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药对“蛇床子一补骨脂”与乳腺癌骨转移裸鼠体重变化与骨代谢的量效关系研究
目的 从调节破骨细胞分化的主要途径护骨素(OPG)/细胞核因子κB受体活化因子配体(RANKL)/细胞核因子κB受体活化因子(RANK)系统研究蛇床子—补骨脂温肾药对抑制乳腺癌骨转移的作用机制.方法 将42只乳腺癌骨转移裸鼠随机分为模型组、唑来磷酸组、蛇床子组、补骨脂组、2:2配比组、1:3配比组、3:1配比组,每组6只；另备正常裸鼠6只作为正常组.分别给予相应的药液灌胃,唑来磷酸组皮下注射,正常组给予生理盐水灌胃,持续6周.观察裸鼠的体重、骨转移灶病理和OPG、RANKL mRNA表达水平变化.结果 3:1配比组和2:2配比组体重下降率明显低于其他配比组,而2:2配比组低于3:1配比组；不同比例配伍组的骨抗酒石酸酸性磷酶(TRAP)(+)细胞数差异均有统计学意义,2:2配比组优于1:3配比组(P＜0.05)；不同配比的蛇床子—补骨脂可不同程度地上调OPG基因表达,下调RANKL基因表达,从基因方面调节OPG/RANKL的分泌比例,其中2:2配比组的疗效优于其他配比组.结论 不同配比的蛇床子—补骨脂均具有一定的抑制乳腺癌骨转移作用,其中2:2配比组疗效突出,其作用机制可能是调节了OPG/RANKL基因分泌比例.
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血清CA15-3和B-AKP检测在乳腺癌术后骨转移显像诊断中的应用
为探讨血清CA15-3和B-AKP在乳腺癌术后骨转移显像诊断中的应用,对92例乳腺癌术后患者的核素骨显像结果、血清CA15-3和B-AKP水平进行回顾性研究.结果显示:①血清CA15-3和B-AKP的值随着骨转移分期的增高而逐步升高,且有显著性差异(P＜0.01);②血清CA15-3和B-AKP与骨转移灶的数目呈正相关;③血清CA15-3>25U/mL时,骨转移的阳性率为63.3%,血清CA15-3<25U/mL时,骨转移的阴性预测值为94.5%;血清B-AKP>20U/L时,骨转移的阳性率为59.6%,B-AKP＜20U/L时,骨转移的阴性预测值为73.5%;当血清CA15-3<25U/mL同时B-AKP＜20U/L时,骨转移的阴性预测值为100%.结论:血清CA15-3和B-AKP测定在乳腺癌术后骨显像诊断中具有重要的应用价值.
关键词： 乳腺癌 骨转移 骨显像 乳腺癌糖类抗原15-3 骨特异性碱性磷酸酶 -
89SrCl2联合"云克"治疗前列腺癌骨转移的临床价值
为探讨89SrCl2联合"云克"治疗前列腺癌多发骨转移的临床价值,将95例前列腺癌骨转移患者分为89SrCl2组(A组)46例,89SrCl2加"云克"组(B组)49例.治疗后随访患者的骨痛缓解情况、全身骨显像的变化情况以及前列腺特异抗原(PSA)变化情况.结果显示,B组患者骨痛缓解的总有效率为87.76%,骨显像完全缓解(CR)+部分缓解(PR)率为83.67%,PSA水平下降为43.8±13.5ng/mL,此三项指标均明显高于A组(P＜0.05).结论:89SrCl2联合"云克"治疗前列腺癌骨转移灶,骨痛缓解率明显提高,PSA水平明显下降,而毒副作用未见明显增加.
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412例前列腺癌患者血清前列腺特异抗原游离与总量比值及骨转移的分析
目的 分析前列腺癌(Pca)患者血清前列腺特异抗原游离(FPSA)与总(TPSA)比值(F/T)的结果及骨转移的特点.方法 对412例Pca患者术前血清TPSA、FPSA含量和F/T比值及99mTC-MDPECT全身骨骼显像分为二组进行分析.结果 无骨转移组为25.5％(105/412例)；有骨转移组为74.5％ (307/412).307例Pca骨转移组患者,共有2907个转移病灶,97.5％ (2834/2907)显示为“热区”病灶,2.5％显示为“冷区”病灶(73/2907).有Pca骨转移组血清TPSA、FPSA和F/T分别是97.9±59.4μg/L,10.2 ±8.1μg/L和0.09±0.04；无ca骨转移组29.6％ (16/54),分别是24.8±23.0μg/L,4.4±3.4μg/L和0.12±0.05；二组有显著性差异(P＜0.01).TPSA与骨转移程度呈负相关(r=-0.487,P＜0.05).当PSA＜10μg/L,骨转移率为2.6％；当PSA 10 ～ 20μg/L,为10.5％；PSA 21～ 50μg/L,为52.6％；PSA 51～ 100μg/L,为92.7％；PSA＞ 100μg/L,为100％.F/T比值与骨转移程度呈负相关(r=-0.641,P＜0.05).F/T ＜0.15者,有84％的Pca患者有骨转移；F/T＜ 0.10者,100％的患者有骨转移.结论 血清F/T比值小于0.15者,必要时行ECT全身骨骼显像.骨转移的好发部位依次是盆骨、椎骨和肋骨.
关键词： 前列腺癌 骨转移 锝放射性同位素 发射型计算机断层扫描 前列腺特异抗原 -
SPECT与低剂量CT融合显像在颅骨病变良恶性鉴别诊断中的价值
为评价SPECT与低剂量CT融合显像在鉴别颅骨良、恶性病变中的临床应用价值,选取伴颅骨病变的骨外原发肿瘤患者81例(118个病灶),所有患者均行全身平面骨显像,其中25例(40个病灶)行颅骨SPECT显像,43例(66个病灶)行头部异机CT或MRI显像,12例(19个病灶)行颅骨SPECT与低剂量CT融合显像.所有图像均由至少两名医师判读,判读结果与后诊断符合者,为"符合".计算并比较各种方法在鉴别颅骨病变中的符合率.各种方法在良/恶性病灶诊断符合率及总符合率上均有显著性差异,其中SPECT与低剂量CT融合显像的总符合率优于其他方法.在判定良性病灶时,SPECT与低剂量CT融合显像与其他方法之间均有显著性差异,符合率优于其他方法;在判定恶性病灶时,SPECT与低剂量CT融合显像与全身骨显像、骨SPECT显像存在显著性差异,符合率优于二者.SPECT与低剂量CT融合骨显像在鉴别诊断颅骨良恶性病变中具有较好的临床应用价值.
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探讨初诊前列腺癌骨转移风险的预测指标
目的 探讨初诊前列腺癌患者的血清前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,SA)、血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、血清骨特异性碱性磷酸酶(bone-specific alkaline phosphatase,BAP)以及Gleason评分对骨扫描阳性(骨转移)的预测价值.方法 前瞻性地研究212名初次诊断前列腺癌患者的骨扫描结果和其PSA、ALP、BAP以及Gleason评分的关系.结果 单因素方差分析结果表明,血清PSA、ALP、BAP以及病理Gleason能独立得预测骨扫描转移的阳性结果.多因素方差分析结果提示血清PSA＞ 50ng/mL,血清ALP＞ 1000μg/L,血清BAP ＞20.1μg/L以及Gleason病理评分7～10分都是骨扫描阳性骨转移结局的危险因素,即具有预测价值.而PSA＜ 15ng/mL,血清ALP＜ 130μg/L,血清BAP＜ 20μg/L以及Gleason病理评分＜7的患者骨扫描阳性的可能性很低,可以结合临床情况再考虑做骨扫描检查.结论 除了PSA和Gleason评分两个指标外,血清ALP特别是BAP也可以考虑做为衡量初诊前列腺癌患者骨转移风险的预测指标.
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TPINP和ICTP检测及SPECT和CT显像在乳腺癌骨转移中的应用
目的 比较血清TPINP和ICTP检测及SPECT和CT显像对乳腺癌术后骨转移的诊断价值.方法 选取2012年1月至2014年12月经手术病理确诊的乳腺癌患者252例,进行全身骨显像扫描.SPECT使用低能高分辨准直器,患者取全身前位和后位显像,并结合常规CT扫描进行分析.检测TPINP 和ICTP采用RIA药盒,计算采用log-logit或四参数数据处理模式.结果 乳腺癌术后SPECT骨转移率为19.4%(48/252),48例骨转移患者发现病灶123个;乳腺癌术后CT骨转移率为11.9%(30/252),30例骨转移患者发现病灶53个.SPECT和CT的转移率、病灶数比较差异均有统计学意义(χ2=4.914、P<0.05和χ2=41.386、P<0.01).血清TPINP和ICTP水平在SPECT阳性组明显高于SPECT阴性组,两者比较差异均有统计学意义(t=4.609、P<0.01和t=8.799,P<0.01).结论 99Tcm-MDP全身骨显像与CT显像比较对乳癌术后骨转移有有重要的临床应用价值,具有灵敏度高、早期发现、全身成像不易漏诊的优点.TPINP作为骨形成标志物、ICTP作为骨吸收标志物能在早期出现变化,对乳腺癌术后骨转移有重要的临床应用价值.全身显像与骨转换生化标志物相互补充,乃肿瘤诊断和治疗的趋势.
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全身骨显像、肿瘤标志物及碱性磷酸酶在乳腺癌患者骨转移中的临床应用
目的 探讨全身骨显像、肿瘤标志物及碱性磷酸酶对乳腺癌骨转移的诊断及疗效评估的临床价值.方法 回顾性分析本院2011年1月至2014年1月100例临床确诊为乳腺癌患者,单光子发射型计算机辅助断层(single-photon emission computed tomography,SPECT)全身骨显像、CT扫描及肿瘤标志物[糖链抗原153(CA15-3)、癌胚抗原(CEA)及碱性磷酸酶(ALP)]检测结果,分析各项检查诊断骨转移的灵敏度、特异度和准确度,其中22例骨转移患者治疗前后均行各项检查,分析治疗前后的变化.结果 100例乳腺癌患者中62例发生骨转移,骨显像诊断骨转移的灵敏度为88.71％,特异度为78.95％,准确度为85.00％;CT诊断骨转移的灵敏度为72.58％,特异度为92.11％,准确度为80.00％.乳腺癌骨转移组血清CA15-3、CEA、ALP水平较未发生骨转移患者组浓度升高,差异有统计学意义(P＜0.05).随着乳腺癌骨转移分级的增高,血清CA15-3、CEA及ALP含量升高,呈正相关(P值均＜0.05,r值分别为0.65、0.40、0.63).治疗有效组骨转移患者血清CA15-3、CEA及ALP水平均下降,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 全身骨显像诊断的乳腺癌骨转移灵敏度、特异度及准确度较高;血清CA15-3、CEA及ALP检测可协助诊断骨转移并评价疗效.
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放射性核素骨显像联合骨生化标志物Ⅰ型胶原羧基末端肽早期诊断乳腺癌骨转移
目的 放射性核素骨显像联合Ⅰ型胶原羧基末端肽(ICTP)在乳腺癌骨转移中的作用.方法 应用UniQ ICTP定量放射免疫分析技术(RIA),对252例乳腺癌术后患者进行血清ICTP测定,并与SPECT核素骨显像比较.术后每6个月～12个月对骨转移患者、非骨转移患者和正常对照组定量测定ICTP,观察骨转移患者的病情严重程度.结果 乳腺癌术后SPECT骨转移率为19.4％ (48/252);正常对照组、SPECT阴性组(非骨转移组)和SPECT阳性组(骨转移组)的ICTP分别为3.5±1.4μg/L、4.4±1.9μg/L和7.8±2.6μg/L.ICTP骨转移组与非骨转移组和正常对照组比较,差异均有统计学意义(t=8.543,P＜0.01;t=9.188,P＜0.01).31例广泛骨转移与17例单发骨转移ICTP分别为9.5±3.5μg/L和5.1±2.8μg/L,差异有统计学意义(t=4.757,P＜0.01).血清ICTP水平与骨转移数目多少呈显著正相关关系(df =48-2=46,x=0.362,P＜0.01).结论 核素骨显像联合ICTP在早期诊断乳腺癌骨转移方面可以相互补充,核素骨显像在及时发现骨转移上的优势以及与ICTP在及时观察骨质破坏程度上的优势互补,对乳腺癌骨转移的早期诊断、危险度分层、判断疗效以及预后有较大的临床价值.
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肺癌骨转移患者99Tcm-MDP显像和鳞癌标志物对评估疗效的临床研究
目的 研究肺鳞癌患者化疗前后外周血CYFRA21-1和SCCA的表达水平以及与临床疗效的关系.方法 采用电化学发光法测定肺癌患者化疗前后血浆CYFRA21-1和SCCA含量.参照2009年实体瘤疗效评价标准RECIST,以SPECT99Tcm-MDP影像的病灶大小、数目在治疗前后的变化为评判依据,在化疗4周期后,疗效按完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)分类.按临床获益(CB) =CR +PR,治疗无效(NR)=PD +SD分组.结果 CYFRA21-1水平在肺癌治疗无效组与临床获益组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).SCCA水平在肺癌治疗无效组与临床获益组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后SPECT病灶消失或缩小或数目减少的17例,无变化或有进展的23例.治疗后在CYFRA21-1水平高值组16例中,临床获益(CB)为18.75％,治疗无效(NR)为81.25％;在CYFRA21-1水平低值组24例中,CB为58.33％,NR为41.67％.两组比较,差异有统计学意义(x2=6.155,P＜0.05).治疗后在SCCA水平高值组14例中,CB为21.43％,NR为78.57％;在SCCA水平低值组26例中,CB为53.85％,NR为46.15％.两组比较,差异有统计学意义(x2=3.913,P＜0.05).结论 对比SPECT骨转移病灶大小、数目的变化,化疗前后血浆CYFRA21-1和SCCA水平变化对肺癌化疗效果评估具有较高的临床应用价值.与实体瘤疗效评价标准RECIST评估有一致性.
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CA19-9、CA125、CEA和CYFRA21-1检测对肺腺癌患者骨转移的诊断价值分析
目的 研究CA19-9、CA125、CEA和细胞角蛋白19片段(CYFRA 21-1)检测对肺腺癌患者骨转移的诊断价值,为临床诊断提供参考.方法 选取2015年1月至2015年12月在我院住院治疗的肺腺癌患者90例,对所有患者行CA19-9、CA125、CEA、CYFRA 21-1检测以及骨显像检查,对比骨转移患者与非骨转移患者四项肿瘤标志物检测情况及阳性分布.结果 骨显像阳性患者血清中CA19-9、CA125、CEA以及CYFRA 21-1四项肿瘤标志物的检测结果以及阳性率均显著高于骨显像阴性患者,且差异均具有统计学意义(P＜0.05);四项肿瘤标志物从正常浓度到1～3倍浓度再到大于3倍浓度患者的骨显像阳性率呈阶梯式上升.结论 CA19-9、CA125、CEA以及CYFRA 21-1四项肿瘤标志物在肺癌骨转移患者中的阳性率均较高,可在监测肺癌骨转移时作为参考指标.
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99Tcm-MDP全身骨显像诊断肺癌骨转移的临床价值
目的 探讨肺癌骨转移临床诊断中99Tcm-MDP全身骨显像的诊断价值,以便评估患者的临床分期.方法 对113例病理确诊为肺癌的患者均行99Tcm-MDP全身骨显像、血钙、碱性磷酸酶检查.通过99Tcm-MDP全身骨显像与高钙血症、碱性磷酸酶升高联合诊断骨转移的准确性进行统计学比较,并判断骨转移在不同病理类型肺癌患者中的发生几率是否相同.结果 99Tcm-MDP全身骨显像诊断肺癌骨转移的灵敏度(92.7％),特异性(83.2％)、准确性(85.7％).肺癌发生骨转移的总体几率为36.7％,肺腺癌较其他类型肺癌骨转移发生的几率高(P＜0.叭).结论 99Tcm-MDP全身骨显像的高灵敏度,对诊断肺癌患者骨转移有着重要的临床意义.
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TPSA和ALP联合检测在早期诊断前列腺癌骨转移中的应用
前列腺癌(PCa)是男性老年人的常见病,近年来发病率有上升的趋势,且PCa患者发生骨转移的概率很高,一旦出现骨转移即已进入晚期.因此,PCa骨转移的早期诊断对患者的肿瘤治疗和预后有重要意义.我们以血清TPSA在0.2～50μg/L的PCa患者为研究对象,在检测TPSA的同时检测血清碱性磷酸酶(ALP),并同期接受核素全身骨显像,旨在探讨血清TPSA和ALP水平联合检测在早期诊断PCa患者骨转移中的价值,现报道如下.
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血清PSA结合病理分级预测前列腺癌骨转移
探讨血清PSA结合前列腺癌病理分级预测前列腺癌骨转移价值.对202例新诊断的前列腺癌患者, 以同位素全身骨扫描为金标准分为骨转移和非骨转移组, 分析血清PSA水平、病理分级和同位素骨扫描结果的关系.PSA RIA检测结果: 血清PSA＜10μg/L和PSA＜20μg/L病理分级中、高度分化者骨转移的发生率为7%和6%, 两者无统计学差异; PSA＜20μg/L病理分级低度分化者和血清20μg/L＜PSA＜100μg/L者,骨转移的发生率为33%和39%, 两组无统计学差异; PSA＞100μg/L者骨转移发生率为80%.建议排除对没有骨痛、血清PSA＜10μg/L和PSA＜20μg/L病理分级中、高度分化者和PSA＞100μg/L者行同位素骨扫描.
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miR-96与转移抑制因子1是前列腺癌骨转移潜在的生物学标志物
目的 探讨miR-96和转移抑制因子1(MTSS1)在前列腺癌(PCa)组织中的表达及其临床意义.方法 收集PCa患者标本89例,癌旁组织作为正常对照,分别用原位杂交及免疫组化检测PCa组织及癌旁组织中miR-96和MTSS1的表达水平,并对二者进行相关性分析.结果 89例PCa组织中miR-96阳性表达率为87.64％,显著高于癌旁组织(P＜0.01);而MTSS1蛋白阳性表达率为16.85％,显著低于癌旁组织(P＜0.01);miR-96的表达随着Gleason评分和临床分期演进而增加(P＜0.05),有骨转移的miR-96的表达高于无骨转移组(P＜0.05);MTSS1的表达随着Gleason评分和临床分期演进而下调,且有骨转移的MTSS1的表达显著低于无骨转移组(P＜0.01);miR-96表达与MTSS1的表达呈显著负相关(P＜0.01).结论 miR-96与MTSS1可能是PCa骨转移的重要生物学标志.
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BMP4-siRNA重组腺病毒的构建及鉴定
目的 构建靶向抑制骨形态发生蛋白BMP4基因RNA的siRNA腺病毒,为进一步研究其在乳腺癌骨转移中的作用打下基础.方法 以PCR扩增获得BMP4全长片段,插入筛选质粒pSOS载体,同时设计6段靶向BMP4基因RNA的干扰片段,分别经酶切、连接及鉴定后获得pSOS-sirBMP4.脂质体转染293细胞,根据荧光表达量筛选获得干扰效率较高的4个干扰片段,插入穿梭质粒pSES-HUS,经重组、HEK-293细胞包装获得BMP4-siRNA腺病毒.感染乳腺癌细胞系MDA-MB-231,RT-PCR、Western blot检测其干扰效率.MTr法检测其对MDA-MB-231细胞增殖的影响.结果 筛选获得4个干扰效率较高的片段,插入穿梭质粒,经重组、包装获得腺病毒pAd-sirBMP4.感染乳腺癌细胞系MDA-MB-231后,明显抑制BMP4的表达并促进MDA-MB-231细胞增殖.结论 成功构建具有较高干扰效率的腺病毒pAd-sirBMP4,为进一步研究BMP4在乳腺癌中的作用打下基础.
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SPECT 与X线联合诊断鼻咽癌骨转移的临床价值
目的探讨SPECT联合X线诊断鼻咽癌骨转移的临床应用价值.方法选择60例鼻咽癌初诊患者行SPECT全身骨核素显像和X线检查.结果 60例鼻咽癌经SPECT和X线共同诊断为骨转移53.3% (32/60), SPECT显像阳性率为78.3%(47/60), 假阳性率为16.7% ;X 线诊断阳性率为45%(27/60), 骨转移的部位以脊柱多见,其余依次为胸部、骨盆、肢体和颅骨.结论 SPECT全身骨显像与X线联合检查对于临床诊断分期及治疗有重要意义,可作为鼻咽癌治疗前的常规检查.
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骨形成蛋白与前列腺的关系
骨形成蛋白(BMP)是转化生长因子β(TGFβ)超家族中大的亚群.研究表明,BMP能够调控前列腺的发育和生长.前列腺和前列腺癌组织中有BMP及其受体的表达,提示BMP在前列腺行使正常生理功能、前列腺癌的发生和发展过程中发挥重要作用.此外,BMP特别是BMP6在前列腺癌中过表达,与前列腺癌的成骨性骨转移有密切关系.研究BMP与前列腺的关系,有助于了解前列腺的结构、功能及其物质基础,为研究前列腺疾病的发病机制、探索诊断和治疗途径提供基础和思路.
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骨形态发生蛋白-7在前列腺癌骨转移中的作用
目的 探讨骨形态发生蛋白-7(BMP-7)对早期发现前列腺癌(PCa)骨转移的意义,期望其能成为前列腺癌骨转移特异性诊断指标.方法 根据2011年6月至2011年12月收集50例经临床明确诊断的前列腺癌患者和50例正常人前列腺组织.在2012年1月至2012年5月所有标本进行相关免疫组化实验,同时行细胞学实验判定BMP-7 与前列腺癌骨转移的关系.结果 有骨转移前列腺癌组BMP7吸光度均值74.79±5.72明显高于无骨转移前列腺癌组65.88±1.69.无干扰组与不同浓度BMP-7组(25、50、100μg/L)相比,BMP-7抑制LNCaP的增殖而促进PC3的增殖,并随时间增长而增强.细胞划痕迁移实验:BMP-7提高了PC3细胞的迁移能力.体外细胞共培养实验:在共同培养条件下PC3与SaOS2均增殖,BMP-7的表达数目也增加.上述数据间的差异均有统计学意义(P<0.05).结论 BMP-7在前列腺癌骨转移演进过程中的变化和作用,证实BMP-7 对前列腺癌细胞增殖和迁移能力的影响.
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一次性桌布在病人洗头护理中的应用
晚期癌症患者,许多都有骨转移,生活不能自理,如洗头需要人护理.如何做到使病人洗头时既感觉舒适,又不打湿衣服.采用一次性桌布用于洗头护理中,效果良好.现介绍如下.
