首页 > 文献资料
-
转移性透明细胞肉瘤致小肠套叠一例
患者,女,31岁.因间断性腹痛、腹胀1个月,停止排气、排便3d于2010年8月3日入院.查体:腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波.全腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块.腹部叩诊呈鼓音,肠鸣音约8次/min,可闻及气过水声.直肠指诊未见异常.右上臂内侧可见1个约7 cm×5 cm皮瓣移植瘢痕.腹部CT提示小肠套叠.既往6年前行右侧上臂透明细胞肉瘤切除术(肉瘤大小约1.5 cm×1.5 cm)及皮瓣移植术,术后2个月行骨扫描提示全身出现骨盆转移、双侧乳腺转移、双侧肩胛骨转移.
-
锁骨转移为首发症状的原发性肝癌一例
患者男,47岁,因"左锁骨骨折术后2个月,发现锁骨肿物1月"于2005年11月10日入我院骨外科.入院2个月前无明显诱因出现自发性左锁骨骨折,在外院行"骨折切开复位内固定术".术后1月出现左锁骨肿物,伴有疼痛,并逐渐增大.
-
肝癌肝移植术后骨转移患者的手术治疗
目的 分析肝癌肝移植术后肝癌骨转移患者的临床特征、手术疗效及预后影响因素.方法 回顾性分析2000年7月至2010年1月就诊于北京大学人民医院20例肝癌肝移植术后骨转移手术患者的临床资料,总结其临床特征,随访了患者的生存状况.与同时期未行手术治疗的患者进行对比,评价手术疗效,对可能影响患者的预后因素进行单、多因素分析.结果 肝移植术后肝癌骨转移患者的中位生存时间为7.5个月,肝癌骨转移术后1年生存率仅为20％.手术治疗能够明显改善患者的疼痛和一般体力状况.单因素发现肝癌骨转移时的终末期肝病模型(model end-stage liver disease,MELD)评分和肝癌是否伴有微血管浸润是影响患者预后的因素.多因素分析提示,手术切除肝癌是否伴有微血管浸润是影响患者预后的危险因素.结论 肝移植术后肝癌骨转移的患者预后较差,手术治疗能够提高这类患者的生活质量.肝移植时肝癌是否合并微血管浸润影响这些手术患者预后的独立危险因素.
-
Luminal B型乳腺癌骨转移患者的临床特点和预后分析
目的 探讨luminal B型乳腺癌骨转移患者的临床特点和预后情况.方法 收集2004年1月至2012年1月郑州大学人民医院诊治的luminal B型乳腺癌骨转移患者128例,其中75例人表皮生长因子受体(HER)-2阴性,53例HER-2阳性,回顾性分析其临床特点和预后.结果 两组患者在骨转移确诊年龄、原发肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目和术后骨转移发生的时间方面的差异有统计学意义(χ2=4.477、6.927、12.209、11.222,P=0.034、0.023、0.002、0.004).Luminal B型HER-2阴性乳腺癌患者发生骨转移后的中位生存时间为29.8个月,5年生存率22.7％,HER-2阳性乳腺癌患者分别为27.1个月和20.7％,两组患者骨转移后的生存时间差异无统计学意义(χ2=0.398,P=0.528).结论 Luminal B型HER-2阳性比luminal B型HER-2阴性乳腺癌骨转移患者更具有发病年龄大、原发肿瘤直径大、腋窝淋巴结转移数目多、术后发生骨转移时间早等特点,但两种类型患者的预后无显著差异.
-
肾癌合并骨转移的治疗
肾癌合并骨转移,尤其是以骨转移灶为首发症状的患者日渐增多,50%患者就诊时已存在转移灶[1].我科共收治13例,取得了较好的临床治疗效果.
-
131I-MIBG在神经母细胞瘤患儿自体干细胞移植中的净化作用
神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)原发于肾上腺髓质或脊柱旁交感神经系统,是常见的婴幼儿中枢神经系统(CNS)外实体瘤.NB发病隐匿,多数患儿以转移灶症状发病,75%的患儿确诊时即为Ⅲ期或Ⅳ期[1],病情进展快、病死率高、预后差,有骨髓转移的Ⅳ期NB患儿长期生存率不足16%,发生骨转移患儿2年生存率不足5%[2].近年来随着强烈化疗、手术、放疗等多种模式的综合治疗,高危NB患儿的生存率有了一定程度的改善.
-
卵巢癌骨转移患者的血清β-CTx、N-MID和β-Crosslaps表达水平及临床意义
目的 探讨卵巢癌骨转移患者的血清β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTx)、N-端骨钙素(N-MID)和β-胶原特殊序列(β-Crosslaps)表达水平及临床意义.方法 选取64例卵巢癌骨转移患者(卵巢癌骨转移组)、64例未发生骨转移的卵巢癌患者(卵巢癌无骨转移组)和64例健康体检者(健康组),比较3组研究对象的血清β-CTx、N-MID及β-Crosslaps水平.根据骨转移病灶数目将卵巢癌骨转移患者分为4组,骨转移病灶≤6个为A组,6个﹤骨转移病灶≤20个为B组,20个<骨转移病灶≤30个为C组,骨转移病灶>30个为D组.对卵巢癌骨转移患者随访1年,根据死亡情况分为死亡组和未死亡组.分析不同骨转移病灶数目、不同预后情况的卵巢癌骨转移患者的血清β-CTx、N-MID及β-Crosslaps水平.结果 卵巢癌骨转移组患者的血清β-CTx、N-MID及β-Crosslaps水平均高于卵巢癌无骨转移组和健康组(P﹤0.05).A组、B组、C组、D组卵巢癌骨转移患者的血清β-CTx、N-MID及β-Cross-laps水平比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01);随着骨转移病灶数目的增加,患者的血清β-CTx、N-MID及β-Crosslaps水平均逐渐升高,4组间两两比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).未死亡组患者入院时的血清β-CTx、N-MID及β-Crosslaps水平均明显低于死亡组(P﹤0.01).结论 卵巢癌发生骨转移时,血清骨代谢标志物β-CTx、N-MID及β-Crosslaps水平均发生改变,其对卵巢癌骨转移的诊断、病情评估以及预后预测具有重要价值.
-
MEK和ERK蛋白在肾癌骨转移患者中的表达及相关性分析
目的 探讨促分裂原活化的蛋白激酶激酶(MEK)和胞外信号调节激酶(ERK)在肾癌骨转移患者中的表达及临床意义.方法 回顾性分析80例原发性肾癌患者的临床资料,采用免疫组织化学法检测肾癌原发灶、癌旁组织及骨转移灶中MEK和ERK蛋白的表达水平,分析MEK和ERK蛋白表达水平在肾癌原发灶和骨转移灶中的相关性.结果 有骨转移的肾癌原发灶和无骨转移的肾癌原发灶中MEK蛋白的阳性表达率分别为33.33％和23.53％,ERK蛋白的阳性表达率分别为41.67％和29.41％,均高于癌旁组织(P﹤0.05);有骨转移的肾癌原发灶和无骨转移的肾癌原发灶中MEK和ERK蛋白的阳性表达率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);不同病理类型肾癌原发灶中MEK和ERK蛋白的阳性表达率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);骨转移灶中MEK和ERK蛋白的阳性表达率分别为83.33％和91.67％,均高于有骨转移和无骨转移的肾癌原发灶(P﹤0.05);无骨转移的肾癌原发灶中MEK和ERK蛋白表达呈正相关(rs=0.707,P﹤0.05),有骨转移的肾癌原发灶中MEK和ERK蛋白表达也呈正相关(rs=0.897,P﹤0.05).结论 肾癌骨转移灶中MEK和ERK蛋白的阳性表达率均高于原发灶,MEK和ERK蛋白可能参与了肾癌骨转移过程,值得进一步研究.
-
复方苦参注射液治疗前列腺癌骨转移的疗效观察
目的 观察中药复方苦参注射液治疗前列腺癌骨转移的临床疗效.方法 回顾性分析61例前列腺癌骨转移患者的临床资料,根据治疗方法的不同将患者分为观察组(n=33)和对照组(n=28),对照组患者接受药物去势的常规治疗,观察组患者在对照组治疗方案的基础上加用复方苦参注射液进行治疗.比较两组患者的视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、临床疗效和血清学指标,记录两组患者在治疗过程中出现的不良反应.结果 治疗后,观察组患者的VAS评分明显低于对照组患者(P﹤0.01).治疗后,观察组患者的治疗有效率高于对照组患者,各血清学指标水平均低于对照组患者(P﹤0.05).两组患者的不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 在药物去势的基础上加用复方苦参注射液治疗前列腺癌骨转移的疗效肯定,且无明显不良反应,值得临床推广应用.
-
55例肺癌骨转移患者的回顾性分析
目的 探讨晚期肺癌骨转移的临床特征及诊断、治疗方法.方法 回顾性分析55例晚期肺癌骨转移患者的临床资料.结果55例晚期肺癌骨转移患者中,腺癌占70.91%,主要转移部位依次是椎体、肋骨、骨盆、肩胛骨、股骨和颅骨.多发骨转移占76.36%(42/55),孤立性骨转移占23.64%(13/55).诊断方法包括发射单光子计算机断层扫描(ECT)、磁共振成像(MRI)、电子计算机断层扫描(CT)及正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)等.治疗主要以唑来膦酸联合止痛药物为主,有19例患者伴随疼痛,其中,15例患者经治疗后缓解.结论晚期肺癌骨转移中腺癌的发生率高,转移部位以椎体为主.唑来膦酸联合止痛药物可以缓解患者的骨痛,改善患者的生活质量.晚期肺癌患者应常规进行全身骨扫描检查.
-
血清PSA、PSAD、ALP联合检测对前列腺癌骨转移的临床诊断价值
目的 探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、碱性磷酸酶(ALP)联合检测对前列腺癌(PCa)骨转移的诊断价值.方法 回顾性分析98例PCa患者的临床资料,根据是否发生骨转移分为骨转移组(n=56)和非骨转移组(n=42).检测患者的血清PSA、PSAD、ALP水平,分析3项指标单独及联合检测对PCa骨转移的诊断价值.结果 98例PCa患者中,56例患者发生骨转移,骨转移率为57.1％.骨转移组患者的PSA和PSAD值均高于非骨转移组,差异均有统计学意义(P<0.05).ALP+PSA+PSAD联合诊断PCa骨转移的灵敏度(98.34％)、阳性预测值(90.53％)、阴性预测值(92.33％)及约登指数(73.84)均高于PSA、PSAD、ALP单独诊断的结果.结论 血清PSA、PSAD、ALP联合检测对于PCa骨转移具有较高的诊断价值,值得临床推广应用.
关键词： 前列腺癌 骨转移 前列腺特异性抗原 前列腺特异性抗原密度 碱性磷酸酶 -
唑来膦酸治疗癌症骨转移疼痛临床观察
目的探讨唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效和安全性.方法选择恶性肿瘤骨转移中、重度疼痛患者52例,随机双盲分成两组:A组(试验组)22例:唑来膦酸4mg溶于生理盐水50ml静滴;B组(对照组)30例:博宁90mg+生理盐水750ml静滴.结果唑来膦酸镇痛效果:显效(CR):4/22,部分缓解(PR):13/22,无效(NR):5/22,总有效率(CR+PR):77.27%(17/22),疗效维持时间16.4天,KPS评分平均提高20分,主要不良反应为一过性骨痛加重,发热、恶心、呕吐.对照组总有效率(RR):77.33%,疗效维持时间14.8天.结论唑来膦酸对缓解癌症骨转移疼痛有效,安全性好,病人可耐受.
-
89SrCl2治疗前列腺癌骨转移27例疗效分析
目的 探讨氯化锶(89SrCl2)治疗前列腺癌骨转移的疗效.方法 采用静脉注射89SrCl2(1.48～2.22MBq/kg体重)治疗27例患者前列腺癌骨转移病灶及疼痛.随访时间6个月.结果 89SrCl2治疗后无效4例(14.8%);有效16例(59.3%);显效7例(25.9%).总有效率为85.2%.部分患者复查骨显像显示,原异常浓聚影明显缩小、减少和/或消失.PSA检查15例(55.5%)较治疗前下降,4例(14.8%)降至20ng/ml以下.70.4%的患者在接受89SrCl2治疗后,白细胞和血小板计数轻度下降,在3～5个月内恢复到治疗前水平.结论 89SrCl2可以安全、有效地缓解骨转移癌所致疼痛.
-
实体瘤骨转移靶向治疗进展
多种实体瘤如乳腺癌、前列腺癌等在远处转移时具有明显的趋骨性.骨转移可严重影响患者的生活质量,并间接影响患者的生存.目前二磷酸盐和地诺单抗是骨转移的标准治疗药物,但总体治疗效果有限.随着骨转移分子机制研究的进展,近年出现了多种新兴靶向治疗药物.本文旨在根据靶向目标及机制的不同,对已在实体瘤骨转移中开展临床研究和试验的靶向治疗进展作一概述.
-
骨唾液酸蛋白与恶性肿瘤骨转移
骨骼是恶性肿瘤常见的转移部位之一.骨转移的诊断意义重大,它决定着患者的治疗方案和预后.临床上主要以影像学来评价有无骨转移发生,但其价格昂贵而且准确度差.临床医师正在寻找花费较低、可早期预示骨转移的标志物.骨唾液酸蛋白(bone sialoprotein,BSP)作为一种溶骨性标志物在恶性肿瘤骨转移过程中起着重要作用,可作为评价是否出现骨转移,评估肿瘤有无进展,监测疗效的一项指标.本文对BSP结构、功能及其在恶性肿瘤骨转移中的作用进行综述.
-
趋化因子及其受体与乳腺癌骨转移
随着综合治疗的发展,乳腺癌患者的生存率得到明显的提高,但生活质量并未得到改善.乳腺癌骨转移的发生率很高,骨转移后引起骨质疏松、高钙血症、脊髓压迫和病理性骨折等骨相关事件严重影响到乳腺癌患者的生存和生活质量.
-
氯屈膦酸二钠替换唑莱膦酸治疗直肠癌骨转移1例报告
1 病例报告患者,男,43岁,汉族,于2004年6月26日行"直肠癌根治术(Mile's)";术后病理:直肠溃疡型腺癌1～2级,侵及粘膜下层,大小5×3cm,浆膜下纤维组织增生,切缘未见癌转移,肠系膜淋巴结4枚反应性增生.术后2004年7月～12月予草酸铂/5-Fu辅助化疗6个周期,2004年8月查CT示后腹膜淋巴结转移,未及时调整方案.
-
肺癌的支持治疗
肺癌是当今世界上常见的恶性肿瘤之一,死亡率居恶性肿瘤首位,总的5年生存率15%左右.随着治疗技术不断提高和新药用于临床,治疗水平有了很大提高,但肺癌仍是一个不可治愈疾病,大限度的缓解症状、改善生活质量延长生存仍是治疗的主要目的.支持治疗在这一过程中有着不可替代的作用.肺癌的骨转移,恶性胸腔积液和贫血在晚期肺癌中为常见,现将2004年ASCO Educational Book有关文章做一综述.
-
伊班膦酸钠治疗恶性肿瘤骨转移临床评价
伊班膦酸钠为三代含氮双磷酸盐,已被临床应用于治疗恶性肿瘤骨转移及继发的骨相关事件.伊班膦酸钠同时具有口服和静脉两种剂型,临床试验证实二者均能有效降低骨相关事件的发生率、减轻骨转移所致骨痛的程度、改善骨转移病人的生活质量.在安全性评价方面,伊班膦酸钠具有突出的肾脏安全性,即使采用负荷剂量仍然表现出良好的耐受性.本篇综述主要介绍伊班膦酸钠在治疗骨转移瘤方面的有效性和安全性.
-
帕米膦酸二钠和唑来膦酸的临床适应证及相关毒性
本文主要介绍帕米磷酸二钠和唑来磷酸在治疗骨转移瘤方面的有效性和安全性,并对未来这两种药物可能的适应证进行了讨论.目前双膦酸盐类药物治疗骨转移的主要目的是减少骨相关事件、减轻疼痛和提高生活质量.帕米膦酸二钠和唑来膦酸长期应用的耐受性尚不明确.与这两种药物相关的主要毒副作用为肾损伤、低钙血症和上颌骨、下颌骨坏死.
