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新生儿海洛因撤药综合征1例报告
1 资料住院号0208005.男婴,因出生后生理反应差,口周紫绀14小时而入院.患婴为G1P1,孕36周顺产,产出时体重2.5kg,羊水重度粪染,生后数小时逐渐出现口唇紫绀,口吐白沫,呼吸急促,面色苍白,流涕及打呵欠.入我科时体检发现,P156次/分,R108/分,轻度刺激即出现全身震颤,觅食反射、握持反射均未引出,皮肤轻度黄染,胸廓呼吸动度增强,有轻度三凹征.据产科病史记载,其母有吸毒史迄今7年,怀孕期间一直静脉使用海洛因,分娩前3日停用.患婴入院后给予完全人工喂养、吸氧、抗感染、严密监护及对症支持治疗后,面唇紫绀稍有减轻,但仍显易激惹、呼吸迫促.
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海洛因中毒致急性肾功能衰竭并中毒性心肌炎1例
1病例简介患者男性,36岁,因"双下肢水肿、尿少10d,加重伴胸闷、气促5d"吸毒史(静脉注射海洛因10年),近2年来已戒断,既往使用毒品剂量约0.3g～0.5g/d,此次为复吸,于2日内静脉注射海洛因5次,总剂量约2.5g.患者于使用毒品后即昏迷数小时,苏醒后出现下肢浮肿,尿量逐渐减少到约200～300ml/d,并出现恶心、呕吐、胸闷、气促、不能平卧等症状.入院查体:体温36.8℃,血压146/90mmHg.半卧位,颈静脉怒张.双肺无异常体征.心尖区未触及震颤,心浊音界略向左侧扩大,心率68次/分,节律不齐,未闻及杂音.腹部平软,肝脾肾均触及,移动性浊音阴性.
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海洛因滥用致多脏器功能损害1例
1临床报告患者,男,32岁,滥用海洛因成瘾4年,静脉注射3年,每日3～4g.入院前因静脉注射海洛因约0.5g,随即出现全身寒战、高热、心慌、气促、呼吸困难,继之全身皮肤出现散在风团样红斑,搔痒,2h后再次注射海洛因0.5g,病情无缓解且加重,次日到当地卫生院予抗过敏及输液对症处理,皮肤红斑消退,但仍存在寒战、高热、呼吸困难等症状,第3天出现全身皮肤浮肿、腹胀、尿少、神志恍惚、表情淡漠,乏力、厌食.
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股动脉注射海洛因致假性动脉瘤的手术选择
我们于1997年5月～2001年5月共收治经股动脉注射海洛因致假性动脉瘤6例(计7个患肢),经用不同手术方法治疗,其效果一样,收到良好效果,为此病提供了简便的手术方法.现报告如下.
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海洛因诱导条件性位置偏爱大鼠顶叶联络皮质遥测脑电分析
目的 记录海洛因诱导条件性位置偏爱(CPP)大鼠顶叶联络皮质(PtA)区脑电变化,分析其与觅药行为之间的关系.方法 大鼠PtA区脑立体定位电极埋藏,分成手术对照组和海洛因诱导组,后者制作海洛因依赖模型.利用CPP视频系统结合脑电无线遥测技术,记录各组大鼠在黑白箱停留、黑-白箱穿梭和白-黑箱穿梭时大鼠PtA区脑电变化,分析其各波百分比的差异.结果 与手术对照组比较,海洛因诱导组大鼠黑、白箱停留时,遥测脑电各波百分比差异无统计学意义,但海洛因诱导组大鼠穿梭时,与其停留状态脑电比较,右侧PtA脑电δ波百分比增加,β波、β2波百分比降低(P＜0.05,P＜0.01),左侧PtA区脑电β波、β2波百分比也显示减少(P＜0.05,P＜0.01).进一步将海洛因诱导组大鼠穿梭时脑电与手术对照组大鼠穿梭时脑电相比,海洛因诱导组大鼠仅在白-黑穿梭时,左、右侧PtA区δ波百分比降低、θ、q、α1波百分比增高(P＜0.05),而黑-白箱穿梭时,PtA脑电百分比改变差异无统计学意义.结论 海洛因诱导的CPP大鼠穿梭时PtA区脑电变化与停留状态下脑电有所不同,但这种穿梭时脑电的改变,可能与大鼠伴药箱觅药行为发生无关.
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海洛因依赖者工作记忆、执行功能的对照研究
目的:研究海洛因对工作记忆、执行功能的影响.方法:对36例海洛因依赖者和36例正常对照进行工作记忆和执行功能测试,包括常识、算术、数字广度(顺背,倒背)、逻辑记忆(即刻、延迟)、视觉记忆(即刻视觉再生、延迟视觉再生)、词汇流畅、数字符号、划痕实验(A、B)、威斯康星卡片分类实验(WCST).结果:海洛因依赖组在常识、算术、数字广度(顺背、倒背)、视觉记忆、划痕实验(A)测验成绩差于正常对照,威斯康星卡片分类实验的持续错误数大于对照而分类个数少于对照组,两组比较有显著的统计学差异(P＜0.05).结论:海洛因依赖者工作记忆、执行功能存在一定程度损害,在康复治疗中应注意采取针对认知损害的康复治疗措施.
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心理治疗在海洛因依赖治疗中的临床效果分析
目的 探讨心理治疗方式在海洛因依赖性患者中的治疗效果.方法 选择2011年3月~2012年10月128例有海洛因依赖性的患者,按照入院先后顺序,随机将患者分为观察组与对照组,每组64例.对照组口服美沙酮治疗,观察组在药物治疗的基础上以心理治疗为主,采用对毒品相关知识认知能力调查表、评估症状评量表(SCL)、焦虑(SAS)、抑郁(SDS)自评量表进行调查比较分析.结果治疗后观察组患者对毒品相关知识的认知能力与对照组比较,正确率明显升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组的SCL、SAS、SDS评分,观察组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01).结论采用心理治疗方式,其临床科学性强,提高了海洛因依赖患者对知识的了解,提高了综合素质,改善其依赖性心理,增强患者对脱毒品的意志力及自信心,是一种不良反应少的治疗方式.
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新生儿戒断综合征1例
婴儿系第一胎,第一产,因头盆不称在我院行剖宫产娩出.出生情况好,Apgar评分正常,哭声宏亮.出生后病儿阵阵呻呤,烦躁、呕吐、恶心、口吐白沫、鼻翼掮动,口唇青紫,躯干四肢红润.于生后半小时入院,查体:发育正常,哭声大,口吐白沫,口唇青紫,心肺阴性,肝脾不大,四肢肌力正常,神经系统无阳性体征,原始反射引出.其母吸食海洛因6年至孕期.根据病史,体征、家族史,诊断:戒断综合征.治疗:吸氧、静脉滴入纳洛酮0.08mg/次,5分钟后病儿呻呤停止,恶心、呕吐减轻、发绀消失,烦躁、口吐白沫、鼻翼掮动停止,精神反应好,面色口唇转红润后继续使用纳洛酮0.08mg/次,Q8h×3天.
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纳洛酮抢救急性海洛因中毒156例疗效分析
目的 探讨纳洛酮在急性海洛因中毒中的疗效.方法 对156例急性海洛因中毒患者采用静脉注射纳洛酮0.4～0.8mg的综合抢救措施.结果 156例患者中抢救成功151例,死亡5例,抢救成功率96.80％.结论 早期、足量及持续静脉注射纳洛酮是抢救急性海洛因中毒成功的关键,具有起效快、疗效好、不良反应轻的特点,纳洛酮可作为治疗急性海洛因中毒的首选药物.
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海洛因相关性周围神经病1例
海洛因系鸦片类麻醉药物,是吸毒者常使用的毒品之一.在海洛因成瘾患者中,脑卒中的发生已有报道,但对周围神经损害的报道甚少.现将我院近期收治的1例与海洛因相关的急性周围神经病报告如下.
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速效戒毒液对小鼠激怒反应的影响
目的:观察速效戒毒液对小鼠激怒反应的抑制作用,探索其治疗海洛因依赖者戒断症状的药理效应.方法:将速效戒毒液分为大、中、小3个剂量,选用小鼠静脉注射给药,分别测试各组动物于给药前后激怒时所需的刺激次数,并与生理盐水对照组比较.结果:速效戒毒液大、中、小剂量组对小鼠中枢神经系统均有明显的抑制作用.结论:速效戒毒液对小鼠的中枢抑制作用可能是迅速解除海洛因依赖者多种戒断症状的机制之一.
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海洛因合并三唑仑依赖致戒断性癫痫样发作2例
病例1 女,26岁,初中文化,1997年1月开始因为好奇而烫吸海洛因,1个月成瘾,从2000年改为静脉注射方式,为追求欣快感,剂量逐渐加大,并且于2003年开始合并加用三唑仑混合静脉用药.开始三唑仑用量0.125 mg混合海洛因滥用,每周2～3次,反复使用3个月后,一旦停用则难以入睡并感浑身不适,三唑仑剂量逐渐增加.
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急性海洛因中毒抢救1例报告
病例男性,25岁,初中文化,未婚,无业.2005年4月7日凌晨1∶00由某戒毒所急送入院,入院时患者昏睡、面色苍白、四肢紫绀,呼之不应.查体:脉搏58次/min,血压90/70 mmHg,呼吸6～11次/min,双侧瞳孔针尖样缩小,对光反射迟钝,呼吸浅慢,跟腱反射消失,心电图基本正常.患者吸食海洛因3.5年,在戒毒所戒毒3 d.已查实其在戒毒所有偷吸海洛因行为.因此,初诊为"急性海洛因中毒".立即给予吸氧,纳洛酮0.4 mg肌注;注后无明显反应,再给予纳洛酮0.8 mg肌注,患者瞳孔扩大约3 mm,对光反射仍迟钝,呼之不应;再给予纳洛酮0.8 mg静脉维持,约0.5 h后,患者呼之能应,可睁眼,四肢可活动.于40 min后,患者再次昏睡,呼之不应.立即给予纳洛酮1.2 mg肌注,同时继续给予纳洛酮1.2 mg静脉维持.约45 min后,患者逐渐清醒,病情平稳.
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48例海洛因致感染性股动脉瘤手术病人的护理
众所周知，吸毒严重损害身心健康，而血管内注射海洛因引起感染性动脉瘤易发生破裂、出血、败血症等严重并发症，其死亡率高。在护理上防范病房滥用毒品，开展心理护理，对术前术后采取相应的护理措施，使48例患者安全戒除毒瘾，彻底治愈出院。根据笔者的临床观察与实践，认为在护理工作可采取以下措施。1 临床资料 本组48例，均为感染性股动脉瘤患者。男32例，女16例，右下肢36例，左下肢12例，共48条肢体，年龄23～38岁，平均30岁。文化程度：中专3例，高中8例，初中15例，小学22例。职业：个体经商19例，司机16例，工人8例，失业5例。滥用毒品时间：长1～5年，短8个月。注射次数：每天少2次，多达6次，每次用量0.3～0.6g，均为股动脉注射。本组48例中，除12例外，其余22例均为动脉瘤破裂反复出血，11例伴有出血性休克，3例合并艾滋病毒感染，经抢救治疗及时痊愈出院。2 术前护理2.1 严格卧床，减少活动，避免增加腹压，防止股动脉瘤破裂引起出血性休克，同时积极进行抗感染治疗。2.2 注意观察局部体征，病灶大小，皮肤颜色及肢体远端供血情况。2.3 严密观察病情，注意血压的变化，如发现血压过高应给予镇静、利尿、扩张血管的药物，防止因血压过高而致瘤体破裂或其它脑血管并发症发生。严密观察腹痛变化，如出现腹痛或腰痛，提示腹主动脉瘤破裂的先兆，需要紧急处理。2.4 术前准备 刮除阴毛并彻底清洁，保持会阴及腹股沟部无损伤，抽血交叉等。
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多塞平对海洛因依赖者脱毒期及脱毒后的抑郁焦虑及心理渴求的影响
目的:观察多塞平对海洛因依赖者脱毒期和脱毒后的抑郁焦虑及心理渴求的影响.方法:选择住院戒毒235例应用美沙酮替代速减脱毒和多塞平治疗.并按HAMD(HAMA)减分效果评定.结果:完成全程治疗218例,痊愈124例,显著进步53例,进步31例,无效17例;显效、有效率分别为81.2%(177/218)和95.4%(208/218).结论: 多塞平能明显减轻海洛因依赖者脱毒期及脱毒后的抑郁焦虑和心理渴求.
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海洛因成瘾患者的管理及心理治疗
目的:探索海洛因毒品成瘾者管理办法及心理治疗.方法:对我院近2年82例住院戒毒患者进行分析.结果:发现一旦吸毒,复吸毒率高达85.3%,而这些复吸者多属文化层次低、精神空虚、意志薄弱者.结论:加强对戒毒者的管理和心理治疗,是住院戒毒成功的重要环节.
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盐酸纳曲酮预防海洛因依赖戒断后复吸的临床观察
海洛因依赖戒断的抗复吸治疗,是药物依赖治疗的难点问题,也是国际社会关注的热点问题.自1994年以来,应用纳曲酮(NTX)进行戒断后预防复吸维持治疗,观察其中符合入组条件的240例,现将结果报告如下:
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海洛因中毒所致海绵状白质脑病患者的神经电生理检测
目的：观察海洛因海绵状白质脑病的神经电生理表现。方法：对吸用海洛因所致海绵状白质脑病的14例患者进行EEG、BAEP、VEP和SEP检查，观察其神经电生理的改变。结果：在14例进行EEG检查的患者中10例正常，4例异常，主要表现为δ、θ等慢波活动。10例BAEP检查的患者7例异常，表现为Ⅰ—Ⅴ和Ⅲ—Ⅴ波间期延长。6例VEP检查，3例异常，表现为P100潜伏期延长。SEP检查10例，3例异常，表现为P14潜伏期延长，其中1例P14未引出。结论：海洛因海绵状白质脑病患者可以有EEG、BAEP、VEP和SEP等多项神经电生理检测结果出现异常。表明该病的中枢神经系统特别是脑的损害是广泛的，对本病进一步分析研究是有意义的。
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90例海洛因依赖者脱瘾治疗前后的脑电图分析
服食海洛因会损害中枢神经系统,导致脑电活动的异常改变,目前已有不少文献报道.为了更好地了解海洛因依赖者脱瘾治疗前后的脑电活动变化,本文将我院1999年至5月至2004年6月共90例自愿戒毒者在脱瘾治疗前后的脑电图(EEG)资料作对照分析,现报告如下.
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海洛因成瘾者脑磁图的临床研究初探
目前脑的研究越来越受到重视,且由宏观、大体渐深入到细胞、亚细胞乃至分子、基因水平.脑磁图(MEG)作为一项崭新的神经电生理技术,已越来越多地用于癫癎的术前评估及功能区的定位[1～3],乃至其他有关脑功能的研究[4,5],但有关吸毒者的MEG研究国内外尚未见文献报道.本文的目的是试图利用MEG找到吸毒者脑部快波灶或慢波灶,为立体定向手术提供靶点,从而达到戒毒治疗的目的.
