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食管癌术后生存五年以上患者复发转移的相关因素分析
目的 探讨食管癌术后生存期超过五年以上患者发生复发转移的相关因素.方法 对1997年10月至2002年10月在本院接受食管癌切除治疗出院患者进行追踪随访,将其中在术后有完整随访资料、生存期超过五年的181例病例进行分析,其中男148例、女33例,患者年龄63.9 (60～70)岁.总结患者随访资料,对可能导致患者复发的相关资料进行单因素分析.结果 单因素分析结果表明,肿瘤复发转移与分化程度、病理分期、有无淋巴结转移以及淋巴结转移数有关(P＜0.05),而性别、年龄、肿瘤长度、肿瘤生长部位等其它临床病理因素与复发转移无关(P＞0.05).结论 食管癌术后影响患者五年生存率的主要因素是手术时的pTNM分期、有无淋巴结转移和淋巴结转移的数量.
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中国易瑞沙扩大用药项目中晚期非小细胞肺癌长期生存患者的研究
背景与目的 中国易瑞沙(吉非替尼、ZD1839)扩大用药(EAP)项目开始于2001年,旨在为标准治疗失败后或不能耐受化疗的晚期非小细胞肺癌( non-small cell lung cancer,NSCLC)患者提供吉非替尼单药治疗.本研究主要评估仍在EAP长期生存者的生活质量、肿瘤控制情况、服药安全性、临床特点及基因测定.次要目标为探讨长期生存者的临床特征.方法 这是一项描述性观察研究,数据收集依据流行病学研究方法.对于仍在EAP组中的患者,数据将采用横断面调查的方法;对于已从EAP组中退出的长期生存者和快速进展者,数据以回顾性方式收集.结果 在EAP数据库中共筛选出符合条件的患者934例,其中59例例服用吉非替尼＞3年的长期生存者,包括25例仍在EAP组,34例已退出EAP组,875例为快速进展者.59例长期生存者来自中国国15个临床中心.仍在EAP组的长期生存者,中位肺癌治疗功能评价量表(functional assessment of cancer therapy-lung,FACT-L)、试验结果系数( trial outcome index,TOI)和肺癌量表(lung cancer subscale,LCS)分值分别为64.5、37和12.5,91.6％患者的体力状态( performance status,PS)为0分-1分,客观有效率、疾病控制率和中位有效持续时间分别为37.5％、87.5％和168个月.在59例长期生存者中,没有发现严重或新的不良反应;其中＜65岁者68.5％,腺癌81.4％,女性55.9％,从不吸烟者71％.与快速进展并比较,长期生存者中女性比例稍高(P=0.02).本研究收集了3例患者的组织标本,其中1例EGFR突变阳性;2例Ki-67蛋白表达阳性,这2例患者生存期都超过73个月.同时收集了22例血浆标本,1例EGFR突变阳性.结论 部分晚期NSCLC 应用吉非替尼治疗可获3年以上长期生存,并为长期生存者提供了良好的生活质量、满意的疗效和药物耐受性.
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非小细胞肺癌患者生存3年以上的因素分析
目的 研究非小细胞肺癌患者经综合治疗后3年以上长期生存的临床特点.方法 197例非小细胞肺癌患者中,有28例接受手术联合化疗;36例采用放疗联合化疗,75例接受手术联合放化疗;58例单用吉非替尼治疗.结果 197病例中,超过3年以上(36～96个月)生存者共计32例,3年总生存率为16.2%.吸烟史(P=0.020)、KPS评分(P=O.000)、性格特征(P=0.012)、亲情关怀(P=0.010)、临床分期(P=0.001)、初治疗效(p=0.000)对3年生存率均有显著影响.而与性别(P-0.102)、年龄(P=0.065)、文化程度(P=0.590)、经济状况(P=0.055)、病理类型(P=0.453)、既往治疗方式(P:0.059)则无显著性关系.结论 不吸烟、性格开朗、家庭素情关怀好、临床分期早、KPS评分高、初治有效者是非小细胞肺癌患者3年以上生存的重要因素.其中早期诊断,规范非小细胞肺癌初次治疗尤为重要.
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保留盆腔自主神经行低位直肠癌根治56例
直肠癌特别是低位直肠癌的手术治疗,已不再满足于单纯的术后长期生存,对术后正常的生理功能和生活质量提出了更高的要求.保留盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)已成为直肠癌根治术的重要原则之一.
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肝移植治疗原发性肝癌的入选标准
中国是肝癌发病率高的国家[1], 肝癌患者在国内恶性肿瘤的死亡率中排第2位[2],其中约90%患者合并乙肝肝硬化.目前手术切除是肝癌患者获得长期生存的有效措施,但大部分肝癌患者就诊时已属中、晚期,多伴有严重的肝硬化、肝功能差,能够接受手术切除的不到10%[3].此外,由于肝癌的门静脉侵犯、肝内转移、多中心起源等生物学特点,肝切除术后预后差[4].20世纪60年代肝移植的出现为肝癌治疗带来了新的希望.
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亲缘全相合与单倍体外周血造血干细胞移植治疗慢性粒细胞性白血病的临床分析
目的：评价异基因外周血造血干细胞移植（allo-PBSCT）治疗慢性粒细胞性白血病（CML）的疗效，分析影响 CML 移植后长期生存的预后因素。方法回顾性分析2004年1月－2014年6月在新疆医科大学第一附属医院血液病中心接受 allo-PBSCT 的81例 CML 患者的临床资料，亲缘人类白细胞抗原（HLA）单倍体相合非体外去 T 细胞外周血造血干细胞移植（RHNT-PBSCT）26例（32．1％），同胞 HLA 全相合非体外去 T 细胞外周血造血干细胞移植（MSNT-PBSCT）55例（67．9％）。所有患者均应用清髓性预处理方案，输注经粒细胞集落刺激因子（G-CSF）动员的非体外去 T 细胞外周血造血干细胞。统计患者的5年生存率（OS）、复发率（RR）、无病生存率（DFS）、非复发死亡率（NRM），移植后100 d 急性移植物抗宿主疾病（aGVHD）和移植后2 a 慢性移植物抗宿主疾病（cGVHD）的发生率，并对可能影响移植疗效的因素进行分析。结果81例患者均植入成功。移植后 aGVHD累积发生率为40．00％，其中Ⅱ～Ⅳ aGVHD 发生率为25．45％，Ⅲ～Ⅳ aGVHD 发生率为10．38％。移植后2年cGVHD 累积发生率为59．94％，其中局限型为56．76％，广泛型为8．64％。所有患者移植后5年 OS 为89．98％， DFS 为84．72％，RR 为9．67％，NRM 为6．21％。行 RHNT-PBSCT 的患者5年 OS 为87．91％，DFS 为83．92％，行MSNT-PBSCT 的患者5年 OS 为90．91％，DFS 为85．01％。单因素分析表明 II-IVaGVHD 的发生可明显降低CML 的5 a OS，而其他因素均与预后无关。共有64例患者移植前检测了 BCR／ABL 融合基因，其中10例患者经治疗移植前 BCR／ABL 融合基因转阴移植后未复发，54例患者移植前 BCR／ABL 融合基因未转阴有9例患者复发。结论Allo-PBSCT 是治疗 CML 的有效治疗手段，单因素分析 II-IVaGVHD 是影响 CML 预后唯一的危险因素，而其他因素不影响预后。移植前 BCR／ABL 融合基因转阴可能有利于长期生存。
关键词： 慢性粒细胞白血病 异基因外周血造血干细胞移植 长期生存 -
中西药合用对肝移植术后胆道并发症预防作用观察
尽管原位肝移植术的疗效不断提高,然而肝移植术后胆道并发症仍是影响患者长期生存及生活质量的重要因素,80%的胆道并发症发生在术后3个月,其发生率为7.0%～30.0%,与其相关的病死率为6. 0%～12.5%[1].故肝移植手术后,严格进行肝功能监测,早期预防胆道并发症的出现有着重要的临床意义.我们对出现肝功能异常的3例肝移植患者给予中药干预,疗效满意,介绍如下.
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长期生存急性髓性白血病23例临床分析
目的 总结分析我院收治的生存五年以上急性髓性白血病23例(舭)患者的临床情况,并探讨其影响预后的多种相关因素.方法 分析1990～2003年167例中长期生存5年以上23例AML患者的临床及实验室资料.结果 23例生存5年以上者,M1 1例,M2 5例,M3 13例,M4 1例,M5 3例,达完全缓解时间较短,完全缓解后坚持强化,化疗时间为3～5年.结论 白血病细胞类型、达初次缓解的疗程和时间、年龄、个体化治疗是影响急性白血病患者生存的重要原因.
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大剂量甲氨蝶呤及左旋门冬酰胺酶治疗成年人高危费城染色体阴性急性淋巴细胞白血病
目的 探讨大剂量甲氨蝶呤(MTX)及左旋门冬酰胺酶(L-Asp)治疗成年人高危费城染色体阴性(Ph-)急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效及安全性.方法 5例成年高危Ph-ALL患者均接受多疗程MTX(3～5g/m2,持续静脉滴注24 h)以及L-Asp(8 000 ～ 10 000 U/次,1次/d,共10次)交替巩固强化治疗.结果 5例患者均无病生存,生存时间60～96个月,中位生存时间73个月.骨髓抑制轻微,无明显肝肾损害、严重变态反应及胰腺炎等严重不良反应.结论 大剂量MTX及L-Asp对成年高危Ph-ALL患者疗效肯定,耐受性好,对于患者长期生存有重要意义.
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人白细胞抗原不合异基因造血干细胞移植治疗难治性重型再生障碍性贫血的临床研究
目的 探讨人白细胞抗原(HLA)不合供者异基因造血干细胞移植治疗难治性重型再生障碍性贫血(SAA)的可行性.方法 2008年5月至2009年9月,对7例SAA患者进行了8次移植,其中女3例,男4例,中位年龄14.5岁(1.4～29.0岁)；从确诊至移植的中位时间为13个月(5.5 ～87.0个月)；移植前均接受过1种以上的免疫抑制剂[抗胸腺细胞球蛋白(ATG)、环孢素(CsA)等]治疗3个月以上无效,完全依赖输血生存.移植前仅有2例无感染并发症,其余5例均有1个以上感染部位.预处理方案:第1例首次非血缘移植时采用环磷酰胺(CTX)加200 cGy的全身放疗,另有1例非血缘患者及1例半相合患者均采用CTX+ATG的预处理方案,其他5例(次)患者均采用CTX+氟达拉滨(Flu)+ ATG方案.造血干细胞来源:非血缘全合外周血供者2例,HLA8/10相合供者1例,均来自中华骨髓库；HLA半相合供者5例(来自母亲供者3例、父亲及胞兄各1例),均为3/6位点相合.移植物抗宿主病(GVHD)预防:自预处理开始即加用CsA及吗替麦考酚酯(MMF)；移植后短暂应用甲氨蝶呤(MTX).结果 3例非血缘移植的患者中,1例稳定植入,2例被完全排斥,其中1例在排斥后半个月(+50天)再次由其母亲提供髓血混合干细胞进行移植,稳定植入,已随访11个月余,血象完全恢复正常,嵌合体检查100％供者型造血.半相合移植母供子患者中,1例白细胞和血小板稳定植入,但于+52天死于颅内真菌感染,另有1例+3天死于肺部感染.父供子的患者+11天死于败血症.胞兄供妹的患者到+30天时血象无改进,2次骨髓穿刺检查均无植入倾向,家长选择放弃治疗.GVHD发生情况:植入成功者均有Ⅰ～Ⅱ度皮肤排异,但都得到有效控制.结论 对无理想供者、免疫抑制治疗失败的SAA患者,采用CTX+Flu+ATG预处理方案行HLA不合的异基因造血干细胞移植是一种选择,值得进一步探索.
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异基因造血干细胞移植治疗复发难治性淋巴瘤的临床研究
目的 探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗复发难治性淋巴瘤的疗效和安全性.方法 北京军区总医院血液科2007年1月至2012年1月应用allo-HSCT共治疗7例复发难治性淋巴瘤患者,其中男4例,女3例,年龄18～ 48岁,平均年龄33.7岁.原发病为非霍奇金淋巴瘤6例,其中弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)2例,T淋巴母细胞淋巴瘤(T-LL)1例,皮肤结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKTCL-N)1例,肝脾T细胞淋巴瘤(HSTCL)1例,伯基特淋巴瘤(BL)1例；霍奇金淋巴瘤1例,为混合细胞型.首次复发4例,2次及以上复发2例,原发难治1例；自体移植后复发2例(均为2次及以上复发者)；移植时有3例缓解,4例未取得缓解.供受者HLA全相合3例,HLA不全相合4例,采用骨髓加外周血干细胞联合移植,预处理均采用氟达拉滨替代环磷酰胺(Cy)的改良白消安(Bu)+Cy方案,移植物抗宿主病(GVHD)的预防采用经典环孢素(CsA)和甲氨蝶呤(MTX),移植后观察患者并发症和无病生存等情况.结果 6例患者能较好耐受预处理方案,均获造血重建,植入证据检测证实100％为完全供者造血,1例预处理后死亡.全部患者中位随访29.6个月(1～70个月).共5例发生急性GVHD,4例发生慢性GVHD;死亡2例(因感染死亡1例、复发死亡1例),其余5例患者无病生存,无病生存率为71.4％,长无病生存时间已达70个月.结论 allo-HSCT治疗复发难治性淋巴瘤安全有效,可作为挽救治疗的关键技术,可在临床广泛开展.
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长期生存的急性早幼粒细胞白血病PML/RARα融合基因的变化及意义
目的:观察长期生存的急性早幼粒细胞白血病(APL)PML/RARα融合基因的变化,探讨其临床意义.方法:运用筑巢式反转录聚合酶链(RT-PCR)方法,观察生存5 a以上的28例APL的PML/RARα融合基因变化.结果:(1)初诊时10例PML/RARα融合基因测定9例阳性,阳性率90.0%.(2)完全缓解后在不同时期阳性率测定结果:6个月时64.3%,12个月时46.7%,24个月时31.6%,36个月时25.0%,48个月时17.8%,60个月时17.8%.＞60个月21.4%.(3)3例60个月时血象、骨髓为完全缓解状态,但PML/RARα融合基因阳性,其中2例62个月、78个月时复发.1例坚持化疗至96个月时方转阴性,现持续缓解116个月.3例PML/RARα融合基因由阴性转为阳性后复发.其余病例PML/RARα融合基因持续阴性,血象、骨髓完全缓解.(4)缓解后中止治疗的3例中,1例PML/RARα融合基因持续阳性在62个月时复发死亡.2例由阴性转为阳性病例中1例在119个月时复发死亡.1例CR99个月复发,经白血康治疗后CR2.CR2 6个月时仍阳性.现生存112个月.结论:长期生存的APL患者PML/RARα融合基因持续阳性或由阴性转为阳性常与复发有关.持续阴性常伴随长期无病生存.完全缓解后的维持治疗尚为一艰巨而长期的过程.对持续阳性病例,坚持长期、足够强烈的继续治疗,维持持续的首次完全缓解、避免复发是获得长期生存的关键.PCR阴性应作为APL治疗的目标.
关键词： 急性早幼粒细胞白血病 完全缓解 长期生存 -
急性白血病长期生存11例报告
我们在临床工作中遇到11例急性非淋巴细胞白血病患者,获得完全缓解(CR)后经巩固化疗和未坚持治疗者能长期生存.
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难治性白血病生存12a1例
1病例介绍患者,男性,46岁,以发热、骨痛、齿龈出血1周于2000年2月15日再次住院,该患者1989年1月10日因发热、齿龈出血20 d入院,经临床、血象、骨髓象等检查确诊为ANL-M1型,给予HOAP方案2个疗程,配合输血1 600 mL,应用足量抗生素抗感染,达CR1,病程中出现药物性肝炎、上消化道出血、肺部感染,经止血、抗炎、保肝治疗,病情稳定后用原方案巩固化疗2疗程出院.
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急性早幼粒细胞白血病PML-RARα融合基因长期初态观察及意义
目的:长期监测急性早幼粒细胞白血病患者融合基因的变化,探讨其临床意义.方法:我们统计了近八年来我院初治的M3病例202例,对其中长期生存5年以上患者74例的PML-RARα融合基因采用筑巢式逆转录聚合酶链(RT-PCR)方法进行长期监测.统计学处理:主要采用分类计数资料的X2检验.结果:初治标本PML-RAR α融合基因检测的阳性组和阴性组的复发率无明显差异(P＜0.05);ATRA治疗3个月时PML-RAR α融合基因检测转阴病例复发率明显低于未转阴组(P＜0.10),且与临床分型无明显相关性.完全缓解3个月、6个月、12个月、24个月、36个月、48个月、60个月、＞60个月时RT-PCR检测PML-RAR α融合基因阳性率分别为37.8%、27.0%、20.2%、15.4%、9.7%、7.4%、5.4%、5.1%.结论:本测定对急性早幼粒细胞白血病的复发与缓解的生物特点,预后的判断及治疗方案的选择有重要意义,为检测微小残留白血病的重要方法之一.
关键词： 急性早幼粒细胞白血病 PML-RAR α融合基因 完全缓解 长期生存 -
恶性血液病41例长期生存的研究
目的探讨恶性血液病患者长期生存的相关因素,提出合理的综合性治疗方案.方法回顾性分析41例3年以上无病生存并停止化疗的恶性血液病的治疗相关预后因素.结果本组41例,LFS短3年,长19年(MDSRAEB 1例),中位IFS7年,其中28例达到治愈.结论准确的诊断,采用循证医学原理进行合理化综合治疗,严格随访与跟踪对于提高患者IFS和生活质量意义重大.
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前列腺癌内分泌治疗后患者长期生存情况及相关预后因素研究
目的:研究分析前列腺癌内分泌治疗后患者长期生存情况及相关预后因素.方法:选取2006年3月至2016年2月期间在我院行内分泌治疗的86例前列腺癌患者,对全部入选患者的临床相关资料及随访记录资料等进行回顾分析,观察分析患者的长期生存情况及预后影响因素.结果:通过对全部患者进行随访分析显示,86例患者的平均生存期为(6.8±0.9)年;对患者的预后影响因素分析,出现骨转移患者的平均生存期明显短于未发生骨转移的患者(p<0.05).结论:在前列腺癌患者的内分泌治疗中,出现骨转移是影响患者预后情况的重要因素.
