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城市综合医疗机构对疑似肺结核病例诊断分析
目的 探讨综合性医疗机构对肺结构病诊断延误的影响,为提高病人发现率提供参考.方法 采用前瞻性队列研究与定性方法相结合,对在重庆市2个区选定的综合医疗机构就诊的结核疑似病人进行为期3个月的随访调查,并对医务人员和相关政策决策者进行个人深入访谈,以了解病人的就诊经历,分析卫生服务供方因素对结核病诊断的影响.结果 49.2%的病人选择区级医院作为他们初次就诊单位;61.0%的病人被建议接受X光检查,19.1%的病人被建议进行痰检,仅4.9%的病人被建议转至结防所.定性研究支持定量的发现,医务人员对结核病控制策略了解甚少.结论 综合医疗机构在结防控制工作中没有发挥应有的作用,结核控制策略在综合医疗单位中宣传不够,并缺乏与结防体系间的有效交流和合作.
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农村社区慢性咳嗽患者线索调查主动发现结核病人的效果分析
目的 探讨通过社区慢性咳嗽患者线索调查主动发现肺结核病人的方法及效果.方法 以江苏省扬中市为研究现场,按照分层随机抽样的原则选择5个镇21个村的15岁以上常住居民为研究对象,利用入户询问的方法筛查出有连续咳嗽3周以上病史的结核病可疑症状者,然后对他们进行痰涂片和X线检查进一步明确诊断.结果 33 549人中发现有慢性咳嗽史的可疑症状者170名,罹患率5.1‰(男性6.1‰,女性4.1‰).随年龄增加,罹患率相应增加,65岁以上人群的罹患率明显高于低年龄组.可疑症状者中152人参加了痰涂片检查,痰检率为89.4%,128人参加了胸部X线检查,X线检查率为75.3%.新发现8倒肺结核患者,可疑症状者结核病检出率为5.2%(男性7.9%,女性1.6%).8例新发现肺结核病例中,X线检查阳性而痰涂片阴性的有4例,痰涂片阳性而X线检查阴性的1例,两种筛查方法均阳性的3例.比较性别、年龄、文化程度、婚姻状况、经济状况和本次咳嗽就诊史等主要特征对可疑症状者参加X线检查和痰涂片检查的影响情况,未发现2组人群间存在有统计学意义的差异.结论 以慢性咳嗽为主要症状的可疑者筛查结合痰涂片和X线确诊的方法是目前农村主动发现结核病传染源的有效途径,但如何提高可疑症状者的就诊依从性值得进一步探讨.
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上海市闵行区结核病卫生服务项目均等化实践效果分析
多年来,闵行区实施一系列政策措施致力于结核病防控工作.成绩卓著,为辖区推进其他公共卫生均等化服务项目提供了宝贵经验.本文对闵行区历年来逐步推进结核病项目均等化的工作实践进行总结,为进一步实现辖区公共卫生服务均等化提供科学依据.
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网络报告系统在结核病控制中的应用
目的 探讨网络报告系统在结核病控制中的应用.方法 收集玉溪市结核病疫情报告和专报两套系统数据资料进行分析.结果 结核病专报系统提高了病人的发现率;大疫情报告数高于专报登记数,而涂阳病人报告数却低于专报数,差异有显著性(P<0.01).结论 加强大疫情与专报两套系统的衔接与整合,充分利用信息资源,可进一步提高病人的发现率和治愈水平.
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常山县肺结核病人诊治管模式改革8年成效分析
常山县于2000年10月份进行了卫生体制改革,结防所从原来的县防疫站剥离,在县人民医院成立了专门的结核病门诊.在全县实施以县人民医院为归口诊治、其他医疗机构为归口转诊、县疾控中心为归口管理机构的模式,建立转诊制度,明确各自职责和分工,归口诊治肺结核病.通过落实归口管理,防治能力建设、健康促进及病例发现的组织管理等综合措施得到了加强,效率明显提高.现将2000-2007年常山县肺结核病人诊治管模式改革8年后肺结核病人转诊措施和成效分析如下.
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世界银行贷款卫生V项目结核病控制部分郫县终期评价
本县世界银行贷款卫V结核病控制部分项目(以下简称项目)于1995年5月正式启动,2001年12月结束.根据<成卫疾控[2002]8号>文件要求进行终期评价.本文利用1995-2001年结核病控制项目季报和年报表,收集组织机构、人员、贷款使用,配套经费落实、病例发现、治疗管理成效、成本一效益分析等资料进行项目终期评价并探讨结核病控制项目的可持续性发展.
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我国麻风病例发现策略的探讨
1 麻风病例发现工作现状截止到2009年底,全国麻风现症病例为6 603例,患病率为0.495/10万,以县(市)为单位,全国仅有278个县尚未达到基本消灭麻风病标准(以县(市)为单位,患病率≤0.01‰,近5年平均年发病率或发现率≤0.5/10万)[1].近十年来,全国各地从实际出发,采用多种有效的方法,基本完成了国家麻风规划的有关发现病人的目标.如江苏、安徽等地参考急性弛缓性麻痹(AFP)监测的方法,发现麻风病的可疑病人,建立了麻风病疫情监测的体系,实现了麻风发现工作的常态化制度化运转[2,3].
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肺癌介入治疗护理体会
肺癌的主要治疗手段是手术,但多数病例发现较晚而失去根治性治疗的机会,但同时又有相当一部分病例因癌肿与心脏、大血管及肺门结构粘连而放弃手术,为此介入治疗不失为一种较好的选择.我科2002-02~2004-12对34例肺癌患者行介入治疗,即经皮股动脉穿刺行支气管动脉灌注化疗术,根据病人的临床特点给予全面高质量的介入护理,使介入疗效得到提高,延长了病人的生存期,使病人树立了战胜疾病的信心.现将护理体会总结如下.
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中西医结合治疗急性下肢深静脉血栓形成24例
我院自1987-09~1996-08,应用蝮蛇抗栓酶静脉滴注及自制溶栓解聚化瘀汤加减治疗急性、亚急性下肢静脉血检形成病人24例,现报告如下.1 临床资料本组病例中男性11例,女性13例.小年龄24岁,大57岁.外科手术后发病6例、产后9例、外伤卧床者3例、病因不明者6例.该组病例发现或就诊早者为发病后3d,晚者为15d.
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浙江省常山县初治涂阳肺结核病例发现与治疗效果评价
提高初治涂阳结核病例的发现率和治愈率,对于防止结核病传播流行,减少慢性传染源和耐药病例的发生,终达到控制结核病的流行,根除结核病非常重要.常山县从2002年实施现代结核病控制策略(DOTS)以来,加强了对肺结核病例的诊断、治疗、管理.
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对流动人口肺结核病例采用三联转诊单的观察
近年来,我区外来流动人口骤增,目前年登记的肺结核病例数外来人口高于本地人口,因此,如何确保在各医疗单位发现的可疑肺结核患者及时转诊归口到定点治疗单位接受进一步的确诊和纳入DOTS管理,尤为重要.我们对病例发现采用"三联转诊单",经实践证明是一个比较好的方法.现将对外来流动人口可疑肺结核病例采用"三联转诊单"的效果分析如下.
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一起小学生流行性腮腺炎爆发疫情的调查
2007年5-6月,大丰市大中镇某小学发生一起流行性腮腺炎爆发疫情,共发病38例,现将调查处理情况报道如下.1 病例发现经过2007年5月21日大丰市第三人民医院防保科接该镇某小学电话,称该小学发生多例学生发热、腮腺肿大等症状,并有部分学生缺课,原因未知.
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苏州市2001-2005年肺结核病例发现与治疗管理综合效应分析
为探讨我市实施《全国结核病防治规划(2001-2010年)》(《规划》)的效果,为《规划》的后5年工作实施提供借鉴,我们对苏州市2001-2005年肺结核病人登记年报表资料进行分析,对《规划》前5年涂阳肺结核病例发现与治疗管理进行综合效益评价,现将结果分析如下.
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儿童布-加氏综合征8例报告
布-加氏综合征(Budd-Chiarisyndrome)于20世纪60年代首先在日本报道,近年来我国北京、河北、山东南部及河南、安徽北部等地均有散在病例发现.关于小儿布-加氏综合征,我们尚未见报道.我县地处山东南部,属此病的高发区,现将我院自1987年至1999年收治的8例分析报告如下.
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HIV感染的实验室诊断研究进展(文献综述)
获得性免疫缺陷综合征(Acquired immunodeficiency syndrome),简称艾滋病(AIDS).是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的一种全身性疾病.自首例病例发现以来,在短短的二十几年间,全球已有4000万人感染HIV,其中300万人被艾滋病夺去生命[1].我国自1985年发现首例艾滋病病例后,AIDS的流行也呈加速发展趋势.据报道[2~3],我国HIV感染已近100万人,若不采取有效控制措施,到2010年我国HIV感染将达到1000万人,形势十分严峻[4~6].HIV感染的实验室诊断是艾滋病预防控制工作的重要组成部分,只有发现传染源才能有效控制艾滋病的传播.
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哥伦比亚卡利市媒体健康教育对结核病诊断的影响
结核病(TB)是欠发达国家面临的令人担忧的传染性疾病之一.诊断和治疗结核病人被认为是非常有效的控制策略.在这项策略中,首要的是获得高治愈率而不是诊断新病例.然而,在已获得高治愈率的背景下,对增加发现新病例和扩大诊断覆盖范围的研究似乎停止了.本文介绍了哥伦比亚卡利市大众媒体健康教育运动对TB新病例发现的影响及其评价.
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行政干预措施对肺结核病例发现的影响
发现70%的涂阳病人是世界卫生组织(WHO)提出的全球结核病控制的战略目标之一[1].为了改变苏州市肺结核病人的发现在全省处于相对落后的现状,提高工作水平,2004年苏州市卫生局及苏州市疾病预防控制中心加大了行政干预的力度.为了解行政干预对病例发现的影响,总结经验,对该工作进行评价分析.
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易漏诊的早期胃癌病例发现诊断体会
消化内镜诊断能力的提高包括内镜观察及操作技术,病变的知识和经验积累三个方面,这三个方面虽然各自不同,但是都是为了形成正确的内镜诊断。具体以早期胃癌的发现诊断为例,要提高发现早期胃癌的能力,需要熟知早期胃癌的内镜图像特征,了解胃癌高危人群胃的内镜特征,胃癌的易发部位,以及根据分化型与未分化型胃癌的病理学特性选择治疗方案等基本知识。在实际内镜检查操作上要注意死角部位的观察,合理应用色素内镜,需要进一步掌握放大内镜的操作技巧等。即便是进展期癌,发现病变后不是送到外科便万事大吉,而是将术后病理诊断与内镜诊断进行对比分析以积累个人经验。后,还应积极参加沙龙等各种学术会议交流以吸收他人的经验。下面介绍一些笔者在日本的医疗机构的早期胃癌诊治中的体会。
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024马里K大地区两种麻风病例发现方法的比较
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湖南省开展LEC发现病例的效果评价
目的开展消除麻风运动以发现一个地区的隐藏病例并强化正在进行的麻风防治工作.方法通过线索调查和流动医疗服务,用少量的经费以早期发现麻风患者.结果两县基层防治人员通过LEC分别用2.5个月时间,共查可疑麻风线索298例,确诊32例,比以往当地全年发现病例数高出1倍.结论积极争取经费,利用当地卫生设施,实现麻风防治与初级卫生保健相结合,早期发现麻风患者并及时治疗,对麻防工作有现实意义.