各指标（IgG、IgA、IgM、C3、C4）的差异；同时比较实验组治疗前后与对照组体液免疫各指标的差异。结果海洛因依赖者治疗前与对照组比较IgG、IgA、IgM均明显升高（P＜0．01），补体C3、C4均明显下降（P＜0．01）；经美沙酮替代疗法治疗后与治疗前比较，IgG 、IgA、IgM均明显下降（P＜0．01），补体C3、C4均明显升高（P＜0．01）；治疗后与对照组比较，IgA、C3、C4差异无统计学意义（P＞0．05），IgG、IgM 差异仍有统计学意义（P＜0．01）。结论对美沙酮替代疗法患者进行体液免疫指标的定期检测具有重要的临床指导意义。
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215例海洛因依赖者肝肾功能检测结果分析
目的：探讨海洛因对人体肝肾功能的影响。方法对215例海洛因依赖者（研究组）及223例非药物成瘾的健康体检者（对照组）进行血清丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST ）、谷氨酰转肽酶（GGT ）、碱性磷酸酶（ALP）、血尿素氮（BUN ）、肌酐（CR）、尿酸（UA ）检测，并对结果进行比较。结果研究组ALT 、AST 、GGT 、ALP 水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。研究组 ALT 、AST 、GGT 、ALP 异常率分别为51．16％、36．74％、17．21％、19．07％，远高于对照组的4．48％、2．69％、1．79％、8．52％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。研究组血清 BUN 、CR 、UA 异常率与对照组比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论海洛因依赖者血清 ALT 、AST 、GGT 、ALP 等升高，提示肝功能受损。海洛因对机体肾功能影响不大，未造成损害。对于海洛因依赖者应定期监测肝功能。
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医疗单位麻醉药品的管理亟待进一步加强
近期我县发生了因管理疏漏而导致麻醉药品被骗用事件:一位女青年吸毒者,在海洛因断缺的情况下,到医疗单位骗用麻醉药品充当毒品.她到处拉关系,向癌症病人借用麻醉药品专用卡(以下简称卡)或到病人所在的乡镇卫生院冒充病人的亲人开药,据查有20多个医疗单位受骗.虽然吸毒者和有关责任人已被作了相应处理,但事件的发生引人深思,说明许多医疗单位在麻醉药品的管理方面还存在着不少问题:
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57例急性海洛因中毒急诊抢救分析
近年来注射海洛因引起的急性中毒发病增多.严重海洛因中毒如果不能及时抢救和/或处理不当,常可危及生命或留下严重后遗症.我们总结近4年救治的急性海洛因中毒57例,就其急救进行探讨.
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注射海洛因致破伤风的观察与护理
破伤风杆菌是一种厌氧芽孢杆菌,必须通过皮肤或粘膜伤口才能侵入人体,在缺氧环境下才能致病[1].但近年来由于毒品的危害日益严重,注射毒品时因消毒不严或使用不洁注射器而导致破伤风感染已非罕见.三年来我科共收治破伤风15例,其中因注射海洛因引起的占6例,现报告如下.
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瘤体周围动脉结扎术治疗吸毒致感染性假性股动脉瘤的体会
目的 探讨瘤体周围动脉结扎术治疗吸毒所致感染性假性股动脉瘤的疗效.方法 回顾研究了本院2007年11月至2009年6月收治的10例吸毒致假性动脉瘤患者,其中,男8例,女2例,左侧3例,右侧5例,双侧2例,10例12侧肢体均行瘤体周围动脉结扎术.结果 10例患者中,除1例因合并深静脉血栓形成术后发生肢体坏死外,10例11侧肢体近期未出现肢体坏死及间歇性跛行.结论 瘤体周围动脉结扎术是治疗吸毒致感染性假性动脉瘤的一种简单有效的手术方式.
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急性海洛因中毒院前诊治研究
目的 探讨急性海洛因中毒的院前诊断与治疗方法.方法 通过重庆市急救中心院前急救部2004年2月至2008年8月155例急性海洛因中毒患者的院前诊断与治疗的分析,总结其临床表现及院前诊断与治疗经验.结果 在155例急性海洛因中毒中,28例神志恢复,答语切题,留家.93例呼吸好转,神志恍惚,转至就近综合医院继续治疗.28例未经治疗即已院前死亡.6例虽经治疗,但未用纳络酮,也死亡.经用纳络酮全部病例无1例院前死亡.结论 迅速到位、快速诊断、及时应用纳络酮是抢救急性海洛因中毒成功的关键.
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海洛因过量中毒7例抢救体会
我院1996年至1998年收治海洛因过量中毒患者7例,经抢救均成活,对此特作诊疗分析,浅谈自己的体会.
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盐酸纳洛酮治疗海洛因中毒昏迷患者疗效分析
目的:观察纳洛酮抢救急性中毒的疗效.方法:对中毒后引起昏迷的患者应用盐酸纳洛酮静脉注射并配合常规治疗.结果:18例救治成功,2例死亡,苏醒时间3分钟～4小时.结论:盐酸纳洛酮救治急性海洛因中毒疗效显著,清醒时间短.
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海洛因与脑损害
在对我国6个地区1 103例接受戒毒治疗的药物成瘾者进行随机调查的结果显示,滥用的主要毒品是海洛因,滥用方式以烫吸(占53.7%)和注射(占47.5%)为主;每人平均日滥用海洛因剂量为0.73+0.95g[1].除海洛因外,我国还面临着苯丙胺类为主的中枢兴奋剂及相关非法精神活性物质流行的威胁[2].
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医院麻醉药品处方合理性调查分析
麻醉药品为强力镇痛剂或镇咳剂,是医疗、科研和教学不可缺少的一类药品.若麻醉药品管理和使用不当,可造成严重的社会问题.据中国药物依赖性研究所的新近报告,在13 044例药物成瘾者中,主要成瘾物质除海洛因外,哌替啶占4%(524例),还有少数人使用二氢唉托啡、吗啡、生阿片或阿片酊.当前,医疗应用多的哌替啶,临床报道较长时间使用,不但能产生依赖性和耐药性,并可致中毒性精神病.为研究临床在麻醉药使用中存在的问题,预防社会流弊的发生,本文对1995年8月～2000年7月两家医院的麻醉药品处方进行全面调查总结,分析用药的合理性,为临床合理使用麻醉药品提供参考.
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海洛因诱导位置偏爱大鼠额叶联络皮层脑电样本熵分析
为了探究海洛因诱导位置偏爱大鼠的觅药行为及动机形成与样本熵值之间的关联,在黑、白箱停留、白-黑箱穿梭、黑-白箱穿梭四种不同的大鼠行为状态下,研究对照组与海洛因诱导条件性位置偏爱(CPP)组大鼠的前额联络皮层(FrA)脑电(EEG)数据样本熵值.实验结果表明,与对照组比较,海洛因诱导CPP大鼠在白-黑箱穿梭和黑箱停留状态时,FrA区EEG样本熵值无显著改变;但黑-白箱穿梭和白箱停留状态时,FrA区EEG样本熵值显著变小(P＜0.01).由此可见,海洛因诱导CPP大鼠觅药动机形成及其行为与EEG样本熵值改变之间密切相关.
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海洛因依赖者认知功能损害的对照研究
目的采用威斯康星(Wisconsin)卡片分类测验评估海洛因依赖者与正常人群的认知差异.方法对完成脱瘾治疗的48例海洛因依赖者和42例正常人进行Wisconsin卡片分类测验评定.结果两组间总应答数、完成分类数、正确应答百分数、错误应答数、持续应答数、持续性错误数、概念化应答百分数和完成第一类所需应答数的比较显示,海洛因依赖组较正常人组差(P＜0.01).相关因素分析显示,吸毒时间及日吸毒量与认知功能损害程度呈正相关(r分别为0.41～0.47和0.35～0.42;P＜0.05).结论海洛因依赖者存在认知功能损害.
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海洛因强戒者MMPI临床量表分析
目的 探索海洛因强戒者的人格特征.方法 采用明尼苏达多相人格调查表(MMPI)对陕西省某强制戒毒所2013年1月-3月新收治的98例戒毒人员进行调查.结果 98例海洛因强戒者MMPI临床量表评分高于中国常模(P＜0.01);以多点编码为主,临床量表中出现频率较高的是疑病(Hs) 77.6％、精神分裂(Sc) 72.4％、偏执(Pa) 68.4％.结论 海洛因强戒者存在以疑病,精神病性障碍和偏执为主的多维度人格受损.
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海洛因合并地芬诺酯引致急性中毒1例报告
1 资料患者,男性,32岁,已婚,初中文化,工人,因反复吸食海洛因14年,昏睡不醒5小时于2009年8月15日晚8点20分急诊入我院.患者自1995年5月出于好奇开始吸食海洛因,曾先后在戒毒所强制戒断5次,但每次回家不到1个月又复吸海洛因,开始仅仅单独吸食海洛因,后因经济拮据,以及毒品来源缺乏,常用地芬诺酯与海洛因相互交替使用,每日服用地芬诺酯60～80片,分3～4次服用,或者唆吸海洛因0.5～0.8克,分3次唆吸.
