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上海社区卫生服务的发展现状与面临的挑战
社区卫生服务是社区建设的重要组成部分,它以人的健康为目的、家庭为单位、人们的需求为导向,合理和充分利用社区卫生资源和适宜技术,融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务为一体;以妇女、儿童、老年人、残疾人等为重点,提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务[1],是一种能适应生物-心理-社会医学模式发展的新型服务模式.近年来,我国社区卫生服务事业正在蓬勃发展,但在发展过程中还存在着许多问题和困难,同时也面临着严峻的考验和挑战.现就上海社区卫生服务的发展现状与面临的挑战阐述如下.
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社区因症就诊检出大肠癌患者的随访干预研究
上海市区恶性肿瘤发病趋势分析显示,近30年期间男女性大肠癌发病率上升幅度均达到100%以上[1].社区大肠癌因症就诊早发现技术是一项可能提高大肠癌早期检出率,并且易于在基层医院推行的大肠癌二级预防的适宜技术[2].要进一步提高大肠癌的疗效,除了提高大肠癌的早期发现率和推行严格规范的大肠肿瘤切除技术外,加强大肠癌患者术后的随访和康复指导可能也是一个重要环节.近10年间,上海市卢湾区一、二级医院的医技人员,在区卫生行政部门的领导下,开展全区大肠癌因症就诊早发现工作[2],并对检出的大肠癌患者进行定期追踪随访,现将随访干预情况报道如下.
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窝沟封闭预防儿童龋病1000例的临床观察
龋病是人类常见的口腔疾病之一,而窝沟龋占其中的90%[1]。儿童第一恒磨牙(也称六龄牙)萌出于学龄前期,共4颗,初萌出时牙合面窝沟较深,故为儿童时期好发龋之牙。临床上发现很多年轻患者来院就诊时六龄牙已患深龋,残冠、残根甚至已经拔除,严重影响了咀嚼效率、咬合关系、生长发育等。窝沟封闭是利用可流动树脂对乳磨牙、恒磨牙的牙合面、颊舌等易患龋的部位予以封闭,起到较好的防龋作用,窝沟封闭不需要磨除牙体组织、无疼痛,大大降低了儿童就诊的紧张与恐惧的心理。但由于窝沟封闭材料容易脱落,所以窝沟封闭后应每6个月到医院检查1次,以期获得远期效果。为此,我们于2013年对1000例适龄学生进行窝沟封闭,并随访其疗效,为本地区扩大推广儿童龋病防治适宜技术提供依据。
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公共卫生体系建设应向乡镇和村级延伸
乡镇和村级网底建设因基层网络不全、人员业务水平不高等问题严重影响着农村公共卫生体系的整体工作效率和效果,因此,摆在卫生部门面前的任务是如何将公共卫生服务体系的建设向乡镇和村级延伸.其实,加强乡镇和村级公共卫生体系建设并不象县以上公共卫生服务体系建设那样费更大的劲、花更多的钱,只要建立起功能齐全的机构,具有适宜技术的专业人员,可靠的经费保障,公共卫生网底建设就可以形成.
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决策分析及其在卫生保健中的应用
在管理工作中,每天都要面临各种决策问题,决策贯穿于管理活动的各个方面,并成为管理工作的核心.美国著名学者西蒙有句名言"管理就是决策",可见决策的重要性.随着我国社会经济和科学技术水平的不断发展,面临的决策问题越来越复杂,对决策科学性的要求越来越高,决策的领域也越来越广,涉及到社会生活的各个方面,卫生保健领域是社会大系统的组成部分之一.我国的卫生事业经过建国50年来的努力,已经有了一定的规模并取得了令全世界注目的成绩.但自90年代以来,卫生费用不断上涨,据文献报道,1990年我国的卫生总费用为743亿元,1995年为2 257.80亿元,每年以25%的速度增长,远远超越了国内生产总值(GDP)10%左右的增长速度,超越了国家和社会的承受能力.如何控制卫生费用的上涨已成为社会和政府共同关注和期望解决的问题.为了在控制卫生费用上涨的同时,又能保障卫生服务的公平性和可及性,进行适宜卫生保健技术的选择就显得十分必要.所谓适宜技术就是那些具有低成本、高效果的卫生保健技术.而运用决策分析的方法,通过对卫生保健中使用的药物、设备、诊疗程序等的分析,将为有关管理部门和临床工作人员进行适宜技术的选择提供重要信息.
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血管通道适宜技术推广项目培训对提高基层医院护士安全输液知识的效果
目的 探讨血管通道适宜技术推广项目培训对提高基层医院护士安全输液知识的效果,为提高基层医院护士专科护理能力及推广血管通道适宜技术提供理论依据.方法 采用方便抽样法,选取2016年参加湖南省卫生和计划生育委员会血管通道适宜技术推广项目培训的14个地州市106所基层医院149名护士为研究对象,比较培训前后基层医院护士对血管通道安全输液知识的掌握情况,分析培训的效果.结果 经过血管通道适宜技术推广项目培训,144名(96.6%)护士对培训非常满意;培训后基层医院护士对安全输液知识掌握程度比培训前明显提高,差异有统计学意义(t=16.165,P<0.01).结论基层医院护士迫切需要血管通道适宜技术推广项目培训,其能显著提高护士安全输液相关知识水平,为提高基层护理工作质量奠定了基础.
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老年糖尿病足患者趾甲修剪的适宜技术研究
老年糖尿病患者,随着增龄及血管、神经病变等因素,糖尿病足的易感性、发生率随之增高[1].老年糖尿病患者的趾甲容易引起角化增厚、不规则生长,特别是嵌入甲缘处的坚硬组织,严重压迫了甲板下及甲周组织,导致缺血与感染,加速了糖尿病足的发生、发展.因此,及时、恰当地做好糖尿病患者的趾甲护理至关重要.国际糖尿病足工作组和中国2型糖尿病防治指南均建议糖尿病患者趾甲应水平修剪[2-3];但仍无法解决老年糖尿病患者出现的顽固趾甲问题.本研究自2010年起,对因趾甲引起疼痛等不适来院就诊的老年糖尿病患者采用了适宜的修剪,疗效满意,现将结果报道如下.
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开展适宜技术方便病人中山医院内镜中心诊疗人数首次超过1.5万例次
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"全国内分泌科主任糖尿病临床适宜技术规范应用高研班"将举办
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新生儿呼吸治疗技术的临床应用与规范
近年新生儿呼吸疾病的治疗及管理技术有了新的发展,其中持续气道正压呼吸是发展较快的一种适宜技术, 已成为新生儿呼吸管理的基本技术,在国际上高频通气在新生儿的应用也越来越多.
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适宜技术干预慢性疲劳综合征文献复习
慢性疲劳综合征以反复疲劳感为突出表现,伴有肌肉酸痛,记忆力下降等症状.在中医学研究中,以中医理论的整体观念和辨证论治为指导,采用适宜技术,如针灸、火罐等干预慢行疲劳综合征患者,在整体上协调患者的各系统功能,疏通经络,调理体质,从而改善患者症状,且安全、方便、无毒副作用,在临床上发挥着独特的优势.本文通过查阅和整理近10年适宜技术干预改善慢性疲劳综合征的相关文献,复习适宜技术与传统医学的关系及研究进展.
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简化认知行为治疗对广泛性焦虑的疗效初步研究
目的 通过对照试验初步验证简化认知行为治疗(SCBT)的临床疗效,建立针对广泛性焦虑的适宜技术.方法 在心理咨询门诊通过海报宣传、护士推荐等方式招募广泛性焦虑患者,采用对照、盲法评估的方法分为SCBT组、SCBT+药物组和常规治疗组.采用广泛性焦虑量表(GAD-7)、14项汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)和17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评估患者焦虑抑郁状况的变化.结果 总样本40例,平均年龄为(34.30±9.55)岁,文化程度在大学本科及以上的31例(77.50%).治疗8周末抑郁情绪有所改善,3组间差异无统计学意义(F=2.615,P =0.087).基线时,3组间GAD-7评分的差异无统计学意义(P=0.195);8周末时,仅SCBT组减分率达50%以上(P =0.486).基线时,3组间HAMA-14评分的差异有统计学意义(P =0.008);2周末时,3组有效进步例数分别为11、11、9例;8周末时,3组减分率分别为53.50% 、54.79%、39.75% (P =0.317);治愈例数分别为7、6、2例.结论 SCBT疗效与SCBT联合药物治疗的效果相当,优于常规治疗;SCBT技术可行性高,对国内GAD患者有效性较强,长期疗效较好.
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乡镇卫生院中医药质量管理现状分析思考
1 乡镇卫生院中医药质量管理客观现状分析1.1 人员配备 数量极少 中医科多数为单人科室或者为兼职,中药房大部分没有中药专业的药学人员,遇节假日或人员参加中医药适宜技术及岗位培训时,往往息诊.受待遇不高的影响,经济薄弱地区很难吸引或留住人才,限制了服务能力的提升.另一方面受人事政策限制,一些在职卫技人员因为学历等因素无法进编,由于岗位名额比例等因素制约了人员的补充.
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钉螺控制技术研究进展
钉螺是日本血吸虫唯一中间宿主,控制钉螺是血吸虫病防治的重要环节,本文就生态灭螺、生物灭螺、药物灭螺及新型灭螺药研究等方面对钉螺控制技术研究进展作了综述,分析了其优点与不足,并对适宜钉螺控制技术进行了展望.
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适宜技术:消除血吸虫病进程中的推进器——2015年首届中国血吸虫病防治论坛述评
本文就首届中国血吸虫病防治论坛进行了概述.该论坛在"适宜技术,防治之本"的主题下,交流了我国控制和消除血吸虫病的主要措施与经验,展示了近年来在血吸虫病防治适宜技术研发中已取得的成果,以及为消除血吸虫病提供新技术支撑、推进防治进程的作用,提出了在未来控制和消除血吸虫病中适宜技术研发的优先领域.同时,该论坛发挥了构架行政管理部门与防治专业机构、研究机构与生产企业、专家教授与一线防治技术人员之间的沟通桥梁作用,为全国血防工作提供了交流平台.
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学习困难儿童认知运动训练效果分析
目的研究学习困难儿童运动、认知、师生关系、同学关系的特征,运用适宜技术训练学习困难儿童,以寻求改善学习困难儿童学习能力的有效措施,促进儿童身心健康成长.方法对62例学习困难儿童及38名正常儿童进行智能测验、基本运动能力测验、注意和记忆能力测试.对其中32例学习困难儿童运用适宜技术训练一周期,复查基本运动能力、注意和记忆能力,并调查在学校与教师、同学的相处关系变化.结果基本运动能力测试,学习困难组儿童运动能力得分低于正常儿童,在平衡木、单杠、仰卧起坐、前滚翻、拍球、蹦床、方向感等七个方面比较,表现出显著的差异(皆P<0.05).在注意、记忆特征方面比较存在显著差异(P<0.05).32例学习困难儿童经适宜技术训练,运动能力(平衡、仰卧起坐、拍球、方向感)、短时记忆能力比较,差异有显著性(P<0.05).训练前后与教师的关系比较,差异无显著性(P>0.05),与同学的关系比较,差异有显著性(P<0.05).结论运动与认知能力是学习过程中的基本能力,基本学习能力不足,不仅影响学习成绩,还会产生自卑心理,造成在学校与老师、同学的关系不融洽.运用适宜技术可改善学习困难儿童的学习能力,同时改善与教师、同学的关系,是促进儿童身心健康成长的有效措施.
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卫生适宜技术研究进展
医疗卫生领域的适宜技术,是指适合于常见病、多发病诊治和广大群众预防疾病、增进健康的技术;是指能够为广大基层、预防、保健单位的医药卫生人员掌握和应用的技术;是指费用较为低廉、广大群众在经济上一般能够承受的技术[1].卫生适宜技术既要合乎科学又要符合当地需要,为使用者和接受者所欢迎,又能为国家的资源所维持、群众的经济能力所承受[2].
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社区卫生服务与公共卫生服务的关系(摘编)
社区卫生服务在不同的国家或地区有着不同的定义.在我国,1999年卫生部等10部委颁布的<关于发展城市社区卫生服务的若干意见>的定义是:"社区卫生服务是社区建设的重要组成部分,是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体,全科医生为骨干,合理使用社区资源和适宜技术,以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向,以妇女、儿童、老人、慢性病人、残疾人等为重点,以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的,融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的,有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务."
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基层医疗卫生机构适宜技术推广研究--以药疹规范化诊疗为例
介绍药疹规范化诊疗适宜技术推广应用的过程和方法,并通过对社区医务人员和普通群众的调查,评价其效果。结果显示,基层医务人员对药疹的认知程度、处理能力提高,普通群众对药疹的了解、重视程度提升并及时就诊,因此值得在其他地区进一步推广应用。
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应用德尔菲法构建全科适宜技术目录
目的 应用德尔菲法构建全科适宜技术目录,为全科适宜技术推广和全科医生临床技能培训提供参考.方法根据浙江大学医学院附属邵逸夫医院和杭州市2家社区卫生服务中心全科门诊前20位疾病的诊断资料及国内外全科医学相关文献,拟定目录框架,邀请14名来自三甲医院和社区医院的全科医生进行2轮专家咨询,评价专家积极系数、专家权威程度和专家意见协调程度,确定终的全科适宜技术目录.结果14名专家中本科学历9人、 硕士及以上5人;副主任或主任医师12人,主治医师2人;从事全科医疗工作平均年限17.21年.2轮咨询专家积极系数均为100.00%,专家权威程度平均为0.891.第一轮咨询后,6个Ⅰ级指标的重要性和可行性W分别为0.170和0.244,56个Ⅱ级指标的重要性和可行性W分别为0.236和0.250(均P<0.05),其中6个Ⅱ级指标的重要性或可行性CV≥0.25,予以剔除.第二轮咨询后,6个Ⅰ级指标的重要性和可行性W分别为0.245和0.247(均P<0.05);50个Ⅱ级指标的重要性和可行性W分别为0.355和0.370,CV均<0.25.终构建了基本诊疗技能、 急救技能、 症状学诊疗技能、 慢性病管理技能、 常见病诊疗技能和常用操作技能6个Ⅰ级指标和50个Ⅱ级指标组成的全科适宜技术目录.结论本研究专家的积极程度和权威程度较高,专家意见协调性较好,结果可靠,制定的全科适宜技术目录可推广应用.