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有两个妈妈的孩子
去年9月5日,英国政府下属的"人工受精和胚胎研究管理局" (HFEA)批准了一项"人兽杂交"实验,曾经在全世界引起轩然大波.一年后的今天,又有几个英国科学家试图尝试"人人杂交",同样引起了广泛的争论.
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人工受精——帮人圆了怀胎梦
人工受精术是用非性交的方法,达到怀孕生子的技术.追溯此项技术的历史,其发展是相当迅速的.说得简单易懂些,先发明此技术时,是采用人工射精的方法,收集精子,然后将其置于女性的生殖道内,任精子与卵子自然结合,达到妊娠的目的.20世纪末期,医学家们又发明了试管婴儿,就是将体外受精卵在适宜胚胎发育的试管中加以孕育,之后将其移植于女性的子宫中继续孕育,达到怀孕生子的目的.
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宫颈因素所致不孕20例临床分析
目的探讨宫颈原因所致不孕的相关因素.方法对我院妇产科诊治的20例因宫颈因素导致的不孕症病例进行回顾性分析.结果宫颈炎症为首发因素,占50%,其次为宫颈解剖位置异常、宫颈粘液功能异常、宫颈畸形和宫颈免疫学功能异常.经相关治疗,妊娠率达到25%.结论对不孕症病人要加强对宫颈因素的认识,以提高妊娠率.
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溴隐亭对子宫内膜的调节作用
在女性不孕的治疗过程中,特别是人工受精及体外受精-胚胎移植的调节中,经常发现患者血激素水平基本正常,双侧输卵管通畅,卵巢排卵功能不良,子宫内膜发育欠佳,受孕率低.针对子宫内膜薄这一问题,我们采用溴隐亭(serocryptin)进行辅助治疗,取得了比较满意的效果,现总结如下.
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耳体穴配合促进人工受精卵着床成功1例
患者,女,46岁,菲律宾人,其丈夫60岁,新西兰人,结婚10年,夫妻同住,性生活正常,未能生育.为了生育子女,他们先后到过世界多个国家寻医问诊,均未能如愿.5年前到美国一家大医院接受试管婴儿治疗,先后在女方采集了6个成熟的卵子,与其丈夫的精子结合成受精卵,寄存在该医院的精子库,并在该月的排卵期把受精卵植于子宫中.
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调经孕育汤治疗排卵障碍性不孕症临床研究
孕症是妇科常见病症,西医对排卵障碍性不孕症一般采用激素治疗,氯米芬为首选促排卵药.该方法虽有一定疗效,但副作用也较大.近年来,体外人工受精(InvitroFertilisation)在新加坡、马来西亚等国家普遍被不孕妇女所接受,但由于经费昂贵,过程复杂,临床上常见患者经多次尝试而未受孕者.我们以中医理论、调经种子、肾主生殖为基础,精心筛选药物,组成调经孕育汤,治疗排卵障碍性不孕,取得良好的治疗效果,现总结报道如下.
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中医药治疗习惯性流产的临床经验
习惯性流产是临床上极为常见的且让病人非常痛心的一种现象.特别是近年来,随着人们观念的改变,妇女生育年龄的推迟,普遍服用避孕药,导致患有不孕不育症的人逐年增加.接受人工授精治疗的人数也越来越多,习惯性流产的发生率呈上升趋势.临床证实中医药可以有效的,成功地预防习惯性流产.本作者根据临产经验分析讨论习惯性流产的病因,病机,辨证治疗,以及随证加减.将其分为六大类型:脾肾两虚,冲任不固；肾气虚弱,胞脉受阻；气血两虚,胎失所养；阴虚血热,胎元不固;湿热内蕴胞宫和外伤.笔者也介绍现代医学新的诊断和治疗方法,特别是自身免疫反应方面研究.
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超声诊断腹腔双胎及宫内单胎妊娠1例
患者女,31岁.1 h前因右下腹疼痛来我院急诊.查体:右下腹压痛,超声检查:双肾及输尿管上段未见明显异常回声,右下腹宫底上方可探及8 cm×4.8cm的不均质团块回声,追问病史,患者婚后5年未孕,3个月前在外院经"人工受精"妊娠.超声再仔细检查:子宫增大,宫腔内可探及4.4 cm×1.8 cm的妊娠囊,其内见胎儿,顶臀长2.5 cm,胎心(+),胎动(+),宫底上方探及大小约8 cm×4.8 cm的不均质团块回声区内,也可见4.4 cm×3.2 cm的妊娠囊回声,周边找不到正常子宫肌层,可探及似胎盘样回声,囊内2个胎儿回声图像,胎心(+),胎动(+),顶臀长均为2.5 cm,周边肠问还探及1.7 cm×1.4 cm的液性暗区(图1),超声提示:腹腔双胎早期妊娠;宫内、宫外同时早期妊娠.
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胎儿颈部淋巴管囊肿超声表现1例
孕妇,34岁.孕1产0,孕20周.婚后多年未孕,此胎为人工受精.
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艾滋病医源性传播及预防
艾滋病(AIDS)自1981年在美国首次报告以来,已迅速在世界各地蔓延.世界卫生组织(WTO)和联合国艾滋病规划署(UNAIDS)估计2002年底全世界活着的人免疫缺陷病毒(HIV)/ AIDS感染者达到4000万,其中仅2002年就有500万例新感染者.随着AIDS感染者的增多,医务人员和患者在医疗环境中感染HIV的危险性增加. HIV/AIDS医源性暴露已成为全球的公共卫生问题.HIV/AIDS医源性暴露包括输用被HIV污染的血液制品、侵袭性医疗操作和使用被HIV污染的精液人工受精等.[1]我国目前处于HIV感染增长期,[2] 医源性暴露的条件已具备,但AIDS医源性传播的危险性还没有受到足够的重视.目前,医疗环境中AIDS的传播虽然少见,但近年来已有报道.研究AIDS医源性传播,制定相应的预防措施已是医务工作者义不容辞的责任.
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彩色多普勒超声诊断胎儿先天性肺囊肿一例
孕妇,28岁,行人工受精怀孕,孕25周+4来我院检查.主诉停经30 d查血HCG提示怀孕,停经4个月感觉胎动良好,无传染病及家族遗传病史.超声检查:胎儿双顶径7.6 cm,头围26.7 cm.胎儿右侧胸腔内可测及多囊性结构,几乎占据整个右侧胸腔,总范围约5.5 cm×3.2 cm ×2.7 cm(图1,2),囊腔内径约0.5～0.8 cm,彩色多普勒示囊腔间隙可见低速动静脉血流信号(图3);胎儿心脏位于左侧胸腔内,心脏可见受压征像.超声诊断:(1)单胎,头位;(2)胎儿先天性肺发育畸形.
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人工授精后双胎妊娠者发生急性脂肪肝并发多脏器功能障碍的抢救护理1例
妊娠急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy， AFLP）是发生于妊娠晚期的特发性肝功能损伤，临床罕见，起病急、进展快、预后较差、母婴病死率高，并发多脏器功能障碍（metadata object description schema，MODS）的患者病死率更高[1]。国内外研究表明，双胎妊娠患者发病率较单胎妊娠患者高，而人工受精双胎妊娠患者在临床上亦较为常见。重症AFLP因急性肝衰竭导致MODS，涉及心脏、脑、肾脏、肺及凝血功能等，同时合并MODS的患者病死率高达60%以上[2]。本科室于2013年1月收治人工授精双胎孕妇发生妊娠急性脂肪肝1例，病情危重，短期内出现急性肝衰竭、产后大出血、急性肾损伤、急性心肌损伤、急性肺出血等多种严重并发症。经过积极治疗及护理，患者入住重症监护室（ICU）17天后转入普通病房，现将护理体会报告如下。
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罕见新生儿不完全性膀胱外翻2例
患儿1 男性,生后2 h.因“孕龄为34孕周时产检超声提示脐部膨出肿物”,于出生后(2011-03-09)转入本院.病史采集:患儿系人工受精后G1P1,孕龄为34孕周时,于外院产前检查经超声提示胎儿脐部膨出一肿物(4.0 cm×4.0 cm),怀疑为腹裂或脐膨出,于孕龄为37+5孕周自然分娩,出生体重为3 kg,生后1 min Apgar评分为10分.出生后即见脐部膨出一肿物,约儿拳大小,遂转入本院.患儿生后未进水及哺乳,无恶心、呕吐,胎便排出正常.入院查体:患儿反应好,呼吸平稳,腹不胀,脐带完整,脐带下方见膨出红色肿物,大小为5.0 cm×4.0 cm×4.0 cm,初步判定为膀胱组织,膀胱黏膜大部分外翻裸露、水肿肥厚明显,伴尿液流出,自尿道外口置6#导尿管于脐部裸露膀胱组织内拖出(图1).
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多胎早产儿的管理与治疗--附31例病例报告
在较大城市的新生儿重症监护中心(NICU)内,多胎与双胎早产儿是较多见的.随着NICU的不断发展与成熟,这些患儿的抢救成功率逐年增高,如何管理和治疗这些患儿,在目前人工受精、试管婴儿等技术相当成熟的情况下,更成为备受关注的问题.我们从2001年6月至2002年12月共收治31例多胎早产儿,现将治疗与管理的情况总结如下.
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精子优选方法对人工授精治疗结局的影响
目的:回顾分析不同精子优选方法对人工授精治疗结局是否有影响.方法:选择2010年1月～ 2011年12月在本中心行AIH治疗的504对夫妇共732个周期为研究对象,按精子优选处理方法进行分组:上游法314个周期,密度梯度离心法418个周期,比较两种精子优选方法行人工授精在临床妊振率、流产率和子代性别的差异.结果:上游法和密度梯度离心法的周期妊娠率分别为8.6％、6.7％,流产率分别为25.9％、17.9％,差异无统计学意义(P＞0.05)；两种方法处理后行人工授精的婴儿性别比例比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:上游法和密度梯度离心法应用在夫精人工授精中临床妊娠率、流产率无差异,精子优选方法对子代性别无预测意义.
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国内首批5家人类辅助生殖医疗机构药品的应用现状及分析
随着科学的发展,辅助生殖领域一系列新技术不断诞生并日益推广,如试管婴儿技术、胚胎冷藏技术、显微受精技术、体外人工受精(in vitro fertilization,IVF)等,这些技术都必须解决卵子来源不足的问题[1～2].因而使用促排卵的药物及其使用方案辅助IVF已成为人们关注的问题.笔者通过对国家卫生部批准的国内首批5家开展人类辅助生殖技术的医疗机构1998～2002年使用辅助IVF药品用药情况分析,从一定程度上反映目前国内开展辅助生殖技术的现状和进展,为今后的辅助生殖用药水平的提高提供一些启示.
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人工授精成功三例分析
目的 探讨人工受精成功的经验,更好地帮助不孕夫妇受孕.方法 男方均用手淫法自行取出精液置于无菌磨砂瓶中保温(37℃左右),待30 min后液化.女方排空膀胱取截石位,常规冲洗外阴(0.9％氯化钠),上窥阴器暴露宫颈,拭净阴道及颈管内黏液,取一次性5 ml注射器连接一次性输液器细胶管约8 cm长,经0.9％氯化钠冲洗2次后,取精液1 ml经颈管注入官腔,如遇阻力可用探针探拭,避免损伤黏膜,以防出血；注射完毕取下窥阴器,将患者臀部垫高约10 cm,1h后起床离站.结果 2例足月妊娠,分别分娩1男婴、1女婴；另1例妊娠至8个月,因脐带绕颈胎死官内,引产1男婴.结论 人工授精操作较简单,患者痛苦小,手术费用低廉,容易接受,同时提高了不孕夫妇受孕的机率.
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体外受精-胚胎移植技术的建立及其衍生技术的发展
1978年7月25日首例运用体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)而分娩的试管婴儿诞生,它为人类助孕技术的发展翻开新的篇章.此后,相继出现如:经腹腔精子与卵子移植技术(POST)、配子输卵管内移植技术(GIFT)、单精子卵细胞胞浆内注射(ICSI)、着床前遗传诊断技术(PDG)等衍生技术.这些技术的出现对体外受精-胚胎移植技术进行全面补充,使助孕技术更趋于完善.通过对此项技术及其衍生技术的回顾,会使人们更全面的了解此类技术并为其更健康地发展提供经验和启迪.
关键词： 体外受精-胚胎移植技术 试管婴儿 人工受精 IVF-ET -
体外精子获能及其临床评估
近年来,由于对男性不育的认识及相应检测诊断技术的发展,检出的由男性因素所致的婚后不育呈现增长趋势,其中由于精子活率、活力下降者占较大比例.因此设法提高此类病人的精子质量甚为重要.本文对20例活率及活力降低的精子进行体外获能后作人工授精(AIH)以观察临床效果,现报告如下.
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异丙酚在经阴道穿刺取卵术中的应用
异丙酚是一种新型超短效的静脉全麻药,由于其具有起效快、时效短、苏醒迅速且完全的特点,特别适合用于短小手术.青岛市计划生育研究所--家恩助孕中心,自2000年起将异丙酚应用于第二代人工受精技术中的经阴道穿刺取卵术中,取得了满意的效果.
