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颅内蛛网膜囊肿开颅术后并发症防治体会
颅内蛛网膜囊肿(IAC)占颅内占位性病变的0.4%~1%[1,2],随着MRI及CT的广泛使用,病例发现略有上升.我院自2000年7月至2008年7月期间共行开颅蛛网膜囊肿手术42例,现就有关术后并发症防治体会如下.
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直肠癌Dixon术后直肠阴道瘘原因及预防
我国直肠癌发病中以低位居多,随着对直肠肿瘤远端浸润的重新认识,器械低位吻合的技术成熟,使低位直肠癌患者行保肛手术增多.另外,早期病例发现增多、术前应用放疗、病人对生存质量的重视等,使保肛手术范围更为扩大.但术后并发症也相应增多,直肠阴道瘘则是其中较为棘手的问题之一,处理困难,单纯保守治疗难以奏效.我们总结此类病例,以探讨其防治措施.
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成人肾母细胞瘤的临床现状
肾母细胞瘤(nephroblastoma),又称作Wilms瘤、肾胚胎瘤,是婴幼儿常见的恶性肿瘤,而成人发病少见.成人肾母细胞瘤诊断困难,疗效差,生存率低,3年生存率仅有24%[1].原因可能是由于发病零散,症状不典型,以至研究不深入,许多病例发现时已属晚期;其次可能由于发病少,没有形成明确的诊疗方案.本文对成人肾母细胞瘤的诊断和治疗作进一步的探讨.
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僵人综合征
僵人综合征(stiff-person syndrome,SPS;旧称stiffman syndrome,SMS)是一种罕见的中枢神经系统疾病,原因未明.临床表现为进行性、波动性全身肌肉痉挛,不受意志控制,活动严重受限,犹如"锡人"或"木头人"一样,故名.在1956年由Moersch和Woltman首次命名报道[1]以来,各地临床都有病例发现,至今国内报道60多例,国外近200例.近五十多年来,对本病的临床特点、分型、病理生理、辅助检查、诊断及治疗有了更多的认识,现介绍如下.
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10年复治涂阳病例发现及疗效分析
世界银行贷款结核病控制项目于1992年在黑龙江省齐齐哈尔市开始启动,于1995年在9县7区全面实施,至2001年底结束,至今已取得了良好的成效.复治传染源是影响结核病流行的重要因素之一,其所占涂阳病例的比例高低及变化趋势是反映一个地区结核病控制工作好坏的一个重要指标.本文就1992~2001年复治涂阳病人的发现、所占涂阳比例及治疗转归进行分析如下.
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努力提高消化系早癌的诊治水平
我国是消化系恶性肿瘤高发国家,流行病学调查结果显示,消化系恶性肿瘤占总恶性肿瘤发病数的一半以上,其中胃癌、结直肠癌、食管癌分别居肿瘤发病的第1、4、6位.依恶性肿瘤死亡率排序,在死亡率高的前6位恶性肿瘤中,消化系恶性肿瘤占据5席,包括肝癌、胃癌、食管癌以及结直肠癌.可见,消化系恶性肿瘤已成为我国发病率和死亡率高的恶性肿瘤.虽然近年来恶性肿瘤的诊治水平有了显著提高,但大多数病例发现时已处于进展期,不但对治疗的反应差,而且花费高昂.因此,现阶段我国肿瘤防治的重心,已从主要用于中晚期患者的治疗,逐步转移到预防干预和早诊早治方面来.这就要求消化科医师提高对消化道早癌的诊断和治疗水平.
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2006-2010年上海市闵行区非结防机构肺结核病例发现情况
目的 通过了解上海市闵行区结核病病例发现情况为今后进一步提高病例发现工作成效提供科学依据.方法 利用闵行区2006-2010年结核病控制工作月报表和“中国疾病预防控制信息系统”,分析非结核病防治(以下简称结防)机构结核病病例发现情况.结果 闵行区非结防机构肺结核病病例发现以因症就诊方式为主,疑似患者仅占异影的1/10;疑似结核患者到位率由2006年的60.05%上升到2010年的87.06%,患者确诊率年均30%,不同年份到位率、确诊率之间差异有统计学意义;非结防机构中病例发现以综合医院为主,社区医院转诊到位率明显高于综合医院,但确诊率明显低于综合医院,社区医院与综合医院不同年份之间的确诊率差异均有统计学意义,均为2008年高,2010年低.外报病例确诊率明显高于辖区病例发现.结论 为了提高闵行区结核病病例发现成效,应取消异影随访,进一步加强胸片的诊断质控,并加大定点门诊首诊减免政策的宣传力度,提高疑似患者主动至定点门诊就诊的积极性.
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福州市提高肺结核发现工作方法的探讨
目的 探讨加强组织管理对肺结核病例发现工作的效果.方法 福州市采取落实立法管理、加强行政干预、利用综合医院发现网、健全专科医院和结核病防治机构职责及主动发现等方面的组织管理措施.结果 涂阳肺结核新登记率从2002年的23.8/10万提高到2008年的42.2/10万,平均治愈率达87.8%.结论 加强组织管理使该市肺结核病例发现工作有明显改善,提高了结核病控制工作的整体效果.
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西安市结核病网络直报病人来源分析
目的 探索提高肺结核病人发现水平的可能途径.方法 收集西安市结核病疫情报告结防机构登记管理两套系统数据资料进行分析.结果 大疫情肺结核报告发病率高于结防机构新登记率,而涂阳比例却低于结防机构,差异有统计学意义(P<0.05);结防机构登记管理的病人中37.28%来自非结防机构的转诊和推荐,综合性医院转诊到位率53.54%.结论 利用传染病网络报告系统(大疫情报告系统)信息资源,加速克服结核病归口管理障碍的行动,可进一步提高病人发现和治愈水平.
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去甲斑蟊素注射液联合氟脲嘧啶治疗晚期肝癌的临床研究
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤,近20年来我国肝癌病死率增加了41.17%,已成为我国第二位的肿瘤发病原因[1].大多数病例发现时已为晚期并伴有肝硬化.晚期肝癌患者体质普遍较差,不能耐受手术等治疗,为此我科于1999年至2004年应用去甲斑蟊素注射液联合5-Fu+CF方案治疗晚期肝癌43例,现将临床疗效报道如下.
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宾阳县2008年肺结核病人报告/转诊及追踪情况分析
目的 评价2008年宾阳县非结防机构网络直报肺结核病人转诊和追踪工作.方法 对2008年宾阳县非结防机构的网络报告和转诊以及县结防机构追踪资料进行分析.结果 转诊率100%(1006/1006),转诊到位率为68.29%(687/1006),到位的687例中临床复诊为活动性肺结核510例(占74.24%).其中180例肺结核检出涂阳(占35.29%),占总数687例的26.20%;追踪到位率为76.18%(243/319),追踪到位的243例,在结防门诊检查临床复诊为活动性肺结核112例(占46.09%),其中,查痰112例,检出涂阳病人35例(占31.25%,占追踪到位总数的14.40%).追踪未到位的病人中,有46.05%属于辖区外病人.结论 进一步加强结核病防治机构与非结核病防治机构的合作和协调,加强转诊和追踪力度,提高总体到位率;加强流动人口的管理,要充分利用网络的共享功能,进一步加强与各地疾控中心间的沟通与合作,采取切实有效的措施对流进流出的疑似肺结核病人进行管理.
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预防肠癌该怎么吃
观察临床病例发现,除了精神压力、劳累以外,肠癌患者在饮食上都有吃饭不规律、喜欢吃肉类、吃蔬菜少等习惯.在这个"人人谈癌色变"的社会,有多少人想到建立健康的饮食习惯去预防这类恶性疾病呢?结肠癌就与饮食习惯联系密切.多年的科学研究已总结出一些饮食方面的缺陷与结肠癌的发病有关系,现介绍如下.
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腰椎穿刺术在治疗艾滋病合并新型隐球菌脑炎病人中的应用
艾滋病亦称人类获得性免疫缺陷综合征(AIDS),全球首个病例发现于1981年,病原体为人类免疫缺陷病毒(HIV),HIV可感染人类辅助性T细胞,使机体免疫部分或完全进行性丧失,进而发生各器官系统条件致病菌感染、恶性肿瘤等严重后果[1,2].近年来,随着AIDS住院病人数量的增加,AIDS并发新生隐球菌脑炎病人亦增多,它是由真菌侵犯中枢神经系统引起的脑膜炎,临床表现复杂多样,病程长,病情易反复,治疗较困难,病死率高[3-5].现将腰椎穿刺术治疗艾滋病合并新型隐球菌脑炎的护理总结如下.
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肝癌综合介入治疗的临床研究进展
肝癌是一种恶性程度很高的肿瘤,大多数病例发现时已无外科手术指征,不能手术切除的中晚期肝癌患者的平均生存期仅3~6个月.肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)是公认的肝癌非手术疗法的首选方法,但由于肝癌特殊的生物学特性及目前对其认识的局限性,包括单纯介入治疗在内的任何一种 单一治疗模式,都难以治愈肝癌,提高肝癌总体疗效依赖于综合治疗已成共识.
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加强主动检测提高人类免疫缺陷病毒感染者与获得性免疫缺陷综合征患者发现及时率
近年来,每年新报告的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)病例中有很大一部分在刚被确证为人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性时,已转化为AIDS,为AIDS的防控带来了极大困难。尽早检测发现HIV感染者与AIDS患者(HIV/AIDS),及时为其提供抗病毒治疗,可成为控制AIDS的关键性环节之一[1]。笔者对山西省某市2013年1月1日至2014年9月30日新报告的病例及时率进行了分析,旨在探讨影响AIDS病例发现及时率的相关因素,结果如下。
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结核病控制项目实施前后肺结核患者状况分析
结核病患者发现是结核病防治工作中一个重要的环节,发现率的高低直接影响着防治效果.发现工作需要由多部门尤其是结核病防治部门与综合医院之间相互配合、协助共同完成.2005年我区实施结核病控制项目后,针对我区现状采取一些措施促进病例发现,现将2005-2006年来的发现结果总结分析如下.
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沈阳市肺结核病例发现情况分析
2001年10月22日WHO/WB召开第一次遏止结核病合作伙伴部长会议要求:全球结核病发现率到2005年达到70%.按我国现在的病人发现水平需要到2013年才能实现.因此,加大病人发现力度是目前结核病控制工作的当务之急.1992年"世界银行贷款中国结核病控制项目"在沈阳市启动,"项目"的实施推动了肺结核病例发现工作的开展,并取得一定的成果.现将结果报告如下.
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现代结核病防治培训方法
为了加速结核病控制行动,如期达到WHO提出的结核病控制全球总目标,加强人力资源建设,我们根据WHO编写的结核病控制的系列培训教材[1],结合我国结核病防治规划的实际情况编写<结核病病例发现和管理培训教材>,并采用WHO提倡的学员与教师互动式的培训方法,以便提高学习质量、保证培训效果.这种与国际接轨的新型教材和新的培训方法[2]与过去举办的培训有很大差别,为了解新的培训教材和方法的效果,现对2004年6月25~30日举办的全国结核病防治培训班进行总结,以便为进一步改善培训工作提供科学依据.
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我国流动人口结核病流行现状与防制策略
目前,在全球范围内由于耐药结核菌的产生与发展,结核菌与人体免疫缺陷病毒(HIV)的双重感染以及许多国家结核病控制措施的不完善,使得全球结核病疫情呈明显上升趋势.我国属于全球结核病高负担国家之一,我国经济转型时期的大规模人口流动可能导致结核病疫情进一步恶化.2005年全国1%人口抽样调查结果显示,我国流动人口规模达1.47亿.该人群流动性大、传染源多,病例发现和监测困难,不规则治疗比例高,容易导致耐药结核菌的产生,如果控制措施不当,很有可能引起人口输入地区的结核病流行.本文借鉴国外迁移人口结核病研究成果,总结近几年来我国流动人口结核病防制经验,探讨适合我国经济转型时期的流动人口结核病控制策略.
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综合措施对肺结核病人发现率影响
目的 探讨提高肺结核可疑症状者就诊率的方法,有效提高肺结核病人发现率.方法 2005年6月~2006年5月,在湖北省60个县(市、区)实施题为"采取综合措施提高病人发现率"的"运用当地自发的有创意的方法推广全程督导下直接化疗(DOTS)策略,以终止结核病的肆虐"(FIDELIS)结核病控制项目;采用SAS 8.1软件进行统计分析.结果 60个项目县(市、区)共登记肺结核可疑症状者84 860例,发现涂阳肺结核21 959例,其中新涂阳肺结核18 455例,肺结核可疑症状者就诊率、涂阳登记率和新涂阳登记率分别为237.1/10万,61.3/10万和51.6/10万,较项目实施前(2004年)均有明显提高(x21=1112.0,P<0.01;x22=12.4,P<0.01;x23=16.0,P<0.01).结论 采取综合措施是提高肺结核可疑症状者就诊率和肺结核病人发现率的有效方法.