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胆道闭锁预后的评价
由于胆道闭锁手术的不断改进,自采用肝门部与肠管吻合术(Kasa术)和预防逆行性胆管炎的有效措施以来,先天性胆道闭锁术后长期生存的病例逐渐增多.术后黄疸虽消失,但仍有不同程度的肝脾肿大和肝功能不全现象,故对其治疗效果的判断感到困难.本文报告自1969~1979年采用肝门空肠吻合法,治疗胆道闭锁69例,生存25例(36%)为了观察远期预后,将1969~1977年56例中的16例生存2年以上的病人(28.6%),随访其生长发育,和有关肝功能的血清生化检查(GOT,GPT,ALP,ZTT,和转氨基酶),吲哚氰兰绿(ICG)排泄试验和经皮肝胆道造影(PTC)的结果.
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单发2cm以下微血管侵犯肝癌患者的预后生存分析
目的 2cm以下的单发肝癌有着良好的术后生存.而微血管侵犯被认为是影响肝癌预后的独立危险因素,其对单发小肝癌(≤2 cm)的影响尚不清楚.本研究的目的在于研究微血管侵犯对于2 cm以下单发肝癌预后的影响.方法 回顾性分析云南省肿瘤医院2001年1月至2008年12月间住院的62例2 cm以下单发肝癌患者的临床及术后病理资料,探讨微血管侵犯对预后的影响.结果 62例2cm以下单发肝癌患者中,16例有微血管侵犯、46例无微血管侵犯.16例有微血管侵犯的患者,其术后5年生存率为81.3%,而无微血管侵犯患者的术后5年生存率为93.5%,两者之间差异无统计学意义(P=0.496).结论 2 cm以下的单发肝癌有着良好的预后,微血管侵犯不影响2 cm以下单发肝癌的长期生存;为了确认微血管侵犯是否不影响2 cm以下单发肝癌的长期生存,仍需要多中心大样本的数据进行进一步验证.
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Ⅲ期食管癌术后口服鲜山羊乳长期生存相关因素分析
目的:为了探讨Ⅲ期食管癌术后患者口服鲜山羊乳而获长期生存的相关因素.方法:本组29例均为中青年患者,术后除3例进行不规范的化疗外,余26例术后均未采取任何治疗.术后早4周,迟85天始口服鲜山羊乳汁,每天服1次,每次服250~400ml,均长期服用.结果:29例患者均生存达10年以上,其中有4例生存达15年,均未发现癌转移和/或复发及再发癌征象.血清胆固醇含量均较术前增高.结论:鲜山羊乳不但具有较高的营养价值,而且具有提高机体的抗肿瘤和促免疫的双重功能的重要医疗价值
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住院儿童外科营养支持的现状与未来
随着现代科学技术的飞速发展,先进科学技术在小儿疾病诊治及科研方面得到了广泛应用及普及,越来越多的不治之症成为可控及可治性疾病,越来越多的患者得到了长期生存,在小儿外科领域同样如此.认识营养支持的重要性以及规范化的应用,对小;L夕I-科患儿的康复至关重要,目前我国仍落后于发达国家,以下我们就此相关情况作一介绍.
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抗胸腺细胞球蛋白治疗儿童再生障碍性贫血8例疗效分析
再生障碍性贫血(aplastic anemia),简称再障,是一种与免疫密切相关、主要由T淋巴细胞介导的骨髓衰竭性疾病,多数患儿经过造血干细胞移植或免疫抑制治疗可获得长期生存.因为异基因造血干细胞移植(allo-SCT)供体选择困难、治疗费用昂贵、临床风险更高等限制,目前免疫抑制治疗(immun-suppressive treatment,IS)被作为一线治疗手段.本研究对8例重症再障患儿使用抗胸腺细胞球蛋白(antithymocyte globulin,ATG)进行治疗,疗效较为满意,现报告如下.
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腹膜透析患者长期生存及影响预后的相关因素分析
目的 分析长期腹膜透析(PD)患者的临床数据,探讨其远期预后及影响的相关因素.方法 所有患者均应用规范透析剂量,置管后3~4周按照PET法留置标本,应用PD Adequest软件计算,对腹膜转运类型进行确定,同时制定透析方案.结果 观察组的血白蛋白、残余肾Kt/V、残余肾Ccr、GFR明显高于对照组,脉压差明显低于对照组(P<0.05).随访1年、2年、3年观察组总GFR中位数、血糖升高及腹膜炎发生率与对照组比较均明显改善(P<0).0)5).结论 PD患者生存率较高,长期PD患者透析后肾功能降低速度缓慢,且不易发生腹膜炎.
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高压氧治疗放射性损伤应用前景
经放射性治疗而长期生存50%的肿瘤患者,在放疗数月或数年后可发展为放射性组织损伤.而高压氧治疗可以改善接受放射性治疗组织的血液供应,降低拔牙后发生骨坏死和其它并发症的机会,极大的提高了肿瘤病人放疗后的生活质量.本文综述了高压氧治疗的临床观察结果和副作用发生情况,并对高压氧治疗方案和治疗原理、意义进行了探讨.评价高压氧对预防和治疗放射性组织损伤的效果.
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三维适形与调强等现代放疗技术在直肠癌放疗中的评价
放疗是直肠癌综合治疗中的重要组成部分,其在直肠癌治疗中的临床价值已经明确.但是,随着肿瘤治疗效果的提高,患者得到长期生存后,要求提高生活质量成为治疗增益比(治疗疗效/治疗相关毒性比)的一个重要因素.所以,提高治疗增益比,也就是提高治疗疗效并降低治疗毒性.
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食管癌术中脾意外切除对术后并发症及预后的影响
背景与目的:在食管癌根治术中常因脾损伤或解剖结构变异而导致脾意外切除.本研究旨在探讨食管癌根治术中脾意外切除的原因及其对术后并发症及预后的影响.方法:分析843例根治性切除术(R0切除)的胸段食管鳞癌患者的临床病理资料,843例患者中有39例(4.6%)行脾意外切除术,采用t检验及χ2检验比较脾切除组与脾保留组之间各临床病理参数及预后.结果:脾切除组与脾保留组在性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤长度、pTNM分期等方面的差异无统计学意义(P>0.05);脾切除组术中失血量高于脾保留组,其差异有统计学意义[(380±113)ml vs.(305±85)ml,P<0.001];术后肺部并发症脾切除组高于脾保留组,但其差异无统计学意义(17.9% vs. 8.5%,P>0.05);中位生存时间脾切除组略低于脾保留组,差异无统计学意义(18.4个月 vs.21个月,P>0.05);并发症、术后住院时间、院内死亡率以及术后长期生存时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论:食管癌根治术中脾意外切除对患者的长期生存并无显著影响,但增加了术中失血量以及肺部并发症.
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长期生存的胶质母细胞瘤患者临床特点及异柠檬酸脱氢酶1/2基因突变分析
目的 探讨长期生存胶质母细胞瘤(GBM)患者的临床特点及与经典分子标记物异柠檬酸脱氢酶1/2基因(IDH1/2)突变的关系.方法 对92例生存期达3年以上的原发性GBM病例进行回顾分析,分析指标包括患者的临床特征,治疗方式,分子标记物IDH1/2是否突变,总体生存期(OS)和无进展生存期(PFS).结果 进行手术治疗的新诊断GBM患者共368例,术后至少存活3年的GBM患者共92例(25%),平均 (45.6±2.8) 岁,KPS评分为(80±10)分.约1/2患者手术切除达到了T2/Flair像异常信号的全切除甚至脑叶的扩大切除(局限在非功能区的脑叶肿瘤),对于部分部位深在或者功能区、危险部位的肿瘤至少做到T1增强像的全切除.OS为3~8年,中位OS为54.6个月;1、3、5年的无进展生存率分别是89.5%、56.3%和48.2%.92例长期生存的GBM患者有84例肿瘤标本符合检测要求,其中IDH1/2突变型(IDH1/2+)有16例(16/84,19.0%),IDH1/2野生型有(IDH1/2-)68例(68/84, 81.0%),但是在IDH1/2+组及IDH1/2-组之间OS和PFS均差异无统计学意义(P>0.05).结论 积极的手术切除是患者长期生存的必要条件,IDH1/2突变作为经典预后指标,在长期生存的GBM患者中并不适用.
关键词: 胶质母细胞瘤 异柠檬酸脱氢酶1/2基因 长期生存 无进展生存期 总体生存期 -
高三尖杉酯碱与伊马替尼联合及单用治疗慢性期慢性粒细胞白血病的疗效
目的:以小剂量高三尖杉酯碱(HHT)与伊马替尼联合及单用治疗慢性期慢性粒细胞白血病(CMLCP),观察血液学缓解率及慢性期变化.为不能全量接受伊马替尼治疗的CML-CP患者探索新的治疗途径.方法:联合治疗组服用伊马替尼100 mg/d,HHT2 mg/d,连续用药3~4 周,间歇4~5 周重复.单药组服用HHT 2mg/d,4~8周为1个疗程.结果:2002年2月至2007年2月间可供评估病例45例,超过5年无疾病进展率联合治疗组为94%,单药组为93%.仍保持完全血液学缓解者联合治疗组76%,单药组57%.结论:改变HHT用量及用法,与伊马替尼联合或单用,均能明显提高CML-CP患者的完全血液学缓解率.联合用药疗效优于单药治疗.
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数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究
胰腺癌因早期不易发现、切除率低、易复发、侵袭性强,被称为"癌中之王",在全球范围内居恶性肿瘤死亡率的第4位:在我国,也是病死率高的十大恶性肿瘤之一.胰腺癌具有早期转移的生物学特征,80%的胰腺癌患者就诊时已属晚期,手术切除率仅为20%,中位生存时间6个月,5年总体生存率仅为0.4%~0.5%[1].但在手术切除的病例中,其5年生存率约可提高到20%[2].目前比较公认的是:对于确诊胰腺癌的患者,手术切除是根治并获得长期生存的唯一潜在有效办法.
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恶性卵巢肿瘤患者术后化疗的护理进展
卵巢癌是发病率居第4位而致死率排在首位的妇科肿瘤,其发病率呈缓慢上升的趋势[1].确诊时75%的患者已属晚期,彻底的卵巢肿瘤细胞减灭术加术后紫杉类和铂类的联合化疗是晚期卵巢癌患者标准的治疗方式,尽管完全缓解率(CRR)可达50%左右,但只有10%~30%的患者可获得长期生存,且疾病无进展生存时间(PFS)仅18~24个月,高达30%~50%的患者将会出现复发并终死于疾病进展和化疗耐药[2].近十几年来,许多学者对肿瘤细胞减灭术后静脉化疗进行了研究,取得了很大的进展,延长了患者的PFS.但化疗的不良反应却严重地影响患者的生存质量.为减轻病人痛苦、提高病人生活质量方面提供一些借鉴,现对化疗所致的主要不良反应原因及所采取的护理措施综述如下.
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多形性胶质母细胞瘤手术后长期生存一例
1.病历介绍患者,男,39岁,因"反复头痛半月,加重并伴右侧偏瘫、呕吐及意识障碍1天"于2004年11月16日急入院.经头颅CT诊断为:左颞叶巨大脑肿瘤并出血(肿瘤大小约6.45 cm×4.72 cm×4.0 cm).入院第二天进行手术,术前认真讨论并制订严密的手术方案,手术过程中脑瘤不但被完全切除,而且邻近脑组织和周围神经血管作了大限度的保护.
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一例肝移植术后胆道并发症患者内镜治疗的护理
近年来,临床肝移植发展较快,由于其疗效显著,已成为挽救生命、改善终末期肝病病人预后的重要治疗手段.胆道并发症为肝移植术后的常见并发症,该症的近期死亡率可达2%~7%[1].发生率高达7%~30%是导致肝移植患者术后早、中期死亡的主要原因,从而成为影响肝移植受体长期生存的重要因素[2],内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在肝移植术后的应用目前已广泛开展,一旦怀疑出现胆道并发症,ERCP对于明确胆道病变性质及治疗具有重要意义[3].
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利妥昔单抗联合CHOP方案对弥漫大B细胞淋巴瘤患者长期生存率的影响
目的:探讨利妥昔单抗联合 CHOP 方案治疗弥漫大 B 细胞淋巴瘤(DLBCL)对患者远期生存率的影响。方法将84例初治 DLBCL 患者随机分为对照组和观察组,各42例。对照组患者采用传统 CHOP 方案化疗,观察组患者采用利妥昔单抗联合 CHOP(R - CHOP)方案化疗,观察疗效指标,比较两组患者不良反应发生率间差异。结果观察组患者完全缓解(CR)率较对照组显著提高( P <0.05),两组患者部分缓解(PR)率未见明显差异( P >0.05)。观察组患者总有效率较对照组显著提高( P <0.05)。两组患者1年无进展生存(PFS)率、总体生存(OS)率等间均无明显差异( P >0.05),而观察组患者3年 PFS 率及 OS 率均较对照组明显增高( P <0.05)。治疗过程中两组患者不良事件发生率未见明显差异( P >0.05)。结论 R - CHOP 方案治疗 DLBCL 过程安全、有效,较传统方案联合方案能显著改善患者长期生存率。
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血液透析联合灌流治疗尿毒症并发症的观察与护理
常规血液透析(HD)是尿毒症的主要替代疗法,是一体化治疗的主要方式.但HD只能清除小分子毒性物质,对中分子和大分子毒性物质的清除则很差.以致部分患者出现顽固高血压、心功能不全、呼吸困难、皮肤瘙痒、骨痛、关节疼痛等并发症,得不到较好的控制.从而成为透析患者长期生存的重要障碍[1].我们对23例患者进行常规透析时串联HA型树脂吸附器(HD+HP)治疗[2],施以相应的护理,取得了满意的疗效.
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急性髓细胞白血病(M2)生存9年长期输血治疗1例
急性粒细胞白血病(AML)多见于成年人,已常有不明解决原因的贫血、乏力、发热、肝脏和脾脏肿大,以及皮肤或粘膜出血,表现为瘀斑或瘀点等.死亡原因主要是多器官功能衰竭、继发感染及各种并发症等.AML的治疗主要是化学药物疗法约60%的患者可达到完全缓解,但年存活率仅为15%~30%.输血及一般支持治疗亦较为重要,近年来对于中药以及其他的支持疗法缓解改善症状延长生存期的情况屡见报道[1~3],我们现报道1例长期大量输血支持治疗延长生存期的病例.
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结直肠癌开放式切除术后患者的术后发热和生存的关系: 一个对2 311例预期纳入患者的长期随访研究
目前,有2篇关于结直肠癌患者术后发热对生存期影响的报道,其结论产生分歧.因此,该研究旨在探讨结直肠癌切除患者的术后发热与长期生存间的可能关系.
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肝癌手术与术后长期生存
1 术后生存41年,肝癌治疗史上的奇迹肝癌在我国是常见的癌症之一,每年约10万人被夺去生命.此病进展迅速,预后很差,人们常将其称为"癌中之王",或"不治之症". 近年,肝癌研究不断取得突破进展,振奋人心.其中印象深的是,复旦大学附属中山医院(原上海医科大学附属中山医院)在41年前为一肝癌患者成功施行了肝切除手术,至今已91岁高龄,仍健在.创造了肝癌外科治疗史上的奇迹.