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宁夏农村卫生改革与发展的思考
宁夏回族自治区按2001年统计,全区总人口560万人,其中农村人口占71.43%.全区各级各类卫生机构487个,其中县及县以上医院96个、乡镇卫生院287个,医院床位14434张,平均每千人拥有2.43张.全区有专业卫生人员27942人,其中卫生技术人员22369人,平均每千人口卫生技术人员数3.97人,平均每千人口医生数1.87人.全区乡村医生4146个、卫生员1599个、接生员4018个,每个行政村平均有1.57个乡村医生.
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数据包络分析在农村妇幼卫生系统相对效率评价中的应用
广西壮族自治区于1999年开始试点"广西母婴安全工程".2000年开始,该政策以县为单位逐步推广到全区."广西母婴安全工程"通过转变家庭接生员职能、加强县乡两级接产机构产科基础设施建设以及提高孕产保健服务提供与利用水平,来实现降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率的目的.该政策实施的重点是农村地区.在政策实施一段时间后,评估各县的投入-产出效率,比较各类投入/产出的实际值与理想值,将为下一步政策策略的研制及资源投入方向的确定提供依据.
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非法行医罪的基本犯罪构成
1 非法行医罪的主体从刑法规定看,非法行医罪的主体是未取得医生执业资格的人,从司法解释规定的非法行医犯罪行为5种情形,我们可以推导出“未取得医生执业资格的人”的主体具体指:1.1取得或者以非法手段取得医师资格的人;1.2未取得《医疗机构执业许可证》开办医疗机构的个人;1.3被依法吊销医师执业证书期间从事医疗活动的个人;1.4未取得乡村医生执业证书,从事乡村医疗活动的个人;1.5家庭接生员实施家庭接生以外的医疗行为的个人.
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接种重组乙型肝炎疫苗(酵母)偶合维生素K依赖因子缺乏症1例报告
患儿男,1月龄,2005年10月7日出生(第2胎),乡村医生家庭接生,足月顺产,发育正常,体重3500g,母乳喂养.出生后24h内按免疫程序接种由广东省深圳康泰生物制品有限公司生产(批号为20040649-1,失效期2006-06-01)的重组乙型肝炎(乙肝)疫苗(酵母)第1针5μg.接种后1个月内未发现皮肤黄染及其它疾患.2005年11月6日10时,由接生员接种第2针乙肝疫苗5μg(生产厂家及批号同第1针),接种技术规范.
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妊娠合併羊水栓塞DIC抢救成功病例分析
1. 病历摘要患者30岁,因妊娠40+2周,正常产后50 min,阴道流血量约520 ml,于2006年11月13日急诊转入我院.既往健康,孕3产2,1998年正常分娩一女活婴,本次孕期无异常.入院当日晨3时见红,上午8点始在家中由接生员静脉滴注催产素后开始腹部阵发性疼痛(具体剂量不详),于11时20分正常分娩一体重为400 g女活婴,胎儿娩出5 min后胎盘自然完整娩出,同时伴阴道大量流血,注射催产素10 IU后,阴道仍持续流血,出血量约520 ml,立即阴道填塞纱布,送入我院.
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妊娠合併羊水栓塞DIC抢救成功病例分析
1. 病历摘要患者30岁,因妊娠40+2周,正常产后50 min,阴道流血量约520 ml,于2006年11月13日急诊转入我院.既往健康,孕3产2,1998年正常分娩一女活婴,本次孕期无异常.入院当日晨3时见红,上午8点始在家中由接生员静脉滴注催产素后开始腹部阵发性疼痛(具体剂量不详),于11时20分正常分娩一体重为400 g女活婴,胎儿娩出5 min后胎盘自然完整娩出,同时伴阴道大量流血,注射催产素10 IU后,阴道仍持续流血,出血量约520 ml,立即阴道填塞纱布,送入我院.
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急性子宫内翻2例
一、病例摘要患者1,女,25岁,因足月第3胎顺产,失血性休克10 h入院.患者第3胎足月妊娠,于1993年10月15日12∶00 am在家顺产一活女婴,胎儿娩出后,接生员挤压腹部,同时牵拉脐带,胎盘完整娩出,患者自觉下腹部剧痛,继而阴道流血较多,肌注宫缩剂后效果欠佳,急送当地卫生院.
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阴道流血流脓15年
1 病历摘要王某某,女性,51岁农民,于2000年4月22日因阴道流脓流血15年入院,患者已婚33年,孕3产2,2胎均为足月产,仅存1孩.15年前第2胎分娩时,因难产农村接生员以暴力加压腹部,胎儿娩出即死,产后因腹胀坠痛伴阴道出血不止住院治疗一个月出院,此后即经常有阴道流血水或流脓,有时有豆渣样物,伴有恶臭.15年来每天用月经垫.自诉排液少时即觉全身发烧,精神不振,排液多时自然好转.自觉身体日渐衰弱,久站或久坐即感头昏眼花,但仍能从事家务劳动.月经史:17岁初潮,一向月经基本正常,已绝经3年,绝经后阴道排液未见减少.但已无血染.
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腹部施压助分娩致脾破裂1例报告
患者,女性,37岁,孕2产1妊娠40周,在家分娩3小时后,因病情危重,于2001年11月15日18时当地两位接生员将患者用担架抬入我院.
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同安区莲花镇提高住院分娩率工作简介
贯彻落实<母婴保健法>,保障母婴健康,减少出生缺陷,提高出生人口素质,确实有效地降低孕产妇及围产儿死亡率,提高农村住院分娩率是关键.莲花镇是同安区的山区,总人口34600人,占地面积196.42平方公里,其中农业人口占96.84%,辖19个村.拥有一个镇级医院,设有妇幼保健组及产科病房,有工作人员4人;全镇有女乡医6人,围产保健员(原接生员)18人.在农村要提高住院分娩率,必须先做好宣传及健康教育工作,现将莲花镇的具体做法介绍如下:
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急性子宫翻出10例报告分析
子宫翻出是产科极为少见的并发症,病情危重,死亡率高,我院自1987-2003年共收治急性子宫翻出10例,9例抢救成功,1例死亡现报道如下:临床资料患者年龄20-28岁,平均年龄25岁,胎次1-4次,平均两次,10例均在家中分娩,由农村接生员接生,10例均在胎儿娩出后,接生员用力牵拉脐带、按压宫底,患者突感剧烈腹痛,阴道脱出暗红色球形肿块,阴道流血多,并处于休克状态,阴道流血量约1000-2400ml,6例曾在家中补液治疗,4例未作任何处理,10例患者胎盘均已发娩出.
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催产素静滴致水中毒1例
1病例报告患者,23岁,因停经16周在乡医院诊断为中孕,到村接生员处行催产素静滴引产,13小时内滴入10%葡萄糖500mL×10瓶后,出现呕吐、尿少,四肢抽搐,于1998年3月6日10pm急来我院.入院查体:T 36.4℃,P 90次/min,R 17次/min,BP 14/9kPa,患者精神错乱、躁动不安,面色潮红,颈硬,心肺(一),腹部稍隆起,宫度脐耻之间,宫体软,胎心规律,率142次/min.
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产后失血性休克反复静脉穿刺致筋膜室综合征一例
患者,24岁.产后阴道持续流血伴头晕恶心5h,于2004年12月21日入院.该患者在家自然分娩一男活婴,因胎盘滞留,接生员手取胎盘后阴道仍持续流血,其间反复静脉穿刺推注50%葡萄糖未好转急来我科.
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新生儿脐炎的临床和细菌学检查
脐炎是新生儿期常见的感染性疾病之一,病情严重者可引起腹壁蜂窝织炎、大腿深部脓肿及败血症等,对新生儿健康造成极大的危害.我科1995年1月～1998年1月共收治新生儿脐炎69例.占同期414例住院新生儿的16.67%.现分析如下.1 临床资料 1.1一般资料本组共69例,男40例,女29例,胎膜早破4例,产程延长3例,足月儿58例,早产儿11例;日龄＜3天2例,3～7天24例,8～14天31例,＞15天12例;体重＜3000 g 14例,＞3000 g 55例.旧法接生1例,接生员接生2例,住院分娩66例.全部病例均有不同程度的脐轮红肿,出现浆液性或脓性分泌物,伴有恶臭,其中1例形成脐周脓肿.
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一次剖宫产后再次妊娠子宫破裂1例
患者30岁,孕2产1,住院号1450.以宫内孕40+5孕周,瘢痕子宫,产后1h胎盘未娩出,于2003年11月9日9时急诊入院.末次月经2003年2月7日,停经4个月余自觉胎动.孕期无阴道流血及腹痛史,未行产前检查.于11月8日晚有不规律宫缩,在农村由乡村接生员接产,于11月9日7时死产一女婴,胎儿体重3010g,死亡原因不明.产后脐带连于胎体,未见胎盘组织娩出,急诊入我院.入院后行B超及彩超检查均提示:产后子宫,宫腔内未见胎盘组织.患者曾于3年前足月因胎盘早剥行子宫下段剖宫产一女活婴.
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妊娠合并羊水栓塞DIC抢救成功病例分析
1 病历摘要患者31岁,住院号000922.因妊娠40周,正常产后50min,阴道流血量约500mL,于2003年6月12日急诊转入我院.既往健康,孕3产2,1994年正常分娩一女活婴,本次孕期无异常.入院当日晨1时见红,上午9时始在家中由接生员静滴催产素后开始腹阵痛(具体剂量不详),于11时40分正常分娩一体重为4500g女活婴,胎儿娩出5min后胎盘自然完整娩出同时伴阴道大量流血,注射催产素10IU后,阴道仍持续流血,出血量约500mL,立即阴道填塞纱布,送入我院.
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农村接生员职能转变后面临的问题与对策
1999年5月北海市在全市各乡镇实行了转变农村接生员职能、推行产妇住院分娩.但在实施过程中仍存在一些问题:村干部未着力创造良好的舆论宣传氛围;村民对产妇住院分娩缺乏正确认识;村妇幼保健员的业务素质较差;村医生的作用未予发挥;村妇幼保健员生活补助费未能兑现,部分人员继续从事接生活动;交通不便或经济困难限制了产妇住院分娩.上述因素导致旧法接生的再现,并潜在新生儿破伤风抬头的危机.为此,作者提出了建议和对策,即强化政府行为,加强部门职能;加强健康教育,转变生育观念;理顺村妇幼保健员劳务报酬管理办法;迅速提高农村妇幼保健队伍的整体素质;实行村妇幼保健员和村医生“二位一体”的管理模式;建立助产分站;设立孕产妇贫困救助基金;严厉打击非法接生活动,确保接生员职能转变工作的顺利开展.
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分娩期的现代管理
1分娩期管理模式的演变1.1分娩地点的变化.古代:家庭分娩,环境熟悉,温馨亲切.近代:医院分娩,环境严肃,冷峻,令人生畏.1.2分娩处理者的变化.古代:产妇自己,亲属,职业接生员.近代:助产士,产科医生.1.3分娩处理者与产妇间的关系.古代:亲切,关怀,同喜忧,同需求.近代:公事公办,短暂的供需关系.供者:完成分娩,即完成任务,只提供医疗服务.需者(产妇及家属),付钱求安全.
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慢性子宫内翻误诊为子宫粘膜下肌瘤1例
1 临床资料患者49岁,农民,因"绝经1年余,腰痛、下腹坠胀22 d"于2011-06-28入院.孕2产2,均平产,男扎23年.23年前第二胎在家足月顺产,胎盘自娩,产后3+h阴道流血多,无腹痛,头晕等,阴道脱出肿物约拳头大小,接生员用毛巾包裹送回.以后阴道未再脱出肿物,月经规则,但经量较前增多1/2～1倍,曾在经期经量多时晕倒4次,无痛经史、同房出血及性交痛史.
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一起跨省接生致胎儿死亡案分析
2005年7月份我区发生一起家庭接生后胎儿死亡的案件,接生者持有外省县卫生行政部门颁发的《家庭接生员技术合格证》,其是否属于非法行医,引起了争议.
