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新生儿戒断综合征一例报告
一、病历简介:出生3天的男婴因出生后食奶少,呕吐,激惹,哭闹不安,持续3天无缓解,被收住新生儿科.查体:患儿体温37℃,脉搏160次/分,呼吸50次/分,体重2000 g,营养可,口唇粘膜干,双瞳孔等大等圆,咽部无充血,四肢肌张力好,胸廓无畸形,心音有力,腹软,余(-).询问病情,此患儿为第一胎第一产,母孕足月在外院顺产出生,出生情况良好,但出生当天即哭闹不休,其母有2年吸毒史,每日吸食海洛因1 g,根据以上病史,可疑为新生儿戒断综合征.患儿查明病因后,立即停止母乳喂养,并给予戒断等治疗,改牛乳喂养,补液,利尿,加速毒物排出.1周后,患儿病情好转,情绪稳定,睡眠正常,食欲好,体重足增,治愈出院.
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超大剂量纳洛酮抢救持续海洛因中毒2例
1病例简介[例1]患者,男,37岁.因昏迷,面色、四肢紫绀6小时来诊.该患者是一名体内带毒患者,其带毒方法为:将海洛因压缩后装入避孕套内封口(每袋装10～20g),然后逐个吞入腹内,达到目的地后再随大便排出毒品.
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长沙市芙蓉区美沙酮门诊海洛因依赖人群HIV、HCV和梅毒感染状况调查
目的 了解长沙市芙蓉区美沙酮门诊海洛因依赖人群HIV、HCV和梅毒感染情况及其危险因素.方法 对参加维持治疗的323名海洛因依赖者进行HIV、HCV梅毒血清学检测和问卷调查.结果 71％成瘾者采用静脉吸毒,6.9％的静脉吸毒者共用注射器.HIV抗体阳性率0.3％ (1/323) HCV抗体阳性率61％ (198/323),其中静脉注射吸毒者HCV阳性率85％(198/232)明显高于非静脉吸毒者(P＜0.001),梅毒抗体阳性率1.4％ (19/323).结论 长沙市芙蓉区美沙酮门诊海洛因依赖人群,尤其是静脉吸毒者中HCV和梅毒感染较高,静脉使用可能是HCV和梅毒感染的危险因素.
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七例艾滋病病毒感染者烧伤的诊治特点
临床资料:1999年6月～2002年2月,笔者单位收治艾滋病病毒(HIV)感染的烧伤患者7例,其中男6例、女1 例,年龄19～27岁,均有吸毒史.多因快速静脉推注海洛因后失去知觉,跌倒在火源上致伤,与热源接触时间较长,创面较深.入院时患者及家属隐瞒烧伤原因,否认有吸毒或不正常的性行为史.BSA的患者经治疗已重返工作岗位.
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固相萃取UPLC-MS/MS法同时检测水体中3种毒品代谢物
目的:建立固相萃取-超高效液相色谱-串联质谱法(SPE-UPLC-MS/MS)同时测定水体中甲基苯丙胺、氯胺酮和海洛因3种毒品代谢物,并用于检测水样中毒品代谢物的浓度.方法:水样过0.45μm滤膜过滤,加入同位素内标,Oasis HLB固相萃取柱浓缩净化,然后溶于0.4 mL甲醇-水(1∶9)中.采用UPLC BEH C18(50 mm×2.1 mm,1.7 μm)色谱柱进行色谱分离,以0.01％甲酸-5 mmol· L-1醋酸铵(A)-甲醇(B)为流动相,梯度洗脱,流速为0.3 mL· min-1,柱温为40℃;采用ESI离子源正离子模式,多反应监测方式检测(MRM).结果:甲基苯丙胺(METH)质量浓度在0.5～25 ng· mL-1范围内呈良好的线性关系,氯胺酮(KET)和6-乙酰吗啡(6-MAM)质量浓度在0.5～10 ng· L-1范围内呈良好的线性关系,相关系数均大于0.99;日内与日间精密度均小于9.7％;方法回收率均在94.0％～104.0％之间.检测水样中甲基苯丙胺检出率和检出浓度高,城区毒品代谢物浓度较郊区高.结论:本方法经方法学验证,可同时对水体中甲基苯丙胺、氯胺酮和海洛因3种毒品代谢物进行检测,为评估毒品使用及药物滥用监测提供了分析手段.
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UPLC-MS/MS法测定吸毒者头发中10种毒品代谢物的含量
目的:建立快速、准确的UPLC-MS/MS方法测定人头发中残留的海洛因、冰毒、摇头丸、苯环己哌啶、美沙酮、可尤因、氯胺酮等10种毒品.方法:头发样品经清洗、剪碎,甲醇-乙腈-2 mmol·L-1甲酸铵溶液(25∶25∶50),超声提取,5种同位素内标物,采用ZorbaxECLIPSE Plus C18(2.1 mm×50mm,1.8 μm)色谱柱,0.1％甲酸乙腈-0.1％甲酸水为流动相,流速0.35mL·min-1梯度洗脱,质谱采用ESI+离子源,MRM监测模式,检测6-乙酰基吗啡、吗啡、可待因、甲基安非他明、亚甲二氧基甲基苯丙胺、亚甲二氧基乙基苯丙胺、亚甲二氧基苯丙胺、苯环己哌啶、美沙酮、苯甲酰爱康宁、可卡因、去甲可卡因、古柯乙烯、去甲氯胺桐、氯胺酮、6-乙酰基吗啡,16种化合物的定量离子对和定性离子对.结果:16种化合物在2～1000ng·mL-1浓度范围内线性良好,日间和日内精密度RSD均小于14.6％,回收率在83.3％～110％.结论:本方法可用于吸毒者头发中残留的10种毒品代谢物的含量测定.
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海洛因海绵状白质脑病1例
病人,男,35岁.因言语不清、行走不稳2月入院.既往吸毒史10年,吸毒量约为0.5 g/d,以锡箔烫吸为主,戒毒1月后出现上述症状.神经系统查体:神志清,计算力、记忆力及理解力均下降,构音障碍,吟诗样语言,脑神经检查未见明显异常,四肢肌张力略降低,肌力5级,腱反射(+),病理反射未引出,宽基底步态,双侧指鼻、跟膝胫试验笨拙,昂伯征(+).
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美沙酮维持治疗患者脱失情况影响因素的Logistic分析
目的 研究戒毒患者应用美沙酮进行维持治疗的脱失情况,并探讨其影响因素.方法 选择系统抽样法收集我门诊自2007年1月至2012年5月以来,应用美沙酮进行维持治疗的341例戒毒患者临床资料,包含有社会人口学的情况,与尿检情况,以及治疗和随访等情况,并对各项自变量予以单因素分析及统计学处理.结果 341例患者被纳入分析,共有男性306例,女性35例,维持治疗的时间中位数是12.52月,其脱失率达到77.7％.其中①无脱失史；②未被强戒过；③尿吗啡检测呈阴性；④具有生活来源；⑤女性等变量系维持治疗患者脱失的保护性因素；其中①参加治疗的时间较短；②治疗不满意③每天治疗的剂量较低；④同家人的关系较差；(⑤认为治疗的费用偏高；⑥高中及中专；⑦初中以下等变量系脱失的危险性因素.结论 应用美沙酮进行维持治疗的解读患者具有较高的脱失率,需要加强家庭及社会的共同参与,才能够提高患者的维持率,从而减少脱失情况的发生.
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消化道携带海洛因的内科救治
云南地处边陲,与泰国、缅甸等多个国家毗邻,是海洛因等毒品进入内地的重要门户之一.2000年1月～2002年12月共救治消化道携带海洛因17例,报告如下.
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马鞍山市美沙酮维持治疗门诊综合干预策略及效果
美沙酮维持治疗是针对海洛因等阿片类毒品依赖者采取的一种替代治疗方法,可以减少与毒品有关的犯罪,减少海洛因成瘾者对海洛因尤其是静脉注射海洛因的依赖,减少共用针具带来的HIV、HCV等经静脉感染的机会,提高受治者的社会家庭功能[1],增添社会和谐氛围.
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海洛因依赖者肝肾功能检测结果分析
海洛因有高度的成瘾性,严重损害人体身心健康,并对社会造成极大的危害,已有研究显示,海洛因依赖者血液中微量元素及肝肾功能等生化指标发生改变[1,2],为了解海洛因依赖者肝肾功能及蛋白质等指标的变化,我们对217例海洛因依赖者及91例非药物滥用健康者进行了血液谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、球蛋白(Glb)、尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)等生化指标检测分析,现报告如下.
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宿州市275例海洛因成瘾者美沙酮维持治疗病例分析
我国于2004年启动了滥用阿片类物质成瘾者社区美沙酮维持治疗计划.2007年12月29日宿州市疾病预防控制中心社区药物维持治疗门诊正式成立.现将门诊治疗情况及工作体会分析如下.
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静注海洛因协同弥漫脱屑性肺炎死亡1例
1 案例资料简要案情某男,25岁,有长期吸烟和吸毒史.某日0时10分许,出现咳嗽、"感冒"症状,静注其日常剂量的海洛因后昏睡,送医院急诊.一般状态差,面色及全身皮肤发绀青紫.体温37.5℃,呼吸9次/min,血压8.0/5.3kpa(60/40mmHg),双瞳针尖样,光反应迟钝,双肺弥漫干湿性罗音,以湿鸣音为主,心率>186次/min、心音遥远,肠鸣音弱,四肢末梢重度紫绀,病理性反射阴性.
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海洛因依赖对大鼠杏仁核突触数量及结构的影响
目的 观察不同海洛因依赖时间大鼠杏仁核的超微结构变化,探讨海洛因对突触数量及结构的影响.方法 采用腹腔内递增注射海洛因的方法,建立海洛因依赖9d、18d和36d的染毒模型,用透射电镜观察杏仁核突触的超微结构变化,并与生理盐水对照组进行比较.结果 海洛因依赖大鼠杏仁核突触数量增多,突触间隙宽度变窄,突触后致密质增厚,活性区长度延长,突触界面曲率变大,并随海洛因依赖时间的延长而更加明显(P＜0.05).结论 海洛因依赖可影响杏仁核突触数量及结构.
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UPLC-MS/MS法测定海洛因中10种掺杂物
目的 采用超高效液相色谱-串联四极杆质谱仪(UPLC-MS/MS),在电喷雾离子源正离子(ESI+)和多反应监测(MRM)模式下建立了定性、定量测定海洛因中10种掺杂物的方法.方法 使用甲醇超声溶样,ACQUITYUPLCTM BEH C18(1.7 μm,100mm×2.1 mm)色谱柱,流动相为pH=9.66的10 mmol/L的碳酸氢铵和乙腈,在梯度条件下分析.结果 该方法定量限为0.005-0.5 μg/g.添加水平在25-250 ng/mL范围内,加标回收率为95.8％-114.2％,相对标准偏差为1.1％-6.5％.结论 本方法简便、快速、准确、灵敏,满足对海洛因样品中掺杂物进行快速定性、定量分析的需要.
关键词： 法医毒物分析 海洛因 超高效液相色谱-串联四极杆质谱仪 掺杂物 -
海洛因戒断大鼠位置偏爱及海马神经元膜电性质的变化
目的研究海洛因戒断期大鼠的位置偏爱性和海马CA1区神经元电生理特性,并探讨行为变化与神经元膜电性质变化之间的关系.方法制作海洛因慢性给药戒断大鼠模型,对大鼠Y型迷宫位置偏爱行为及其海马CA1区神经元膜电特性,以及电镜下海马皮质突触结构的变化进行观察,并与对照组比较.结果海洛因慢性给药戒断期,大鼠Y型迷宫位置偏爱显著增强(P＜0.01),其海马CA1区神经元静息膜电性质,与对照组相比无显著差异(P＞0.05),但动作电位(AP)半幅时程和10%～90%衰减时间缩短(P＜0.01);兴奋性突触后电位(EPSP)幅值和曲线下面积增大(P＜0.01).电镜下见戒断组动物海马皮质神经突触间隙较对照组变窄,前膜和后膜内电子致密物聚集,密度增高.结论海洛因慢性给药戒断模型,可引起大鼠明显的位置偏爱,且在不改变静息膜电特性的前提下,海马CA1区神经元AP和EPSP特性及突触结构产生了相应的改变.
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海洛因戒断并发急性胃扩张死亡1例
1 案例资料1.1 简要案情黄某,女,47 岁,自 2001 年始开始吸食海洛因,吸毒方式为静脉注射.2015 年某日晚因涉嫌盗窃被刑事拘留到看守所,被抓获时身体消瘦.羁押次日出现恶心、呕吐、纳差、躁动不安、流泪等症状,考虑为毒品戒断反应.病程中呕吐频繁,呕吐物为糊状液体,每次 200~300g,进食量少,于第 3 日凌晨出现呼吸心跳微弱,经抢救无效死亡.
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剖尸取毒碎尸案法医学鉴定分析1例
1 案例资料1.1 简要案情及现场勘验简要案情 2013年10月23日,在某山坡灌木丛中发现被石块掩埋着的两个塑料袋,其内有尸块(未见头颅),周围见大量蝇、蛆及少量蝇蛹伴各种黑色甲虫活动.上半身尸块处见成堆的黑色头发,长15cm.石堆东南侧1.5米处地面见散落有下颌骨、椎骨及牙齿等,现场下方山路上见一白骨化的颅骨.
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肌肉注射毒品他杀1例
1 案例简要案情:某晚21:00许,某女的儿子放学回到家中,发现其躺在床上,呼喊不醒,立即拨打"120"急救电话.救护人员来后确诊其已死亡.经查,该宿舍为死者与其子的常住房间,死者丈夫长期在外打工.现场门窗完好,无任何破坏痕迹,屋内物品摆放整齐.死者左臂旁放有一注射器.
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滥用海洛因和口服可待因者尿液中吗啡和可待因的比较
目的 比较滥用海洛因和口服可待因者尿液中吗啡及可待因的质量浓度,探讨区分海洛因滥用和口服可待因者的判断指标.方法 滥用海洛因和口服可待因者在不同时间点收集尿液,尿液经蛋白沉淀法处理后,用超高效液相色谱-串联质谱法(UPLC-MS/MS)进行定性定量分析,对测得结果进行统计分析.结果 滥用海洛因和口服可待因者尿液中吗啡和可待因质量浓度的样本分布均为非正态分布.当吗啡质量浓度大于67 ng/mL时,滥用海洛因概率大于95％,同时口服可待因的概率小于5％;当吗啡质量浓度小于67 ng/mL时,口服可待因的概率大于95％,同时滥用海洛因概率小于5％.结论 以尿液中吗啡质量浓度能区分滥用海洛因和口服可待因者,而以可待因质量浓度则无法区分滥用海洛因和口服可待因者.
关键词： 法医毒理学 吗啡 可待因 海洛因 超高效液相色谱-串联质谱法
