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基层医生面临维生素D困局
当患者询问是否应该接受维生素D水平筛查或他们是否可以从维生素D补充剂中获益时，密苏里大学哥伦比亚分校家庭和社区医学部的Michael L. LeFevre医生说他只能回答，“我不知道。”“我们可以说维生素D与健康息息相关，但我们却不能说出健康状态时理想的血钙浓度，” LeFevre医生在美国国立卫生研究院赞助的维生素D相关公共会议上说到，“由于我的患者情况一般更需要他汀类药物治疗，所以如果有条件与患者共同决策治疗方案，在讨论维生素D之前我会着重解释他汀类药物。这样做并不明智，” LeFevre医生解释到。作为本次会议课程中的其中一位讲者，LeFevre医生承认，目前仍缺乏为抑郁症乃至非特异性疼痛患者处方维生素D的证据。
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疑诊肺栓塞的治疗策略
肺血栓栓塞症(PTE)未经治疗病死率为20%～30%,如经正确诊断和治疗可降低至8%以下[1].可见及时正确的诊断和治疗对挽救PTE患者生命、降低病死率、改善预后有重要作用.在基层医院由于设备和技术等条件的限制,对疑诊PTE的患者往往无法作确诊检查,而又因为种种原因患者不愿意转院时,如何对这些疑诊患者采取及时、有效、安全的治疗,是基层医生经常涉及而又很棘手的问题.我们通过对36例疑诊PTE患者进行调整剂量的普通肝素钠抗凝治疗观察并结合文献,探讨疑诊肺栓塞的治疗策略.
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基层医生规范化培训策略探讨
在我国构建以社区为基础的新型城市医疗卫生服务体系和加快农村医疗卫生服务体系建设工作中,提高医疗服务质量是关键.因此在政府加大对基层医疗卫生事业的投入基础上,对基层医生进行规范化培训,提高农村和城镇社区卫生服务水平,规范医疗服务,便成为解决群众看病难、看病贵的基础性工作.根据目前我国城乡社区卫生人力资源的现状,本文对基层医生培训提出了相关策略.
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基于“工作流”的教学方法能够提高继续医学教育的有效性
好医生网站对继续医学教育的有效性研究长期集中在通过微观设计来提高认知的有效率,在对学习元素和学习路径的应用领域取得了一些成果.近年来,就医量的大幅增加给基层医院造成了很大的压力和机会,基层医生巨大的群体间和个体间的胜任力差异成为突出的发展瓶颈.如何在"分级分类"的原则下,给出不同级别、不同类别学员佳的学习路径,让CME能够快速帮助解决部分基层医生的问题,是近两年的探索热点.
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以学习求发展:全科医生的继续职业发展
1 我国基层卫生人力资源薄弱,执业水平低已成为制约社区卫生服务发展的大瓶颈问题长期以来我国基层卫生人力短缺,学历参差不齐,就总体而言其服务能力距离居民的需要和政府的期望有很大差距.大多数基层医生尚不能全面诊治各科常见疾病,更难以胜任居民健康和卫生费用守门人的职能.普遍缺乏合格的全科医生一直是困扰社区卫生服务发展的难解决的瓶颈问题.
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基层医生对糖尿病患者血压管理知识掌握程度及影响因素分析
目的：探讨基层医生对糖尿病患者血压管理知识的掌握程度和影响因素。方法2012年10月选取本地5个乡镇卫生院及社区卫生服务中心的内科医生共95人作为调查对象，采用不记名闭卷笔试的方式进行问卷调查。结果基层医生由于缺乏规范化培训、工作繁忙、获取疾病相关进展信息不及时等多种因素影响，导致对糖尿病患者血压管理知识掌握程度不理想。结论应找出其中的薄弱环节，以制定切实有效的规范系统化培训，提高基层医生的业务水平，提高糖尿病高血压控制率。
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睾丸扭转11例的早期诊断与治疗体会
睾丸扭转是阴囊急症,基层医生对本病认识不足,极易误诊,延误治疗可造成睾丸坏死至被切除.我院从1994年5月至2005年7月共收治睾丸扭转11例,现报道如下:
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心血管疾病并发消化性溃疡简述
消化性溃疡(peptic ulcer,PU)广为人知,但心血管病并发PU易被基层医生忽视.鉴于此,结合文献将心血管病并发PU做一简述,以资借鉴.
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临床不合理配伍处方分析
随着新药种类的不断增加,临床用药选择范围日趋扩大,配伍用药情况复杂化,不合理配伍处方有所增多.在大力倡导合理、安全和经济有效地使用药物的今天,更有必要对临床用药处方进一步规范和督导,减少或杜绝不合理药物配伍现象的发生.现就我院2002年3月至5月间处方检查发现的不合理配伍情况作一分析,希望对广大基层医生合理用药有所帮助,减轻患者医药费负担,更好地发挥药理效能.
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新生儿水平横胃45例X线诊断
水平横胃为新生儿期呕吐的常见原因之一,其临床上与胃扭转相似,X线表现也与器官轴型胃扭转相似.本文收集我院2006年1月至2008年3月病史完整的水平横胃患者45例的资料,对其X线表现进行回顾性分析,以帮助基层医生提高对水平横胃的X线诊断与鉴别诊断能力. 1 资料与方法
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阑尾炎误诊与误诊为阑尾炎11例分析
为了降低急性阑尾炎误诊误治情况的发生,提高基层医生对急性阑尾炎与其他外科急腹症的鉴别诊断能力,现对我院近年来收治的急性阑尾炎患者临床误诊误治病例进行回顾性分析,结果报告如下:
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农村基层医生在医疗纠纷中合理保护自己之我见
在新的<医疗事故处理条例>中,把患者的地位定位为一个特殊的弱势群体,实行"举证倒置",体现了法律的精神,体现了社会的公正.在这种情况下,对基层医生提出的要求更高,也是一种严峻挑战.首先介绍几个实例:
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考试复习题（2）
应读者要求，本刊自2014年第1期起，新辟“执业医师资格考试习题”专栏，旨在帮助正在准备迎接临床执业医师资格考试的基层医生复习作参考。这部分试题是在环球医学网校支持下，依据考试大纲模拟的，将按期连载。环球医学网校是一家医学教育、培训机构（网址：www.yx24.com），该校秉持“环球医学网医网览天下”的目标，专注基层医生的需求，为培养农村卫生人才不懈努力。欢迎读者关注本栏，访问网址：www.yx24.com 和www.crmp.cn，并将复习中遇到的问题及时反馈给我们。
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考试复习题（1）
应读者要求，本刊自2014年第1期起，新辟“执业医师资格考试习题”专栏，旨在帮助正在准备迎接临床执业医师资格考试的基层医生复习做参考。这部分试题是在环球医学网校支持下，依据考试大纲模拟的，将按期连载。环球医学网校是一家医学教育、培训机构（网址：www.yx24.com），该校秉持“环球医学网医网览天下”的目标，专注基层医生的需求，为培养农村卫生人才不懈努力。欢迎读者关注本栏,访问网址www.yx24.com和www.crmp.cn，并将复习中遇到的问题及时反馈给我们。
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中医药健康管理服务技术规范--老年人中医药健康管理服务技术规范（摘要）
为进一步发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，从2013年起，我国将中医药健康管理服务纳入国家基本公共卫生服务项目范围，开展老年人中医体质辨识和儿童中医调养服务。为指导各地规范开展中医药健康管理服务，国家中医药管理局组织制定了《中医药健康管理服务技术规范》，现摘选老年人中医药健康管理服务技术规范部分内容供基层医生学习和应用。
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农村治疗高血压可采用简单便宜方案
在我国广大农村牧区,基层医生大多不能掌握正确的高血压诊疗方法,高血压的知晓率、治疗率和控制率都远远低于全国平均水平.农牧民往往小病不管不问,等到拖成大病,形成脑卒中、心衰、肾表等严重并发症时才四处求医、层层转院.这种亡羊补牢的就医局面,造成人力、财力和医疗资源极大的浪费.
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疫苗接种中应注意的几点问题
疫苗是人类战胜传染病的重要武器，疫苗接种、保护易感人群是预防控制传染病经济、安全、有效的措施。但是，基层医生疫苗接种工作中需要注意以下几点问题。
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提高基层医生对手足口病的认识
手足口病又称发疹性口腔炎,多发于5岁以下婴幼儿,是我国法定报告管理的丙类传染病.我国幅员辽阔,基层医生在我国的防病治病中历来发挥着巨大作用,同样基层医生在对手足口病的防治上是一支不可缺少的主力军.然而基层医生对手足口病的认识良莠不齐,因此重新认识手足口病的特点与防治仍然重要.
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基层医生预防接种工作注意的问题
预防接种是预防、控制乃至消灭传染病的有效手段,也是基层医生重要工作内容之一.随着科学技术的发展和医学的进步,新疫苗的大量应用,公众对预防接种服务需求也在日益增加.
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选用癫痫药物分六步走
作为城市社区或农村乡镇的基层医生,我们经常会遇到求诊的癫痫患者.从理论上说,近八成的癫痫患者可以通过药物控制或减轻发作强度,然而患者和医生普遍的感觉是癫痫治疗很棘手,找到适用的药物并不容易.
