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第56例——咳嗽、咳痰、双肺结节性空洞
患者女性,70岁,因左上肺腺癌伴骨转移23个月、脑转移5个月于2001年12月11日入院.患者1999年底出现咳嗽、咳白色泡沫样痰、间歇性痰中带血丝(鲜红色),同时有左下肢疼痛,无发热、盗汗、气急、胸痛,经抗炎治疗症状无缓解.患者既往无慢性呼吸系疾病史.2000年1月胸片示:"左上肺块影",1月18日纤维支气管镜(纤支镜)示:"左上叶与舌叶间嵴粘膜隆起、充血,遮盖前段开口",活检为"腺癌".
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高龄肺癌患者气管、支气管内支架术后大出血抢救成功一例
患者女性,91岁.1999年6月诊断为右肺中心型肺癌,伴肋骨转移,脑转移,曾行右肺病灶、纵隔及脑部放疗和免疫治疗,效果较好.2003年3月26日因肺部感染合并呼吸衰竭,给予气管插管及气管切开,行机械通气治疗.
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第274例--左上肺癌术后,短期内左上肺出现迅速增大影
病历摘要患者男,85岁.因左上肺癌术后1年8个月,咳嗽、咳痰1周入院.患者于1998年4月发现左上肺阴影,7月行左上肺前段楔形切除术,肿瘤大小为3.0 cm×2.0 cm×1.8 cm.病理诊断为左上肺前段中、高分化乳头状腺癌,切缘支气管残端及主动脉窗淋巴结未见转移.1999年3月行肺部CT检查,发现左上肺有一1.2 cm×1.0 cm结节状密度增高影,考虑为肿瘤复发,于4~5月行局部放疗,共75 Gy.放疗后复查X线胸片和肺部CT,未见变化.9月复查肺部CT,病灶为1.2 cm×2.0 cm,骨扫描示左髂骨转移.2000年1月行健择治疗,化疗期间患者出现乏力、恶心、纳差,白细胞降至2.6×109/L.
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肺癌骨转移的诊断和临床特征分析
目的 总结分析肺癌骨转移的临床特点并探讨其诊断方法.方法 临床资料回顾性分析60例肺癌骨转移患者的临床特征和佳检查方法.结果 肺癌骨转移的早期阶段患者临床主要表现为不同程度的疼痛,亦可无临床症状.60例肺癌骨转移患者中腺癌35例(58.3%),鳞癌16例(26.7%),小细胞肺癌7例(11.7%),混合癌2例(3.3%).骨转移部位有胸部70.0%,脊柱65.0%,骨盆53.3%,四肢45.0%,头颅38.3%.结论 肺癌骨转移以多发性、溶骨性骨破坏为特征.腺癌骨转移发生率高,其次为鳞癌及小细胞癌.通过放射性核素显像(ECT)、X线平片、电子计算机断层扫描(CT)、磁共振(MRI)能协助肺癌骨转移的诊断.
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肺生殖细胞瘤伴骨转移一例报告
病例资料患者,男,17岁,因“间断咳嗽半个月,加重伴发热、左侧胸痛3d”入院.患者半个月前着凉后出现咳嗽、咳痰,偶伴有活动后气短,3d患者无明显诱因咳嗽症状加重,并出现左侧胸痛,伴有发热.入院查体:体温37.2℃,血压120/70mmHg,呼吸20次/min,脉搏90次/min,神清语明,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,听诊双肺呼吸音粗,左下肺可闻细小湿啰音,心脏及腹部查体未见异常.辅助检查,肺部CT:左肺下叶支气管截断,局部可见团块状软组织密度影约6cm,纵隔、左肺门淋巴结肿大,见图1;甲胎蛋白(AFP)41.39 ng/ml;PET-CT:左肺下叶支气管开口处高代谢肿块,SUV大值8.9,CT值30.7 Hu,考虑中心型肺癌,伴远端阻塞性肺不张及阻塞性炎症;左肺门及纵膈(7组)淋巴结转移癌;第8胸椎、第4腰椎、左侧第8肋骨、左侧髂骨转移癌,SUV大值8.9.
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鞘内药物输注系统植入术治疗肺癌骨转移难治性疼痛1例
肺癌好发骨转移,特别易转移至脊柱胸腰椎,导致病理性压缩性骨折,引起顽固性腰背痛及活动障碍,和(或)大量使用镇痛药而不能耐受的副作用,严重影响患者生活质量.我科对1例原发性肺泡细胞癌伴胸腰椎转移及胸腰椎多发性骨折的顽固性腰背痛患者实施了西南地区首例鞘内植入药物输注系统(implantable drug delivery system,IDDS)程控输注吗啡镇痛,疗效满意,现报告如下.
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中西医结合治疗骨转移癌痛的疗效比较
目的:探讨壮骨镇痛胶囊联合帕米磷酸二钠治疗骨转移癌痛的疗效。方法选取我院收治的44例骨转移癌痛患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各22例。对照组应用帕米磷酸二钠治疗,研究组在对照组基础上加用壮骨镇痛胶囊,比较两组患者的疗效。结果研究组的总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组患者的单发病灶治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组的平均止痛持续时间为(7.81±3.44)h,对照组为(5.73±2.21)h,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论壮骨镇痛胶囊联合帕米磷酸二钠治疗骨转移癌痛具有较好的止痛效果,值得推广。
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产气荚膜杆菌引起急性坏死性筋膜炎1例
1 临床资料1.1病例 患者男,60岁,主因间断胸腰背部酸痛1年余,加重3周,于2007年1月17日收入我院肿瘤科,疑为多发性骨髓瘤骨转移.
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唑来膦酸在治疗高危非转移性前列腺癌患者中对骨转移预防的疗效性和安全性研究
背景:局限性高危前列腺癌患者存在骨转移(BMS)的风险。与安慰剂相比,唑来膦酸(ZA)可显著减少CRPC转移性前列腺癌的骨相关事件发生率。
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唑来膦酸治疗伴骨转移的去势抵抗性前列腺癌患者的PSA动力学改变
目的:评估唑来膦酸治疗伴骨转移的去势抵抗性前列腺癌患者的PSA动力学改变。材料和方法:应用探索性分析,监测唑来膦酸与安慰剂治疗伴骨转移的去势抵抗性前列腺癌患者PSA变化。应用线性与对数模型分析前3个月实验组与对照组患者PSA变化,并对首次骨不良事件、骨病进展以及死亡率进行评估,以 PSA =77.3 ng/ml作为PSA变化高低的分界点。
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前列腺癌的诊断
1临床表现
早期前列腺癌通常没有症状,但肿瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱颈时,则会发生类似下尿路梗阻或刺激症状,严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁。骨转移时会引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫导致下肢瘫痪等。
根据前列腺癌的生物学特性,前列腺潜伏癌的发病率很高,根据报道西方国家潜伏癌发病率50~59岁为29%,60~69岁为30%,70~79岁为40%,80~89岁为67%,我国前列腺潜伏癌在70岁以上的发病率也高达25%。所谓潜伏癌是指临床无症状而尸检或其他原因检查前列腺时组织学显示有前列腺癌,但据推算大约只有1‰的潜伏癌可发展为临床癌,也就是说大多数潜伏癌可跟踪观察而不必治疗。潜伏癌的存在更增加了早期诊断前列腺癌的难度。55岁前诊断为前列腺癌,未经治疗后100%死于前列腺癌,60岁之前诊断为前列腺癌则75%后死于前列腺癌,这说明前列腺癌一旦发生,后仍导致人的死亡。 -
68例恶性肿瘤骨转移的临床治疗分析
目的:探讨恶性肿瘤骨转移患者的临床治疗。方法:选取2012年12月~2014年12月我院收治的恶性肿瘤骨转移患者68例作为本次研究的对象,把所有患者平均分为对照组和治疗组2组,每组分别有34例患者,对照组患者进行单纯化疗治疗,治疗组患者在化疗基础上采用唑来膦酸治疗,对比2组患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果:治疗组34例患者的总有效率是94.12%;对照组34例患者总有效率是61.76%,治疗组患者的高钙血症治疗总有效率要显著优于对照组,有统计学差异(x2=10.350,P=0.001);治疗组不良反应发生率是14.71%,对照组不良反应发生率是11.76%,2组患者不良反应发生率对比无显著性差异(x2=0.128,P=0.720)。结论:恶性肿瘤骨转移患者采用唑来膦酸联合化疗治疗,具有十分显著的治疗效果,值得在临床上大力推广与应用。
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唑来磷酸联合来曲唑治疗乳腺癌骨转移的疗效观察
目的:观察唑来磷酸联合来曲唑治疗乳腺癌骨转移的临床疗效。方法:将48例绝经后乳腺癌骨转移患者随机分为观察组和对照组,观察联合用药的止痛效果、骨转移灶的变化。结果:观察组止痛总有效率91.67%,骨转移灶有效率54.17%;对照组止痛总有效率70.83%,骨转移灶有效率8.33%,观察组明显优于对照组( P<0.05)。结论:唑来磷酸联合来曲唑对绝经后乳腺癌骨转移疼痛的止痛效果明显,且是1种有效地治疗骨转移灶的方法。
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唑来磷酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效观察
目的:观察唑来磷酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效。方法:将40例恶性肿瘤骨转移伴疼痛患者随机分为治疗组(24例)和对照组(16例),治疗组给予唑来磷酸4mg静脉滴注15分钟,每4周重复1次,对照组给予帕米膦酸二钠90mg静脉滴注4小时以上,治疗3次后观察疼痛缓解情况及药物不良反应。结果:治疗组总有效率为79.17%(19/24),对照组总有效率68.75%(11/16),2组比较差异无明显统计学意义(P>0.05);治疗组平均起效时间3.9天,对照组平均起效时间8.1天,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率均较低。结论:唑来磷酸治疗骨转移癌疼痛起效迅速,疗效确切,无严重不良反应发生。
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放射疗法对骨转移癌止痛疗效的观察
目的 分析不同分割方式对转移性骨肿瘤放射治疗的止痛效果.方法 将42例骨转移癌患者72处病灶分为两组,常规分割组31例44处病灶40~50Gy/4~5周,5次/周,2Gy/次;大分割组11例28处病灶采用大分割快速照射,30~39Gy/2~3周,5次/周,3Gy/次,照射10~13次的不同分割方式进行止痛治疗.结果全组病例有效率(CR+PR)为91.7%;常规分割组完全缓解率(CR)72.7%、部分缓解率(PR)20.5%、总有效率(CR+PR)93.2%;大分割组CR率60.7%、PR率28.6%、CR+PR率89.3%.组间比较无显著性差异(P>0.05).结论 骨转移癌进行局部止痛放疗是有效的治疗手段,两种分割方式止痛效果无明显差异.
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射频消融姑息性治疗骨转移瘤的效果(附8例报告)
目的 探讨射频消融用于临床姑息性治疗骨转移瘤的可行性及临床疗效.方法 2005年2月至2008年2月应用射频消融于8例骨转移瘤患者15处病灶.男6例,女2例;年龄37~72岁,平均47.4岁.随访3-18个月,平均6.5个月.手术前后行MR病灶扫描,进行影像学对比.疼痛视觉类比评分法(visual analogue score,VAS)作为临床疗效评定指标.结果 术后3-7d内因肿瘤引起的疼痛症状明显缓解,3个月内随访无明显变化.VAS评分明显降低,术前7.38±1.41,术后7 d2.75±0.79,3个月时2.25±0.21,术前后差异有统计学意义(P<0.05).术后8例患者病理结果证实为骨转移瘤.术中、术后无严重并发症,末次随访局部肿瘤无复发.术后3个月复杏MR T2加权像总显效率93.3%.结论 CT引导下经皮穿刺射频消融技术姑息性治疗骨转移瘤是安全、有效、可行的,可选择作为治疗骨转移病灶疼痛的一种方法.
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胰腺癌骨转移
目的 探讨胰腺癌骨转移的诊断与治疗.方法 回顾性分析1999年至2003年间胰腺癌骨转移病例2例.结果 经X线、B超、CT、ECT,淋巴细胞rDNA分析,肿瘤细胞学检查、肿瘤标记物检测等方法确诊.l例女性胰腺低分化腺癌,术后2年胸椎及右骶髂骨转移,接受放疗后半年后死亡;1例男性胰腺癌伴胸腰椎骨转移,在行梗阻性黄疸内引流术后1个月因肺部感染,呼吸衰竭死亡,尚未能接受对骨转移灶的治疗.结论 影像学检查是发现骨转移瘤的主要方法.胰腺癌骨转移,预后差,除对原发肿瘤治疗外,应积极治疗骨转移灶以延长此类晚期患者的生存期及提高生活质量.
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骨代谢指标检测在乳腺癌骨转移早期诊断中的应用价值
目的 探讨骨代谢指标血清骨钙素(GBP)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(ICTP)和尿羟脯氨酸(uHOP)早期诊断乳腺癌骨转移的应用价值.方法 对86例原发性乳腺癌和20例正常女性分别采用放射免疫法测定血清BGP、ICTP和uHOP,用ECT核素骨扫描确定乳腺癌有无骨转移.结果 无骨转移乳腺癌患者与正常人之间血清BGP、ICTP和uHOP水平差异无统计学意义(P>0.05),随访2年中32例血清BGP、ICTP和UHOP水平升高,其中29例平均在3个月后ECT核素骨扫描示骨转移,骨转移后血清BGP、ICTP和uHOP水平较转移前明显升高(P<0.01).结论 血清GBP、ICTP和uHOP在乳腺癌骨转移的早期诊断方面有重要应用价值,且能比ECT核素骨扫描较早发现骨转移.
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化疗联合内生场热疗治疗骨转移癌35例疗效分析
目的 观察内生场热疗(NR-00II型)系统联合全身静脉化疗治疗骨转移癌的有效性和安全性.方法 经X线、CT、MRI或ECT证实骨转移癌70例,分别采用全身静脉化疗联合内生场热疗或单纯全身静脉化疗,观察疼痛缓解、体力状况、骨病灶好转情况及不良反应.结果 治疗组35例患者疼痛缓解有效率82.85%,治疗后1周内起效者25例(71.43%),体力改善总有效率74.29%,骨病灶疗效总有效率83.33%,无严重不良反应发生.结论 应用NRL-00II型内生场肿瘤热疗系统联合化疗治疗骨转移癌有较好的近期疗效,能明显地改善症状,提高生活质量.
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转移性骨肿瘤分子机制的研究进展
转移性骨肿瘤的发生率约占全身转移性肿瘤的15% ~ 20%,仅次于肺转移和肝转移,居第三位[1].原发灶以前列腺癌、乳腺癌常见,容易出现骨转移的肿瘤还有肺癌、肾癌、甲状腺癌和黑色素瘤.在分子水平上阐述转移性骨肿瘤的发生机制,对关键环节进行干预,将成为今后防治转移性骨肿瘤,提高患者生存质量的重要课题.现将转移性骨肿瘤分子机制的研究进展综述如下.