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子宫动脉栓塞治疗胎盘植入二例
例1 女,36岁,主诉因孕5个月余,孕3产1.外院羊膜腔内引产失败,转入我院改为米索前列醇引产,规律宫缩后引产一死男婴,胎儿娩出后15 min胎盘不剥离,阴道出血约800 ml,患者诉头晕,测血压10/6 kPa,即行抗休克,并行手剥胎盘,感部分粘连,部分植入,剥出粘连部分,植入面积约4 cm×3 cm,阴道仍有少量新鲜出血,估计出血量已有1 000 ml,即行子宫动脉栓塞术,术后患者阴道活动性出血停止,抗生素预防感染,穿刺侧下肢制动24 h,保留尿管,术后诉轻微下腹痛,体温高37.8 °C,术后3 d患者子宫明显收缩,阴道少许暗褐色分泌物,术后6 d患者一般情况好,复查彩超示:宫腔残留,血HCG稍高,阴道无出血,子宫收缩好,出院观察,术后20 d患者阴道排出约50 g胎盘组织,送病理检查证实为胎盘组织,无新鲜出血,复查彩超提示为产后子宫.
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米非司酮联合依沙吖啶用于中期妊娠引产的临床观察
依沙吖啶羊膜腔内注射是中期妊娠引产常用的方法,但有引产失败、产程延长、妊娠物残留、产道裂伤甚至子宫破裂等可能,宫颈条件不成熟是主要原因.我们采用羊膜腔内注射依沙吖啶联合米非司酮口服行引产术,取得满意效果,现报告如下.
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引产失败的相关因素分析
临床上中期妊娠引产病例较多,由于某些原因致使部分中期妊娠引产病例引产失败,造成患者不必要的身心损害[1].为了提高中期妊娠引产的成功率,本文对可能影响中期妊娠引产效果的有关因素进行分析与探讨.
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蒂洛安两种给药方法促宫颈成熟的对比观察
宫颈成熟度是影响阴道分娩的重要因素之一,临床上常因宫颈不成熟或成熟不全导致引产失败,因此,宫颈成熟度在分娩中的作用愈来愈引起产科工作者的关注.目前,临床上常选用蒂洛安促宫颈成熟,已取得了较好的效果,但使用的方法多为每天给药200mg,连用3d,此方法期待时间较长.而我们将蒂洛安的使用方法改为每6h1次,每次200mg,连用3次,收到了更为良好的效果,现将结果分析报道如下:
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利凡诺联合米索前列醇终止妊娠31例疗效分析
利凡诺羊膜腔内注射用于中晚期妊娠引产,方法简单,效果可靠,为临床首选方法,但部分病例因宫颈不成熟导致引产失败.为寻找更佳方法,我院自1999年4月至6月应用利凡诺联合米索前列醇终止中晚期妊娠31例,无一例引产失败,且较单纯应用利凡诺者产程明显缩短、出血量明显减少.现报道如下.
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米非司酮联合利凡诺用于初孕中期妊娠引产的临床观察
初孕妇宫颈不成熟是导致引产失败、产程延长、出血量多,尤其是宫颈裂伤及子宫破裂的主要原因.2000~2006年,我们采用米非司酮联合羊膜腔内注射用于未婚初孕妇中期妊娠引产,取得满意效果.现报告如下.
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短程抗生素冲击疗法预防剖宫产术后感染103例疗效观察
近年来,我们采用围手术期短程抗生素冲击疗法预防剖宫产手术后感染,效果较好.现报告如下.临床资料:选择2004年7月~2006年7月在我院行剖宫产患者206例,年龄21~35岁,孕周38~41周,胎次1~2次,无腹部手术史.剖宫产指征为骨盆狭窄、相对头盆不称、胎位不正、胎儿宫内窘迫、引产失败,均无头孢菌素类过敏史,排除术前感染因素,均无妊娠并发症.将患者随机分为观察组和对照组各103例,两组临床资料有可比性.
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米非司酮配伍米索前列醇行中期妊娠引产
1998年1月至1999年11月,我们采用米非司酮配伍米索前列醇(米索)行中期妊娠引产60例,疗效较好,报告如下。资料与方法:因各种原因要求引产的中期妊娠妇女124例,均为单胎妊娠,年龄18~42岁;已婚70例,未婚32例;经产妇59例,初产妇65例。将124例随机分A、B两组。A组60例,米非司酮早50mg、晚25mg,饭后2小时服用,共2天;第3天服米索,<20孕周者顿服米索600μg,>20孕周者先服200μg,然后根据宫缩情况每小时加服1次,连服3次。B组64例,利凡诺注射液100mg宫腔内注射1次。A组服米索24小时未分娩为引产失败,B组利凡诺宫腔注射48小时未起动宫缩为引产失败。
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静注大剂量呋塞米蓄积导致超强利尿作用
患者女,29岁.既往体健,孕2产1,为剖宫产.本次因怀孕4月余,要求终止妊娠入院.入院后经各项检查,无相关禁忌证,常规行药物流产.但先后两次米非司酮联合米索引产失败.患者休息后,改用利凡诺羊膜腔注射引产仍失败,不宜再采用其他方法引产.患者及亲属要求行剖宫取胎.术前诊断:妊娠22+5周,孕2产1;前次剖宫产;死胎.经术前准备后,在连续硬膜外+全麻下行剖宫取胎术.
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米非司酮配伍米索前列醇用于中期病理妊娠的临床观察
中期病理妊娠引产在临床上常见的方法是利凡诺羊膜腔内注入法,但有引起刺入胎盘及导致羊水栓塞的可能,还可能导致宫内感染及药物性发热等副反应,有引产失败、产道损伤、妊娠产物残留的可能.
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米非司酮配伍利凡诺在中期引产中的应用
中期妊娠引产在临床上常用的方法是利凡诺羊膜腔穿刺引产,但利凡诺引产有引产失败、产道损伤、妊娠产物残留、产程长、患者较痛苦的可能.很大程度上与宫颈条件不成熟有关.近年来我院采用米非司酮配伍利凡诺用于中期妊娠引产,疗效满意,现在报道如下:
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利凡诺配伍米非司酮用于中孕引产的临床观察
利凡诺羊膜腔内注射已广泛应用于中期妊娠引产.但初产妇、宫颈不成熟是导致引产失败、产程延长,尤其是子宫破裂及子宫阴道瘘的主要原因.近年来,我院采用羊膜腔内注射利凡诺配伍米非司酮用于中孕引产,取得满意的效果,报道如下.
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前列腺素在促宫颈成熟和引产中的应用
在产科领域经常遇到因为母体或胎儿因素需要引产,由于宫颈不成熟,催产素应用往往无效,因而许多病例引产失败,增加剖宫产率.近20多年来对前列腺素的广泛研究表明,前列腺素有诱发宫缩和软化宫颈的双重作用,能使宫颈协调缓和,使产程中官缩与宫颈扩张同步进行,从而使产程进展加快、缩短.目前,常用的有前列腺素E1、前列腺素E2、吉美前列腺素、卡前列甲酯.现代妇产科常用米索前列醇,它是前列腺素E1的衍生物.本文对前列腺素的临床应用作一系统介绍.
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米非司酮配伍米索前列醇在中晚期妊娠利凡诺引产术中应用
妊娠16周以上,因胎儿发育缺陷、计划生育等原因不能继续妊娠者,需要实施中晚期妊娠引产.中晚期妊娠引产具有较高风险,容易发生引产失败、妊娠产物排出不全、患者失血量大等问题.为观察米非司酮配伍米索前列醇在中晚期妊娠羊膜腔内注射利凡诺引产术中应用效果,采取对照方式进行比较.
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米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产32例临床观察
中期妊娠引产在临床上常用的方法是依沙吖啶引产,单一用依沙吖啶引产有引产失败、产道损伤、妊娠产物残留的可能.我们将米非司酮与依沙吖啶配伍用于中期妊娠引产,收到了满意效果,现报道如下.
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米非司酮配伍米索前列醇用于雷佛奴尔中期引产失败80例疗效分析
米非司酮配伍米索前列醇已广泛应用于终止各期妊娠,且成功率较高,但其应用于雷佛奴尔中期引产失败后的疗效报道较少。笔者对雷佛奴尔中期引产失败改用米非司酮配伍米索前列醇80例患者进行了观察,现报告如下。
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残角子宫过期妊娠1例
患者,28岁,孕2产0。因停经48周,胎动消失并阴道流血3 d,于1997年12月5日入院。患者平素月经规律,有痛经史。婚后2年多,1年前自然流产1次。末次月经1997年1月10日。入院前3 d无明显诱因自觉胎动消失并少许阴道流血。体查:体温36.6℃,脉搏82次/min,血压13.5/9 kPa,心肺正常。足月妊娠腹型,宫高33 cm,腹围90 cm,无宫缩,胎位扪不清,胎心音未闻及。B超提示:宫内妊娠,头位,双顶径8.9 cm。颅骨重叠,未见胎心搏动。胎盘附于子宫后壁下方。诊断:孕2产0,孕48周,死胎,低置胎盘。家属及本人强烈要求阴道终止妊娠。观察3 d产程未发动。行催产素静滴,初始2.5 u,连续3 d递增至10 u,未发动宫缩,第3天出现强直性宫缩,用阿托品解痉后缓解,停用催产素动态观察3 d后作阴检,发现宫口未开,宫颈管未消失,即行宫颈插管观察1 d,仍未发动宫缩,第2次引产失败。
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骶管麻醉下扩张宫颈取胎术在特殊中孕引产中的临床应用
我院自1998年1月至2003年5月,采用常规方法行中孕引产失败5例,中孕合并中央型或部分型前置胎盘失败19例.针对这24例病例,我们采用了骶管麻醉下手指扩张宫颈,手指钩取胎足或卵圆钳钳夹胎头,进而完整地取出胎儿等方法,取得满意效果.报告如下:
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腹腔妊娠两次误行利凡诺引产一例
患者20岁,因妊娠5+月(GIPO),入院前一周于外院行羊膜腔内利凡诺引产失败,要求终止妊娠,于2000年11月17日入院.患者平素月经周期规律,末次月经2000年6月6日.停经6周前后出现畏寒、恶心呕吐等早妊反应,并于外院行尿定性检验系阳性.停经19周出现胎动感,持续至引产后三天.停经后无不规则阴道流血及腹痛史.体检:T36.5C,一般情况良好 ,营养中等,心肺(一),下腹膨隆,"宫高"27cm,腹围80cm,形态不甚规则,质稍软,有胎块感,胎心不清.
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引产失败子宫破裂并腹膜炎一例
患者23岁,住院号A001678,孕3产2,因停经23周,反复引产失败 ,腹膜炎于2000年12月30日转入我院.入院前5天,因要求引产在当地某诊所行羊膜腔内利凡诺引产,剂量不详,1天后出现宫缩,10小时后因宫缩弱予缩宫素引产(总剂量不详)诉宫缩加强难以忍受后逐渐消失,持续引产2天,胎儿未娩出于昨晚行水囊引产失败,今晨体温升高,下腹附痛急转我院.入院查体:T38℃,P84次/分,R18次/分,BP15/8KPa,急性痛苦病容,扶入病房,下腹略隆起,压痛,反跳痛,肌张力高,宫底扪诊不清.阴道检查:宫口开2cm,可触及胎儿小肢体,宫颈口有血性液流出.急查肾功、电解质、出凝血时间正常. 血象WBC19x109/1,中性0.88,淋巴0.12,B超提示子宫增大,胎儿嵌顿宫内近宫颈内口处 .