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重症心脏病患者便秘产生原因及护理
笔者对67例重症心脏病伴便秘患者实施护理干预,取得了一定疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:2006年9月~2008年9月,本科共收治重症心脏病伴便秘患者67例,男26例,女41例,年龄42~80岁.心功能按美国纽约心脏病学会(NYHA)提出的分级方案:心功能Ⅲ级55例,Ⅳ级12例.
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白血病患儿静脉应用柔红霉素的护理体会
我院小儿血液病科自2000年1月~2007年12月,对246例各类白血病患儿在进行含有柔红霉素方案静脉化疗的过程中,不断总结护理经验,取得了较满意的效果,现总结如下.
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邓铁涛教授治疗冠心病临床诊疗方案推广及推广评价研究初探
目的 通过推广规范的“邓铁涛教授治疗冠心病气虚痰瘀证诊疗方案”,第一,将名老中医治疗特色疾病推广化;第二,评估推广效果.方法 由广东省中医院心脏科邓铁涛教授弟子吴焕林教授带队,对广州市中医院、广东省江门五邑中医院、广东省惠州市中医院3家医院心内科医生进行“邓铁涛教授治疗冠心病气虚痰瘀证诊疗方案”培训,并采用培训考核、问卷调查、量表调查等方法以研究该诊疗方案的接纳度及推广应用的效果.结果 试卷考核均在90分以上;独立诊疗符合度为91.6%;对本研究方案的认知度和接受度高的医院,终对研究方案的掌握度也较好,反之,则相对较差.结论 通过相对科学的培训方法,可保证诊疗方案的完整推广,并取得与原方案近似的辨证治疗效果.
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农村医疗卫生案例库系统的设计方案研究
农村医疗卫生案例库是提高我国百万乡村医生职业素质的关键,其建设内容主要包括:确定病种、收集典型案例、确定案例数据格式、开发案例库应用系统;提出了系统功能和总体架构,阐述了建设中的案例收集、案例的数据结构、检索算法三项关键因素的解决方案,后给出了保证案例库建设可持续性发展的建议.
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综合性医院激励性薪酬方案探讨
结合综合性医院工作特点,探讨科学、公平的薪酬设计初步方案,充分利用薪酬在医院管理中的综合调控作用,将医院的各项工作有机地结合起来,为综合性医院的年度考核、收入分配、职称聘任提供统一的、客观的考评办法,推动医院健康、稳定、高效、持续发展.
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知证卫生决策工具之十一——查找和使用当地证据
当地证据是指来源于卫生政策或卫生项目所涉及的特定环境的证据.需要这类证据与其它形式的证据共同支持方案决择.全球证据是判断政策效果及其影响因素和深入了解问题解决办法的佳出发点.而当地证据大多数是在判断应采纳哪些决定及采取哪些措施时使用.本文提出以下5个问题供政策制定者在识别和评价当地证据进行知证决策时参考:①知证决策需要什么样的当地证据?②如何获得必需的当地证据?③如何评价现有当地证据的质量?④当地证据的可获得性、质量或结果 是否有重要变化?⑤如何整合当地证据与其他信息?
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知证卫生决策工具之六——使用证据制订实施计划
制定好某项政策后,下一步的关键就是将其转变成实际行动.例如什么样的策略能够促进其有效实施,这些策略的效果如何?我们建议决策者在实施卫生政策或方案时考虑以下5个问题:①影响新政策顺利实施的潜在障碍是什么?②计划实施新政策时应考虑采用什么策略来促进卫生服务对象和居民必要的行为转变?③计划实施新政策时应考虑采用什么策略来促进卫生服务专业人员必要的行为转变?④计划实施新政策时应考虑采用什么策略来促进必要的机构改革?⑤计划实施新政策时应考虑采用什么策略来促进必要的制度改革?
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新医改方案下的临床药物应用管理研讨会在北京顺利召开
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新春寄语
冰雪灾害、汶川地震、奥运盛会、经济危机……2008年以对中国改革开放三十周年成果的严格检阅落下帷幕;新医改方案的即将亮相又将乘着牛气冲天的2009年将新一轮中国改革的大幕徐徐拉开.
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异位妊娠不同保守治疗方案的疗效对比
目的 探讨不同保守治疗方案治疗异位妊娠的疗效及不良反应.方法 回顾性分析2014年1月至2016年10月于广元市妇幼保健院就诊且采取药物保守治疗的249例异位妊娠患者的病例资料.根据治疗方案将患者分为5组:米非司酮组、甲氨蝶呤组、宫外孕Ⅰ号方组、宫外孕Ⅰ号方+甲氨蝶呤组和宫外孕Ⅰ号方+米非司酮组.分析不同药物治疗方案的疗效和不良反应.结果 5组的有效率分别为66.7%、74.5%、80.6%、87.5%和83.7%,各组的人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)转阴中位时间为(18.7±6.9)d、(14.2±5.2)d、(13.9±5.4)d、(10.8±4.9)d和(12.1±5.3)d,各组的不良反应发生率为15.6%、23.5%、5.6%、37.7%和28.6%.在有效率、hCG转阴中位时间和不良反应方面,5组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 单独宫外孕Ⅰ号方具有较好的治疗效果,血hCG转阴时间相对较短,不良反应小,是异位妊娠药物保守治疗方案中较好的选择.
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局部晚期宫颈癌同步放化疗中药物选择的研究进展
宫颈癌是严重危害妇女健康的恶性肿瘤之一。以顺铂为基础的同步放化疗是局部晚期宫颈癌的标准治疗方案,但仍有部分患者治疗失败。近年来以铂类和非铂类药物为基础的单独或联合方案及分子靶向药物逐渐被用于宫颈癌的同步放化疗。本文对局部晚期宫颈癌不同药物及方案同步放化疗的研究和应用进行综述。
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高效价乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断母婴垂直传播疗效分析
我国是HBV感染流行区,一般人群的HBsAg阳性率达9.09%,其中母婴传播的途径危害尤其明显,慢性化机率极高,乙肝疫苗0,1,6接种程序被证实能有效阻断母婴传播[1],但对于HBVDNA阳性的孕妇,则期望寻找更有效的方案,我们就此做了相关研究,报道如下.
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采供血机构对梅毒螺旋体检测的佳方案探讨
目的 探讨采供血机构开展梅毒螺旋体(TP)检测的佳方案,减少因输血引起的TP传染.方法 选择2012年1月至2013年12月,于东营市中心血站无偿献血的50 000例献血者为研究对象.分别采用2个不同生产厂家的TP-酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒以及TP-甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)试剂盒检测献血者TP.对TRUST检测结果呈阳性,而TP-ELISA结果呈阴性的献血者,于献血后3个月,再次进行2次TP-ELISA检测和1次TRUST检测.以2次TP-ELISA检测或TP-ELISA和TRUST二者检测结果均呈阳性的血液样本,确认为TP血清学结果呈阳性.对2011-2013年因TP检测结果呈阳性而被淘汰的献血3次以上献血者随访3个月,调查其是否在不洁的性行为后参加献血.结果 本组50 000例献血者中,共检出TP检测结果呈阳性为171例,其中TP-ELISA检测结果呈阳性为163例,TRUST检测结果呈阳性为167例,2种方法检测结果均呈阳性为159例.在171例TP检测结果呈阳性的献血者中,TP-ELISA检测结果呈阴性,而TRUST呈阳性的献血者为8例,占4.6% (8/171);TRUST呈阴性,而TP-ELISA呈阳性为4例,占2.3%(4/171).两种方法的血清学检测阳性率比较,差异有统计学意义(x2=134.42,P<0.05).8例经TRUST检测TP呈阳性献血者献血3个月后复检结果为:仅2例TP-ELISA和TRUST检测结果均呈阳性,初、复检血清学检测结果比较,差异有统计学意义(x2=5.25,P<0.05).献血3次以上且因TP感染而被淘汰的献血者为11例,其中在后1次献血前有不洁性行为者为5例,占45.5%(5/11).结论 血站开展TP检测的佳方案应为1次TP-ELISA检测和1次TP非特异性抗体检测,大部分血站(血液中心)现行2次TP-ELISA检测方案值得商榷;固定献血者献血后出现血清学阳性应予以追踪调查.
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联合化疗方案治疗中、高危骨髓增生异常综合征及急性髓系白血病的疗效分析
目的 探讨阿糖胞苷(AraC)、去甲氧柔红霉素(IDA)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)联合方案(CIG方案),治疗中、高危骨髓增生异常综合征(MDS)和难治、复发、老年初治以及继发于MDS的急性髓系白血病(AML)的临床疗效及不良反应.方法 选择2004年4月至2010年3月,在本院住院的AML和MDS患者中,符合本研究纳入标准和排除标准的34例患者为研究对象.将其随机分为治疗组(n=16)和对照组(n=18)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该伦理会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签订临床研究知情同意书).治疗组共16例采用CIG方案治疗,其中包括3例MDS和13例AML患者;对照组共18例采用米托蒽醌(mitoxantrone)联合AraC方案(MA方案),其中包括2例MDS转化为AML和16例AML患者.完成1个疗程后评估疗效,治疗失败患者则退出观察,有效患者再接受1个疗程治疗.随访分析患者总体生存期(OS),评判CIG方案的疗效.结果 治疗组16例患者中,完全缓解(CR)为9例(56.25%),部分缓解(PR)为4例(25%),未缓解(NR)为2例(12.5%),死亡为1例(6.25%),总有效率达81.25%.其中,第1个疗程达CR患者为6例,第2个疗程达CR为3例.治疗组中位OS为26个月.对照组18例患者中CR为8例(44.44%),PR为4例(22.22%),NR为3例(16.67%),死亡为3例(16.67%),总有效率为66.67%.其中,第1个疗程达CR为4例,第2个疗程达CR为2例.中位OS为20个月.结论 在高危MDS和难治、复发、老年AML患者治疗中,CIG方案较MA方案更为有效,且不良反应发生率较低,长期疗效较好.
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美国国家骨髓库20年回顾:骨髓和外周血干细胞捐献者的恢复和安全
1987年,当NMDP开始为患者选择匹配的志愿捐献者进行造血干细胞移植(hematopoietic cell transplant,HCT)时,干细胞来源只能通过NMDP提供BM.1997年情况发生了变化,NMDP批准使用动员剂采集外周血造血干细胞.初该方案只用于之前捐献过BM的捐献者,1999年开始,可以用于首次捐献者,到2003年,PBSC捐献的数量超过了BM捐献数量,现在PBSC捐献占成年捐献者的70%以上.从捐献者的角度来看,这两种不同来源干细胞的捐献方式,在捐献后恢复和安全
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多囊卵巢综合征促排卵方案的现状
多囊卵巢综合征(PCOS)患者常表现闭经或月经稀发,无排卵和不孕.生育年龄有生育要求的治疗以促排卵、调节代谢为主.PCOS促排卵的结局易造成多卵泡发育,卵巢过度刺激综合征(OHSS)、多胎妊娠的发生率较高,或者对促排卵药物不反应或卵泡期过长,提早黄素化等.目前应用于临床的促排卵药物及促排卵方案较多.本文将针对目前PCOS的促排方案加以综述和比较.
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异环磷酰胺加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌
目的评价异环磷酰胺(IFO)加顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性反应.方法收集晚期非小细胞肺癌56例,给予IFO加DDP化疗,第1~4天静脉滴注IFO 1.5~2.0g/m2,mesna 400mg,在使用IFO的同时和之后4、8小时静脉推注;第5~7天静脉滴注DDP 25~3mg/m2.2~3周为一个周期,两周期后评价疗效,随访缓解期和生存期.结果本组56例NSCLC中,总有效率为50.0%,其中初治病例为52.8%,复治病例为45.0%,初、复治病例间无显著性差异(P>0.05).中位缓解期为5个月.中位生存期为9个月.毒性反应主要是骨髓抑制,尤其是对白细胞和血小板的影响较为明显.结论异环磷酰胺加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌有较好的临床疗效,特别是对复发病例也有较好疗效,毒性反应能够耐受,如辅以G-CSF防治重度的骨髓抑制,有较好的临床应用价值.
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重组人血管内皮抑素联合GC方案治疗晚期非小细胞肺癌1例
晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的5年生存率约1%,基本上属于不可治愈的肿瘤,即使一线化疗有效,症状能得到缓解,但大部分患者在经历了较短的时间后仍然会复发或转移,需进行二线化疗.目前主要的二线化疗药物有:多西紫杉醇、培美曲塞、吉非替尼、厄洛替尼.
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肺癌GP方案化疗后急性心梗死亡1例报告
1 临床资料患者,女,48岁,因咳嗽、咳痰半月入院.入院查体:神志清,浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸动度均等,叩诊两侧清音,双肺呼吸音粗,可闻及少量干湿啰音,未闻及胸膜摩擦音.CT检查示:右肺门增大并软组织密度影,纵隔内多发淋巴结肿大.
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NCCN一线治疗引出的思考
二十世纪九十年代后,随着抗肿瘤新药的出现,含铂新药的联合化疗使晚期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancel,NSCLC)的治疗有效率和1年生存率提高了将近一倍,在大多数国家,目前晚期NSCLC一线标准治疗是:以铂类(顺铂或者卡铂)为基础,联合其他药物(多西他赛、紫杉醇、吉西他滨、长春瑞滨)的两药方案.