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含奥沙利铂方案的肝动脉化疗栓塞术疗效观察
肝癌的发病率一直居高不下,已上升为恶性肿瘤的第2位,早期患者手术治疗为首选,但是临床能诊断出的原发性肝癌,常常已处于中晚期,我国原发性肝癌又多伴有严重肝硬化,往往肝功能失代偿,预后差,很多患者已不能完全切除,此时,经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)为首选方法.
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狼疮性肾炎免疫抑制治疗进展
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种常见的累及多系统、多器官的自身免疫性疾病.肾脏累及常见,肾活检光镜检测示约90%的患者有肾损害,结合免疫荧光和电子显微镜检测则100%累及肾脏,在我国肾活检病例中占继发性肾脏病首位[1].狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)既是SLE重要的临床表现,也是导致患者死亡的主要原因之一.虽然在过去的几十年相关研究提供了一些有益方案,但尚未有比较一致的观点,尤其在免疫抑制剂的使用上.现就相关研究分述如下.
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透明管理理念在医院办公自动化中的应用
在医改方案中,信息化工作作为实现总体目标的八大支柱之一,充分说明了信息化的重要作用.人们在将各项工作信息化的同时,也正在建造一座座信息孤岛.这些不断增多的孤岛正在冲抵信息化带来的便利,打通信息孤岛的闭塞已经成为管理者和IT人员的当务之急,而这些正是透明管理所倡导的.
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孕产妇出血的输血
1 引言孕产妇出血,特别是大出血,严重威胁孕产妇的生命,此时输血是重要的抢救和治疗措施之一.为了达到抢救和治疗目的,对大出血的孕产妇,必须科学合理地实施输血,包括科学地判断是否需要输血,选择适当的血液制品以及确定恰当的输血方案.
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5条防线抵御心血管疾病
心血管疾病除了先天性遗传外,后天的不良生活方式也是导致该病的重要因素,因此,牢记抵御心血管疾病的5条防线尤为重要,普通人群特别是中老年人,如果坚持实施这个方案,就能够预防发病和减少致残率.
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医改,我们仍在期待
新医改方案洋洋洒洒数万字,从原则到指导思想,从目标到具体的措施,从回归公益到推广医保,既有大的改革方向,又有细小的改革措施,可谓考虑周全.但无论方案有多少原则,多少目标,人们期待的依然是是否能解决目前看病难、看病贵的问题,是否能达到便宜看病、快速看病、安全看病的目的.
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糖尿病足研究的“五结合”方案
糖尿病足是糖尿病患者，由于长期对血糖控制不良等原因，导致足部感觉神经、运动神经、植物神经损伤，或微血管及大、中、小血管狭窄、闭塞、血流障碍，临床表现为足部发凉、麻木、疼痛、间歇性跛行或 /和在有感染等理化因素的作用下引起坏疽的跨学科疑难病症。国内报道其发病率，约占糖尿病患者的0.9%～1.7%，其中老年糖尿病患者并发糖尿病足者，约占2.8%～4.5%[1]，比非糖尿病患者高11倍。欧美国家报道其发病率5%～20%，因糖尿病足而截肢者占非外伤性截肢的一半[2]，严重威胁糖尿病患者的生命健康。近年来，我国中、西医界对本病的研究日渐活跃，并取得了可喜的成绩。我们通过多年临床与科研实践，提出针对本病的“五结合”治疗方案，即中医和西医相结合，内科和外科相结合，全身和局部相结合，预防和治疗相结合，临床和实验相结合。临床上提高了糖尿病足的治愈率，降低了糖尿病足的截肢率。
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中西医结合治疗成人直肠脱垂50例临床观察
笔者从2000年开始参阅国内外众多治疗直肠脱垂方案的基础上,采用注射疗法、黏膜短缩法、肛门环缩术加服"直肠脱垂方"的中西医结合的方法治疗成人重度直肠脱垂50例,经临床观察,远期疗效较好.现将方法介绍如下.
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海南省医疗废物管理现状调查
目的了解海南省医疗废物管理现状.方法对海南省医疗机构采用分层随机不等比例抽样方法,调查了48家医疗机构医疗废物管理现状. 结果成立院内感染组织有40家(83.33%),对使用后一次性医疗用品进行消毒、毁形、记录的有29家(60.42%);医疗废物集中处置的有30家(60.50%). 结论大多数医疗机构缺乏完善的组织机构管理,对使用后的一次性医疗用品进行消毒、毁形不一致.医疗废物集中处置费用昂贵.
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青年护士参与团委组织活动的影响
目的:探析目前许多医院对青年护士的培养,大都仅仅停留在传统模式的实践上,没有结合医院团委组织这个群体,没有系统深入的理论探索和研究,更没有较好的方案和模式.结果:团委组织护理支部通过多年实践活动进行综合分析和研究构建了青年护理队伍建设方案及–年护士思想道德培训方案进行分阶段、有计划、定目标地系统培养,为青年护士创造条件,为21 世纪培养新型人才.
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卡培他滨联合康菜特治疗老年晚期胃癌近期疗效
卡培他滨(capecitabine)是治疗胃肠恶性肿瘤疗效较好且不良反应较轻的新型化疗药物.汉川市人民医院肿瘤采用卡培他滨联合康莱特方案治疗老年晚期胃癌患者29 例,取得了较好的疗效,结果总结报道如下.
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面向卓越医师的细胞生物学小班化教学方案
为满足卓越医师培养计划的要求，针对现行细胞生物学教学存在的突出问题，提出进行小班化教学的建议，从教学理念、课程开发、教学方式到评价方式的改革，以促进学生自主性学习。
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中西医结合治疗百日咳综合征临床观察
目的 观察中西医结合治疗儿童百日咳综合征的临床疗效.方法 将156例百日咳患儿随机分为西医组(序贯使用阿奇霉素或抗病毒药)、西药+中药口服组(口服阿奇霉素和中药)、西药+中药贴治组(口服阿奇霉素和中药贴治)各52例,第1疗程5d后停4d,第2疗程3d后停4d,观察各组临床疗效,进行成本-效果分析.结果 西药+中药口服组总有效率为94.23％,西药+中药贴治组92.31％,西医组96.15％,3者比较无统计学意义(P＞0.05),但是中西医结合方法能明显缩短患儿痉咳期的时间,缓解患儿痛楚,并在卫生经济学效益上较西医组有一定优势,更加经济节约.而西药组+中药口服组与西药组+中药贴治组之间在缩短患儿痉咳期的时间和成本方面差异不明显(P＞0.05).结论 中西医结合方法治疗儿童百日咳综合征在缩短病程、方便舒适、成本-效果比等方面较单纯使用西医治疗具有一定优势.
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中西医结合治疗百日咳综合征临床研究
目的 观察中西医结合治疗儿童百日咳综合征的临床疗效,并寻找卫生经济学效益佳的治疗方案.方法 156例患儿随机分为西医组(序贯使用阿奇霉素)、西药+中药口服组(口服阿奇霉素或利巴韦林和中药)、西药+中药贴治组(口服阿奇霉素或利巴韦林和中药贴治)各52例,第1疗程5d后停4d,第2疗程3d后停4d,观察各组临床疗效、进行成本-效果分析.结果 西药+中药口服组总有效率为94.23％,西药+中药贴治组92.31％,西医组96.15％,组间差异无统计学意义(P＞0.05),但是中西医结合方法能明显缩短患儿痉咳期的时间,缓解患儿痛楚,并在卫生经济学效益上较西医组有一定优势,更加经济节约.而西药组+中药口服组与西药组+中药贴治组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中西医结合方法治疗儿童百日咳综合征在缩短病程、方便舒适、成本-效果比等方面较单纯使用西医治疗具有一定优势.
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服药不能“上次漏掉下次补”
对于大多数药物而言,发生漏服药物后,如果不是接近下一次服药时间,都可以马上按量补服药物,如果已接近下一次服药时间,就不必补服,只能少服一次,接着按原来方案服药.
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万古霉素个体化给药方案的研究进展及展望
目的:为临床制订万古霉素的个体化给药方案提供参考.方法:以"万古霉素""药动学""药效学""Vancomycin""Pharma-cokinetics""Therapeutic drug monitoring"等为关键词,组合查询2000-2017年在中国知网、万方、维普、PubMed等数据库中的相关文献,从药动学、药效学和个体化给药等方面对万古霉素目前在临床应用中的现状进行综述,并对理想的万古霉素个体化给药方案进行展望.结果:共检索到相关文献1986篇,其中有效文献32篇.万古霉素药动学特性受个体年龄、肥胖和肾功能等多种因素影响,从而导致疗效的个体差异.评价其药效佳的指标为药-时曲线下面积/低抑菌浓度,但是该值所需样品数量较大,临床为了应用方便,一般以其稳态血药谷浓度作为参考.蒙特卡洛模拟和群体药动学软件已开始应用于万古霉素的个体化给药,发现不同患者群体应采用不同的给药方案,目前已有学者根据群体药动学模型对其初始剂量进行设计,并实现了预测值与实测值的显著相关.结论:理想的个体化给药方案应首先根据群体药动学模型结合患者个体生理指标,设计初始给药方案,然后在用药过程中及时根据治疗药物监测结果进行调整,期间密切进行药学监护,将极大提高其治疗有效率,并减少不良反应发生率.
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时辰化疗在胃癌治疗中的应用概况
目的:为胃癌患者临床治疗提供一定的参考依据.方法:基于西药联合、中西药联合、介入治疗等不同的联合化疗方式,对时辰化疗在胃癌治疗中的应用进行综述.结果:时辰化疗在治疗胃癌的研究中已取得一定的进展,如以奥沙利铂或伊立替康为基础的西药联合、健脾扶正汤与FOLFOX方案联合的中西药联合及介入治疗联合时辰化疗等.与对照组相比,时辰化疗组的有效率较高,毒副反应亦低,且能提高患者的生活质量.结论:时辰化疗法值得进一步临床研究.
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化疗药物在宫颈癌治疗中的应用及研究进展
目的:为促进化疗药物在宫颈癌治疗中的合理应用提供参考.方法:查阅国内、外相关文献,综述相关化疗药物在宫颈癌治疗中的应用、不良反应以及化疗方案的进展.结果与结论:随着抗癌药物的不断发展,特别是铂类及紫杉醇类药物的问世和广泛应用,化疗药物近20年来经历了单药化疗到联合化疗的里程碑式的改变,铂类药物+紫杉醇类药物被认为是复发或转移性宫颈癌的有效化疗方案.目前顺铂联合紫杉醇、卡铂联合紫杉醇、顺铂联合拓扑替康是公认的有效的联合化疗方案.
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我院住院药房绩效管理方案的制订与实施
目的:介绍某院住院药房绩效管理方案的制订与实施效果,促进住院药房绩效管理质量的提高.方法:该院住院药房通过制订工作量、夜班量、模拟工作量、考勤、药品维护质量、处方调配差错、病区满意度、技术职称、学习及考试、带教工作量等10个指标的具体考核内容和核算细则,对住院药房全体药师进行考核,建立和完善住院药房绩效管理方案,并进行方案实施后效果评价.结果与结论:实施绩效管理后,工作效率、工作质量、服务满意度得以提高;与2009年比较,2012年病区的平均候药时间缩短了20 min,调配差错率由原来的1/10 000降低到8/100 000,病区满意度由80％提升至92％;责任心、劳动纪律得以加强,工作、学习积极性得以提升.表明该院制订并实施的住院药房绩效管理方案可行.
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我院门诊药房绩效考核方案及实践
目的:介绍某院门诊药房绩效考核方案及实施效果.方法:从调剂处方量、处方合格率、服务质量、工作纪律等4个方面进行量化绩效考核,统计每位调剂药师月工作量及月到岗工作日,计算1个月内个人日均工作量及整体西药房日均工作量,再结合职称系数计算每位人员绩效奖金;评价该绩效考核方案实施(2011年)前后的差错信息和处方合格率.结果:2010、2011、2012年差错发生数分别为14、11、7件,处方合格率从2011年的月平均76.23％上升至2012年的90.05％;同时员工的工作积极性提高,服务质量增强,药房的工作制度能够有效落实.结论:该绩效考核方案的实施能够有效提高员工工作效率及工作质量.
