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小儿先天性巨肠运用腹腔镜辅助Soave根治术的治疗体会
目的:探讨小儿先天性巨肠运用腹腔镜辅助Soave根治术的临床治疗效果.方法:对2014年5月-2015年2月我院收治的80例先天性巨肠患儿的临床治疗进行回顾性分析,观察总结运用腹腔镜辅助Soave根治术的临床疗效及安全性 结果:80例患儿均手术成功,平均手术时间为(143±20.31)min,平均术中出血量为(6.52±10.03) ml.术后进行3～1年的随访发现,患儿每日大便次数为2～4次,排便功能得到显著改善,优良率为96.67％,生长发育情况与同龄健康小儿无异.术后并发症发生率为18.89％.结论:运用腹腔镜辅助Soave根治术治疗小儿先天性巨肠效果理想,创伤小、安全可靠、操作简易、并发症少,具有较高的临床应用价值.
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经肛门改良Soave术治疗先天性巨结肠的临床分析
目的:探讨经肛门改良Soave根治术治疗先天性巨结肠的效果和并发症的防治.方法:对我院2002年3月-2008年12月收治的83例先天性巨结肠患儿经肛门Soave手术后的疗效、术后并发症及排便功能进行回顾性分析.结果:术后近期并发症小肠结肠炎7例,鞘内结肠假性梗阻5例,鞘内感染2例,吻合口并发症5例,均行保守治疗痊愈.远期并发症便秘7例,其中2例于术后6个月再次行根治手术治疗后痊愈;另5例行长期排便训练后排便功能恢复正常.大便失禁5例.小肠结肠炎1例.结论:正确认识和防治经肛门改良Soave根治术后的并发症,有利于提高该手术的治疗效果.
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60例新生儿经肛门行巨结肠根治术的围术期护理
先天性巨结肠又称肠管神经节细胞缺如症,是婴幼儿期常见的消化系统疾病,其发病率为0.2‰～0.5‰,男性发病率为女性的3～4倍[1].由于近端结肠代偿性扩张肥厚,甚至细胞退化变性导致梗阻进行性加重,患儿食欲、营养发育均受影响,必须采取手术或灌肠的方法才能保持大便通畅.新生儿巨结肠经肛门改良Soave根治术,创伤小,恢复快,远期效果好.2010年3月～2011年3月收治先天性巨结肠患儿60例,效果满意.现将护理体会报告如下.
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经肛门治疗患儿巨结肠手术的护理
治疗小儿先天性巨结肠的根治术有多种术式[1].我院应用改良soave根治术式,以实现对巨结肠的根治.其手术打击小,手术效果好,术后患儿恢复快.本文作者共研究了2008年10月至2009年12月应用该手术方式治疗的63例婴幼儿巨结肠病例,将手术中护理配合要点总结成文,为进一步改进提供依据.现报道如下.
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改良灌肠液对Soave根治术治疗先天性巨结肠症的护理疗效观察
目的 探讨和总结改良灌肠液对Soave根治术治疗先天性巨结肠症的护理疗效.方法 随机将108例Soave根治术治疗的先天性巨结肠症患儿随机分为改良灌肠液组(等渗含钾液+庆大霉素+甲硝唑,n=56,简称K组)56例和生理盐水组(简称N组)52例,进行术前回流灌肠护理,2组其他护理方式相同,由专人对出院患儿进行指导和随访.分别对2组患儿达到手术要求的时间、住院时间及术后并发症的情况进行比较.结果 K组患儿在灌肠后平均8 d可达到根治术的手术要求,N组平均为14d;K组住院时间为(20±3)d,N组为(28±6)d,K组两项均短于N组(P＜0.05);K组无术后并发症发生,N组患儿在术后有5例发生肛周皮炎,1例直肠吻合口裂开回缩,3例发生小肠结肠炎.结论 采用改良灌肠液护理方法能够缩短Soave根治术治疗先天性巨结肠症患儿的住院日,提高手术治愈率,减少术后并发症.
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先天性巨结肠经肛门Soave根治术的护理
先天性巨结肠是结肠远端及直肠缺乏神经节细胞,导致该段肠管痉挛性狭窄,表现为出生后无胎粪排出或仅有少量胎粪排出.腹胀、厌食、便秘、呕吐等,若不经任何治疗,病死率可达93%m.先天性巨结肠症状明显,病情发展变化快,易发生肠穿孔、小肠结肠炎等并发症,严重威胁患儿的生命健康.我院自2004年10月至2007年11月对28例先天性巨结肠患儿经肛门行Soave根治术,经精心、细致的护理均获得满意的效果,无一例死亡及发生术后并发症.现将护理体会报告如下.
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腹腔镜下行Soave根治术治疗先天性巨结肠患儿的疗效评估
目的·研究腹腔镜辅助下的Soave根治术在先天性巨结肠患儿中的应用及治疗效果.方法·收集2012年3月-2015年9月于海南省人民医院行腹腔镜辅助下Soave根治术的148例先天性巨结肠患儿的临床资料,回顾性分析患儿的手术时间、术中出血量、住院期间并发症和随访期间并发症.结果·148例患儿均顺利完成腹腔镜手术.平均手术时间为(121.66±22.98) min,术中平均出血量为(4.86±0.66) mL.患儿住院期间并发症发生率为8.10％,无腹腔出血和吻合口漏等近期并发症.术后随访24个月中,1例患儿于术后6个月出现吻合口狭窄,扩肛治疗后痊愈;患儿术后3个月内大便呈糊状,6～ 12个月后基本正常,排便功能优良率为97.97％;患儿腹胀、便秘等临床症状均消失.结论·腹腔镜辅助下行Soave根治术治疗先天性巨结肠患儿安全有效、并发症少,患儿术后恢复快,具有良好的近期和远期临床疗效.
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新生儿先天性巨结肠手术配合
经肛门巨结肠Soave根治术是近几年在国内才开展的治疗先天性巨结肠的手术方式,将它应用于新生儿期先天性巨结肠患儿的治疗中,可以使患儿得到早期的治疗,消化道功能及早恢复正常,从而避免了疾病对患儿生长发育的影响[1].我院2007年-2010年对78例新生儿期先天性巨结肠患儿行经肛门巨结肠Soave根治术,术后效果满意,现将手术配合体会报道如下.
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腹腔镜辅助长段型先天性巨结肠症根治术16例分析
目的 探讨腹腔镜技术在治疗小儿长段型先天性巨结肠症中的应用并评价其临床疗效.方法 回顾我院自2012年1月至2016年11月收治小儿长段型先天性巨结肠症16例的临床资料,对其临床特点、治疗方法以及随访结果进行分析.结果 16例小儿长段型先天性巨结肠症入院后均予完善术前检查,腹腔镜辅助下顺利完成先天性巨结肠根治术,无一例中转开腹手术.术后排便功能总体恢复好,无便秘复发,其中偶有污粪3例,占18.8％,不影响日常生活.腹腔内感染0例,肛门狭窄0例,肛门失禁0例,吻合口漏0例.并发先天性巨结肠相关性小肠结肠炎4例,占25％.结论 腹腔镜辅助长段型先天性巨结肠症具有并发症少,恢复快,创伤小同时视野清晰等优点.
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腹腔镜辅助Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的手术并发症及防治措施
目的:探讨腹腔镜辅助Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的手术并发症及防治措施.方法:回顾分析2002 ～2012年为625例先天性巨结肠患儿行腹腔镜辅助Soave根治术的临床资料.其中男506例,女119例；9天～8岁3个月,平均(41.13±4.85)个月；体重2.3 ～23.4 kg,平均(8.34±0.86) kg.常见型334例,长段型216例,全结肠型75例.结果:625手术均获成功,手术时间70 ～210 min,平均(102.76±16.43) min；术中出血量3～10 ml,平均(4.58±0.62) ml.术后近期大便4 ～ 15次/d,6～12个月后大便接近正常,大便2～5次/d.术后发生小肠结肠炎56例(8.96％),肛周皮炎98例(15.68％),污粪35例(5.6％),便秘复发4例(0.64％),吻合口漏、结肠回缩3例(0.48％),结肠扭转4例(0.64％),肛门狭窄8例(1.28％),吻合口出血5例(0.8％).结论:腹腔镜辅助Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠具有创伤小、操作简单、安全、有效、美观等优点；但也具有一些并发症,尤其长段型、全结肠型巨结肠.术前诊断及术中、术后规范处理,可减少术后并发症的发生.
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经肛门Soave根治术与开腹根治术治疗先天性巨结肠疗效比较
目的:对比经肛门Soave根治术与开腹巨结肠根治术对小儿先天性巨结肠的疗效.方法:回顾分析1991年1月-2011年12月252例先天性巨结肠患儿病历资料,其中开腹手术组121例,经肛门手术组1 31例.对比分析两组的手术时间、住院天数、术中出血、术后并发症、切口长度、肛门功能情况以及生活质量等.结果:与开腹手术相比,经肛门手术组手术时间短,术中出血量少,术后下床活动时间和进食时间短,术后切口感染、小肠结肠炎、腹腔感染等并发症发生率低,差异均有统计学意义(P＜0.05).2年随访,经肛门手术组的术后远期并发症如肠梗阻、排尿功能异常、术后复发等比开腹组少,远期恢复情况及生活质量比开腹组好,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与开腹手术相比较,经肛门Soave巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠手术时间短、切口美观、住院时间短、术后并发症少、肛门功能恢复好、生活质量好.
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腹腔镜辅助下改良Soave根治术治疗先天性巨结肠24例
先天性巨结肠症是一种较常见的小儿消化道畸形,传统的外科治疗方法是进行分期或I期剖腹手术,手术创伤大,恢复慢.本院2001年7月至2004年4月采用腹腔镜辅助下改良Soave根治术治疗先天性巨结肠24例,临床效果较好,现报道如下.
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腹腔镜辅助下Soave根治术治疗长段型先天性巨结肠效果观察
目的 探讨腹腔镜辅助下Soave根治术治疗长段型先天性巨结肠的临床效果.方法 选取开封市儿童医院2014年1月至2016年12月收诊的86例长段型先天性巨结肠患儿,按不同手术方案分为观察组、对照组,各43例.对照组接受传统开腹切除术治疗,观察组接受腹腔镜辅助下Soave根治术治疗,对比两组患儿术中出血量及术后并发症发生率(肠粘连、结肠扭曲、小肠结肠炎、吻合口瘘).结果 观察组术中出血量少于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜辅助下Soave根治术治疗长段型先天性巨结肠患儿,可减少术中出血量,降低术后肠粘连发生率.
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经肛门Soave巨结肠根治术远期并发症对患儿生活质量的影响
目的 观察经肛门Soave根治术治疗先天性巨结肠(HD)的远期并发症及其对生活质量的影响.方法 76例先天性巨结肠患儿均施行经肛门Soave巨结肠根治术,术后随访3个月至2年,观察其术后远期并发症及生活质量.结果 术后吻合口狭窄12例(15.8%),污便8例(10.5%),便秘6例(7.9%),腹泻4例(5.3%),肠梗阻3例(3.9%),术后复发3例(3.9%).术后肛门功能优19例(25.0%),良50例(65.8%),劣7例(9.2%).饮食受限21例(27.6%),影响学习13例(17.1%),有交往障碍18例(23.7%).结论 经肛门Soave巨结肠根治术治疗先天性巨结肠具有创伤小、可完整切除病变肠管、术后复发率较低等优点,但术后排便功能障碍对患儿生活质量有一定影响.
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腹腔镜行新生儿巨结肠根治术的护理
先天性巨结肠是小儿常见的消化道发育畸形之一,占婴儿消化道畸形第二位.一般在明确诊断后,如患儿全身情况良好,不论任何年龄,均应尽早实施根治术,腹腔镜是新发展起来的微创外科技术.由于对患儿损伤小,具有术后疼痛轻,恢复快,切口小等优点.我院自2006年开展小儿腹腔镜外科手术,通过对25例应用腹腔镜soave根治术治疗婴儿及新生儿巨结肠的观察和护理,体会如下.
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经肛门Soave Ⅰ期脱出根治术治疗婴幼儿长段型先天性巨结肠
目的 回顾分析经肛门Soave Ⅰ期脱出根治术治疗先天性臣结肠长段型的手术过程、疗效及记录,探讨长段型先天性巨结肠经肛门脱出非开腹治疗的可行性、安全性和较开腹手术的优越性.方法 自2001年应用该术式治疗长段型先天性巨结肠患儿39例.年龄6个月～3岁,平均年龄1.92岁,均经钡剂灌肠、直肠测压和病理证实为先天性巨结肠.随访手术时间,出血量和并发症.结果 经肛门直接脱出38例,由于痉挛段位于结肠肝区腹腔镜辅助下脱出1例;直接拖出痉挛段长60 cm,至横结肠;平均切除结肠58 cm,长75 cm;平均手术时间107 min,均于术后第2～4天进食,术后平均住院日 9.3 d,患儿术后一个月随访时排便4～6次/d,半年时排便1～3次/d.结论 长段型先天性巨结肠特别是痉挛段位于脾区及脾区以远的,非开腹根治术是可行的和安全的.术前充分的肠道准备,特别是洗肠;是长段型先天性巨结肠非开腹根治术的基础,而彻底切除痉挛段是手术成功的关键.
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腹腔镜辅助Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的手术并发症及防治措施
目的:分析腹腔镜辅助Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的手术并发症及防治措施.方法:选取我院2014年01月-2016年4月期间诊治的74例先天性巨结肠患儿作为研究对象,对其临床资料采用回顾性分析法来展开研究.结果:患儿通过手术均获得了良好的治疗效果,院内未出现严重并发症.结论:腹腔镜辅助Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠操作简单、安全可靠、并发症少,值得推广应用.
