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海洛因中毒性海绵状脑白质变性的CT和MRI表现
目的探讨海洛因中毒性海绵状脑白质变性的CT和MRI的表现.方法结合文献回顾性分析6例海洛因中毒性海绵状脑白质变性者的CT和MRI资料.结果全部病灶都位于脑白质内,呈多形性、对称性分布.CT为低密度,MRI为长T1、T2信号,边界清楚或模糊,增强无强化.MRI诊断本病明显比CT优越,共显示大脑病灶55个,中脑病灶4个,小脑病灶8个.结论海洛因中毒性海绵状脑白质变性的CT和MRI表现颇具特点,结合吸毒史和中枢神经症状,不难与其他脱髓鞘疾病鉴别诊断.
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多层螺旋CT在体内藏毒的应用
体内藏毒是指毒品犯罪分子将违禁毒品(主要为海洛因)经过特殊加工、包装后,经口吞入或从肛门、阴道塞入体内,利用人体消化道、阴道携带毒品的方法,是一种较为隐匿的贩运毒品方式,近10年有明显上升趋势[1].毒品检出,以往多采用透视或X线平片,此方法有一定局限性[2],CT检查在此方面应用及报道较少[3],本组病例采用MSCT对体内藏毒者检查,目的探讨MSCT在体内藏毒方面应用价值.
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海洛因海绵状白质脑病的PET影像表现
目的本研究旨在阐述海洛因所致的海绵状白质脑病的PET影像表现及其诊断价值.方法海洛因海绵状白质脑病患者6例,均为男性,年龄26～37岁,平均30.4岁.临床表现为不同程度的小脑共济失调,构音障碍,反应迟钝,并且进行性加重.既往均曾吸食海洛因史1～3年,有2例就诊时已戒毒1.5～3个月.吸毒方式均为通过铝箔加热经鼻吸入海洛因蒸汽.以上6例患者经CT及MRI检查均有特征性表现,其中2例经活检病理证实为脑白质海绵状变性. 6例患者均进行常规 18 F-FDG PET脑3D显像,其中有1例于 18 F-FDG PET检查完第2天进行 13 N-NH3 PET脑血流灌注显像.结果 18F-FDG PET代谢显像6例患者均有不同程度的大脑双侧内囊后肢及双侧小脑白质对称性放射性稀疏或缺损,大脑双侧枕叶及双侧小脑皮质见对称性放射性减低影.其中1例 13 N-NH3 PET脑血流灌注显像白质改变与 18 F-FDG PET显像所见基本一致,还可见双侧枕叶、双侧额叶、双侧颞叶部分皮质放射性明显减低影,其中双侧枕叶呈对称性改变. 结论海洛因白质脑病 PET影像表现有一定特点,结合吸毒史有助于海洛因白质脑病的诊断.
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浅谈美沙酮的维持治疗
目的 探讨美沙酮维持治疗(MMT)的意义.方法 了解美沙酮和MMT,结合国内现状,分析MMT的益处和需要完善的缺漏.结果 实践证明,MMT虽然值得推广,但也要解决好实际问题.结论 由于吸毒人员的特殊性和我国的政策法规环境,要大力推动MMT工作在全国的良性发展,需结合实际.
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胃肠道隐藏毒品手术治疗12例
0 引言 经人体内自然腔道隐藏毒品是一条特殊的贩毒途径,尤以胃肠道藏毒多见.我院近2 a收治的胃肠道藏匿毒品患者中,大部分经保守治疗方法排出毒品,有12例经手术治疗取出毒品,分析如下.
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海洛因暴露对子代小鼠海马凋亡相关基因表达的影响
目的 观察子宫内海洛因暴露对小鼠海马caspase-3、Bcl-2和Bax表达的影响,探讨线粒体凋亡通路在海洛因暴露引起子代小鼠神经、行为发育异常中的作用.方法 于小鼠胚龄(embryonic day)E9～E18d时,每天给孕鼠皮下注射海洛因10mg/kg,建立子宫内海洛因暴露的小鼠模型.按出生前处理将仔鼠分为空白组(Con)、盐水组(Sal)和海洛因组(Her).待仔鼠14d时取海马,应用RT-PCR和Western Blot检测caspase-3、Bcl-2和Bax的表达情况.结果 与Con和Sal组相比,Her组仔鼠的caspase-3和Bax的蛋白表达明显增加(P＜0.05),而Bcl-2蛋白表达明显下降(P＜0.05).结论 海洛因暴露可引起子代小鼠海马caspase-3和Bax表达上调,Bcl-2表达下调,提示线粒体凋亡通路可能参与了海洛因损伤小鼠神经行为发育的分子机制.
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长期吸毒孕妇剖宫产1例麻醉体会
孕妇,35岁,体重82kg,身高169cm,孕5产0宫内孕40周,拟行子宫下段剖宫产术.产妇吸食海洛因10年余,本孕期内定点(深圳市宝安区慢性病防治院)定时(上午10点)服用美沙酮30ml/d行戒毒治疗,患者未诉不适.术前访视除丙型肝炎病毒(HCV)抗原阳性,其余各项术前检查未见异常,孕妇有精神紧张,多语,无椎管内麻醉禁忌证.
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氯胺酮与咪唑安定辅助用于吸毒患者麻醉体会
临床资料1 一般资料选择吸毒患者41例,男32例,女9例.年龄17～59岁.所用毒品分别为海洛因、哌替啶、吗啡.毒龄1～20年不等,吸毒量O．3～4g/d,采用烫吸和静脉注射两种.疾病类型:上肢及颈部外伤13例,下肢开放性外伤9例,腹部外伤、绞榨性肠梗阻及急性阑尾炎19例.
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美沙酮门诊开展后期干预与服药依从性和海洛因偷吸因素分析
目的探讨美沙酮维持治疗患者接受后期干预与服药依从性、海洛因偷吸之间的相关性，为建立有效的干预措施提供依据。方法随机抽取美沙酮维持治疗(MMT)符合CCMD-3阿片类药物依赖诊断标准患者，进行为期6个月后期干预并使用焦虑抑郁自评量表(SAS、SDS)进行测评并配合心理干预并进行评估。结果药依从性、海洛因偷吸之间与后期干预之间有明显关系。结论采取综合性的治疗方案，可提高海洛因成瘾者的生活质量，使其尽可能地回归社会，终达到美沙酮维持治疗的目的。
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抗吗啡、海洛因依赖疫苗和抗体的研究进展
随着生物学、免疫学的快速发展,对抗吗啡、海洛因等阿片类毒品依赖的治疗和预防进行细胞、分子、基因等多层次的研究越来越多,特别是免疫学领域,包括毒品疫苗、抗体以及抗体酶等方面的研究.本文结合相关文献,就抗吗啡、海洛因依赖疫苗和抗体的研究进展进行综述,为戒毒工作提供一定的参考理论基础.
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论美沙酮门诊管理者的非权力性影响力
社区药物维持治疗是在吸毒人群中开展的、用美沙酮口服溶液代替海洛因等阿片类物质的一种治疗方法,这种治疗活动以美沙酮门诊作为平台,在服药人员及其家属中开展心理辅导与行为干预,使患者摆脱对海洛因等阿片类物质的依赖,重新回归社会.但由于美沙酮门诊的患者存在着与一般患者不一样的行为特点,他们对于门诊的管理大都采取消极对待、抵制或对抗的态度,导致日常干预工作难以顺利有效地开展以及工作人员的人身安全受到威胁等,而美沙酮门诊属于非权力性执法机构,无法采取强制性法律手段对患者实施管制,所以,门诊管理者要在门诊管理活动中实现有效的领导,很大程度上取决于他的影响力.行为科学家保罗·赫塞博士精辟地概括:“领导力就是影响力”[1].所谓影响力就是一个人在与他人交往中影响和改变他人心理和行为的能力,门诊管理者的影响力在管理过程中表现为管理者对患者的感染力、号召力和支配力.下面就门诊管理者非权力性影响力的内容及在门诊管理中的应用探讨如下.
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鸦片、海洛因等毒品的成瘾机制及其"四抗"戒毒法
1 前言关于阴阳及胆肾功能平衡调节机制.人体是靠三个系统六个神经即阴阳、自主神经系统和植物神经系统;阴经、阳经,副交感神经、交感神经,胆碱能神经和肾上腺素能神经,低等动物和婴幼儿没有肾神经,青春期开始发育二十四、五岁成熟.
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海洛因依赖者在美沙酮维持治疗过程中对海洛因心理渴求探讨
目的：探讨海洛因依赖者在美沙酮维持治疗过程中对海洛因心理渴求程度的高低．方法：选取2011-10/2013-10我市戒毒中心强制戒毒的262例海洛因依赖者为研究对象，根据剂量大小、依从性强弱、服药时间长短等各项因素随机分组，对比研究结果．结果：高剂量组依赖者与低剂量组依赖者对海洛因的心理渴求程度无明显差异（P＞0．05）；高依从性组的海洛因依赖者戒毒效果明显优于低药物依从性组的海洛因依赖者，组间比较具有统计学意义（P＜0．05）；持续服药超过一年的海洛因依赖者相较于持续服药不满15 d的依赖者而言，对海洛因心理渴求程度差异明显（P＜0．05）．结论：戒毒过程中坚持使用美沙酮药物，皆能有效降低对海洛因的心理渴求度，提升戒毒效率．
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海洛因海绵状白质脑病的影像学表现
目的 探讨海洛因海绵状白质脑病的CT及MR诊断价值.方法 回顾分析3例海洛因脑病患者的临床、CT及MRI资料,阐述其影像学特征.结果 3例患者中,双侧小脑半球、大脑半球后部脑白质、内囊后支、半卵圆中心及胼胝体压部表现为对称性均匀低密度或长T1、长T2信号病变,小脑齿状核形态、密度或信号正常.其中1例患者中脑中央可见椭圆形低密度或长T1、长T2信号影.病灶及其周围无水肿,无占位效应.结论 海洛因海绵状白质脑病影像学有特征性改变, CT与MR均可显示其形态一致的病灶,但MR在显示病变的范围及鉴别诊断上,明显优于CT.因此,磁共振成像是首选检查手段,具有重要诊断价值.
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86例静脉吸毒者的病因分析
新疆乌鲁木齐劳教所康复所从2001年4月以来收治的劳教戒毒者中选取86例静脉注射海洛因达4个月以上的戒毒者进行详细的调查和分析,以了解药物滥用者从烫吸发展到静脉注射的原因及静脉注射对吸毒者造成的影响,现报告如下.
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新疆部分海洛因成瘾者社区药物维持治疗门诊药物维持治疗综合效果评估
目的 初步评价新疆已运行6个月、12个月海洛因成瘾者社区药物维持治疗门诊,在减少毒品危害预防艾滋病中发挥的综合效果.方法 根据社区药物维持治疗工作评估方案要求,对新疆12个门诊开诊后2个月内新参加维持治疗病人进行了基线调查,3个开诊后满6个月、2个开诊后满12个月门诊的参加服药人员进行了高危行为、违法犯罪行为、社会家庭功能、有关疾病感染情况等4方面调查,以反映维持治疗促进吸毒者行为发生向好的方面转变,阐述维持治疗的效果. 结果 吸毒者服药前后毒品滥用次数有非常明显下降,且共用针具下降尤其明显, 服药人员服药后安全套使用率也有一定程度提高,与既往毒友往来大幅度减少,与家庭成员关系明显改善,就业机会有一定程度增加,同时还极大地降低了服药人员艾滋病感染机会. 结论 社区药物维持治疗是应用合法、安全的美沙酮药物替代正在使用毒品的一种综合性的治疗方法.这种方法能减少吸毒人员毒品使用、静脉注射毒品和共针现象的发生,能大幅度减少艾滋病经共用针具传播,同时还可以减少各种违法犯罪,促进服药人员回归社会,改善生活质量,是一种非常有效地减少毒品危害、预防艾滋病的手段.
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TNF-ɑ、Rho、C-AbI蛋白表达对海洛因致大鼠小脑 颗粒神经元细胞凋亡的作用和意义
目的 探讨Ras同系物(Rho)、肿瘤坏死因子(TNF-ɑ)和非受体酪氨酸激酶(C-AbI)蛋白表达在海洛因诱导大鼠小脑颗粒细胞凋亡过程中的作用表达和意义.方法 成功建立海洛因成瘾模型后继续增加海洛因用量,并分为对照组 、海洛因成瘾组 、海洛因成瘾10 d组 、海洛因成瘾20 d组 、海洛因成瘾30 d组和海洛因成瘾40 d组,通过苏木精-伊红(HE)染色 、电镜进行形态观察,凋亡试剂盒检测凋亡,免疫组织化学和免疫印迹检测TNF-ɑ 、Rho、C-AbI蛋白表达情况.结果 海洛因成瘾组大鼠小脑白质神经元细胞数目减少,结构紊乱,神经细胞内出现小空泡,多个小空泡可以合并较大腔隙;神经元细胞突起减少 、水肿,分布在毛细血管周围或神经毡内,与周围水肿的突触形成疏松的筛孔状.神经元细胞出现皱缩 、胞浆碎裂 、线粒体嵴肿胀消失 、出现断裂,空泡化,胞核体积明显缩小并变形 、核基质减少 、消失 、水肿.在海洛因成瘾(10 d、20 d、30 d、40 d)组中,神经元细胞凋亡数量随着成瘾天数延长而逐渐增多,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).在大鼠成瘾模型各组中,TNF-ɑ 和Rho蛋白随给药时间增加而逐渐增多,与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而C-AbI蛋白在海洛因成瘾各组中均无明显变化,与对照组比较无明显差异(P>0.05).结论 小脑神经元细胞凋亡数量与海洛因作用时间呈正相关,TNF-α 和Rho蛋白参与了海洛因致神经元凋亡过程,C-AbI蛋白与海洛因致神经元凋亡作用关系不明显.
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c-Jun和Bcl-2在海洛因所致大鼠小脑颗粒细胞凋亡中的作用
目的 探究海洛因致小脑颗粒细胞凋亡中c-Jun氨基端激酶(c-Jun)和B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)蛋白质的表达情况,分析c-Jun和Bcl-2与海洛因影响小脑颗粒细胞凋亡的关系.方法 取8只出生7d的SD大鼠小脑颗粒细胞进行体外培养,随机分为实验组(以80 mg/L海洛因干预)、抑制剂组(以80 mg/L海洛因和10 μmol/L CEP1347干预)、正常组(正常培养的小脑颗粒细胞).采用Hoechst 33258荧光染色技术检测细胞凋亡率,采用免疫荧光、Western blot检测c-Jun和Bcl-2蛋白的表达情况.结果 实验组细胞凋亡率较抑制剂组及正常组高(P＜0.05);实验组与正常组比较,c-Jun蛋白含量明显升高(P＜0.05),Bcl-2蛋白含量下调(P＜0.05);抑制剂组中c-Jun蛋白含量较实验组明显下降(P＜0.05).结论 c-Jun和Bcl-2参与海洛因致小脑颗粒神经元细胞凋亡过程,并且可能是c-Jun氨基末端激酶信号通路中的重要候选促凋亡因子.
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GC、GC-MS 法定性定量法检测血液和尿液中阿片类毒品及其代谢物的含量
目的：建立检测血液、尿液中阿片类毒品及其代谢物含量的气相色谱（GC）法或气-质联用（GC-MS）法。方法尿样或血样中的阿片类毒品，加0．1 mol／mL （pH＝6）磷酸缓冲溶液调节 pH 为5～6，将样品添加于固相萃取柱（SPE），用去离子水和0．1 mol／mL HCl 淋洗，再次用 CH3 OH 洗涤 SPE 柱子，由含2％氨水的 CH2 Cl2／CH3 CH2 OHCH3混合液萃取提取，吹干，用 BSTFA＋TMCS（99∶1）试剂衍生化，以 SKF-525a 作为内标，利用色谱柱为 DB-5MS 的 GC、GC-MS 仪选择离子（m／z）扫描模式（SIM）和全扫描（Full Scan）模式进行测试分析。结果海洛因、吗啡、可待因、6-乙酰吗啡、6-乙酰可待因、乙基吗啡在25～400 ng／mL 范围内与峰面积呈良好的线性关系，相关系数 r ＞0．9907，平均加内标回收率为95．9％～101．6％，相对标准误差（RSD）为2．13％～8．59％，低检测限（LOD）为1 ng／mL，低定量限（LOQ）为25 ng／mL。案件样品尿液检测出可待因、吗啡成分、6-乙酰吗啡成分，可待因含量＞400 ng／mL，吗啡为384 ng／mL，6-乙酰吗啡为278 ng／mL，血液检测量极小，确证了吸食海洛因的违法事实。结论本方法简单、快速、灵敏度高、准确定性定量，适用于吸毒或毒品滥用者血样、尿样的筛查与确认试验。
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针刺对海洛因依赖雄性大鼠血清睾酮含量影响的实验研究
目的 观察针刺对海洛因依赖雄性大鼠血清睾酮含量的影响.方法 40只雄性大鼠随机分为4组:正常组、模型组、美沙酮组、针刺治疗组.用累进固定比率程序建立大鼠海洛因依赖模型,针刺结束后比较各组血清睾酮含量及睾丸组织形态的变化.结果 正常组、针刺治疗组血清睾酮含量及右侧睾丸脏器指数比美沙酮组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针刺能帮助海洛因依赖雄性大鼠血清睾酮含量及睾丸脏器指数较好地恢复.
