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循证护理在患者自控硬膜外麻醉无痛分娩产程中的应用
目的:探究循证护理在患者自控硬膜外麻醉(PCEA)无痛分娩产程中的应用效果.方法:选取100例实施PCEA无病分娩初产妇为研究对象,随机分为两组,每组50例.观察组在产程观察中给予循证护理,对照组给予常规护理,比较两组临床护理效果.结果:观察组无痛分娩产程各项指标均优于对照组,产后出血和新生儿窒息发生率均低于对照组,护理满意率高于对照组,差异显著(P＜0.05).结论:循证护理应用于无痛分娩产程中,可确保产妇分娩顺利进行,有效预防产后并发症,且能够提高护理满意度.
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3种术后镇痛方式在剖宫产患者中的应用研究
目的:评价3种术后镇痛方式在剖宫产术中的安全性和有效性.方法:收治剖宫产初产妇90例,随机分为3组,均给予腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉,E组给予PCEA,T组给予TAPB+PCIA,I组给予PCIA.结果:E组的镇痛效果优于T组和I组,不良反应少于T组和I组.结论:PCIA的切口痛与宫缩痛缓解情况佳,镇痛效果好,且不良反应少.
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对比术后应用PCEA与PCIA镇痛的有效性
目的：对比术后应用PCEA与PCIA镇痛的有效性。方法：收治术后患者88例，随机平分为两组。对照组以PCIA 为主要方案展开麻醉镇痛活动，试验组则以 PCEA 为主要方案展开麻醉镇痛活动，观察两组镇痛效果的有效性。结果：两组在视觉模拟评分、排气时间、并发症情况等指标之间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对于术后患者来说，予以PCEA有助于提升患者镇痛效果，同时还能够控制并发症。
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硬膜外患者自控镇痛(PCEA)应用于剖宫产术后的护理体会
手术后疼痛是常见的剧烈急性痛,目前常采用患者硬膜外自控镇痛,即在持续硬膜外给予镇痛的同时,允许患者根据治疗效果自行追加镇痛药物,能提高镇痛效果,患者的疼痛得到及时的缓解,又可以减轻医护人员的工作量.
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布托啡诺静脉自控镇痛与硬膜外自控镇痛用于子宫切除术后镇痛疗效的比较
目的:比较布托啡诺PCIA(静脉自控镇痛)与PCEA(硬膜外自控镇痛)用于子宫切除术后镇痛的效果安全性及实用性方法.方法:选择择期硬膜外阻滞60例(ASAI-Ⅱ级)经腹子宫切除患者,随机分为两组.静脉自控镇痛(PCIA),硬膜外自控镇痛(PCEA).两组PCA配法为布托啡诺2mg/kg+芬太尼0.2mg.用生理盐水稀释至100ml.PCA参数设置为持续剂量2ml/h.PCA剂量为3ml/次,锁定时间60min.镇痛效应采用视觉模拟评分并记录24H、48H、72H,记录术者镇痛满意度,恶心,呕吐及并发症.结果两种镇痛方法总体满意度无显著差异(P>0.05),两组术后镇痛时间比较有显著差异(P<0.01).两组镇痛方法术后恶心,呕吐无显著差异(P>0.05).两组患者PCA报警次数有显著差异(P<0.01).结果:布托啡诺为阿片受体激动拮抗剂,通过对脊髓K受体的激动作用而产生脊髓镇痛,作为M受体枯抗剂,对H受体兴奋引起的恶心,呕吐有抑制作用.通过两种镇痛方法比较,布托啡诺PCIA镇痛效果明显,镇痛持续时间长,副作用少,是子宫切除后一种方便、有效、安全、实用的镇痛方法.
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超前应用盐酸丙帕他莫预防剖宫产术后宫缩痛的临床研究
目的 观察在剖宫产手术中超前应用盐酸丙帕他莫预防术后宫缩痛的临床疗效.方法 选择剖宫产手术术后行硬膜外自控镇痛(PCEA)患者60例,随机分为两组:丙帕他莫+PCEA组(P-E组,n=30)和单纯PCEA组(E组,n=30).全部病例均在硬膜外麻醉下手术,术毕均于硬膜外腔留置导管内注入镇痛药物(0.125%甲磺酸罗哌卡因+舒芬太尼1 μg)5 ml后接镇痛泵.术后镇痛泵药物配方:舒芬太尼40 μg+0.12%甲磺酸罗哌卡因+生理盐水共100 ml;镇痛泵给药模式:维持量为2 ml/h,单次负荷剂量为0.5 ml,锁定时间为15 min.E-P组剖宫产手术在婴儿取出后,丙帕他莫2 g溶于100 ml盐水中15 min内静脉输入;E组剖宫产手术在婴儿取出后,应用100 ml盐水15 min内静脉输入.观察指标:①应用VAS疼痛评分法观察两组术后30 min、2 h、6 h、12 h的手术伤口疼痛强度;②应用VAS疼痛评分法观察两组术后30 min、2 h、6 h、12 h的宫缩痛疼痛强度;③术后宫缩痛评定标准对比观察;④观察两组术后2 h内恶心、呕吐、瘙痒、发热、呼吸抑制等并发症的发生率.结果 E-P组与P组的伤口镇痛效果无显著性差异(P>0.05),而E-P组的宫缩痛的发生率和疼痛强度明显低于P组(P<0.05),且恶心、呕吐、发热等发生率低于P组,差异有显著性(P<0.05).结论 超前应用丙帕他莫对剖宫产术后宫缩痛的发生具有预防作用,可有效控制宫缩痛的疼痛程度,同时减少副作用发生率.
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PCEA治疗带状疱疹后神经痛的临床观察
目的 观察病人自控性硬膜外连续泵入(PCEA)布比卡因复合芬太尼治疗带状疱疹后神经痛(PHN)患者的治疗效果.方法 我科采用PCEA泵入布比卡因复合芬太尼对症治疗,泵内加入镇痛药液:0.25%布比卡因200 ml复合1μg/ml芬太尼,观察疗效.结果 PCEA泵入布比卡因复合芬太尼对症治疗取得了较满意的疗效,总有效率为91.18%,并未发生严重并发症.结论 PCEA布比卡因复合芬太尼治疗PHN疗效显著,操作简单、安全、患者使用方便.应熟练掌握操作技术,尽可能减少并发症的发生,降低复发率.
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剖宫产术后使用自控硬膜外镇痛泵的效果及护理体会
目的 临床观察剖宫产术后使用自控硬膜外镇痛泵(PCEA)的效果,总结护理经验.方法 对350例自选使用镇痛泵的产妇,术毕采用"舒贝康"一次性持续自控加药式镇痛泵,仔细观察,耐心护理.结果 98%产妇对镇痛效果满意.无低血压、呼吸抑制、尿潴留等并发症.结论 剖宫产术后使用PCEA镇痛效果好,深受产妇及家属的欢迎.但要达到佳效果,必须全方位做好观察护理.
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拔除留置尿管时机对PCEA术后病人排尿的影响
目的 探讨不同拔除留置尿管时机对PCEA术后病人排尿的影响.方法 将60例腹部手术行PCEA术后留置尿管的病人随机分为实验组和对照组,实验组30例,在病人膀胱充盈有尿意时拔除尿管,对照组30例在医生下医嘱后立即拔除尿管.结果 实验组首次排尿时间较对照组明显缩短(P＜0.01);实验组自行排尿成功率显著高于对照组(P＜0.05).结论 选择适宜的拔除留置尿管时机即在膀胱充盈时拔除,首次排尿出现早,尿潴留的发生率减少.
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PCA术后镇痛存在问题及对策
疼痛是大程度的不舒适,术后急性疼痛已成为术后并发症和病死率增多的重要因素.1968年Sechzer[1]提出"按需镇痛"的理念.1976年第一台病人自控镇痛泵(patient-controlled analgesia,PCA)问世[2].术后病人常采用PCIA(静脉PCA)和PCEA(硬膜外PCA)给药.
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手术后镇痛泵镇痛380例疗效观察
目的:观察镇痛泵(PCEA)术后镇痛效果.方法:将手术后患者160例分为甲、乙两组,每组各80例.甲组术后连接PCEA输注泵,连续输注(48±2)h;乙组于术毕时单次经硬膜外导管注入0.5%布比卡因5ml.结果:A组镇痛优良率与B组相近(P＞0.05),术后并发症明显少于B组(P＜0.01),术后12h、24h、48h疼痛VAS评分明显低于B组(P＜0.01).结论:PCEA是术后良好的镇痛方法之一.
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罗哌卡因硬膜外病人自控镇痛的无痛分娩效果及应激反应的研究
目的:研究罗哌卡因的无痛分娩效果及对应激反应的影响.方法:选开始进入活跃期的头位单胎初产妇,自愿接受无痛分娩的产妇作为试验组进行硬膜外镇痛,不愿接受无痛分娩的产妇作为对照组.试验组在硬膜外镇痛时随机分别接受0.1%的罗哌卡因(R)或布比卡因(B),30min后开启病人自控镇痛(PCA)泵.观察镇痛效果、运动阻滞程度、分娩情况和新生儿情况,进行脐动脉血气分析,测定产妇血中皮质醇、血糖、胰岛素含量.结果:试验组疼痛视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组(P＜0.01),R组与B组之间没有差异(P＞0.05).R组与B组之间下肢运动神经阻滞评分(MBS)无显著性差异(P＞0.05),但B组会阴侧切率高.对照组皮质醇、血糖、胰岛素/血糖比值的变化大,其次为B组,R组变化小.结论:PCEA下用0.1%R+1μg/ml F进行可行走的无痛分娩安全有效地抑制应激反应.
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痔瘘手术后硬膜外镇痛联合亚甲蓝局部注射效果临床观察
既往我院对痔瘘术后患者单纯使用硬膜外自控镇痛(PCEA)虽减轻了术后疼痛,但术后3～7天局部换药和排便时,仍感觉明显疼痛,引起肛门括约肌痉挛,影响伤口愈合.自2008年以来,我院对112例痔瘘术后患者使用病人自控镇痛(17CEA)联合哑甲蓝注射液行肛周皮下浸润的术后远期镇痛方式,就不良反应发生率及镇痛效果与单纯PCEA患者进行了对比,现报告如下.
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舒芬太尼自控静脉镇痛与吗啡硬膜外镇痛在爆发性癌痛治疗中的比较
疼痛和焦虑严重地影响了晚期癌痛患者的生存质量,有效的镇痛尤其重要.患者自控镇痛(Patientcontrolled analgesia,PCA)是国际上应用较多的止痛方法之一,通过观察晚期癌痛患者应用舒芬太尼患者自控静脉镇痛(Patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)和吗啡患者自控硬膜外镇痛(Patient-controlled epidural analgesia,PCEA),来比较两种方法的临床镇痛效果和副作用,选择更适合控制爆发性癌痛的镇痛方案.
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硬膜外病人自控镇痛加入东莨菪碱对尿潴留的预防作用
目的 观察硬膜外病人自控镇痛(patient controlled epidural aanalgesia,PCEA)药液中加入东莨菪碱对尿潴留的预防作用.方法 选择100例择期下肢手术男性病人,随机分为对照组和实验组,每组各50例.对照组(B组)镇痛泵药液配制为芬太尼0.5 mg、罗哌卡因125g、恩丹西酮4 mg加生理盐水至100 mL.实验组(A组)在此基础上加东莨菪碱0.1 mg.背景输注(background infusion,BI)2mL/h,指令剂量(demand dose,DD)4 mL,锁定时间(lockout interval,LOI)15 min.手术后48 h拔除镇痛泵及硬膜外导管.采用视觉模糊评分(VAS)评估镇痛效果,记录两组尿潴留发生例数及其他副作用.结果 A组尿潴留发生例数及发生率明显低于B组(P＜0.01).镇痛效果和其他副作用的发生率,A组与B组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 东莨菪碱可以显著减少硬膜外自控镇痛的尿潴留的发生率.
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自控硬膜外分娩镇痛的实施时机对产程及分娩结局的影响
分娩疼痛被认为是人类所经历的强疼痛之一.我国初产妇较多,疼痛会使某些产妇失去自然分娩的信心,而导致剖宫产分娩数量的增加[1].自控硬膜外镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)是目前较理想的分娩镇痛方法,但有关镇痛实施时机及第二产程是否继续镇痛的问题目前看法尚不一致,此方法对产程和分娩结局是否有影响仍有争议.本研究针对不同时机实施的PCEA对产程及分娩结局的影响进行了前瞻、随机、对照研究,现报道如下……
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不同术后镇痛方法对骨科老年患者皮质醇和术后早期认知功能的影响
目的 探究不同术后镇痛方法对骨科老年患者皮质醇和知功能的影响.方法 本文共收集90例2011年3月～2011年12月在骨科就诊的老年患者作为观察对象,随机分为两组,分别采用PCEA和PCIA进行术后镇痛,比较两组患者的镇痛效果、皮质醇浓度及后早期认知功能的情况.结果 PCEA组术后24h及术后48h的VAS评分明显低于PCIA组(P<0.05);两组患者的皮质醇浓度于术后24h及术后48h明显升高,PCIA组明显高于PCEA组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24h及术后48h两组患者的MMSE评分逐渐降低,PCEA组患者的MMSE评分明显高于PCIA组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒芬太尼联合其它药物多模式镇痛应用于PCEA,对骨科老年患者起着安全强效的镇痛作用,减少应激反应,降低皮质醇浓度,利于术后早期认知功能的恢复,可作为常规术后镇痛方法在临床上推广使用.
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丹红注射液辅助PCEA治疗腰椎管狭窄症临床观察
目的 观察丹红注射液辅助PCEA治疗腰椎管狭窄症的疗效.方法 选择2009年9月～2010年8月住院腰椎管狭窄症患者64例,按随机原则分为两组:治疗组采用病人自控硬膜外镇痛(PCEA)加丹红注射液静脉输注治疗;对照组单纯采用PCEA治疗.观察两组治疗效果.结果治疗组疗效优于对照组;随访半年,治疗组远期疗效更佳.结论中西医结合治疗腰椎管狭窄症,安全、症状改善明显,疗效持久.
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老年患者PCEA腹胀预防护理
临床广泛应用硬膜外麻醉后行术后自控镇痛(PCEA).可减轻患者痛苦,镇痛药迅速、稳定地发挥作用,使患者获得佳的镇痛效果,并可降低并发症的发生率[1],同时一次性镇痛泵使用方便,减少了医护人员的操作.给药方式采用先给负荷剂量使药物达到一定血药浓度后再继续维持的方法.但镇痛的同时,易导致肠胀气和尿潴留的发生.尤其是老年患者,镇痛使其肠道平滑肌的收缩功能恢复变慢,肠胀气的发生率更高[2].回顾性分析我院2004～2006年32例硬膜外麻醉术后行PCEA的老年男性患者,采取了一系列预防护理措施,术后均未发生明显的腹胀,收到了良好的效果.现报告如下.
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地佐辛在高龄患者经尿道前列腺电切术后硬膜外镇痛的临床应用
目的 比较地佐辛或吗啡分别复合啰哌卡因用于高龄患者经尿道前列腺电切术(TURP)后硬膜外镇痛(PCEA)的镇痛效果和不良反应,并探讨地佐辛用于前列腺电切术后PCEA的可行性.方法 选择在河南南阳医专第一附属医院行TURP的高龄手术患者40例,随机分为两组,分别于术后PCEA给予实验组地佐辛7 mg+0.15％罗哌卡因共100 mL,对照组吗啡5 mg+0.15％啰哌卡因共100 mL,应用VAS评分,观察24 h内疼痛,恶心呕吐,皮肤瘙痒和呼吸抑制等不良反应的发生情况.结果 实验组与对照组术后24 h内各个时间段疼痛评分相比较的差异无统计学意义(P＞0.01).24 h内对照组实验组皮肤瘙痒,恶心及呕吐的发生率明显高于实验组(P＜0.01).结论 地佐辛用于TURP后PCEA有显著的镇痛效果,且与吗啡相比较,并发症发生更少,是高龄患者手术镇痛的较佳选择,应该在临床上进一步推广.
