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单味大黄粉治疗上消化道出血48例临床观察
1988年 1月~1999年 2月,采用单味大黄粉治疗上消化道出血48例,取得满意疗效,报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料观察96例上消化道出血住院患者.全部病例均经胃肠钡透或纤维胃镜检查证实,出血时间1d~5d,均有100mL以上呕血和柏油样大便.其中男77例,女19例,年龄25 岁~75岁.96例中胃溃疡出血25例,十二指肠溃疡出血52例,急性胃粘膜病变19例.食道静脉曲张破裂出血,胃癌出血等不在本组观察范围.96例按入院次序随机分为治疗组和对照组各48例,两组平均出血时间比较及两组性别、年龄比较无显著差异(P>0. 05).
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对76例咽异感症患者胃粘膜病变分析
慢性浅表性胃炎是消化内科中多见的疾病,其临床意义有多大,与功能性消化不良如何鉴别,这的确是很难解释的临床问题.通过对76例咽异感症患者胃粘膜病变的分析揭示慢性浅表性胃炎的临床意义.
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胃粘膜内窥镜观察与病理诊断的比较
目的:探讨胃镜形态描述与活检组织病理诊断的相关性.方法:收集胃镜检查并活检有完整资料的病例994例,将胃镜观察与病理诊断进行对照分析.结果:胃粘膜活检以慢性胃炎多见(63.3%).红白相间组浅表性胃炎检出率高,粘膜变薄组萎缩性胃炎检出率高(P<0.005).癌的检出率为31.3%,以溃疡肿物组多,其次为糜烂发红组,再次为苍白粗糙组,各组间有统计学差异(P<0.005).青年组胃癌以低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌高于中老年组,而高、中分化腺癌则低于中老年组(P<0.05).结论:胃粘膜肉眼形态学改变与病理诊断有一定关系.
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急性胃粘膜病变96例认识与探讨
急性胃粘膜病变,是机体受严重创伤或患严重疾病时处于应激状态及胃肠接触某些物质引起胃粘膜发生浅表性糜烂、坏死、溃疡的统称.常表现为上消化道不同程度出血、疼痛等.我科1990~2002年胃镜检查上消化道出血380例,其中急性胃粘膜病变96例,占25.3%.
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上消化道大出血的护理
上消化道大出血是临床常见、危险的急症之一.常见病因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃粘膜病变、胃癌等.以呕血、黑粪为特征,常引起失血性休克.因此,及时采取有效的治疗及护理措施,是降低该病病死率及改善预后的关键所在.
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益胃合剂治疗慢性胃炎46例
慢性胃炎是由不同病因引起的慢性胃粘膜病变.病程以反复发作,迁延难愈为特点.我院根据中医传统理论,结合临床实际研制的益胃合剂治疗慢性胃炎,经多年临床使用,疗效满意.
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慢性重型肝炎伴胃粘膜病变及门脉高压性胃病的研究
目的观察慢性重型肝炎患者上消化道粘膜病变特点.方法将列入观察对象的患者分为2个组:A组为肝硬化伴门静脉高压转重而符合慢性重型肝炎诊断者; B组为慢性肝炎病情转重者.同期住院的急性黄疸型肝炎病人作为对照观察.结果 A组慢重肝患者有68.6%(131/191)胃体粘膜出现门脉高压性胃病(PHG)改变;B组PHG为24.6%(43/175)(P<0.05);A组胃粘膜病变(GML)的检出率为42.4%(81/191),与B组的45.1%(79/175)无明显差异(P>0.05);但与对照组相比差异显著 (P<0.01).结论重度PHG的发生与肝脏功能密切相关.门脉压变化影响胃粘膜微循环,对PHG形成有一定作用.慢性重型肝炎发生GML构成多脏器功能损伤表现之一.其发生机制可能与凝血因子合成障碍;门脉高压的作用;高胃泌素血症;肿瘤坏死因子(TNF)的作用有关.多种因素中某一因素可能在某一时期起主导作用.临床应重视整体治疗,如积极的支持疗法,改善肝功,补充凝血因子,纠正低氧血症,调节酸硷平衡.出现消化道症状及时进行胃镜检查,针对性处理.
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断流术后再出血的介入治疗
门奇静脉断流术是预防和治疗门静脉高压症伴食管静脉曲张出血的主要方法。然而,断流术后再出血发生率高达10%~30%,术后再出血严重影响断流术的临床疗效。经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)是治疗断流术后再出血为重要的介入方法,对控制食管静脉曲张破裂出血或门静脉高压性胃粘膜病变所致的出血有着极为重要的价值1,2]。我院自1993年以来采用TIPS治疗断流术后再血31例。本文结合该31例资料及有关文献进一步探讨TIPS治疗断流术后再出血的临床作用。
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断流术后再出血的治疗
自20世纪40年代后期开始应用断流术治疗门静脉高压症以来,已先后有多种断流术式面世,并得到广泛应用。其主要原理是针对胃脾区的高血流状态,通过截断门奇静脉间经过胃壁的侧支循环来达到控制食管胃底曲张静脉破裂出血的目的。其总手术死亡率及术后肝性脑病发生率低,近期止血效果和5年生存率满意。不足之处在于该手术中对食管下段周围静脉阻断不易彻底,术后新生侧支循环的建立可使食管胃底的静脉再次曲张。因此,其术后再出血率高于分流术,高者可达50%以上;此外,断流术后胃粘膜病变发生率也较高,可能加重门静脉高压性胃病而致再出血。因此,断流术后再出血的处理已成为治疗门静脉高压症的重要课题之一。本文根据有关文献,并结合我们的经验,对断流术后再出血的治疗方法、术式及手术时机选择等问题提出几点看法,以供参考。
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11例银屑病患者胃镜观察结果分析
目的银屑病继发性引起消化道病变,提高对该病认识.方法回顾性分析1989年8月-2004年12月,我院11例银屑病并有消化道症状患者的临床资料.结果在银屑病患者皮损各期均伴有不同程度的胃粘膜病变.结论银屑病与消化道病变有关.
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急性脑血管病合并内脏综合征的观察与护理
急性脑血管病(ACVD)由于脑干继发性或原发性损害,常合并多系统损害,临床上称为内脏综合征损害(BHS),主要包括心脏损害、急性胃粘膜病变、中枢性呼吸型式异常改变、中枢性肺水肿、呃逆等.BHS不但使患者病情变得复杂,而且使死亡率增高.我科2003年1月至2007年10月共收治急性脑血管病患者345例,合并BHS征285例,由于护理人员主动及时发现了各种异常,积极配合医生治疗,减轻了病人的痛苦,降低了死亡率,现将护理体会报告如下.
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甲氰咪胍致精神症状1例报告
患者,男,65岁.因呕吐咖啡样物伴黑便1天入院.患者1天前因腿痛而自服解热止痛药 2片, 用药后出现上腹部隐痛不适,呕吐咖啡样物2次、黑便1次,院外未经治疗.患者既往身体健康,无精神病发作史,无肝炎史.查体:Bp16/11kPa、神志清、皮肤粘膜未见出血点及黄染 ,无蜘蛛痣.心肺(-),腹软,剑突下轻压痛,肝、脾未触及.化验:肝功正常,血红蛋白105g/ L,大便潜血().入院诊断急性胃粘膜病变,给予每天2次甲氰咪胍0.6加入10%的葡萄糖 5 00ml中静滴及补液等治疗.入院第2天,当静滴甲氰咪胍时患者突然出现精神紊乱、谵语,即刻更换液体,4小时后症状消失.
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门脉高压性胃病患者的护理
目的:探讨门脉高压性胃病的护理经验,进一步提高护理质量.方法:对2010年3月~ 2011年12月我院收治的152例门脉高压性胃病患者的护理过程进行回顾性分析.结果:152例患者中150例未出现再出血的不良情况,有效率98.68%.结论:加强对门脉高压性胃病患者的护理,能有效减少并发症发生,避免相关病因对患者再次造成损害.
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胃镜下高频电治疗老年急性上消化道出血23例疗效分析
1996年5月~2000年8月,我科在胃镜下应用高频电治疗老年急性上消化道出血23例,疗效满意,现报告如下.1临床资料1.1一般资料 本组23例,男18例,女15例,年龄55岁~76岁,平均年龄61.2岁.出血方式:呕血4例,便血11例,二者兼有8例.出血量估测:1000ml以上6例,500ml~1000ml13例,500ml以下4例.病因:十二指肠球部溃疡5例,胃溃疡6例,急性胃粘膜病变4例,门脉高压性胃病2例,胃息肉4例,胃癌2例.
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浅谈肺癌化疗病人的护理
1化疗药物的给药途径及护理众所周知,大多数化疗药口服后对胃肠道刺激较大,可引起急性胃粘膜病变,甚至严重出血,影响疗效,生物利用度低,肌肉注射在人体中吸收较慢,且局部宜出现肿块、疼痛、甚至坏死,疗效较差,而静脉注射疗效较明显,药物可直接进入血液循环中,使血液内的药物浓度增高,生物利用度较高,有效地杀灭癌细胞,促使癌细胞凋亡.但是,在化疗期间,常常反复多次的静脉给药,对血管壁的刺激较大,致血管壁容易变厚变脆,局部还可以引起静脉炎而出现疼痛肿胀,使血液循环障碍给静脉穿刺带来一定的困难,所以保护血管至关重要.
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脑出血患者胃粘膜pH值与氧输送变化的临床意义
目的初步探讨脑出血患者胃粘膜pH值(pHi)及氧输送(DO2)改变与急性应激性胃粘膜病变(ASGL)的关系.方法对7例脑出血患者进行胃粘膜pH、DO2和胃潜血测定.结果成活组4例中,在监测开始时pHi与DO2都在正常范围内,而死亡3例中pHi都明显减低,但DO2减低不明显.随着治疗,死亡组pHi明显下降,与成活组24小时、48小时相比,差异显著(P<0.01);成活组DO2逐渐下降,而死亡组DO2有增高趋势.有4例病人出现了ASGL,死亡组3例均出现了严重的消化道出血.结论监测pHi对判断组织氧合及预后有重要意义,与DO2结合起来对治疗有具体的指导意义.但因pHi与DO2不完全依赖,在部分病人中,仅以提高DO2为治疗原则是不够的.
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门脉高压性胃病的内科诊断及治疗体会
门脉高压性胃病(PHG),为肝硬化伴门脉高压患者胃粘膜病变.1994~1998年,我院收治典型肝硬化门脉高压不同程度伴有上消化道出血患者120例,现报告如下.
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木通导致多脏器损伤1例报告
1 临床资料患者,女,53岁,以"上消化道出血、急性胃粘膜病变"而收入院.该患10天前因"风湿性关节炎"在家按偏方服中药"木通"100 g,半小时后出现上腹部不适,恶心、呕吐,呕吐物为暗黑色咖啡样物,伴柏油样不成形便,每日3~4次,每次300 ml左右,同时伴有发热,体温在37.5℃~37.8℃之间.5天前发现肉眼血尿后出现无尿,每日尿量40 ml左右.查体:急性病容,抬入病房,意识清,语言明,查体合作,全身浮肿,双肺散在干湿罗音,其它无异常.血生化检查,BUN 27.23 mmol/L,CREA 2 134.2 μmol/L,CO2CP 11.6 mmol/L,血常规:WBC 8.1×109/L,HGB 114 g/L,PLT 227×109/L,尿常规:LEV+、PRO+、KET+,ERY++++,给予血液透析、抗炎、纠酸、改善肾血流及胃粘膜保护治疗,1个月后病人痊愈出院.
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肝炎肝硬化合并胃粘膜病变36例分析
目的:探讨肝硬化合并胃粘膜病变的机理.方法:对36例肝炎肝硬化的胃粘膜内镜下病变和病理检查进行分析.结果:合并胃粘膜病变者占肝炎肝硬化患者总数的92.3%,以失代偿期肝硬化为著,HP感染率为80.6%.结论:肝硬化患者胃粘膜血流改变和HP感染是粘膜病变的主要原因.
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急性胃粘膜病变168例临床分析
急性胃粘膜病变是指胃粘膜急性炎症,有充血、水肿、糜烂、出血等改变,甚至一过性浅表溃疡形成为特征的一组急性胃粘膜出血性病变.因近年急性胃粘膜病变的发病率有所增加,为了探讨该疾病的诊治情况,总结经验,减少诱发因素,降低发病率,我采用回顾性调查方法,对本院(丹阳市人民医院)2000年01月~2004年12月168例急性胃粘膜病变住院病人的临床资料进行了分析.