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环氧合酶-2及血管内皮生长因子对卵巢上皮性癌手术预后的影响
目的 分析和评价环氧合酶-2(COX-2)及血管内皮生长因子(VEGF)对卵巢上皮性癌患者手术预后的影响.方法 选取中国医科大学附属盛京医院1997年1月至2002年1月收住院行手术治疗并经术后病理证实的183例原发性卵巢上皮性癌病例,将可能与卵巢上皮性癌预后有关的常用临床病理因素和生物学因素(COX-2、VEGF)进行单因素分析.通过COX模型对单因素分析筛选出的因素进行多因素分析.结果 共获得确切随访病例147例,3、5年生存率分别为45.71%、30.71%.将8个临床病理因素及生物学因素进行单因素分析,结果显示:绝经前后、手术病理分期、组织学分级、COX-2蛋白阳性表达、VEGF蛋白阳性表达与预后明显相关(均P＜0.05),淋巴结转移、病理类型、化疗与预后无关(均P＞0.05).应用COX模型对单因素分析筛选出的5个因素进行多因素分析表明:COX-2蛋白阳性表达、手术病理分期、VEGF蛋白阳性表达、组织学分化程度,其相对危险度分别为2.825、2.292、2.051、1.873.COX-2蛋白阳性表达者死亡危险度是COX-2蛋白阴性表达者的2.825倍.结论 COX-2蛋白阳性表达、手术病理分期、VEGF阳性表达、组织学分级是影响卵巢上皮性癌手术预后显著的因素;COX-2蛋白阳性表达为第1位因素.
关键词： 卵巢上皮性癌 临床病理和生物学因素 预后 Cox模型 -
肝外胆管癌不同术式生存分析
目的:分析肝外胆管癌患者的预后因素.方法:多因素Cox模型分析预后因素.结果:手术方式和术后生存期的关系为密切,其次是病理类型、术后并发症,建立了肝外胆管癌术后生存危险状态函数.探查术的1,3,5年生存率分别为11.48%,0.06%,0.003%;外引流术分别为30%,16.12%,0.31%,切除术分别为69.23%,28.10%,17.04%.结论:手术切除是治疗肝外胆管癌患者的佳方案.
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影响胰腺癌手术预后临床病理多因素分析
目的:综合分析和评价临床病理因素对胰腺癌手术预后影响.方法:对手术切除44例胰腺癌12个临床病理因素进行单因素和多因素COX模型分析.结果:单因素分析表明:肿瘤大小、淋巴结转移、胰周浸润、大血管侵及、肿瘤残留、远隔转移和临床分期与胰腺癌手术预后显著相关(P＜0.05或P＜0.01);年龄、性别、肿瘤部位、病理组织类型、分化程度与预后无关(P＞0.05).应用COX模型对上述筛选出的7个有显著意义的因素进行多因素分析表明:淋巴结转移和肿瘤大小是影响胰腺癌手术预后显著的两个独立因素.结论:上述结果对胰腺癌手术预后判定和合理的外科治疗具有一定的临床指导意义.
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COX模型在乳腺癌病人预后评估中的应用
目的:排除混杂因素,进一步探讨乳腺癌病人术后5年的生存情况及各预后因素的作用.方法:收集本院与加拿大拉瓦尔大学圣@萨可门医院1 002例乳腺癌病人的资料,包括自然状况及预后因素(经历史性队列调查获得),应用COX模型,通过调整后的风险比率(Adjusted hazard ra-tio,AHR)定量评估各预后因素的作用.结果:调整混杂因素后,两医院乳腺癌病人的死亡率非常接近(AHR=0.9,P=0.5024);年龄因素对死亡率的影响差异无显著性(AHR=0.8,P=0.2097);肿瘤大直径超过2.0 cm的乳腺癌病人的死亡风险约为肿瘤大直径小于2.0 cm的乳腺癌病人的2倍(AHR=2.2,P=0.0001);淋巴结有转移病人的死亡风险约为无淋巴结转移病人的3倍(AHR=3.0,P=0.0001).结论:在调整混杂因素干扰后,两医院乳腺癌病人的死亡率仍非常接近,肿瘤大小与淋巴结转移个数是重要的预后因素.
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结果事件数对应用Cox模型分析恶性肿瘤预后因素的影响
目的讨论应用Cox模型分析恶性肿瘤预后时,因素与样本量的关系.方法应用Cox模型分析了中国医科大学第一临床学院妇科"影响Ⅲc期卵巢浆液性囊腺癌生存时间的预后因素”的资料.结果当Cox模型引入变量的标准为P＜0.10,剔除变量的标准为P＞0.20时,有意义的预后因素为术后化疗次数、居住地、绝经与否;当引入和剔除变量的标准分别为P＜0.15和P＞0.25时,仍未引入研究者认为有意义的"术后残留情况”一预后因素.结论应用Cox模型分析恶性肿瘤预后时,结果事件数与样本量之比对结果的影响应引起足够重视.
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壶腹部癌术后COX模型多因素预后分析
目的应用COX模型分析法探讨影响壶腹部癌术后的预后因素.方法对1980-1996年102例壶腹部癌患者进行随访研究.选择10个可能对壶腹部癌术后有影响的因素,通过计算机COX比例风险模型,选择对生存有影响的因素.结果全组长随访期为5年.102例壶腹部癌1年生存率为68.6%,3年生存率为54.9%,5年生存率为38.2%.COX多因素模型分析结果表明,影响壶腹部癌手术后预后因素有淋巴结转移、远处脏器转移、临床分期及手术并发症.结论壶腹部癌术后影响生存的因素有淋巴结转移、远处脏器转移、临床分期及手术并发症.及早确诊、手术中尽可能清扫腹腔淋巴结及减少手术后并发症可以明显提高壶腹部癌患者的生存率.
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脑卒中后生存影响因素的COX模型分析
[目的] 分析脑卒中患者远期预后(生存情况)的影响因素,为制定防治策略,提高其生存率提供科学依据. [方法] 用历史性队列研究方法,对54名脑卒中患者的16个暴露因素进行单因素和多因素COX模型分析. [结果] 多因素COX模型分析显示,褥疮感染、吸烟史、病后精神状态、年龄等4个因素对脑卒中患者的生存有影响(P＜0.05),其相应的RR值及95%CI分别为2.469(1.032～5.912)、2.953(1.456～5.987)、0.328(0.163～0.658) 、2.683(1.344～5.355). [结论] 褥疮感染及吸烟史是影响脑卒中患者生存的危险因素,病后乐观的精神状态是保护因素,而年龄可能仅是伴随因素.
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腹膜透析病人的生存率及多变量预后分析
目的:调查腹膜透析病人的生存率及其独立的预后因素,识别病人死亡的高危人群,以指导临床治疗.方法:随诊腹膜透析病人268例,采用Kaplan-Meirie法分析生存率,采用COX模型多变量分析透析前各临床指标对预后的影响.结果:268例病人中位数随访时间为26个月;1年、2年、3年及4年总体生存率分别为85.6%、67.1%、56.9%及44.4%:经时序检验,透析前病人年龄、体重、经济状况、残余尿量、原发病、合并疾病、血红蛋白、血清白蛋白、血清尿素氮、肌酐及血磷浓度对生存率均有影响(P值均<0.05);经COX回归分析,透析前病人年龄、血清白蛋白及合并疾病成为独立的预后因素.结论:我国腹膜透析远期生存率稍低于西方发达国家.根据透析前年龄、血清白蛋白及有无合并疾病,可对腹透病人的预后进行初步判断.
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乳腺癌肝转移患者预后的多因素分析
目的:分析影响乳腺癌肝转移患者的预后因素.方法:1996年1月～2003年12月,本院收治114例乳腺癌肝转移住院患者.利用Cox模型分析患者的预后因素.结果:乳腺癌肝转移患者的一线、二线、三线和四线化疗的疗效依此下降,分别为31.9%(22/69)、27.8%(10/36)、16.7%(3/18)和0%(0/10).单因素分析提示无肝功能损害和手术后无疾病复发间歇期长者预后好.Cox多因素分析模型分析结果提示有无肝功能损害是影响生存率的独立预后因素.结论:晚期乳腺癌化疗疗效随着使用方案次数的增多而降低.有无肝功能损害是影响乳腺癌肝转移患者的独立预后因素.
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食管癌术后复发的治疗结果
目的:分析食管癌术后复发患者的治疗方法、疗效及其影响因素.方法:对食管癌胸段鳞癌术后复发的186例进行回顾性分析.其中复发未治63例,单纯放疗77例,单纯化疗25例,放疗+化疗21例.结果:与未治组比较,放疗或合并化疗组复发后生存期较长,差异有显著性意义(P＜0.05);单纯化疗组无统计学差异(P＜0.01).COX模型分析显示:肿瘤浸润深度、淋巴结转移、手术方式及复发后的治疗方式是影响生存率的预后因素.结论:肿瘤浸润深度和淋巴结转移是影响预后的主要因素;提倡颈部吻合术;放疗或合并化疗可延长复发患者的生存期,更有效的化疗方案有待进一步研究.
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肝外胆管癌预后因素分析
目的分析肝外胆管癌患者的预后因素.方法单因素按不同水平分层的人时死亡率计算方法和多因素Cox模型分析预后因素.结果:手术方式和术后生存期的关系为密切,行切除术的患者术后生存期明显延长,其次是病理类型、术后并发症和术后生存期关系亦非常密切,建立了肝外胆管癌术后生存危险状态函数.在此基础上比较了不同术式的1、3、5年生存率.探查术的1、3、5年生存率分别为11.48%、0.06%、0.003%;外引流术的1、3、5年生存率30%、16.12%、0.31%,切除术的1、3、5年生存率分别为69.23%、28.10%、17.04%.结论: 手术切除是治疗肝外胆管癌患者的佳方案.
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影响颅内星形细胞瘤术后放疗后生存因素的分析
目的探讨影响颅内星形细胞瘤术后生存期的因素.方法对120例术后病理证实为颅内星形细胞瘤,按Kernohan分类法进行分级.给予术后Co60外照射,靶区中心剂量为30～60Gy.分析影响生存期的因素,生存率采用Kaplan-Meier方法计算,单因素分析采用Logrank检验,多因素分析采用Cox回归模式.结果120例颅内星形细胞瘤患者1、3、5年生存率分别为76.29%、43.36%、26.11%,单因素分析及多因素分析均显示对生存期有影响的因素为:病理分级、手术方式、术后至放疗间隔时间、术后放疗的靶区剂量(P值均＜0.05).多因素分析还显示生长部位也是影响生存期的因素之一(P值＜0.05).结论要获得比较长期的生存,应在不加重脑功能损伤的前提下尽量达到肉眼全切,术后4周内行放疗,靶区中心剂量应达到55～60Gy.全脑照射剂量在35Gy以下.
关键词： 颅内星形细胞瘤/放射治疗 生存期 Cox模型 -
肺结核患者痰菌涂阳转阴的相关因素
痰菌涂阳(痰涂片找抗酸杆菌阳性)及其等级是确定结核患者有无传染性及传染性强弱的指标,痰菌转阴是肺结核病治愈的指征[1].
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1 837例区域淋巴结转移的乳腺癌患者临床病理多因素预后分析
目的对区域淋巴结转移的乳腺癌患者进行临床病理多因素预后分析.方法选择20个可能对区域淋巴结转移的乳腺癌患者预后产生影响的非重复特征的临床病理因素,通过计算机,采用累计生存率及COX多因素分析模型,进行单因素及多因素的预后分析.结果在选取的20个因素中,月经状况、初潮年龄、病程、活检方式、术后内分泌治疗、活检时间与生存率相关,但多因素分析则无关;而妊娠次数、肿瘤大小、手术方式、内乳淋巴结情况、腋淋巴结转移数目、皮肤累及情况、病理类型、术后化疗、术后放疗、术前放疗是影响区域淋巴结转移患者生存率的独立因素.结论用临床病理资料对区域淋巴结转移的乳腺癌患者进行预后分析,发现局部晚期的乳腺癌患者预后差;选择性地局部扩大手术范围清扫或探查内乳淋巴结情况不仅对预测预后提供帮助,而且能提高生存率;术后辅助化疗能提高淋巴结阳性乳腺癌患者的生存率;非选择性的内分泌治疗并不能提高生存率,其作用有待进一步随机对照研究.
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乳腺癌改良根治术后化疗后相关预后因素分析
目的 探讨影响乳腺癌改良根治术后化疗后相关预后因素并建立预后预测模型.方法选择乳腺癌改良根治术后化疗后资料完整患者96例,收集相关预后因素并进行随访.采用单因素和多因素Cox模型分析,计算预后指数(PI).结果 肿瘤大小、组织病理学类型及腋窝淋巴结转移个数为影响预后的独立因子;由此建立的预后预测模型,具有较高的信度和效度;利用ROC曲线工作原理,当PI≤5.23时,乳腺癌改良根治术后化疗后3年预后结局较好.结论 肿瘤大小、组织病理学类型及腋窝淋巴结转移个数为乳腺癌改良根治术后化疗后重要的预后指标,可为临床医师对乳腺癌改良根治术后化疗后患者个体预后结局估计提供有力的工具.
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ⅠB和ⅡA期宫颈癌患者术后生存评估体系建立与分析
目的：探讨宫颈癌术后预后相关因素，并建立评估体系。方法对2003年1月至2012年12月170例ⅠB和ⅡA期宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析，明确影响预后的独立危险因素，构建Cox比例风险模型，并进行预测分析和验证。结果血清CA125水平、盆腔淋巴结转移和淋巴血管间隙浸润是影响早期宫颈癌患者术后生存的负性独立危险因素，其中盆腔淋巴结转移是重要的因素；受试者操作特征曲线和时间依赖受试者操作特征曲线分析均显示Cox模型的曲线下面积明显大于FIGO分期。结论结合独立危险因素及其回归系数建立的Cox模型能较好的预测早期宫颈癌患者术后临床结局。该模型稳定可靠，且预测能力不随时间的延长而减弱。
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应用Cox模型多因素分析原发性胆囊癌预后
目的 分析影响胆囊癌预后有关的临床病理因素,探讨提高胆囊癌疗效的措施.方法 回顾性研究分析我院2006年1月至2010年12月收治的96例胆囊癌患者的临床资料,对可能影响预后的因素进行Kaplan-Meier法及log-rank检验,并通过Cox比例风险回归模型对其临床病理因素进行多因素分析.结果 全组共有89例获得随访,患者中位生存期为21.29个月,总的1年、3年、5年生存率分别为71.1%、38.2%、19.6%.经Cox比例风险回归模型分析,术前血总胆红素、手术切除类型、有无神经浸润、病灶浸润深度是影响胆囊癌患者生存时间的独立预后因素.结论 早期发现胆囊癌,并进行根治性切除是改善胆囊癌患者预后的关键因素.
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肝癌与血清总胆固醇含量的相关性
[目的]为了解血清胆固醇含量与肝癌死亡危险性的关系.[方法]随访了年龄40岁及以上共698 796人,随访期为7年;利用COX风险模型分析不同胆固醇水平与肝癌的死亡相对危险性.[结果]血清胆固醇含量与肝癌呈负相关关系,血清胆固醇越高,死于肝癌的危险性越低.[结论]血清胆固醇过低时死于肝癌的危险性均较高.
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Ⅰ期子宫内膜腺癌预后因素分析
[目的]探讨Ⅰ期子宫内膜腺癌患者的预后因素。 [方法]通过 86例Ⅰ期子宫内膜腺癌患者的治疗随访，对年龄、细胞分化、肌层浸润、脉管癌栓、受体、手术方式、 C-erbB-2、 p53等因素及生存率进行 COX模型统计分析。 [结果]总 5年生存率为 90.7％。单因素分析结果细胞分化、肌层浸润、受体、 C-erbB-2、 p53与预后有关。但多因素分析仅细胞分化、肌层浸润、 PR为独立的预后因素。 [结论]子宫内膜癌细胞分化低、肌层浸润深患者预后差，治疗时需足够重视；而 PR阳性可能是子宫内膜癌患者的保护因素。
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临床因素作为乳腺癌预后指标意义的研究
[目的］探讨临床指标联合预测值(PI值)与乳腺癌预后关系。[方法］回顾分析1992年1月至1997年12月，可切除性乳腺癌患者659例。多因素分析：COX比例风险模型。[结果］淋巴结转移、肿块位置、大小、服用三苯氧胺是影响生存的重要因素四指标联合预测值(Pl值)低危组1年，3年，5年的生存率为99％，97％，97％，中危组为98％，94％，86％，高危组为94％，79％，067％，三组间P＜0.0001；低危组1年，3年，5年无复发生存率为98％，91％，88％，中危组为96％，83％，75％，高危组为87％，62％，51％，二组间P＜0.0001，PI值与预后负相关。[结论］淋巴结转移、肿块位置、大小、服用三苯氧胺是乳腺癌术后独立的预后指标。Pl值是临床评价病人预后，发现高危人群很有价值的指标。
