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氟康唑早期经验性治疗ICU侵袭性真菌感染
危重病患者不仅存在着严重的基础疾患,并且由于气管插管、气管切开、深静脉置管等各种侵袭性操作,极易发生侵袭性真菌感染(invasive fungal infections,IFI),使得患者病死率大为增加[1].
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关注女性心脏病的诊疗
心血管病是当今威胁女性生命和健康的主要疾病.中国的女性死因排序中,因心脏病死亡已超过了脑卒中和肿瘤,成为首位死亡原因[1].多年以来,女性的心血管病的研究和预防工作一直受到相对的忽视,早期的一些研究,包括一些临床试验的研究人群常常只包括男性,其结论却作为证据写入指南,用于指导男女两性人群的心血管病的临床诊治,而这些标准是否适合女性一直缺少系统的评价.
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细胞因子与慢性前列腺炎关系的研究现状
近年来,慢性前列腺炎性疾病有迅速增多的趋势,并且不断呈现出病变的多样性和复杂性.尽管慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)不会对患者的生命构成威胁,但可严重影响其生活质量[1].
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早期使用他汀类药物对脑梗死治疗的临床效果研究
目的 探讨早期使用他汀类药物对脑梗死治疗的临床效果.方法 选取2006年7月-2011年7在我院进行诊治的140例脑梗死患者,随机分为观察组和对照组,两组患者均行常规治疗,观察组在常规治疗的基础上早期给予他汀类药物,比较两组患者的临床疗效、血脂和高敏C反应蛋白水平.结果 观察组总有效率为88.57%,优于对照组的64.29%,观察组患者血脂和高敏C反应蛋白水平改变明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 早期使用他汀类药物能明显提高脑梗死患者的临床疗效,减轻炎症反应,改善血脂,值得临床推广应用.
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参松养心胶囊治疗室性心律失常67例临床研究
目的 探讨参松养心胶囊治疗室性心律失常的临床疗效.方法 将我院确诊的室性心律失常的患者共134例按就诊顺序随机分为治疗组和对照组,每组各67例,对照组患者根据心律失常类型分别采用盐酸普罗帕酮、倍他乐克或盐酸胺碘酮治疗,治疗组在对照组治疗的基础上服用参松养心胶囊4粒/次,3次/d.治疗1个月后比较两组的心电图疗效和临床疗效.结果 治疗组心电图总有效率为91.04%,对照组为76.12%,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组临床疗效总有效率为92.54%,对照组为77.61%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 参松养心胶囊治疗室性心律失常的临床疗效优于对照组,参松养心胶囊治疗室性心律失常疗效肯定,值得临床推广使用.
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中西医结合治疗面神经炎50例疗效观察
目的 探讨中西医结合治疗面神经炎的疗效.方法 运用中西医结合的方法治疗面神经炎.结果 面神经炎患者经中西医结合治疗后大多取得较好疗效.结论 中西医结合治疗面神经炎疗效肯定,不良反应小,值得临床推广.
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肿节风注射液治疗急性上呼吸道感染的临床研究
目的 探讨肿节风注射液对急性上呼吸道感染患者的治疗效果.方法 抽取2007年2月-2011年2月我院就诊的急性上呼吸道感染确诊患者共114例,随机分为A、B两组,每组各57例.A组患者采用利巴韦林注射液进行治疗;B组患者采用肿节风注射液进行治疗.对两组患者的临床治疗效果、复发情况、并发症和不良反应等情况进行比较.结果 B组患者的治疗效果优于A组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);B组复发的人数明显少于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肿节风注射液对急性上呼吸道感染患者治疗效果十分明显.
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牛黄解毒片在临床应用中的问题分析
目的：探讨牛黄解毒片在临床应用中存在的问题。方法随机选取2012年8月—2013年8月到我院门诊开具牛黄解毒片小处方的患者42例，参照《中国药典》、药品说明书及相关文献对小处方中存在的问题进行分析。结果超量用药者16例（38.1%），不对症用药者18例（42.8%），不对症用药且超量用药者5例（11.9%），因患者主动要求用药而出现超量用药且不对症用药者4例（9.5%）。结论对牛黄解毒片在临床应用中存在的问题要引起重视，做好药量监控，且应尽量对症使用，避免不良反应的发生。
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六神丸的临床新用途
六神丸为“雷氏上诵芬堂”的药铺方，沿用至今已有200多年历史，主要由牛黄、麝香、蟾酥、雄黄、冰片、珍珠六味功效显著的药物组成，具有清热解毒、消肿止痛、敛疮生肌的功效，适用于烂喉丹痧、咽喉肿痛、喉风喉痈等症，为咽喉科常用药，近年来，该药用途在临床上被进一步扩展，现综述如下。
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腺病毒载体用于基因治疗的研究进展
基因治疗作为一种新兴的医疗手段,为人类疾病治疗开辟了一条新的途径.基因治疗关键的问题之一是要选择合适的载体以使治疗基因安全、高效地导入靶细胞.腺病毒(adenovirus, Ad)因具有诸多优点而作为基因治疗中应用广泛的运载工具,特别是用于肿瘤基因治疗,然而其缺点在一定程度上限制了作为载体的应用.近几年来,随着对腺病毒分子结构与感染机制的进一步深入研究,人们对原有的腺病毒载体进行了一些改进,取得了很好的效果.因此,如何能有机地结合多项改进策略,大限度地提高腺病毒载体在今后临床应用中的高效性、安全性将是未来研究的重点.本文就基因治疗中腺病毒载体的特点以及改造取得的一些进展做一综述.
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分水岭脑梗死高危因素及治疗机制
目的 本研究旨在探讨分水岭脑梗死(WSI)发病的高危因素及治疗机制. 方法 对我院确诊为WSI患者100例进行回顾性分析,对患者的头颈部血管情况、心脏疾病情况、是否有休克或心脏骤停、是否有大量脱水、营养不良或糖尿病等相关因素进行分析,从而反映与WSI相关的高危因素,并且总结其治疗疗效情况. 结果 休克或心脏骤停、大量脱水比较高,两者均属于低血压、低灌注的范畴,而头颈部血管病变并非是诱发WSI的主要因素,可见全局性的缺血比局部缺血更容易导致WSI的发生.结论 各种原因导致的低血压、低灌注是导致WSI主要的诱因,临床治疗中要积极溶栓、降纤、抗凝、抗血小板凝集、抗自由基及钙离子拮抗剂、营养神经等治疗.
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整脊配合温针灸治疗胸椎后关节紊乱30例
目的：观察整脊疗法配合温针灸治疗胸椎后关节紊乱的临床疗效。方法：采用随机数字表方法将60例胸椎后关节紊乱的患者分为治疗组及对照组两组，各30例。治疗组采用整脊配合温针灸治疗，对照组单纯使用整脊疗法，均隔天1次，10次为一个疗程。连续治疗1个疗程后统计疗效，行疗效评定。结果：治疗后1个月随访，对照组及治疗组复发人数分别为16人次及3人次，3个月后复发人次分别为24人次及10人次。治疗组治愈20例，好转8例，无效2例；对照组，治愈10例，好转15例，无效5例，经统计学分析，差异具有统计学意义。结论：相较于单纯整脊疗法，整脊配合温针灸治疗胸椎后关节紊乱疗效更佳，值得临床推广。
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宽心合剂对急性心肌梗死患者心肌保护作用的临床研究
目的 评价宽心合剂辅助直接经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)的心肌保护作用.方法 入选成功接受直接PCI治疗的急性前壁心肌梗死患者60例,随机分为宽心合剂组和常规PCI对照组(常规对照组),每组30例.宽心合剂组在直接PCI及常规药物治疗基础上于再灌注治疗成功后予宽心合剂20 ml/d,口服,随访3个月.于术前及术后1、8、24、48 h及7 d分别取静脉血3 ml,测定血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清总超氧化物歧化酶(T-SOD)及血清丙二醛(MDA)水平.于术前及术后2 h记录心电图,分析ST段抬高幅度与ST段恶化的发生率.并于术后2 d及3个月分别行心脏超声检查以评价心功能.结果 宽心合剂组较常规对照组术前心电图(ECG1)ST段抬高幅度、术后2 h心电图(ECG2)ST段抬高幅度、ST段下降幅度及ST段恶化率比较,差异无统计学意义.宽心合剂组血清CK-MB水平较常规对照组术后8 h明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);宽心合剂组血清MDA水平较常规对照组术后1 h明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);宽心合剂组血清T-SOD水平较常规对照组术后8 h明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).心脏超声检查术后2 d两组患者各指标差异均无统计学意义(P＜0.05),术后3个月宽心合剂组患者LVEDV、LVESV较常规对照组显著减小,LVEF明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 宽心合剂对AMI发病早期急性缺血-再灌注损伤心肌具有心肌保护作用,减轻心肌细胞氧自由基过氧化损伤可能是其作用机制之一.
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64层螺旋CT冠状动脉造影技术及其临床应用
目的分析探究64层螺旋CT冠状动脉造影技术在临床诊断中的运用及所取得的效果。方法选择过去一个季度我院所收治的冠状动脉疾病患者共20例，针对所选患者实施64层螺旋CT冠状动脉造影术进行诊断，并分析所得到的检查结果。结果针对主要冠状动脉运用64层螺旋CT冠状动脉成像能够得到较为清楚的效果，且具有较为显著的敏感性特点，可以有效达到临床影像诊断的具体要求，不过针对左前降支、左回旋支以及右冠状动脉的远段和分支上则有所欠缺。结论64层螺旋CT冠状动脉成像技术具有较高的临床价值，但在冠状动脉远端血管的检验中却有所欠缺。
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肠白塞病64例临床分析
目的 探讨肠白塞病的临床特点.方法 回顾性分析北京协和医院1994年1月至2013年8月肠白塞病住院患者临床资料,分析临床、实验室及内镜特点,并探讨性别对病情的影响.采用t检验或x2检验进行统计学分析.结果 肠白塞病患者64例,占同期白塞病住院患者10.5％(64/611),其中男性31例,女性33例.肠白塞病消化系统症状中位发病年龄34岁(5～71岁),91％(58例)患者消化系统症状出现在白塞病其他系统首发表现之后.临床以腹痛常见(88％,56/64),部分患者可出现消化道出血(31％,20/64)、肠梗阻(22％,14/64)、肠穿孔(11％,7/64)、肠瘘(16％,10/64)等严重并发症.内镜下病变主要累及回盲部,以深大溃疡为主.女性肠白塞病患者CRP较男性高[(52±46)和(27±36) mg/L,t=2.287,P=0.026],血清白蛋白水平较低[(34±6)和(37±5) mg/L](t=2.237,P=0.029).糖皮质激素联合免疫抑制剂及TNF-α拮抗剂治疗后,62例有效,共有21例次患者病程中有手术史.结论 肠白塞病以青壮年患者多见,消化道症状多晚于白塞病系统病变出现,临床以腹痛常见,病变主要累及回盲部,以深大溃疡为主,女性病情相对较重.激素联合免疫抑制剂治疗多有效,部分需要手术治疗.
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间歇小剂量环磷酰胺治疗12例狼疮肾炎慢性肾功能不全的临床分析
目的 探讨间歇小剂量环磷酰胺(CTX)治疗狼疮肾炎(LN)慢性肾功能不全的有效性及安全性.方法 给予12例LN慢性肾功能不全氮质血症期患者间歇小剂量CTX治疗,用量为200-400mg每2～4周,随访2个月～5年,观察12例患者治疗前后的临床转归及实验室改变.结果 12例患者疾病活动度(SLEDAI)明显下降.肾功能得到不同程度的改善,9例患者肾功能不全逆转,肌酐降至正常水平,3例仍处于氮质血症期,但较治疗前有所改善.无明显不良反应发生.结论 间歇小剂量CTX治疗LN是有效、安全、可行的.但肾功能能否长期改善尚有待大样本的临床观察及长期随访.
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自拟益气活血方治疗糖尿病肾病的临床研究
目的 观察益气活血中药治疗糖尿病肾病的疗效.方法 将我科100例糖尿病肾病患者,随机分为对照组和治疗组各50例.对照组在降糖、降脂基础上,口服依那普利10mg/d；治疗组在对照组治疗基础上加用益气活血方(黄芪、丹参、制大黄、川芎、生山药、天花粉、苍术、五味子)加减治疗.疗程为8周,观察用药前后患者症状变化,尿蛋白排泄率(UAE)、血糖变化.结果 试验组较对照组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后,尿蛋白均明显减少,血脂下降,治疗组优于对照组.结论 益气活血方对改善本病的临床症状和调整糖脂代谢、减少蛋白尿均有显著作用,并可延缓和防止糖尿病肾病的发展.
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他克莫司软膏治疗白癜风临床疗效观察
目的 观察外用他克莫司软膏治疗白癜风的临床疗效和安全性.方法 对50例白癜风患者每日2次外用他克莫司软膏,每2～4周随访1次,对其临床疗效进行观察.结果 50例白癜风患者52处皮损中,有47处出现不同程度的色素恢复,有效率达90%;其中26处皮损色素痊愈或恢复≥50%,显效率为50%.32例进展期白癜风中33处皮损全部有效,18例稳定期中19处皮损有14处有效.治疗过程中仅4例出现轻微的一过性局部反应,其中1例为局部瘙痒,3例为痤疮样皮疹.结论 外用他克莫司软膏治疗白癜风安全、有效.
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CT与核磁共振诊断股骨头坏死患者临床价值比较分析
目的 比较分析CT与核磁共振诊断股骨头坏死患者临床价值.方法 回顾性分析在我院接受检查84例股骨头坏死患者的临床资料,根据检查方式,将采用CT检查的设定为A组(42例),将采用核磁共振检查的设定为B组(42例),比较2组的诊断效果.结果 A组股骨头坏死检出率57%,远低于B组的86%,差异有统计学意义(P<0.05);A组经CT检查确诊24例患者中,股骨头坏死Ⅰ期10例,Ⅱ期7例,Ⅲ期4例,Ⅳ期3例;B组经核磁共振检查确诊36例患者中,股骨头坏死Ⅰ期16例,Ⅱ期9例,Ⅲ期7例,Ⅳ期4例.结论 CT与核磁共振在股骨头坏死的临床诊断中均具有一定的诊断价值,均可在临床诊断上提供较准确的依据.与CT检查相比,核磁共振在股骨头坏死临床诊断中检出率更高,值得应用于临床诊断.
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上海市浦东新区医疗机构中药制剂区内多点临床验证的实践和探索
中药制剂能体现中医简、便、廉、验的特点,但因其生产成本高,医院制剂室纷纷关闭,又由于相关法律法规的制约,中药制剂的发展陷入了困境.上海市浦东新区作为国家中医药发展综合改革试验区,积极探索医疗机构中医制剂规范化研究及区内推广应用.新区卫生局依托曙光医院,设立浦东新区医疗机构中药制剂区内多点规范化临床验证评价中心,通过筛选制剂、生产、质控及统一调配、多点规范化临床验证等流程,进行药物的配伍和稳定性评价,多中心临床疗效确证和安全性评估以及不良反应的监测,探索筛选、集中生产、调配使用、多点临床验证的长效机制.
