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AML-M3a治疗缓解以AML-M2a复发1例报道
1 临床资料 患者,女性,14岁,汉族。以乏力,头晕,纳差1月,间断鼻衄,咳嗽20余天,于2000年1月26日入院。查体:急性病痛苦面容,精神差,贫血貌,口唇、甲床苍白,咽充血,两肺呼吸音粗重,闻及干湿性罗音。右上腹轻度压痛,肝脾未及,浅表淋巴结无肿……
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慢性缩窄性心包炎--关于"腹胀、肝大、面部水肿、胸腹水、低蛋白血症"的病案讨论
1.本病例具有以下临床特点①学龄期男童,慢性病程,腹胀、乏力、轻咳、气促1月余,面部及腹壁水肿3天.②查体:Bp97.5/60mmHg,面部及腹壁水肿,颈静脉怒张,咽充血,右下肺呼吸音低,右肺第6肋、左肺第7肋以下叩浊.心尖搏动减弱,心浊音界不大,心音低钝,肝肋下4.0cm,剑突下6.0cm,质韧,边缘钝,腹水征(+).
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流涕、咳嗽、呕吐、嗜睡 (病案讨论见本期第50页)
1 病历摘要患儿男,7岁,因流涕、咳嗽7天,呕吐2天、嗜睡半天于1999年7月4日急诊入院.入院前7天开始流涕、伴轻微咳嗽,无发热及头痛.于当地医院静滴莪术油、青霉素3天,病情无好转.近半天精神差、呕吐、嗜睡,无抽搐.即急来我院诊治.患儿平素体健,无中枢神经系统感染史.否认家族性遗传病病史.体检:T37.0℃,R20次/分,P70次/分、BP8B/60mmHg.发育正常,营养中等,嗜睡.全身皮肤无黄染及出血点,全身浅表淋巴结无肿大.巩膜无黄染,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中.唇红,咽充血,扁桃体无肿大,颈无抵抗,心肺无异常;腹平软,肝右肋下2cm,质中,无压痛,脾肋下未触及,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,未引出病理反射.
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新生儿手足口病一例
患儿男,生后27天,主因"发热2天伴手足皮疹1天"人院.患儿胞姐手足及口腔均可见散在疱疹,呈消退趋势,其所在幼儿园有手足口病流行史.查体:T 38.9℃,P 130次/min,R 46次/min,体重4200 g,神志清,精神差,皮肤无黄染及出血点,咽充血,咽后壁可见2~3个绿豆大小溃疡面,颈软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿哕音,心腹无异常,双手指、掌心、足趾及足跟处可见红色小米粒大小疱疹,周围有红晕,新生儿反射正常存在.
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肛门闭锁误诊导致新生儿败血症和坏死性小肠结肠炎一例
患儿女,14 d,因皮肤黄染10 d,发热、拒乳2 d入院.患儿系第2胎第2产,足月顺产,生后3~4 d出现皮肤黄染,1周明显至今,2 d前出现发热,体温37~38 ℃,拒乳及水、吐奶、精神及反应差.查体:T37.7 ℃,神清,反应差,不哭、少动,面色灰黄、口周发绀,颜面及全身皮肤黄染、无皮疹及出血点,咽充血、心肺正常.腹胀明显,脐部有脓性分泌物,肝脾触诊不满意、肠鸣音弱,生理反射未引出.
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先天性水痘1例
患儿女,9 d,因发热伴多发性皮疹1天入院.患儿系第1胎第1产,孕39周,正常分娩.出生体重3150 g,阿氏评分1分钟9分,5分钟10分.体检:发育营养可,体温37.7℃,呼吸45次/min,心率130次/min,皮肤轻度黄染,颜面、躯干及四肢可见大片红色丘疹,绿豆或黄豆大,密疏不均,部分丘疹尖端有水疱,偶含脓液,外观类似单纯疱疹,但不成簇.前囟平,张力不高.咽充血,双肺呼吸音粗.心音有力.腹软,肝脾肋下未及.臀部、外阴部亦有多形性皮疹,无渗液及糜烂.入院后三天,皮疹不断增多,延伸到足底发际,均为密集小丘疹.
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Leiner氏病1例报告
患儿男,40天,因皮肤脱屑10余天、发热发憋1天入院.10余天前,皮肤出现红斑,先臀部、迅速波及全身,之后皮肤覆盖鳞屑,渐脱屑,未予治疗.大便稀,每日5~6次,尿量正常.1天前发热,体温高达40℃,偶咳,轻度发憋,母孕期体健,无用药史,出生史无异常,纯母乳喂养.体检:体温37.3℃,体重5kg,发育正常,反应好,呼吸稍促,周身皮肤潮红,面部、胸腹及四肢可见小片状皮屑覆着,头皮、眉及背部覆盖灰黄色油腻性鳞屑,双眼睑、手足轻度水肿,前囱平,张力不高,口腔粘膜光滑,咽充血,颈软,双下颌可触及黄豆大小淋巴结,活动好,双肺呼吸音粗,未闻罗音,心腹(-),外生殖器发育正常,神经系统(-).
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孢曲松钠过敏试验阴性后静脉输入引起过敏反应1例
1 病例介绍患者,男、10岁,以咳嗽、咳痰3天主诉就诊.查体:体温36.6℃,心率81次/分,皮肤黏膜淋巴结正常,咽充血,扁桃体1度肿大.双肺呼吸音粗,左肺可闻及散在湿罗音.心、腹部未见异常.血常规:白细胞12.7×109.胸部正位片:支气管肺炎.头孢曲松钠皮试阴性后,用生理盐水100ml+头孢曲松钠1.5g,1次/日静脉输入.首日输入约40ml时,患儿主诉颜面及后背发痒,检查发现右侧脸颊及后背出现数枚2×3cm的风团.继而出现嗓子发紧,心慌,心率92次/分.考虑为头孢曲松钠过敏所致.立即停用该组药液.并给予地塞米松5mg静脉注射,10%葡萄糖酸钙5ml+ 10%的葡萄糖液20ml静注(缓慢),20分钟后症状完全缓解.
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骨髓增生异常综合征伴结节性脂膜炎1例
1病例介绍患者,女,50岁,因不明原因发热10天于2000年5月24日入院.体检:Bp18/12 kPa,体温38.2℃,轻度贫血外貌,全身皮肤粘膜未见黄染及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大.咽充血,扁桃体无肿大.胸骨无压痛.两肺呼吸音稍增粗,未闻及干、湿性啰音.心率86次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂声.腹平软,肝脾肋下未触及.
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支原体肺炎并血小板减少性紫癜、鼻出血
1临床资料患儿,男,8岁.因发热、咳嗽10天,加重伴鼻衄1天入院.10天前因受凉后引起发热,体温38℃,咳嗽,呈阵发性连声咳嗽,无呕吐、腹泻及抽搐等症.当地给口服西药及中药(具体用药不详)效果不佳.1天前上述症状加重,并出现腹痛、鼻衄,又给输红霉素、地塞米松一次(用量不祥),效差,且患儿精神差,嗜睡,鼻衄不止,故急诊入院.查体:体温36.0℃,脉搏:130次/分,呼吸:32次/分,血压:5.3/0.0kPa,神志清,精神差,大汗淋漓,面色苍白,全身散在点片状出血性皮疹,浅表淋巴结未触及,咽充血,双侧扁桃体不大,心率130次/分,律齐,心音尚有力,未闻及杂音,双肺背部可闻及中小水泡音,腹软,肝脾未触及,四肢末梢冰凉,四肢及臀部散在出血点,以双下肢及臀部较密集.
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小儿氯氮平中毒抢救成功的2例病案报告
病案1:患儿,男性,2岁10月,因"误服氯氮平药物2小时余"入院.家长于入院前2小时余发现患儿口腔见有药沫,有一瓶氯氮平药物数量减少20片,之后约10分钟左右发现患儿出现烦躁,进而神志不清,呼之不应,无呕吐,门诊予洗胃(有血样物洗出)、开放静脉通道,补充维生素C等处理后即收住院进一步诊治.体检:T37.0℃,R20次/min,P140次/min,血压88/48mmHg,12kg,昏迷状,口腔内见有少许白色泡沫样分泌物,双侧瞳孔等大等圆,直径约0.15cm,对光反射稍迟钝,咽充血,颈软,两肺呼吸音粗,可闻及少许痰鸣音,心律齐,心音稍低钝.肠鸣音存在.生理反射存在,病理征阴性.入院检查:葡萄糖9.07 mmol/L..血生化:总二氧化碳21.3 mmol/L,钾3.05 mmol/L,钠129 mmol/L,氯92 mmol/L,CK同工酶33.0 U/L,余未见异常.血常规:白细胞计数5.91 10^9/L,中性粒细胞(%) 30.7%,淋巴细胞(%) 58.2%,血红蛋白121 g/L,血小板计数198 10^9/L.心电图:窦性心动过速,T波改变.