降血压 切莫冷落了复方药

调查资料显示,目前我国高血压人群的血压控制率低于10%,换句话说,在10位高血压患者中仅有1位能达到理想的降压目标.面对层出不穷的降压新药,到底给患者选择哪一种为好,许多农村的基层医生很困惑.对此,北京大学人民医院心脏中心教授胡大一说,降压药物联合治疗是控制血压的重要途径,但从患者的依从性考虑,复方制剂依旧是不错的选择.

亚裔人用卡马西平要留心不良反应

卡马西平是目前神经精神科必备的药品,很多基层医生也经常使用.但在2008年,美国食品药品管理局和加拿大卫生部先后发出安全信息警告,指出亚裔患者使用卡马西平存在导致严重皮肤反应的风险.

糖尿病患者应用避孕药须注意的问题

近年来,农村中糖尿病患者有增多趋势,其中也有生育期妇女.浙江一位基层医生问,听说患了糖尿病的育龄妇女,如果服用避孕药会产生一些问题,具体是怎么回事,像这样的患者怎样指导他们治疗呢?

治疗阴道炎和宫颈糜烂该注意什么

一位基层医生来信询问,在他村里有许多不同年龄段的妇女患有阴道炎或宫颈糜烂,经反复治疗收效不理想,他希望知道一些治疗这两种妇女常见病的注意事项.对此,有关专家说--

HBeAg阳性时为什么有人HBV DNA呈阴性

我有两个问题,查过不少资料无答案.如果能请专家解答一下,可能对很多基层医生会有帮助:1、乙型肝炎e抗原(HBeAh)阳性时,乙肝病毒脱氧核糖核酸链(HBVDNA)一般也呈阳性,且多见高滴度,这提示病毒复制活跃.但在临床上也会见到极少数人HBeAg阳性,HBVDNA却呈阴性,这种情况该如何解释?

乳腺癌的术后护理与随诊

编者按为鼓励和指导乳腺癌患者科学、有效地向病魔作斗争,由北京协和医院肿瘤内科主持,联合相关科室专家,面向患者举办了一次公益性讲座.讲座内容全面、丰厚,更适于基层医生学习、借鉴.本刊将这次讲座的讲义择其主要内容整理刊出.在此,谨向北京协和医院肿瘤内科表示感谢.

计划免疫疫苗可放心使用

编者按前不久,有媒体发表文章质疑计划免疫疫苗中脊灰糖丸的安全性,称选择价廉的减毒活疫苗预防脊髓灰质炎丧失了"正义"的美德,并认为发生"疫苗相关病例"反映了国家公共品供给的缺位.此言论使一些基层医生及儿童家长感到困惑.

乳腺癌的多学科综合治疗

编者按:为鼓励和指导乳腺癌患者科学、有效地向病魔作斗争,由北京协和医院肿瘤内科主持,联合相关科室专家,面向患者举办了一次公益性讲座.讲座内容全面、丰厚,更适于基层医生学习、借鉴.本刊将这次讲座的讲义择其主要内容整理刊出.在此,谨向北京协和医院肿瘤内科表示感谢.

抗击乳癌需综合治疗

有资料表明,乳腺癌对我国妇女健康的威胁日趋明显.我们每个基层医生都应对此保持高度的警觉.

上半月刊（单数期）重点栏目介绍

农村中医适宜技术：是由国家中医药管理局组织专家筛选确定，适合农村基层医生学习和便于操作的医疗技术，是针对基层医疗机构进行继续教育的专栏。
　　心血管临床热点漫谈：本栏目通过学习，研究国内外心血管病相关的进展和“指南”，讨论临床心血管病的某些热点问题，抛砖引玉，与同道一起解读。

重视《指南》在基层高血压患者管理中的应用

高血压是临床常见的疾病之一,也是心血管疾病主要的独立危险因素.良好的血压控制对缓解病情及靶器官保护有积极作用.2004年《中国高血压防治指南》(以下简称《指南》)虽然颁布已有两年多了,但不少基层医生在高血压患者的管理过程中仍然不能很好地应用,需要在今后加以注意,使患者的血压管理更趋科学、合理,并不断提高血压控制率.

远程医疗服务模式之我见

目前,国内远程医疗服务大致可以包括:远程诊断:即指上级医院的专家或医生对基层临床人员提供诊断意见,包括远程影像诊断、远程病理诊断等.远程会诊:主要是上级医生通过远程会诊系统,直接对基层患者进行会诊,并对基层医生给出会诊意见,如远程视频会诊.远程监护:即利用家用医疗装置采集患者的生命体征信息,并通过网路传输到监护中心,由医护人员对居家患者进行监测和疾病管理的服务,如远程家庭监护、远程疾病管理等.

《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册》出版

2015年6月12日《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册—糖尿病分册》发布会在北京召开。《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册》(以下简称《手册》)项目于2014年由北京大学人民医院胡大一教授率先发起，旨在提高基层医生的临床业务水平，为基层医生提供针对慢性疾病的临床使用指导手册。该项目由中国心脏联盟、中国老年学和老年医学学会心脑血管病专业委员会、中国康复医学会心血管病专业委员会联合主办，赛诺菲公司提供支持。《手册》于2014年5月在胡大一教授牵头下完成了《心血管病分册》的撰写。2015年，由北京大学人民医院纪立农教授牵头组织全国40余位糖尿病专家编撰《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册—糖尿病分册》，旨在规范糖尿病的治疗、提高基层医院糖尿病的综合管理能力。该内容涵盖糖尿病的诊断和预防、血糖监测、常用口服降糖药物、胰岛素、糖尿病并发症、心血管危险因素控制、糖尿病教育、住院患者血糖管理8个章节。

《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册》新闻发布会召开

《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册》--（糖尿病分册）2015年版出版

《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册》(糖尿病分册)2015年版(以下简称《手册》)项目于2014年由北京大学人民医院胡大一教授率先发起，旨在提高基层医生的临床业务水平，为基层医生提供针对慢性疾病的临床使用指导手册。该项目由中国心脏联盟、中国老年学和老年医学学会心脑血管病专业委员会、中国康复医学会心血管病专业委员会联合主办。

应走出β-受体阻滞剂治疗心力衰竭的误区

由于β-受体阻滞剂具有"三负作用"(负性变时、变力、变传导),因此有人担心应用后可加重心力衰竭,这是基层医生不敢应用β-受体阻滞剂普遍存在的问题.在20世纪60～70年代初,人们一直认为β-受体阻滞剂具有"三负作用",可诱发或加重心力衰竭而禁用于心力衰竭的治疗.

单纯疱疹病毒性角膜炎的诊治

单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK),多发于青壮年,约90%单眼发病,男女之比为1.5～2:1,发病率占角膜病首位.其特点是多类型、易复发、发病机制与免疫状态有关….由于抗生素及糖皮质激素的广泛应用,其发病率颇高.该病常因反复发作、又无有效控制复发药物,已成为重要致盲原因.目前我国每年约进行角膜移植3000例(眼),其中HSK所致的角膜盲占首位[2].因此,正确认识、合理治疗本病已是眼科医生、特别是广大基层医生义不容辞的责任.

中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册--血脂异常防治

血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病(AS-CVD,包括冠心病、缺血性脑卒中、间歇性跛行以及症状性颈动脉狭窄等)重要的危险因素。近30余年来,我国居民中血脂异常的流行趋势日趋严重,对AS-CVD 的防治形成严峻挑战。基层医务工作者是防治心血管疾病的主力军。提高基层医生对于血脂异常的防治水平,对于降低我国居民整体心血管危险性具有重要意义。在中国国家胆固醇教育计划(CCEP)开展10周年之际,CCEP 委员会组织部分专家针对基层医生制定这一专家建议,旨在为乡村与社区广大医务人员规范化防治血脂异常提供参照。

不孕症基础诊治的误区

一对有正常性生活的配偶,没有避孕在一年后仍不怀孕即可诊断为不孕症.而在广大基层医疗单位因为缺乏规范有效的诊治不孕症的训练、技术和设施,基层医生对不孕症的了解少之又少,所以延误了佳的受孕时期,错过了女性的佳生育年龄,现就有关不孕症的基础诊治做一总结.

派生特尔菲法在制定<高血压防治基层实用规范>中的应用

目的评估<高血压防治基层实用规范(草案)>的必要性、科学性可行性. 方法采用派生特尔菲法以匿名方式通过函询,征求全国相关领域50位专家的意见.结果 (1) 问卷总回收率90%.(2) 关于必要性的6道题中有5道题评分的算术均数在4分以上(满分为5分,下同),标准差波动在0.51～1.05之间,变异系数波动在0.11～0.30之间.(3) 关于科学性和合理性的28道问题中有25道问题评分的算术均值在4分以上,界于合理和非常合理之间;其余3道问题的均值在3.5到4之间,标准差均不大.专家的变异系数波动在0.17～0.35之间.(4) 关于可行性的问题中,有5道问题的得分均值低于4,变异系数在0.21～0.33之间. 结论专家对绝大多数问题给予了肯定回答,并有较高的一致性,表明<规范(草案)>中所涉及的绝大部分内容的必要性和科学性得到了全国同行专家的认可.