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有感“家庭医生式服务’
近期,我在家门口的告示栏上看到北京市卫生局发布的《北京市家庭医生式服务致居民一封信》:"只要您同意,您就可以和社区卫生服务团队签订《北京市社区卫生服务机构家庭医生式服务协议书》.社区卫生服务团队将和您建立稳定的服务关系,让您享受到更为方便的家庭医生式服务."
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推进家庭医生服务需过人才关
国务院医改办、国家卫生计生委、国家发改委等七部门共同制定的《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》(以下简称《意见》)近日正式发布。《意见》提出,2016年在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务,到2017年家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上,到2020年基本实现家庭医生签约服务制度全覆盖。
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医保是撬动家庭医生服务的有力杠杆
北京医师协会全科医师分会日前召开第一届理事会第二次会议,国家卫生计生委体改司司长梁万年在会上表示,分级诊疗和家庭医生签约式服务是节省医疗费用、保证医疗质量的必由之路,已经被很多国家的实践证明,推动社区家庭医生签约式服务,须调动社区居民和医务人员双方的积极性,医保政策应在建立相关激励机制方面发挥导向作用。
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声音
“目前在基层医疗卫生机构工作的医务人员以助理医师或乡村医生为主,一方面要通过各种渠道悉心培育这支生力军,同时也要鼓励大医院的内科、妇科、儿科等专科医生和退休临床医师沉到基层,到社区从事家庭医生的工作;但从长远来看,还是要尽快补上全科医生的缺口,用一批经过正规医学教育和全科培训的高素质全科医生,来充实家庭医生队伍。”
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各地
北京公布新版家庭医生服务方案
近日,北京市公布新版家庭医生式服务工作方案,新增完善就诊预约、医患一对一接诊等内容。方案首次提出了定向分诊的概念,即居民按照预约时间前来就诊时,将被分诊至签约医生处候诊,便于提供连续的社区卫生服务。 -
英国新医改改机制成重点
近日,英国保守党与自由民主党联合政府在卡梅隆首相的领导下,向国会提交了<健康与社会保健法案>(征求意见稿),迈开了新医改的第一步.新法案的核心是改革已有的初级卫生保健信托机构,由家庭医生联盟取而代之.
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声音
“应大力开展家庭医生签约服务,注重全科医生的培养与激励,构建紧密型医联体,将家庭医生签约服务作为基层提供医疗卫生服务的主要模式,逐步形成有序就医格局,满足群众日益增长的医疗卫生服务需求。要鼓励大医院与基层医疗卫生机构建立紧密型的医联体、责任和利益共同体。要加强学习培训、促进机构间人员流动、改革绩效管理模式,为基层医务人员搭建个人成长和职业发展的路径,从而保证基层医疗卫生机构医疗服务水平稳步提高。”
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声音
“要加强贫困地区医疗卫生服务体系建设,强化人才综合培养,实施三级医院稳定持续的‘组团式’对口帮扶,把支援医院的技术、制度和作风‘带着泥土移栽’到受援县医院。要加快建立分级诊疗制度,组建家庭医生签约团队,推进支付方式改革,统筹推进贫困地区医药卫生体制改革,激发贫困地区医疗服务内生动力,同时加强贫困地区公共卫生工作。”
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消息
人社部发文要求推动“三医联动”近日,人力资源和社会保障部印发《关于积极推动医疗、医保、医药联动改革的指导意见》,要求以医疗服务体系改革为重点,加强协同合作,增强改革的整体性、系统性和协同性。《指导意见》要求,以分级诊疗制度建设为突破口,配合有关部门加快医疗服务体系改革,推行家庭医生签约服务,提升基层医疗卫生机构服务能力,稳步推进医疗卫生资源优化配置。要以建立现代医院管理制度为重点,配合有关部门加快推进公立医院综合改革,推进政事分开、管办分开,加强医疗全行业管理和医疗质量监管,落实公立医院自主权。要加强联动协同,配合有关部门加快理顺药品和医疗服务价格。
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深圳市社区居民家庭医生签约现况及影响因素分析
目的 了解深圳市社区居民对家庭医生知晓、签约现况及影响因素,为提高签约率提供理论借鉴.方法 采用自制的调查问卷,随机抽样,对深圳市(福田区、龙岗区、罗湖区、龙华新区和光明新区)共40个社康中心,由统一培训的社康中心卫生人员于2016年1月进行现场调查.结果 共调查社区居民2672人,签约率为42.3%(1130人).被调查的对象中,当身体不适时,68.1%的人首诊医院为社康中心.签约率较高的人群主要集中在60岁以上的居民(69%)、经常生病居民(59.8%)、患慢性病居民(55.4%)、对家庭医生知晓度高的居民(70.5%)、有医保的(44.8%)和就医首诊选择社康中心的居民(44.4%)等.结论 深圳市的家庭医生服务起步早,居民对家庭医生知晓度高,签约覆盖面较广,但还要进一步完善.可以从对具有签约吸引的人群入手,逐步引导居民签约;加大对家庭医生签约服务宣传力度,健全相关的政策,提高居民的认知;加强社区卫生服务中心的服务质量,提高居民的满意度等.
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家庭医生绩效数据质量管理平台建设实践
本文介绍了长宁区家庭医生绩效相关数据的数据质量管理平台建设的实践和经验.为了保障与机构的拨付或人员的收入直接相关的绩效相关数据准确性、可靠性和互认性,长宁区探讨了对于来自不同结构的业务系统的平台数据,采用注册、对账和数据快照等模式建立综合数据质量管理平台.支撑了家庭医生绩效考核数据的自动准确计算,保障考核指标的科学性和公平性.
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家庭医生服务满意度测评系统设计与应用
为客观评价居民对家庭医生服务的满意度,浦东新区引入了第三方评估机构进行电话联系评估。同时,结合浦东新区卫生信息平台,研究设计了配套的测评系统,提高了测评工作的效率,确保了评价的真实性和可追溯性,从而督导家庭医生提高服务质量,使服务更贴近百姓需求。
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面向区域家庭医生与分级诊疗的健康服务平台建设实践与应用探索
在现有医疗卫生综合管理平台功能基础上,普及签约家庭医生、推行分级诊疗、实现远程会诊服务,建设健康大数据服务中心。借助家庭医生与分级诊疗健康服务平台的建设,为居民缓解看病难、看病贵的问题,提供医生与患者之间有效的沟通途径;为医院提高医疗管理信息化水平,实现业务规模、质量双提升;为卫生部门提供统一数据支持,及时掌握辖区内卫生状况,提出有效的决策监管手段和宣传方式。
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云CA认证技术在家庭医生签约服务中的应用
在互联网+医疗的发展趋势下,以CA认证为基础的信息保护和网络信任体系建设重要且必须。然而,如何创新CA认证的技术体系和服务内容,才能满足在新形势移动互联网对可靠的用户身份鉴别、授权访问控制、电子签名等安全功能要求。本文利用家庭医生移动互联网应用案例,重点介绍了在家庭医生业务应用中,如何基于创新的云服务CA认证技术,实现家庭医生访问应用平台的可信身份注册,以及在会诊转诊、预约挂号、处方开具等业务中进行可靠的电子签名应用。
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家庭医生签约服务与医保支付联动改革的理论基础及政策价值分析
本文梳理了我国当前医疗卫生系统几大问题和矛盾,总结了实施家庭医生签约服务改革对化解“看病贵、看病难”问题、应对医疗服务模式转变需求的重要作用,分析了有价值签约服务与引导有序医疗、改善疾病管理、控制医疗费用、提高满意度评价的关系以及医保支付的联动改革在其中发挥的动力作用.
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家庭医生签约服务利用与满意度的比较研究
目的:比较家庭医生签约服务中签约居民与非签约居民对于社区卫生服务利用与满意度的差异,依此验证签约家庭医生对于社区卫生服务利用与满意度的影响.方法:采用问卷调查采集相关数据建立数据库.主要使用卡方检验、因子分析、多元线性回归分析等统计方法.结果:签约居民对于社区卫生服务的利用显著高于非签约居民,满意度的各项指标也普遍高于非签约居民.在控制了基本人口学变量后,满意度综合指标的回归结果也表明是否签约是影响满意度的核心解释变量.结论:家庭医生制度的实施提高了社区卫生服务的利用,进而促成分级诊疗的有序医疗格局.服务利用提升的同时也将有助于提高居民对于基本医疗卫生服务的获得感与满足感.
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家庭医生制度本土化困境与策略:以上海市虹口区为例
家庭医生制度在我国医疗卫生体系中发挥着日益重要的作用.英国模式的经验表明家庭医生制度的建立需要四大基本要素,即健全的人才队伍、有效的激励手段、畅通的转诊渠道、居民需求服务导向.我国家庭医生本土化的过程中这四大要素仍然较为薄弱,如何在此现实条件下推进家庭医生制度的发展成为亟需解决的问题.本文以上海市虹口区为例,从组织创新的角度探讨家庭医生在我国的推进策略,挖掘其价值贡献以及对我国家庭医生发展的政策启示.
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医保签约管理模式下的家庭医生制度绩效评价指标研制与结构过程评价
目的:设计医保签约管理模式下的家庭医生制度绩效评价模型,依托模型从结构和过程维度评估改革实施的情况,并提出完善建议.方法:对上海市长宁区通过考核认证并开展签约服务的154名家庭医生进行问卷调查,从改革的制度体系结构和过程行为转变维度对家庭医生签约服务与医保支付方式改革予以评估.结果:通过专家咨询法构建医保签约管理模式下的家庭医生制度绩效评估模型,评价模型遵循“结构—过程—结果”的逻辑,主要包括制度体系结构、行为转变过程、产出结果价值3个一级维度,下涵9个二级维度、25个三级维度.调查显示改革在供给模式、队伍建设、激励机制、服务模式、家庭医生的行为转变等评价维度均取得了较好的成效.结论:在结构与过程方面,改革取得了一定的成效,仍需加强人才建设、协同服务、激励机制等方面的建设.
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基于需方的家庭医生签约服务实施效果评价——以慢性病为重点
目的:了解上海市长宁区家庭医生签约服务的实施对签约居民的影响,分析签约服务的政策效果.方法:对长宁区15岁及以上常住居民进行问卷调查,检验签约与非签约人群在认知、慢性病服务利用和服务评价方面的差异.结果:共有2 886位居民参与研究,其中621人(21.52%)已经签约.签约集中在老年人和慢性病人群,签约组居民在服务认知、评价方面显著高于非签约组,签约的慢性病人群在社区就诊、慢性病管理防治、慢性病医疗费用控制方面均优于非签约的慢性病人群.结论:家庭医生签约服务成效明显,签约有利于引导居民有序就医、控制医疗费用、改善慢性病防治、提高服务评价和依从性,为推动签约服务提供了科学依据.
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《中国卫生政策研究》4篇文章被人大复印报刊资料全文转载
2015年上半年,中国人民大学复印报刊资料在第1、2、4期转载了我刊的4篇文章,分别为:毛宗福等的《我国医疗机构药品集中招标采购工作回顾研究》、袁莎莎等的《完善社区卫生服务模式的保障机制分析》、何江江等的《上海市家庭医生制度的实施进展与发展瓶颈》、沈倩等的《金砖五国药物政策比较及对我国的启示》。此外,我刊在2011和2014年各有一篇文章被全文转载,2014年有4篇文章成为选题索引。