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早期诊断缺铁性贫血的体征:蓝巩膜
缺铁性贫血是体内贮存铁缺乏,影响血红蛋白的合成引起的一种小细胞低色素性贫血.该病是体内慢性缺铁的渐进性变化过程,多数起病缓慢,在缺铁初期,未出现明显贫血时,往往不易被发现;而明显缺铁期或严重缺铁期,则表现为中重度贫血,部分患者已合并为贫血性心脏病,丧失劳动能力后才能诊断本病,给患者造成极大痛苦,失去了早期治疗的机会.
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慢性病贫血的诊断及治疗进展
慢性病贫血(anemia of chronic disease,ACD)也被称作为炎症性贫血(anemia of inflammation,AI),或慢性炎症性贫血[1-2],主要是由于炎症、慢性感染或恶性肿瘤等疾病导致红细胞寿命缩短、骨髓红系祖细胞增殖受抑及铁的利用释放障碍等,临床上以血清铁降低、骨髓铁粒幼细胞减少及单核-巨噬细胞系统储铁增加为特征[3-4].而肝病、肾病、内分泌疾病等并发的贫血称为"慢性系统性疾病贫血"或"继发性贫血".贫血影响心、脑、肝、肾等组织器官的功能,在许多疾病中均是一个预后不良的指标[1],改善贫血可以提高患者生活质量及生存率.因而,充分认识贫血,并积极给予正确诊治,对改善患者预后有重要的意义.
关键词： 慢性病贫血 铁利用受限性红细胞生成 铁缺乏 -
强化铁营养对铁缺乏大鼠耳蜗膜性结构基因表达的影响
目的 应用基因表达谱芯片研究强化铁营养对铁缺乏耳聋Wistar大鼠耳蜗膜性结构基因表达的影响.方法体重28～45 g、健康、无耳疾、ABR反应阈值正常的幼龄Wistar大鼠66只,随机分成正常对照组12只,标准饲料喂养12周;缺铁大鼠组54只,以缺铁饲料喂养法建立缺铁模型,饲养8周后,复制出至少有一耳ABR阈值改变≥15 dB的大鼠共21只,再将该21只大鼠随机分成缺铁耳聋组11只,补铁治疗组10只,缺铁耳聋组继续喂以缺铁饲料4周,补铁治疗组喂以强化铁饲料4周.将包含了4096条的大鼠靶基因用点样仪点在特制玻片上制备成表达谱芯片,分别取缺铁耳聋组(与正常对照组比较)、强化铁治疗组(与缺铁耳聋组比较)的耳蜗膜性组织mRNA,通过逆转录方法,将Cy3和Cy5两种荧光分别标记到两种组织的cDNA上,制成cDNA探针,并与表达谱芯片进行杂交及扫描.筛选出部分差异表达基因,另用RT-PCR验证.结果缺铁耳聋组与正常对照组比较:前者筛选出差异表达基因896条,其中上调基因447条,下调基因449条.肌动蛋白基因及其相关调节蛋白基因的表达发生了改变,其中肌动蛋白基因Arpclb、Actcl、Actb、Actal都表现为下调,肌动蛋白的抑制蛋白基因ProfilinⅡ上调.细胞骨架蛋白Tubulin、Myosin和热休克蛋白(heat shock protein,HSP)下调.强化铁治疗组与缺铁耳聋组比较:前者筛选出差异表达基因355条,其中上调基因128条,下调基因227条.细胞骨架蛋白Tubulin、Myosin和热休克蛋白(HSP)上调,肌动蛋白基因表达没有发生明显改变.从中选取5条差异表达基因:BC072490(Ctsb)、CF111145(Actb)、NM013146(Cald1)、AB011679(Tubb5)、BC063175(ctsl),用RT-PCR验证,RT-PCR结果与基因芯片结果基本一致.结论铁缺乏通过影响耳蜗膜性结构中多种基因的表达,包括肌动蛋白基因及其相关调节蛋白基因的表达,从而导致感音神经性聋.强化铁营养可能通过调节机体的整体代谢而有助于改善听力,但对肌动蛋白基因表达没有明显影响.
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不同缺铁期大鼠畸变产物耳声发射的改变
目的观察不同饲养期铁缺乏大鼠畸变产物耳声发射(DPOAE)的改变,探讨铁缺乏引起听毛细胞损伤的可能机制.方法幼龄Wistar大鼠,随机分组,缺铁饮食饲养法复制铁缺乏动物模型33只,标准饮食饲养33只作对照.每组分别于喂养第4、8、12周各随机取11只测双耳DPOAE幅值.结果铁缺组第4周平均DPOAE幅值中、高频率段下移,在2、4 kHz两点下移具有显著性意义(P<0.05).第8周比第4周中高频率段下移明显,在1.4、2、3、4、6、8 kHz各点差异具有显著性意义(P<0.05).第12周与第8周对比, DPOAE幅值各点相近(P＞0.05).结论铁缺乏大鼠DPOAE幅值下降具有时间特征性.
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我国缺铁性贫血与补铁药的现状
缺铁性贫血(IDA)是全世界发病率高的营养缺乏性疾病之一.世界50亿人口中约有1/3的人贫血.而IDA或铁营养不良的人群约占5亿.在发展中国家铁缺乏(ID)发生率是发达国家的4倍.在我国大约有20%的人口存在IDA或铁营养不良[1-3].为了改善ID,并进行合理,安全有效的补铁,新一代补铁剂的研究十分重要.
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慢性心力衰竭伴铁缺乏患者补铁治疗有效性和安全性的Meta分析
目的:用Meta分析的方法评价慢性心力衰竭伴铁缺乏患者补铁治疗的有效性和安全性.方法:收集国内外关于慢性心力衰竭伴铁缺乏患者静脉铁剂治疗的随机对照临床试验 (RCTs), 按照纳入与排除标准筛选文献, 评价文献质量并提取有效数据, 对其有效性和安全性进行Meta分析.结果:共纳入相关英文研究8篇, 方法学质量均较高.Meta分析结果显示: (1) 有效性: (1) 静脉注射和口服铁剂未明显升高血红蛋白的水平[OR=0.71, 95％CI (-0.08, 1.50), P=0.08], 但能够显著提高血清铁[OR=175.18, 95％CI (118.54, 231.83), P＜0.01]和转铁蛋白饱和度的水平[OR=7.01, 95％CI (4.16, 9.86), P＜0.01]. (2) 口服铁剂不能改善患者的峰值摄氧量 (peak VO2) [OR=0.19, 95％CI (-0.27, 0.65), P=0.42]、N末端B型利钠肽原 (NT-proBNP) [OR=41.00, 95％CI (-95.54, 177.54), P=0.56]、堪萨斯城生存质量评分 (KCCQ) [OR=0.10, 95％CI (-0.304, 3.24), P=0.95];而静脉应用铁剂能改善患者的peak VO2[OR=1.33, 95％CI (0.60, 2.06), P＜0.01]、NT-proBNP[OR=-517.99, 95％CI (-764.88,-271.11), P＜0.01]、KCCQ[OR=6.02, 95％CI (2.62, 9.43), P＜0.01]. (2) 安全性:静脉注射和口服铁剂未增加不良事件的发生[OR=0.98, 95％CI (0.74, 1.29), P=0.88]、全因死亡或因心血管事件住院[OR=0.75, 95％CI (0.42, 1.33), P=0.32]、全因死亡[OR=0.76, 95％CI (0.43, 1.35), P=0.34]或住院的发生[OR=1.1, 95％CI (0.49, 2.51), P=0.82].结论:CHF伴ID患者口服或静脉注射铁剂均具有良好的安全性.静脉注射铁剂有效性较口服铁剂更好.
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铁缺乏对仔鼠内毛细胞带状突触的影响
目的：研究耳蜗内毛细胞带状突触在发育期铁缺乏过程中的变化特点。方法用普通饲料喂饲成熟雌性大鼠1周后，将其分成对照组和铁缺乏组，并分别给予普通饲料和铁缺乏饲料，2周后交配。仔鼠出生21 d断乳，出生40 d麻醉后行ABR听阈检测；ABR检测后，仔鼠经心脏采血，检测血红蛋白、平均红细胞容积、血清铁蛋白和血清铁；然后留取耳蜗，基底膜剥离，分别用CtBP2和VGLUT3进行免疫荧光标记，Dapi染核，激光共聚焦显微镜观察。结果发育期铁缺乏致仔鼠血清铁蛋白明显降低（P＜0.05），而血红蛋白、平均红细胞容积和血清铁均无明显改变（P＞0.05）；发育期铁缺乏并未明显改变仔鼠ABR听阈（P＞0.05），但P3与P1波间期延长（P＜0.05）。另外，发育期铁缺乏降低CtBP2、VGLUT3表达水平。结论发育期铁缺乏可引起仔鼠内毛细胞带状突触形态和功能改变。
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反复呼吸道感染72例病因分析
目的:对小儿的反复的呼吸道感染和血清的微量元素-铁缺乏的相互关系进行探讨和总结,研究相应的预防措施.方法:选择我院从2010年的1月份到2013年的1月份所收治的72名反复呼吸道感染的患者来作为治疗组,选择同期的另外72名正常人来作为对照组.对这两个组都进行IgM、IgA、IgG、血红蛋白和血清铁进行检测,对两组分析的结果进行对比.结果:治疗组的患者在血清铁以及IgM、IgA、IgG的检测结果都明显低于对照组(p<0.05),但是在血红蛋白上的对比差别不明显(p>0.05).结论:反复呼吸道感染的人群与微量元素铁缺乏有着很大关联[1],但是血红蛋白变化的滞后性应该和免疫功能受到损害有联系,进行有效预防和干预可以对患者的体质显著改善,使呼吸道感染的发生频率减少.
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小儿缺铁性贫血的预防和治疗
铁到达骨髓造血组织后即进入幼红细胞,在线粒体中与原卟啉结合形成血红素,血红素与珠蛋白结合形成血红蛋白,铁是构成血红蛋白的主要原料.缺铁性贫血是儿科常见的营养性疾病.本文以缺铁性贫血(IDA)和铁缺乏(ID)为主,叙述了铁的来源与功能及ID、IDA的病因和对机体的影响,通过对ID、IDA的临床表现和鉴别诊断的认识,强化对ID、IDA的治疗和预防.
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铁缺乏对早产儿神经发育影响的研究进展
铁缺乏是儿童常见的微量营养素缺乏性疾病,早产儿出生时铁储备不足,加上生后快速的追赶性生长,缺铁的发生率更高.在脑发育关键期,铁缺乏通过改变铁依赖的神经代谢、神经化学、神经解剖以及基因/蛋白组分,影响中枢神经系统,终导致神经认知和行为发育改变.婴幼儿期的铁剂补充无法恢复围产期缺铁对神经发育的负性影响.缺铁对神经系统发育的影响具有时间、区域特异性,对高危人群应该早期诊断,尽早给予适宜铁剂治疗,对于早产儿脑功能的恢复、生存质量的提高、远期预后的改善具有十分重要的意义.
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铁缺乏对大鼠学习记忆能力的影响
目的观察铁缺乏对大鼠学习能力的影响.方法 64只SD大鼠随机分为对照组及实验组,均予低铁饮食,但对照组每周腹腔注射右旋糖酐铁5 mg.分别于低铁饮食后第2周、第10周,用MG-2型三等分辐射式迷宫检测大鼠学习记忆能力的改变,用三电极等离子体原子发射直读光谱仪测定肝组织、脑组织铁含量.结果铁缺乏非贫血期实验组大鼠脑组织铁含量已明显低于对照组[(11.2±5.5)μg/g vs(20.7±6.5)μg/g](P＜0.01);其学习记忆能力有降低趋势,达标所需反应次数分别为(51.9±10.8)次和(50.1±7.7)次,两组间差异无显著性(P＞0.05),实验组正确反应率为(51.7±3.2)%,低于对照组(50.5±4.9)%,P＞0.05.在缺铁性贫血期,实验组大鼠脑组织铁含量进一步降低[(13.7±3.5)μg/g vs(26.1±2.7)μg/g](P＜0.01);学习记忆能力显著降低,对照组达标所需反应次数(50.4±9.1)次低于实验组(72.1±8.8)次(P＜0.01),实验组正确反应率(58.7±4.9)%低于对照组(66.4±8.9)%(P＜0.05).结论铁缺乏大鼠的学习记忆能力降低与其脑组织铁含量降低有关.
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单纯缺铁性贫血住院患者心率变异的研究
目的 研究单纯缺铁性贫血住院患者心率变异.方法 选取23名单纯缺铁性贫血患者为试验组,16名健康人为对照组,住院期间限制体力活动,并记录24小时动态心电图.结果 试验组心率均值为(84.5±22.4)次/min显著高于对照组(72.6±13.2)次/min(P=0.005).心率变异参数两组间均无显著性差异.结论 体力活动受限的缺铁性贫血患者,心率变异没有显著性改变.
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慢性心力衰竭合并贫血临床特征分析
目的 通过回顾性研究慢性心力衰竭(CHF)患者合并贫血临床特征,探讨其临床价值.方法 将CHF合并贫血的患者作为观察组(68例),不合并贫血症状的患者为对照组(38例),并依据心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级,分别比较两组患者心功能情况和临床症状,探究贫血与老年CHF严重程度之间的相关性.结果 在患者一般资料中,两组在左心室射血分数和左心室舒张末内径比较差异有统计学意义;两组贫血数据指标中,血红蛋白和贫血发生率以及铁缺乏发生率比较差异有统计学意义;血清铁蛋白水平在对照组与心功能Ⅳ组比较差异有统计学意义;血清铁水平在对照组分别与心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组之间以及在心功能Ⅱ级组与Ⅳ级组、心功能Ⅲ级组与Ⅳ级组之间比较差异有统计学意义;血红蛋白水平在对照组分别与心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组之间比较差异有统计学意义;患者贫血发生率对照组分别与心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组之间比较差异有统计学意义;患者铁缺乏发生率对照组分别与心功能Ⅲ级组、Ⅳ级组之间以及在心功能Ⅱ级组与Ⅲ级组之间比较差异有统计学意义;观察组中的贫血患者与非贫血患者在铁缺乏发生率、血清铁蛋白、血清铁比较差异有统计学意义.结论 贫血发生率、铁缺乏发生率在重度心力衰竭组的发生率明显高于轻、中度心力衰竭组,对于CHF铁缺乏患者,进行适当的铁剂补充,可以改善患者心功能症状.
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孕鼠铁缺乏对子代GH-IGF-1轴的影响
目的 探讨大鼠妊娠期铁缺乏对新生仔鼠生长激素-胰岛素样生长因子-1(GH-IGF-1)轴的影响及机制.方法 4周龄雌性Wistar大鼠36只,随机分为实验组和对照组,分别饲低铁饲料和含铁饲料喂养4周,检测雌鼠血红蛋白(Hb)浓度,血细胞比容(HCT)、红细胞平均容积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)及红细胞分布宽度(RDW)等血液学相关参数.将雌鼠与正常雄鼠合笼,孕末期检测血液学相关参数并行骨髓铁染色.观察仔鼠存活率及体重.实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)方法检测新生仔鼠垂体生长激素(GH)及肝脏胰岛素样生长因子-1(IGF-1)表达量.结果 相比对照组,实验组低铁干预4周后孕鼠孕末期Hb、HCT、MCV、MCH及MCHC等水平降低(<0.05),RDW水平升高(<0.05);实验组大鼠骨髓细胞内铁及外铁减少;实验组新生仔鼠体重及仔鼠存活率低于对照组(<0.05);实验组垂体GH信使核糖核酸(mRNA)及肝脏IGF-1 mRNA的表达低于对照组(<0.05).结论 妊娠期铁缺乏下调子代GH和IGF-1 mRNA表达造成子代低出生体重.
关键词： 铁缺乏 生长激素 胰岛素样生长因子-1 -
DMT1在人胎盘绒毛膜癌细胞中表达的实验研究
目的 进一步确定二价金属离子转运体1(DMT1)在人胎盘绒毛膜癌细胞(BeWo)中的表达定位,以及缺铁状态下mRNA的表达变化.方法 采用免疫细胞化学技术观察DMT1在BeWo细胞中的表达定位,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测DMT1在BeWo细胞缺铁状态下mRNA的表达变化.结果 DMT1在BeWo细胞中呈阳性表达,其弥漫性表达定位于细胞质和细胞膜上;DMT1 +IRE mRNA和DMT1-IRE mRNA的相对表达量随缺铁干预浓度和时间的增加而上调.DMT1+IRE mRNA的相对表达量高于DMT1-IRE mRNA.结论 DMT1大量表达在BeWo细胞质和细胞膜上,且表达受机体不同铁水平的调节,说明其在胎盘铁转运过程中发挥重要作用,为进一步探讨胎盘铁转运分子机制提供实验基础.
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孕期和哺乳期铁缺乏对新生豚鼠耳蜗毛细胞的影响
为观察孕期和哺乳期铁缺乏对新生豚鼠听功能及耳蜗毛细胞形态结构的影响,将18只怀孕豚鼠按体质量随机分为3组,每组6只,分别是重度铁缺乏组、中度铁缺乏组和对照组;在仔鼠出生后第9天断乳,乙醚麻醉,畸变产物耳声发射( DPOAE)检测听力状况;分离耳蜗,行全基底膜铺片,用TRITC标记的鬼笔环肽染色,观察耳蜗毛细胞.结果表明,孕期和哺乳期铁缺乏致子代豚鼠DPOAE幅值降低和耳蜗毛细胞缺失明显(P＜0.05).提示孕期和哺乳期铁缺乏可能损伤子代豚鼠耳蜗毛细胞发育并造成听力障碍.
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广州市荔湾区555例学龄儿童血液锌原卟啉测定结果分析
对广州市荔湾区555例6～7岁儿童进行了血红蛋白 (Hb)、锌原卟啉(ZPP)测定,并对部分儿童进行了血清铁蛋白(SF)及血铅(Pb)测定,以了解本区学龄儿童铁缺乏及铅中毒发病情况.结果显示,隐性缺铁(ID+IDE)245例,发病率44.1 %,其中缺铁性贫血(IDA)107例,发病率为19.3%,铅中毒发病率为48.6%.提示本区学龄儿童铁缺乏及铅中毒发病率相当高(尤其后者),应加强防治工作.
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多次献血者铁缺乏情况调查
目的 研究全血和血小板献血者的铁营养状态,分析献血行为对献血者健康的影响.方法 选取2015年6月至2016年7月初次自愿捐献全血400、200 ml和血小板1、2 U的献血者各30名,自愿捐献全血和单采血小板多次献血者各154名和128名,对研究对象献血前血液中血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)含量进行检测分析.结果 全血献血者的初次组、多次组的组内、组间比较,SI、SF含量差异均无统计学意义(P>0.05).血小板初次献血组SI、SF含量差异无统计学意义(P>0.05),随着采取血小板次数增多,其多次组间SI、SF含量差异有统计学意义(P<0.01).结论 多次捐献全血不会发生铁缺乏,多次单采血小板可能会发生铁缺乏,捐献血小板次数越多出现铁缺乏的几率越大.
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深圳市206例小儿铁缺乏症的调查研究
目的为了解深圳特区学龄儿铁缺乏症情况,找出此年龄段铁缺乏的发病率,为改善和根治我市小儿铁缺乏症,指导深圳市小儿合理营养,合理膳食,防治小儿缺铁性贫血找出可靠的根据.方法调查对象来自深圳市不同地点(福田和南山)小儿共206例,年龄在4岁～8岁之间.分别进行血清铁蛋白(SF),红细胞内锌原卟啉(ZPP),血红蛋白(Hb)含量的测定和血清铁(SI)的测定.结果血清铁蛋白异常的检出率为32.00%,血锌原卟啉异常的检出率为9.22%,血红蛋白异常的检出率为8.25%,血清铁异常的检出率为33.01%.结论铁缺乏在特区这种高收入高生活质量的地区的检出率和内地相比无明显差别,对于铁减少期和红细胞生成缺铁期应给予高度地重视,应在贫血发生前根据各个年龄组给予补充铁剂,以保证儿童和学龄儿童健康的体魄和高智商的学习效果.
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长期静脉补铁改善慢性心力衰竭合并铁缺乏 患者的心功能和临床症状
1 文献来源Ponikowski P,van Veldhuisen D J,Comin-Colet J,et al. Beneficial effects of long - term intravenous iron therapy with ferric carboxymaltose in patients with symptomatic heart failure and iron deficiency[J].Eur Heart J,2015,36(11):657-668.
