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围产期糖皮质激素应用对子代的影响
早产是产科常见的合并症,各种原因所致的早产是围产儿病率和新生儿死亡的主要原因.早产儿常见的合并症是新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、脑室内出血(IVH)和坏死性小肠结肠炎(NEC).在早产的早期预防和治疗过程中,虽采用了各种宫缩抑制剂和抗生素,仍未能降低早产率及改善早产儿的预后.自从1972年,Liggins[1]产前应用糖皮质激素降低早产儿RDS发生率和死亡率结果面世以来,许多专家学者就这方面进行了广泛的研究,包括糖皮质激素的药代动力学、糖皮质激素促胎儿成熟的作用及对母婴的影响等.
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脑室内出血持续脑室外引流及间断腰椎穿刺放液的观察
我院1997~2001年11月收治脑室内出血54例.我们采用了脑室外引流及间断腰椎穿刺放液疗法,收效良好,使病危患者得到救治,降低了病死率.现报告如下.
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脑室外引流病人的临床护理
脑室外引流是治疗脑室内出血的重要手段之一.我院1998~2001年开展脑室外引流术,治疗脑室内出血30例,其中治愈26例,好转2例,死亡2例,治愈率高达86%.脑室外引流术后的护理在提高脑室内出血的治愈率方面发挥了重要作用.现总结如下.
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颅脑损伤高热患者的护理
一般患者在颅脑损伤急性期体温可达到38℃~39℃,经过5~7天逐渐下降,如体温持续不退或下降后又上升,要考虑伤口、颅内、肺部或泌尿系统感染等并发症及颅内出血;尤其脑室内出血也常引中枢神经性高热,丘脑下部损伤可引起40℃以上高热,而且持续时间较长,直接加重病情,威胁患者生命.
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引流管护理在脑室内出血侧脑室外引流术后的应用效果观察
目的 分析脑室内出血侧脑室外引流术后引流管护理的临床应用效果.方法 选取2016年6月—2017年6月于我院行侧脑室外引流术的脑室内出血患者70例,将其随机分为对照组和观察组,每组35例.对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上实施引流管护理,比较2组患者术后并发症发生率、护理有效率与患者的护理满意度.结果 观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,观察组患者对护理满意度与护理有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)结论 脑室内出血侧脑室外引流术后引流管护理临床效果显著,能够有效降低术后并发症发生率,提高患者护理满意度,值得临床推广.
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脑室内出血侧脑室外引流术后引流管的护理
目的 探讨对接受侧脑室外引流术的脑室内出血患者给予引流管护理干预的临床效果.方法 择取2016年10月—2017年10月我院接收的96例脑室内出血患者作为研究对象,均接受侧脑室外引流术治疗,给予引流管护理干预,分析护理效果以及患者护理前后的焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分变化情况.结果 96例患者中发生肺部感染13例(13.54%),发生消化道出血9例(9.38%);护理后SAS评分和SDS评分均低于护理前(P<0.05);护理总有效率达98.96%.结论 对接受侧脑室外引流术的脑室内出血患者采用引流管护理干预,能够减少肺部感染以及消化道出血发生,护理效果显著.
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创伤性脑室内出血48例治疗体会
目的 探讨创伤性脑室内出血(TIVH)的治疗方案和策略.方法 回顾性分析1995年8月~2005年12月48例创伤性脑室内出血患者治疗的方法和效果.结果 保守治疗6例,单纯脑室外引流22例,颅内血肿清除+去骨瓣减压及侧脑室外引流20例;结果良好24例,中残4例,重残3例,死亡17例.结论 对创伤性脑室内出血患者,根据具体情况采取不同的治疗方案,尤其行脑室外引流者,有望取得良好效果或改善其预后.
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连续腰穿治疗新生儿脑室内出血24例观察
目的探讨连续腰椎穿刺治疗新生儿脑室内出血(IVH)的疗效及预后.方法选择2000年12月以来我院新生儿科CT确诊的IVHⅡ级以上患儿24例行连续腰穿治疗,并进行随访.结果24例患儿开始LP时间为生后5~10天,平均(6.28±0.66)天.LP次数为5~15次,平均(10.40±3.20)次.持续时间7~31天,平均(15.62±5.31)天.放液量5~15ml,平均(8.1±2.7)ml.治愈后6个月复查头颅CT,3例Ⅳ级IVH中2例显示双侧脑室轻度稳定扩大,1例发现有外部性脑积水,1例Ⅲ级IVH显示双侧脑室中度扩大,余20例正常;随访时间10个月~4年,LP24例仅1例Ⅲ级ⅣH显示双侧脑室中度扩大发生脑瘫,余23例生长发育正常,预后不良发生率4.2%(1/24).结论IVHⅡ级以上,尤其是严重ⅣH,可早期采用积极主动的连续LP治疗,对预防ⅣH导致的脑积水效果显著,并可改善IVH患儿的不良预后.
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脑室内出血病人应用Ommaya囊引流的护理
脑室内出血 (intraventricular hemorrhage,IVH)是指由非外伤因素导致的颅内血管破裂血液进入脑室系统引起的综合征.其发病率高,占自发性颅内出血的20%~60%, 一般分为原发性IVH和继发性IVH两类,常见的病因为高血压动脉硬化、颅内动脉瘤、脑动静脉畸形等[1].IVH是一种预后差、病死率和病残率较高的急症.我院选用皮下埋置Ommaya囊治疗IVH病人36例,取得了较好的疗效.由于该管球囊埋置于头皮下,术后穿刺针刺入球囊后引流,可延长引流时间,有利于引出血性脑脊液,控制颅内压,且能为今后可能施行的脑室腹腔分流术带来便利.现将术后并发症的护理报告如下.
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容量目标通气用于早产儿机械通气效果的Meta分析
[目的]系统评价容量目标通气应用于早产儿机械通气的效果.[方法]计算机检索PubMed,Periodical Databases,Cochrane Library,中国知网(CNKI)数据库中关于容量目标通气对比压力通气应用于早产儿机械通气的随机对照试验,经筛选文献,提取资料与评价质量后行Meta分析.[结果]共纳入11项随机对照试验,包括834例研究对象.Meta分析结果显示:与压力通气比较,容量目标通气能够降低机械通气早产儿支气管肺发育不良的发生率[OR=0.63,95%CI(0.43,0.92),P=0.02],缩短机械通气时间[MD=-1.31,95%CI(-1.75,-0.87),P=0.000],减少3级或4级脑室内出血[OR=0.41,95%CI(0.25,0.68),P=0.000 6]、脑室内白质软化[OR=0.27,95%CI(0.13,0.56),P=0.000 4]、气胸[OR=0.47,95%CI(0.23,0.98),P=0.04]、呼吸机相关性肺炎[OR=0.12,95%CI(0.04,0.34),P=0.000]的发生.[结论]与压力通气比较,容量目标通气能够减少早产儿机械通气情况下支气管肺发育不良的发生,缩短机械通气时间,降低重度脑室内出血、脑室周围白质软化、气胸、呼吸机相关性肺炎的发生率.
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金尔伦治疗自发性脑室内出血的临床观察
自发性脑室内出血是一种危害性极大的多发病、常见病.它的病死率、致残率高,预后差,严重危害着人们的身体健康[1].自发性脑室内出血时内源性阿片肽,尤以β-内啡肽(β-EP)含量高.
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脑出血患者的药学监护实践
脑出血是非创伤性的由动、静脉或毛细血管破裂引起的脑实质和脑室内出血,发病急骤,进展迅速,致死、致残率非常高[1],为目前中老年人致死性疾病之-.回顾性研究表明,35%~52%的脑出血患者在发病后1 个月内死亡[2].可见,大限度地争取时间对患者进行有效的治疗是降低脑出血病死率的关键.临床药师作为药学技术人员,应用专业知识对患者进行全程药学监护,可及时为临床提供合理用药和用药调整建议,赢得佳治疗时间,对防止病情进一步恶化、提高患者预后至关重要.
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外科治疗自发性脑室内出血30例分析
脑室出血是指由非外伤因素导致颅内血管破裂,血液进入脑室系统引起的综合症.其发病率占自发性颅内出血的20%~60%[1].我科自1998年3月~2003年12月共收自发性脑室出血30例,现分析报告如下.
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磁共振磁敏感加权成像诊断颅内微出血的研究现状
颅内出血主要包括高血压性脑出血、动脉瘤破裂出血、脑血管畸形出血和脑梗死或脑血管栓塞后再灌注所致的出血性脑梗死等。脑微出血灶(CMBs)就目前的研究来看,它的定义可以概括成以下:从梯度四波(GRE )序列上观察,可见卵圆形的,直径约2~5 mm并且信号均匀的缺损区。动脉瘤破裂出血常见于中年人,高血压性脑出血常见于老年人,脑血管畸形出血常见于儿童和青壮年。脑实质内,脑室内以及蛛网膜下腔都是颅内出血的好发部位,并且这几个部位能够同时发生。颅内出血与缺血性脑血管病的临床表现有相似之处,难以鉴别。颅内出血往往起病急,病情重。腰穿在定位、定量诊断脑实质、脑室内出血方面没有太大作用,虽然脑脊液检查能发现蛛网膜下腔出血,而且腰穿可以诱发脑疝,所以颅内出血的诊断往往需要依靠影像学检查。但是有研究表明,一些没有临床表现的健康人群也可观察到单发或多发的CMBs存在于脑实质内。近年来随着磁敏感加权成像(SWI)序列的不断研究和应用,微出血灶能够用这一序列来检测,并且SWI在发现微出血灶方面比传统的GRE阳性率更高[1,2]。对于微出血,一般影像学技术难以发现。SWI技术对颅内微出血可以很好地显示,近年来随着相关技术及软件的提升, SWI对颅内微出血的定性、定量诊断的临床应用逐步展开,笔者就SWI评估颅内微出血的研究现状作以下阐述。
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早产儿脑室周围-脑室内出血临床高危因素分析
目的:探讨早产儿脑室内出血(IVH)的率及其发生相关高危因素.方法:对2004年6月至2005年6月我院新生儿科收住的早产儿143例,应用B超诊断仪进行床边头颅B超检查.结果:143例早产儿平均胎龄(33.5±2.03)周,平均体重(2 128±524) g,于生后3 d~7 d检查.IVH的发生率为34.97%,重度IVH发病率为4.9%,早产儿胎龄越小、出生体重越低,发病率愈高,其出血程度也愈重.围生期窒息、合并有肺透明膜病、肺炎、呼吸暂停等疾病以及机械通气等因素与早产儿脑室内出血密切相关.结论:IVH发生率高,有严重合并症者发生率增高,常规进行床边头颅B超检测,可早发现、早治疗.
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床旁超声对新生儿重症监护室高危新生儿颅内出血的诊断价值
新生儿常见的神经系统疾病为颅内出血,而其中为常见的是脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH),是新生儿重症监护室(NICU)高危新生儿死亡或神经系统损伤的常见原因,早期诊断、及时治疗新生儿颅内出血具有重要的临床意义。本研究选取2012年3月至2015年12月在我院NICU住院的高危新生儿1068例,于出生后3~7 d行床旁颅脑超声检查,并与CT检查结果对比分析,以探讨应用床旁颅脑超声诊断NICU高危新生儿颅内出血的临床价值,现报告如下。
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自发性脑室内出血脑室钻孔脑脊液体外引流术的护理体会
自发性脑室内出血是指非外伤性因素所致的颅内血管破裂血液进入脑室系统,它占自发性脑出血的20-50%,是一种危害性极大的常见病多发病.我院自1986年12月-1995年12月共收治自发性脑出血40例,现将临床护理体会总结如下:
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改良脑室外引流治疗脑室内出血
目的:探讨改良侧脑室外引流术治疗脑室内出血的手术方法及疗效.方法:4例脑室内出血病人,均行改良侧脑室外引流术.手术前后所有患者均行头颅CT检查.所有患者出院前均用GOS评分评估临床预后.结果:3例患者预后良好(GOS评分≥4).结论:在脑室出血铸型的手术治疗中,改良侧脑室外引流术能安全和有效地清除脑室内出血.
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苯巴比妥预防早产儿脑室内出血疗效观察
目的:探讨苯巴比妥预防早产儿脑室内出血(IVH)的效果.方法:胎龄≤34周早产儿80例为研究对象,随机分为预防组和对照组各40例.预防组于入院后立即给予苯巴比妥负荷量,12 h后给予维持量,疗程5 d,比较两组IVH的发生率及严重IVH的发生率.结果:预防组IVH发生率(25%)较对照组(47.5%)显著降低(P<0.05).预防组严重IVH发生率(5%)较对照组(22.5%)显著降低(P<0.05).生后6 h内接受负荷量者IVH发生率(13.6%)较对照组(47.5%)显著降低(P<0.05);而生后6 h以后接受负荷量者IVH发生率(38.9%)较对照组(47.5%)降低不明显(P>0.05).结论:苯巴比妥可显著降低早产儿IVH发生率及严重IVH发生率.苯巴比妥预防早产儿IVH的效果关键在于用药时机的掌握,以生后6 h内应用效果佳.
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尿激酶引流术治疗高血压脑室内出血31例
高血压脑出血是高血压病常见的并发症,我们应用尿激酶引流术治疗高血压脑室内出血31例,现将结果报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组均为有手术指征术后病例,男22例,女9例.