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静脉铁剂治疗慢性心力衰竭并发铁缺乏患者的疗效观察
目的 通过观察静脉使用铁剂在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)并发铁缺乏(iron deficiency, ID)患者治疗中的疗效,进一步明确静脉使用铁剂对CHF并发ID患者的生活质量、心功能、运动耐量的改善情况.方法 选取CHF并发ID的患者为研究对象.共纳入101例,随机分为静脉铁剂治疗组51例,对照50例.两组均给予常规药物个体化治疗,静脉铁剂治疗组在常规药物个体化治疗的基础上给予静脉注射蔗糖铁注射液10 mL,每周1次.观察两组血红蛋白(hemoglobin,Hb)浓度、血清铁蛋白(serum ferritin,SF)浓度、心功能、活动耐力及生活质量.结果 观察组治疗后的Hb浓度、SF浓度、6 min步行距离(6-minute walk distance,6MWD)、心功能、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(LiHFe)得分比治疗前提高;对照组治疗后Hb浓度、SF浓度比治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 静脉补充铁剂可明显改善CHF并发ID患者的运动耐量、生活质量、心功能.
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比较两种血管通路对维持性血液透析患者贫血的影响
血管通路是维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者的生命线。目前临床上常用的两种长期血管通路为自体动静脉内瘘（arteriovenous fistula， AVF）和带隧道带涤纶套导管（tunneled cuffed catheter， TCC）。肾性贫血是MHD患者常见的并发症之一。影响肾性贫血的常见原因是红细胞生成素（EPO）不足、铁缺乏、感染、失血、继发性甲状旁腺功能亢进等。经检索发现，不同血管通路类型对贫血是否有影响及其可能因素的研究较少。本研究拟比较TCC和AVF两种血管通路MHD患者的各项临床及生化指标，探讨血管通路类型对MHD患者贫血的影响及其可能机制。
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静脉大剂量蔗糖铁治疗慢性肾脏病非透析患者的肾性贫血
静脉使用蔗糖铁已被广泛地用于血液透析患者肾性贫血的治疗,但在非透析慢性肾脏病(NDCKD)患者中使用不多,大剂量蔗糖铁在NDCKD患者中使用的研究报道更少.我科对使用大剂量蔗糖铁治疗肾性贫血伴铁缺乏的NDCKD患者的安全性及有效性进行了观察.
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蔗糖铁注射液治疗血液透析患者肾性贫血的疗效
我们采用前瞻、随机对照方法观察蔗糖铁注射液森铁能纠正血液透析患者铁缺乏的疗效,现报告如下.
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慢性血液透析病人铁缺乏与红细胞相关参数MCV、RDW的关系的研究
目的:探讨血液分析仪红细胞相关参数平均红细胞体积(MCV),红细胞分布宽度(RDW)在慢性血液透析(HD)病人铁缺乏中的变化,及时调整铁剂的用量。方法:观察组30例,每例每周2 ～ 3次HD,每次4 ～ 5h,使用促红细胞生成素和口服或肌注铁剂,用药4,8,12及16周,测定Hb,HCT(压积红细胞),SF(铁蛋白),SI(血清铁),MCV,RDW数值,与停用铁剂作对照组比较,每4周测定上述指标1次。结果:铁缺乏程度与Hb,HCT,SF,SI,MCV呈正相关,与RDW呈负相关,RDW在缺铁性贫血改善时,范围是缩窄的,而随缺铁程度呈增宽趋势,而且出现时间早,敏感性强。结论:血液分析仪参数MCV,RDW可直接作为慢性HD病人铁缺乏的观察指标。
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不同补铁途径治疗慢性心力衰竭合并缺铁性贫血患者的疗效比较
目的 探讨不同补铁途径治疗慢性心力衰竭合并铁缺乏患者的疗效以期指导临床.方法 将符合条件的56例患者随机分为两组,静脉组(n=28)和口服组(n=28),治疗后随访血红蛋白(Hb)、铁蛋白、血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、左室射血分数(LVEF)、NYHA分级、6分钟步行试验的变化,随访时间 18周.结果 两组患者通过不同途径补充铁剂后Hb水平、血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、LVEF、NYHA分级、6分钟步行试验较治疗前均有显著提高,且差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后,两组的总铁结合力水平无明显变化(P＞0.05).行两组间对比可见静脉组在Hb水平、血清铁指标的提升明显高于口服组,差异有统计学意义(P<0.05),在铁蛋白、总铁结合力及转铁蛋白饱和度的提高方面经静脉或经口服途径补铁差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组患者之间的LVEF、NYHA分级、6分钟步行试验比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 口服及静脉补充铁剂均可使慢性心力衰竭伴缺铁性贫血患者在LVEF、NYHA分级、6分钟步行试验方面较治疗前有明显改善,但两种方法 在改善心功能方面差异无统计学意义,然而口服补铁较静脉补铁治疗更为方便,适于在临床中推广.
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铁调素药物研究现状和应用前景
铁代谢紊乱性疾病影响着数以亿计人口,为人们所熟知的是,铁缺乏可引起缺铁性贫血,而铁过多将导致血色素沉着症.近年来研究表明铁代谢紊乱造成的危害并不局限于此,机体多种疾病的发生与铁过载有关,如神经退行性疾病~([1])、铁源性心脏病~([2])和肝纤维化~([3])等.
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静脉铁剂治疗左室射血分数保留性心力衰竭伴铁缺乏患者的疗效
目的 评估长期静脉铁剂治疗对左室射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)伴铁缺乏患者的意义.方法 选取61例射血分数保留性心力衰竭伴铁缺乏的患者,随机分为静脉铁剂(FCM)治疗组(n=31)和安慰剂对照组(n=29)进行为期24周的随机、双盲、对照试验,首要观察终点为24周时6MWT的显著变化,次要观察终点为NYHA心功能分级及健康相关生命质量评分(HRQoL)的变化,同时检测NT-proBNP变化情况.结果 铁剂治疗组与对照组相比,两组患者16周和24周的6MWT、RQoL差异有统计学意义,铁剂治疗组6MWT更长,HRQoL更高(P<0.05).16周NT-proBNP水平、NYHA心功能分级在两组间的差异不明显(P>0.05),但24周两组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对HFpEF患者进行补铁治疗,有利于改善患者症状、运动能力和生活质量.
关键词： 左室射血分数保留性心力衰竭 铁缺乏 静脉补铁治疗 -
铁缺乏状态100例临床分析
临床上常会遇到因头昏、乏力、纳差而就诊的患者，检测其血红蛋白正常，但血清铁、血清铁蛋白减低和(或)骨髓贮存铁缺乏，经铁剂治疗后症状消失，提示该类患者为机体铁贮存已减少而贫血尚未发生的一种亚临床缺铁状态。为了对这类患者的铁代谢状况进行判断，以利于临床上正确诊断和合理治疗，现将我院1987年～1999年接诊的100例铁缺乏状态患者的实验数据与临床资料分析如下。1 临床资料1.1 对象在就诊患者中，除外原发肝、肾及内分泌等疾病，选择有明显缺铁因素者100例。其中男28例，女72例；年龄7～75岁，中位年龄28.3岁。缺铁原因：偏食47例，慢性失血46例(月经过多35例，上消化道出血3例，内外痔6例，原因不明鼻衄2例)，胃肠手术后3例，乳腺癌术后2例，延期哺乳2例。1.2 方法对100例患者均作血常规、骨髓细胞学及铁染色检查，检测血清铁蛋白(SF)89 例及血清铁(SI)98例。1.3 铁缺乏状态判断标准 (1)Hb(男≥120 g/L，女≥110 g/ L)及RBC数(男≥4.0×1012/L，女≥3.5×1012/L)均在正常范围；(2)骨髓示贮存铁缺乏；(3)铁剂治疗有效。1.4 临床表现 100例中头昏82例，乏力53例，纳差43例，消瘦12例，记忆力减退18例，失眠12例，心慌5例，气短4例，易感冒10例。
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铁状态与认知功能关系的研究进展
铁是人体的重要组成元素。铁缺乏和铁过载对人体健康都有一定程度损害。先前的动物和人类研究报道，缺铁不仅表现为贫血，也影响运动性能、心理发展、认知和行为功能，全面降低生活质量。流行病学及临床试验结果证实，慢性肾脏病患者常存在一定程度的铁缺乏。维持铁的充足状态是管理慢性肾脏病贫血的重要措施。该文对近年来有关铁状态与认知功能的研究进行综述，包括不同人群铁状态和认知功能的相关研究及铁状态和认知功能障碍相关的机制等。
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少儿缺铁性贫血的防治问题
缺铁性贫血(IDA)是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的贫血,是全球儿童重要营养性疾患之一,目前它仍是危害我国儿童身心健康常见的疾病之一.从患病率看,6岁以下儿童患病率30%～40%,6～24月龄、11～17岁为少儿高发患病群体,少女高于少男2～3倍.
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广西农村儿童维生素A和铁缺乏营养状况关系的调查研究
目的 了解广西农村3～12 岁儿童血浆维生素A(VA)营养状况、VA缺乏率、VA边缘缺乏率、铁营养状况,分析VA营养状况与铁缺乏的关系.方法 分析2002年"中国居民营养与健康状况调查"广西316名3～12 岁农村儿童的血浆VA、血红蛋白(Hb)含量.结果 广西农村儿童的血浆VA平均含量为(0.91±0.27)μmol/L,Hb平均含量为(127.26±14.50)g/L.VA缺乏与边缘缺乏率分别为25.0%、43.9%;VA含量与Hb含量成正相关(P＜0.05,r=0.143);随着VA含量水平降低,贫血患病率升高.结论 广西农村儿童VA严重缺乏,同时伴随缺铁性贫血,应引起政府部门的高度重视.在防治儿童缺铁性贫血的同时,还应相应补充VA.
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服用补铁药应注意些什么
人体以血为本,而缺铁性贫血却是全球常见的营养缺乏症之一.在我国,平均每4个孕妇中就有1个患缺铁性贫血,婴幼儿铁缺乏的发病率为60%以上.铁剂是治疗缺铁性贫血的主要药物,临床上常用的有硫酸亚铁、枸橼酸铁铵等.
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把失去的铁“找”回来
调查数据显示，在生活条件越来越好的今天，全球仍约24.8％的人口患有贫血，中国的贫血患病率约为20.1％，其中半数是由缺铁导致的。铁缺乏是贫血常见的原因，缺铁性贫血是危害我国人民健康、造成医疗负担的重要疾病之一。
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怀孕前,需要补充什么(下)
铁我国育龄妇女的贫血状况比较严重,其中未孕妇女贫血患病率为35.6%,大部分是因为缺铁而引起.铁缺乏不但对妇女身体健康造成影响,还会直接影响胎儿的生长发育.
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钙铁锌可以同补吗
据2002年全国第四次营养调查,我国儿童的钙缺乏占50%,铁缺乏占45%,锌缺乏占60%.可见,儿童补充钙、铁、锌对提高我国人口健康素质至关重要,也无怪乎形形色色的钙、铁、锌补充剂频频出现在电视广告中.
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桂林、深圳两市部分孕妇贫血状况的比较
大量临床调查显示,孕妇贫血在世界范围内普遍存在,1980年全国调查发现,在整个妊娠过程中,贫血的发病率为10%～20%,而在孕晚期可达42%(1),其主要原因是由于铁缺乏所致.由于孕妇贫血对孕妇本人和新生儿均有严重影响,该问题已受到广泛关注.为此,我们对桂林市部分孕妇贫血状况作了调查,并与深圳市部分孕妇进行了比较.
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柳州市444名婴幼儿铁缺乏调查结果分析
目的:了解柳州市婴幼儿铁缺乏状况,为防治婴幼儿铁缺乏症提供依据.方法:采用外周血检测血红蛋白、锌原卟啉、血清铁蛋白.结果:本次调查的444名婴幼儿中铁蛋白低者3名(0.68%),锌原卟啉值增加者65名(14.64%),缺铁性贫血者49名(11.04%),均系轻度贫血.男、女比较无明显差异(P＞0.05).少数民族儿童贫血发生率高于汉族儿童(P＜0.05).结论:铁缺乏普遍存在,其原因并非是营养素缺乏,而是没有合理的添加辅食、重视平衡膳食和有效防治佝偻病.
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铁缺乏与神经发育及神经系统疾病关系的研究进展
在中枢神经系统的发育过程中,铁扮演着十分重要的角色.铁缺乏问题是一个不可忽视的营养问题.铁缺乏不仅影响大脑的能量代谢,如多不饱和脂肪酸代谢和单胺类化合物的代谢,而且从多个层面影响中枢神经髓鞘形成.应予以重视铁缺乏相关的神经系统疾病,如感音性神经耳聋、不宁腿综合征、多动症及脑发育异常造成的认知水平障碍等.本文主要从铁缺乏影响大脑神经发育的主要机制以及铁缺乏引起的神经系统疾病等方面展开综述.
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孕妇铁缺乏对母婴健康的影响
孕妇是铁缺乏症的高发人群，其缺铁的危害已引起人们的极大关注。据有关资料表明：目前我国中、晚期妊娠的孕妇铁缺乏的患病率在50％左右［1］，而WHO90年代公布的资料显示［2］：患铁缺乏症的非妊娠妇女和妊娠妇女分别达到60％和90％。妊娠期铁缺乏，不仅对妊娠不利，甚至会危及孕妇的生命，而且对胎儿的生长发育及婴幼儿的成长均有不良影响。1 正常母婴铁代谢的机制 已知婴儿生后的第1、2年内，其血红蛋白内铁的70%和40％是胎儿期从母体摄取的，妊娠期孕妇铁的需要量几乎是非妊娠期的3倍，据研究报告［2，3］：母亲在孕期供应胎儿、胎盘和脐带生长所需要的铁量高达375～550mg。 80年代以前，有关学者通过对比胎血和母血的铁生化指标发现：母婴间的铁转运是逆浓度梯度的转运，即胎儿的血清铁和铁蛋白的浓度较其母体高。那么，铁是如何由母体血浆逆浓度差转运到胎儿的呢?近年来的研究发现：胎盘滋养层合体细胞微绒毛膜转铁蛋白受体(TfR)和铁蛋白受体(FnR)在母婴间铁的逆浓度梯度的转运过程中发挥着关键性的作用，母体血中带铁蛋白和转铁蛋白与胎盘上的FnR和TfR结合后，通过细胞介导的内吞作用将铁转运给胎儿。 1979年由 Seligman首次报道的TfR是一种分子量为180 000的跨膜糖蛋白［3］，由两个亚单位组成，每个亚单位可以与一个转铁蛋白分子结合，目前的研究认为，妊娠期铁转运的第一步是孕母血浆中结合了铁的转铁蛋白与位于胎盘滋养层合体细胞顶端胞膜上的TfR结合形成转铁蛋白-转铁蛋白受体复合物；第二步，该复合物经受体介导的胞饮作用被吞入合体细胞；第三步，在细胞内释放出铁，TfR再回到胎盘滋养层合体细胞顶端胞膜上，而来自母体的转铁蛋白再回到母血中，反复行使着其转运功能；第四步，转入细胞内的铁则可能经过一种低分子量的铁结合物的介导，跨过合体细胞的基膜，与胎儿的转铁蛋白结合进入胎儿血循环。
