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甲氰咪胍和雷尼替丁联合治疗消化性溃疡出血的疗效观察
甲氰咪胍和雷尼替丁都是H2受体拮抗剂,具有抑制胃酸、胃蛋白酶分泌和保护胃粘膜的作用,在临床上应用广泛.其针剂多单独用于治疗由胃粘膜病变和消化性溃疡(pu)引起的上消化道出血.我院用甲氰咪胍和雷尼替丁联合治疗pu出血病人,取得较好的疗效,现报告如下.
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急诊内镜对上消化道出血诊疗的体会
上消化道出血是一种常见的急症,由消化性溃疡、急性胃粘膜病变、吻合口溃疡、食管贲门粘膜撕裂症、血管畸形、上消化道息肉和肿瘤等多种因素造成,若不及时诊治可危及患者生命,近年来随着急诊内镜的广泛开展,我院2001年至今对42例上消化道出血患者进行急诊内镜查检确诊,并立即行内镜下治疗,获得良好的效果.
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500例纤维胃镜粘膜活检的临床病理分析
近年来,纤维胃镜(以下简称纤镜)检查已在临床广泛应用.本文通过对500例胃粘膜活检的详细观察,探讨各种胃粘膜病变的病理组织学表现和病理诊断工作中的一些问题.
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上消化道出血126例病因分析
上消化道出血(UGB)是临床常见病、多发病.引起上消化道出血的病因很多,常见为消化性溃疡、食管、胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜病变出血、胃癌等.临床上诊断上消化道出血比较容易,但治疗上消化道出血是采取内科保守治疗,还是外科手术治疗,这就要根据引起出血的病因来决定,胃溃疡直径>2.
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肝硬化门静脉高压性胃病的临床观察
我们分析了56例肝硬化门静脉高压性胃病患者,肝硬化诊断依据1995年北京第5次传染病寄生虫病学术会议重新修订的标准.主要症状有呕血、黑便、腹胀、食欲不振及消瘦等.内镜下特点为:胃粘膜呈樱桃红斑、疱疹样红斑、粘膜充血、水肿,部分胃粘膜血管扩张呈蜘蛛痣样改变;伴或不伴食道静脉曲张,胃粘膜病变集中分布在胃体及底部.
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外涂非甾体抗炎药凝胶剂治疗类风湿性关节炎
类风湿性关节炎(RA)多采用口服非甾体类抗炎药进行治疗,长期服用极易导致胃出血[1]等急性胃粘膜病变[2],加重病人的痛苦.为克服口服制剂的副作用,药学工作者将其用水溶性基质制成凝胶剂外用,具有提高局部药物浓度,释药速度可控、疗效确切等优点.
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武装越野训练士兵急性胃粘膜病变临床分析
急性胃粘膜病变(AGML)是机体在应激状态下或胃粘膜接触某些物质而引起的急性胃粘膜糜烂、坏死、溃疡形成的统称,其主要临床表现为上消化道不同程度出血.1995年5月至2000年10月间我院收治52例5km武装越野训练士兵急性胃粘膜病变上消化道出血病历,本文对其临床资料进行总结分析,以探讨防治AGML的对策.
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中药糊剂辨治胃痛
中药糊剂是运用质地较粘的中药或矿物质制成细粉,内服后可附着于胃粘膜表面,避免异物对胃粘膜的直接损害,而且这些药物还有制酸、敛疮、生肌、止痛功效,使胃粘膜处在一个良性环境中.作者在近几年临床实践中,利用中药糊剂对胃粘膜损伤进行中医辨证施治,取得了较好的临床效果,为胃粘膜病变的治疗开辟了途径.
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脑肿瘤术后急性胃粘膜病变出血41例临床分析
目的:探讨脑肿瘤术后急性胃粘膜病变出血的规律和特点.方法:从238例脑肿瘤术后病人中,选取并发急性胃粘膜病变出血患者41例的临床资料,对发病特点、出血发生几率、临床表现、防治效果等进行分析.结果:术后急性胃粘膜病变出血与肿瘤发生部位、深度、肿瘤体积和侵袭范围,以及手术切除范围等因素有密切关系,术后病情越重,发生出血几率越高,死亡率越大.结论:去除应激源是治疗急性胃粘膜损伤出血的基础,应从早期诊断、预防使用制酸剂和胃粘膜保护剂、稳定内环境等方面予以防治.
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43例胃粘膜病变的临床及病理分析
我科收集了43例在GIFXQ-230电子胃镜下诊断为胃粘膜病变的内镜资 料,以期提高对胃粘膜病变的认识,对及时发现早期胃癌有所帮助.现综合临床表现和病理检查结果分析报道如下:
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慢性肾功衰竭合并胃粘膜病变74例内镜下表现
目的:评价慢性肾功衰竭(CRF)镜下的胃粘膜病变表现特征及转归情况.方法:对74例慢性肾功衰竭及尿毒症患者内镜特征及治疗疗效的临床资料进行分析.结果:慢性肾功衰及尿毒症患者内镜下胃粘膜表现呈多样性改变,病变累及部位以胃窦、体为多见(28/74).大多数患者有较典型的胃粘膜广泛糜烂出血征象(36/74),止血效果差(13/74).少部分累及十二指肠球部及降部(2/74).结论:CRF镜下胃粘膜病变表现为糜烂出血,多为平担、片状、条状出血,弥漫性病变范围广.
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两种洛赛克制剂对上消化道出血的疗效比较
我院消化科自1999年1月~1999年5月,随机采用洛赛克针剂及粉针剂治疗消化性溃疡及急性胃粘膜病变所致的急性上消化道出血共计59例,均取得了明显疗效.现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料 59例经急诊胃镜证实的消化性溃疡、急性胃粘膜病变所致急性上消化道出血的患者,随机分为洛赛克针剂组及粉针剂组.两组在年龄、性别、临床表现、休克发生例数方面均无明显差别,见表1.
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上消化道出血病人的健康教育
上消化道出血是临床常见的急症之一,只要抢救及时,治疗得当,控制出血并不困难,但临床上常因病因广泛而病人又缺乏相关知识和自我保健能力差,常致病情反复,复发率高。近年来我科收治该类病人982例,在护理中我们根据病情及个体特点,及时对患者及其家属进行健康教育指导,收到满意的护理效果。现将护理实践及体会介绍如下。1 评估1.1 病情评估 上消化道出血常见于消化性溃疡、胃粘膜病变、食道胃底静脉曲张、胃癌,亦可见于某些全身性疾病,如肺心病、血液系统疾病、严重感染、创伤等。诱因与紧张、劳累、饮食及用药不当有关。由于病因不同及各疾病的阶段不同,健康教育的内容亦不同。因此,专业护士接诊后在积极抢救的同时要尽快通过阅、听、观、查等手段了解掌握病人的病史及发病经过、诊断、诊治情况及主要症状、体征、辅助检查以便确定健康指导的内容及重点。
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肝硬化门脉高压与胃部病变的临床分析
已证实肝硬化门脉高压(Protal Hypertension,PHT)患者的上消化道粘膜可发生各种病变.为了探讨肝硬化门脉高压患者上消化道出血的原因,胃粘膜病变的特点,本文对124例肝硬化门脉高压患者的胃镜检查结果进行分析并讨论.
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损伤诱发胃溃疡出血死亡1例
人体遭受严重创伤或处危重疾病时胃粘膜受损出血较常见,但轻度损伤后胃粘膜病变致诱发胃溃疡大出血死亡者罕见,现报道一例.
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异丙嗪致精神障碍1例
患者,女性,75岁.因反复解黑色大便1+月,复发1天,以急性上消化道出血,于1998年12月18日收入院.人院诊断:①急性上消化道出血,急性胃粘膜病变;②胆道术后.治疗经过:入院后第5天输完A型全血650ml后,突感全身皮肤瘙痒.查体:胸腹部散在红色丘疹.考虑是输血过敏反应,即予异丙嗪25mg肌注,约半小时后丘疹大部分消散,皮肤瘙痒感消失.
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急性胃粘膜病变146例临床分析
目的:探讨当地急性胃粘膜病变的临床特点,提高对该病的认识.方法:回顾性分析2003年10月~2006年10月我院146例急性胃粘膜病变住院病人的临床资料.结果:急性胃粘膜病变大约占同期上消化道出血住院病人的20.8%,病因依次为严重的内科疾病、药物因素、严重的外科疾病及其它.确诊的主要方法是胃镜检查.去除诱因、积极处理原发病、降低胃内酸度是治疗的基础.结论:当地急性胃粘膜病变主要病因为应用损害胃粘膜的药物及严重的内、外科疾病,质子泵抑制剂、生长抑素等治疗有效.
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慢性乙肝、肝硬化、慢性重型肝炎的胃粘膜病变
目的观察并比较慢性肝病的胃粘膜病变情况.方法 56例慢性肝病患者分3组:慢性乙型肝炎、乙肝后肝硬化(活动期)、慢性重型肝炎(乙型)分别行胃镜检查.结果 3组胃粘膜病变情况比较有显著性差异.结论胃粘膜病变在慢性肝病中普遍存在,两者之间存在平行关系;发病机理与门脉高压、粘膜缺血、内毒素血症、肿瘤坏死因子、高胃泌素血症等因素有关.
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奥曲肽对实验性急性肝损伤并发胃粘膜病变的治疗效应及机制
目的探讨实验性急性肝损伤(Acute Hepatic Lesion ,AHL)时胃粘膜病变的机制及奥曲肽对其防治作用的机理.方法取健康Wistar大鼠76只,随机分为5组:CCl4+生理盐水组(NS组)(n=16),CCl4+奥曲肽(Oct)低、中、高剂量治疗组(各治疗组n=16)及正常对照组(正常组)(n=12).采用40% CCL4(1ml/100g体重)灌胃复制AHL模型,正常组用等体积NS灌胃.灌胃后10min分别采用不同剂量的奥曲肽(0.75μg/100g、1.5μg/100g、3μg/100g体重,每天3次)(治疗组)或等体积NS(CCl4+NS组和正常对照组)腹腔注射,各组动物于造模后24h和48h颈总动脉取血,测定血中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肿瘤坏死因子α(Tumor Necrosis Factorα,TNFα)、胃泌素(Gastrin,GAS)、胃动素(Motilin,MTL)水平,并取部分肝和胃粘膜组织作病理检查.结果①造模后24h内血清ALT、AST明显升高,即发生AHL,同时胃粘膜可见条状出血、水肿,多个新鲜出血点,点片状浅表糜烂等病理改变,发生率为100%,血TNFα、GAS、MTL水平均升高,与正常对照组相比,差异具有非常显著性(P<0.01);②CCl4+Oct组胃粘膜的损伤减轻,血TNFα、GAS、MTL水平明显下降,以大剂量组为著,与CCl4+NS组相比(P<0.01).结论 AHL时伴有急性胃粘膜病变的发生,发生率为100%,TNF、MTL和GAS可能参与此病变的发生;奥曲肽可能通过降低血中TNFα、GAS水平而发挥减轻胃粘膜损伤的治疗作用.
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上消化道大出血的抢救与护理
上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道,包括食道、胃、十二指肠、胰腺、胆道病变引起的出血.以消化性溃疡、急性胃粘膜病变及食道静脉曲张破裂出血为多见.大出血是指数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%;或一次性出血量>500ml者[1].尤其是食道静脉曲张破裂出血,来势凶猛,死亡率高,直接威胁到患者的生命.抢救及护理中,要求护士必须具备很强的应急能力、观察能力和熟练的操作技能.1998年10月至1999年10月,我科抢救大出血病人50例,多数为食道静脉曲张破裂大出血,现将护理体会报告如下.