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医院如何适应医疗保险制度改革
1医疗保险制度改革对医院的影响 1.1病人流向的改变(1)病人减少:个人账户的建立和OTC的实施,使小病或发病早期的病人、慢性病病人减少了看病的次数,出现自助医疗.(2)病人转向:病人可多选后就会根据自身的情况对社区、专科、综合医院做出选择,根据具体疾病情况有区别地选择每次的就诊医院,使一部分医院的病人减少.1.2收入减少或增长幅度下降(1)个人账户管门诊看病,买药要花自己的钱,病人的费用意识增强.(2)投入总量减少.1998年北京市医药费用支出占工资总额的18.4%,按规定的筹资比例计算,所筹费用将低于支出水平.(3)各种制度的实施和医保机构的审核,加强了对医院的制约.(4)医药分开核算,降低了药费占医疗总费用的比重.
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医疗服务价格改革的必要性
我国对医疗服务价格进行了改革,但医疗服务价格仍存在一些较为突出的问题,本文从医疗服务价格改革的必要性入手,对医疗服务价格改革目标和原则做了理论上的探讨.1 医疗服务价格改革的必要性伴随整个经济体制的改革,卫生管理体制及其价格体系也相应进行了改革和调整,以适应社会主义市场经济体制的大环境.医疗服务价格的改革与调整大体采取了如下措施:一是以增强医疗机构的补偿能力为主要目标,适当提高了医疗服务价格水平,调整了医疗服务价格同其它商品价格的比价关系.这在财政补偿不足的条件下,在一定程度上缓解了医疗机构经营困难的状况.二是为协调经济利益的分配关系,对公费医疗和自费医疗实行了不同收费标准的价格双轨制.在医院保障制度不健全的条件下,提高了广大自费医疗消费者的承受能力.三是实行了新项目新价格,某些大型仪器设备的检查项目实行不含工资的成本收费等措施,调整了医疗服务的比价关系.四是实行了"总量控制、结构调整",以及医药分开核算经营的措施等,寻求医疗机构合理的补偿机制.这将对规范医院的经营行为,控制医疗费用过快增长起一定作用.尽管医疗服务价格不断进行了被动的改革和调整,但是还没有形成适应社会主义市场经济体制的、体现医疗卫生服务特点的、比较合理和完善的医疗服务价格体制,以致医疗服务价格存在着"高、乱、死"等问题,成为影响卫生改革与发展以及社会关注的焦点之一.
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医疗单位药品采购招标中须注意的问题
随着卫生改革的深入,医药分开核算,医疗保险制度的实施,促使医院因病施治,合理用药,降低医药收费成本.药品供应由过去卖方市场转向买方市场,药品短缺状况基本缓解,取而代之的是药品生产、经营品种出现剩余,为疾病的治疗提供了更多的选择余地.药品采购招标,为医院提供了质优价廉的药品,为医院面对激烈的市场竞争提供了有利条件;通过药品采购招标,遏制了药品购销中的不正之风,保证了药品供应中的质量稳定.
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医改对医院中药房综合管理的影响
全国城镇职工医疗保险制度改革工作会议,既确定了进行城镇职工医疗保险制度改革,又确定了对医疗卫生体制进行相应改革并实行医药分开核算,分别管理.把医院的门诊药房改为药品零售企业,独立核算,照章纳税,打破医疗机构对处方用药的袭断.改革的目的就是保障群众对医药服务的选择权,即对医院和药店的选择.患者可以在医院购药,也可持医生处方在若干定点药店购药,这样可以促进医院药房和社会药店之间的竞争.这对医院药房来说既是挑战,也是契机,它将打破医院药房长期作为供方的主导地位和垄断经营的旧格局,使医疗市场供求关系位置发生质的变化.
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上海医保定点药房的喜悦与忧虑
上海市于2001年1月1日起全面实行新的医疗保险制度.根据<上海市城镇职工基本医疗保险办法>的规定,新的医疗保险办法在药费支付上实行"个人账户段、个人自负段、社会统筹段"的三段式医疗保险给付方式.为了配合医疗保险制度的改革,同时为了促进医疗机构中实行医药分开核算、分别管理,在实行新的医疗保险办法的同时,试行了社会医保定点药房制度.在全市1500家社会零售药房中,经过选择,第一批9家零售药房被定为"医疗保险定点药店".第一批试点的医保定点药房中,属于连锁的华氏大药房的有6家,属于连锁的第一医药商店的有3家.
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实施医药分开核算、分别管理制度的几点思考
国务院办公厅转发国务院体改办等部门<关于城镇医药卫生体制改革指导意见的通知>(下称<指导意见>)中提出"实行医药分开核算、分别管理,解决当前存在的以药养医问题,必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系.
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药师应适应医药分开核算的医药卫生体制改革
我国将用2~3年时间,在城镇逐步推行医药分开核算的医药卫生体制改革.医药分开核算,就是要从源头上改变"以药养医"的状况,促进医、药两业的健康发展,使人民群众享受优质而价廉的基本医疗服务.
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对医药"分开核算、分别管理"几个问题的探析
<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>(以下简称<指导意见>)指出实行医药分开核算、分别管理.那么,这项改革将会对社会产生什么样的影响?虚高的药品价格能否降下来?医院今后应该如何生存和发展?本文试图对这些问题进行分析和探讨.
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关于门诊药房与医院分离的思考
国务院办公厅批转八部委<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>明确提出,必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系.根据这一要求,今后医院要实行医药分开核算、分别管理,并逐步将门诊药房从医院分离出来,改为药品零售企业,独立核算,照章纳税.其根本目的在于降低过快增长的医疗费用,减轻广大人民群众的医疗负担,从而起到控制大处方的现象.但是,笔者对此项改革提出以下几个问题,供决策者在制定政策时参考.
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"医药分家"的模式选择
当前,针对医疗费用高涨和药价虚高问题,政府先后出台了多个文件,采取了多项措施,如调整药品价格、药品招标采购以及医药分开核算等,但均收效甚微.
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深化医药卫生体制改革的几个问题
近期,江西省卫生经济学会召开第五次学术年会,代表们对医院的产权制度改革、医药分开核算和分别管理、加强卫生机构内部管理和强化财务监督以及药品营销中的不良行为等问题,进行了广泛深入的讨论和探索.
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对医药分管模式的探讨
《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》(以下简称《指导意见》)指出:医院实行医药分开核算、分别管理,药品实行收支两条线,药品收支结余按比例足额上缴,合理返还,用于弥补医疗成本以及社区卫生服务、预防保健等其他卫生事业.为认真贯彻落实此精神,现拟就医药分管模式进行如下探讨.
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医疗卫生服务费用共付率的确定原则
一、共付率共付率是居民对医疗卫生服务费用承担的比率.共付率为0时,表明居民享受医疗卫生服务时自己不支付任何费用;共付率为100%时,表明居民在享受医疗卫生服务的所有费用全部由其自己支付.医疗保险机构合理确定共付率关系到医药分开核算、分别管理的改革,对于医疗卫生事业发展至关重要.
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医药分开核算、分别管理应注意的三个问题
国务院<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>(以下简称<指导意见>)中指出,"实行医药分开核算、分别管理."笔者认真学习后,认为各地在贯彻执行这一政策时,要注意以下三个问题.
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医疗体制改革下的药房建设
为合理有效地利用卫生资源,抑制医药费用过高过快地增长,国家相继出台了一系列医疗体制改革政策.1997年,中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定中指出:要改革城镇职工医疗保障制度,控制医药费用不合理增长.2000年,国务院关于城镇医药卫生体制改革的指导意见又明确提出:要实行医药分开核算、分别管理,解决当前存在的以药养医的问题,切断医疗机构和药品营销之间的直接利益关系.面对这一浪高过一浪医药体制改革浪潮,药师应如何发挥自身优势,迎接挑战,是药剂工作者十分关心的问题.本文就医疗体制改革下的药房建设问题提出几点拙见.
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医院药房改为零售药店的启示
2001年国务院体改办等部门提出了实行医药分开核算、分别管理的政策,明确"要在逐步规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基础上,把医院的门诊药房改为药品零售企业,独立核算、照章纳税.""各地区要选择若干所医院积极进行门诊药房改为药品零售企业的试点,取得经验后普遍推开."[1]
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医改后检验科经营模式探讨
随着医疗改革的不断深化,医疗保险制度逐步完善和医药分开核算、分别管理等措施的纷纷出台,将给各级医院带来前所未有的挑战和机遇。检验科作为医院的一部分,也会受到明显的影响。如何抓住机遇、接受挑战,这是摆在我们面前的一个重大课题。大家都在构想、设计和探索,有的己制定……
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医院如何适应医药分开核算、分别管理
卫生部副部长王陇德近日在山东调查研究时强调,卫生系统要认真落实江泽民总书记关于"三个代表"的思想,积极推进城镇医药卫生体制改革.在谈到医药分开核算、分别管理时,王陇德副部长说,医疗机构药品收入实行收支两条线管理非常必要.全国医药费用增长幅度达30%以上,而我国GDP的增长率也不过10%左右,长此以往,国家财政、人民群众都受不了,医药费用增长过快的问题必须尽快解决.通过这项改革,要降低医药费用增长幅度,使国家满意;群众有合理的价格看好病,使群众满意;药品收支节余上缴财政社保专户,财政、卫生行政部门不得乱用,合理返还医院,并相应提高技术劳务的价格,使医院满意;推进医疗卫生单位人事制度改革,使留在非营利性医疗机构内的医疗卫生人员的收入有一定程度的提高,让医务人员满意.面对全国推行医药分开核算、分别管理,逐步理顺医疗机构补偿机制,医院如何适应?笔者认为:
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以质量效益为核心,发展综合服务功能
随着医疗制度的改革,医院新的财务会计制度的执行,医院的医药分开核算及市场经济的冲击,中医医院面临着前所未有的挑战.中医医院和西医医院相比,中医医疗机构普遍存在起步晚、起点低、底子薄、综合服务功能不完善的状况.随着各项改革的不断深入,中医医院面临着与设备精良、技术先进、急诊技术能力较强的综合性医院的竞争与挑战.中医医院必须解放思想、实事求是、真抓实干,才能在激烈竞争的医疗市场中求生存、求发展,才能真正继承和发扬中医药事业,实现中西医并重和中医药现代化的宏伟目标.我们的主要做法如下.
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试谈药学工作者在医院中的地位及角色的转变
随着经济发展和改革开放的不断深入,我国在计划经济时期确立的医疗保健制度和药品管理体系已经不适应市场经济发展的要求,处方药和非处方药(OTC)分类管理,医药分开核算,总量控制,结构调整等一系列配套措施的推行,遏止了医疗费用的过快增长,减少了"以药养医"的现象,提高了效率,节约了医疗资源,规范了服务行为.医院药学在医院工作中重新定位,药学人员角色也应因势而变.怎样更好地完成这种转变过程,药学人员怎样适应这种角色的变更,就此问题我们提出自已的看法,供大家商讨.