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中医分期辨治糖尿病肾病
糖尿病肾病(DN)是糖尿病主要并发症之一,糖尿病人早期即有肾脏损害,而一旦出现持续性蛋白尿,则肾功能持续性减退直至终末期肾功能衰竭,治疗非常棘手.目前多以控制血糖、控制血压、限制蛋白质摄入等治疗措施为主.中药对糖尿病肾病有独特疗效,在以上治疗的基础上采用中医分期论治,早期可使病情逆转,中晚期可明显延缓病情发展[1].
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仙胶合剂对肝肾阴虚型卵巢早衰患者骨代谢的影响
目的:观察仙胶合剂对肝肾阴虚型卵巢早衰患者骨代谢的影响.方法:将48例肝肾阴虚型卵巢早衰患者随机分为观察组和对照组,每组各24例.对照组采用克龄蒙治疗,观察组采用仙胶合剂联合克龄蒙治疗.比较两组患者治疗前后促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)、抗苗勒氏管激素(anti mullerian tube hormone,AMH)、腰椎骨密度、股骨颈骨密度、25-羟基维生素D3(25-hydroxyl vitamin D3,25-OH-VD3)、骨钙素(osteocalcin,OST)、降钙素(calcitonin,CT)及骨型碱性磷酸酶(bone alkaline phosphates,BAP)水平.结果:两组患者治疗后FSH水平明显降低,E2水平、AMH水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组患者FSH、E2、AMH水平改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后腰椎骨密度、股骨头骨密度明显增加,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后25-OH-VD3水平升高,OST水平明显降低,差异有统计学意义(P ＜0.05);CT水平升高,BAP水平降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者治疗后25-OH-VD3、OST、CT、BAP水平改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:仙胶合剂可以改善卵巢早衰患者骨代谢,减少卵巢早衰患者骨质疏松的发生.
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中医辨证治疗肝硬变腹水56例
目的:观察中医辨证治疗肝硬变腹水的临床效果.方法:选取2016年1月至2017年3月本院收治的Child-Pugh分级为B～C级的乙型肝炎、丙型肝炎及胆汁瘀积性肝病的肝硬变腹水患者112例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组56例.对照组给予西医综合治疗,保证充足的休息时间,给予饮食护理干预,严格控制水、钠的摄入,积极治疗原发病,同时给予保肝降酶及利尿剂治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予自拟中药汤剂治疗.结果:治疗组有效率为91.07％,对照组有效率为75.00％,治疗组有效率优于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义;治疗组治疗后总胆红素(total bilirubin,TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartateaminotransferase, AST)、血清白蛋白(albumin,ALB)水平优于对照组,差异有统计学意义;治疗组治疗后腹水深度、脾脏厚度、门静脉内径优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中医辨证治疗肝硬变腹水疗效显著,可有效缓解患者临床症状,改善肝功能.
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原发性肝癌证型分布及用药分析
目的:探讨原发性肝癌中医证型分布特点及中医治疗用药特点.方法:收集、整理2004年1月1日至2017年3月1日就诊于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肿瘤科的原发性肝癌患者248例,进行中医辨证分型,辨证论治,采用SPSS 24.0统计软件对中医证型、中药进行频次分析.结果:248例肝癌患者中,肝郁脾虚证85例(34.3％),气滞血瘀证63例(25.4％),肝肾阴虚证54例(21.8％),湿瘀互结证31例(12.5％),湿热内蕴证15例(6.0％),肝郁脾虚证、气滞血瘀证、肝肾阴虚证出现频率高;临床用药中,补虚药(27.2％)、利水渗湿药(14.8％)、清热药(14.1％)出现频率高;排名前十的药物依次为白术、柴胡、陈皮、茯苓、半夏、山楂、当归、黄芪、半枝莲、山药.结论:肝郁脾虚证、气滞血瘀证、肝肾阴虚证是原发性肝癌患者的常见证型,临床治疗常用补虚药、利水渗湿药、清热药.
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慢性乙型病毒性肝炎患者中医证型与血小板参数的关系
目的:探讨慢性乙型病毒性肝炎(慢性乙肝)中医证型与血小板检测参数的关系.方法:将162例慢性乙型肝炎住院患者进行中医辨证分型,同时检测其肝功能和血小板计数(platelet,PLT)以及平均血小板体积(Mean platelet volume,MPV)、血小板压积(Platelet aggregation,PCT)、血小板分布宽度(Platelet distribution width,PDW)、大血小板比率(Large platelet ratio,P-LCR),分析其相互关系.结果:各项血小板参数检测中,肝肾阴虚证、脾肾阳虚证与湿热蕴结证比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);瘀血阻络证的PDW、P-LCR与肝郁脾虚证比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);瘀血阻络证的P-LCR与脾肾阳虚证比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).血小板参数异常率比较,湿热蕴结证除PCT外其他各指标与肝郁脾虚证比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);湿热蕴结证的PDW与P-LCR与脾肾阳虚证比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在慢性乙肝患者中,患者中医证型与血小板检测指标有一定的相关性,尤其是与大血小板比率增高关系较密切.
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秦艽鳖甲散治疗Ⅰ型自身免疫性肝炎23例
目的:观察秦艽鳖甲散加减治疗Ⅰ型自身免疫性肝炎的临床疗效.方法:选择本院消化科门诊2011年11月-2014年9月Ⅰ型自身免疫性肝炎中医证属肝肾阴虚者23例,均予秦艽鳖甲散为基础方加减治疗6个月,观察治疗前后临床症状、体征、肝功能、免疫球蛋白、自身抗体滴度改善情况以及服药期间有无不良反应.结果:23例患者中,临床基本治愈6例,显效9例,有效6例,无效2例,有效率为91.3％;所有患者抗体滴度均较治疗前下降,其中6例患者ANA转阴;治疗期间均未出现严重不良反应及并发症,治疗前后血常规、肾功能无明显改变;治疗后肝功能、IgG优于治疗前(P＜0.01).结论:秦艽鳖甲散治疗Ⅰ型自身免疫性肝炎疗效显著.
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肝硬变失代偿期中医证型与TNF-α和腹压的相关性研究
目的:观察肝硬变失代偿期中医证型与血浆TNF-α和腹压的相关性.方法:将180例肝硬变失代偿期患者进行中医辨证分型,检测血浆TNF-α和腹压并进行统计学分析,探讨三者之间的相关性.结果:肝硬变失代偿期常见的5个证型依次为气滞湿阻证、湿热蕴脾证、肝脾血瘀证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证,TNF-α含量:气滞湿阻证＜湿热蕴脾证＜脾肾阳虚证＜肝肾阴虚证＜肝脾血瘀证,腹压:气滞湿阻证＜湿热蕴脾证＜肝肾阴虚证＜牌肾阳虚证＜肝脾血瘀证.血浆TNF-α和腹压分别进行统计学比较为:气滞湿阻证与湿热蕴脾证、肝肾阴虚证与脾肾阳虚证组间比较无统计学意义(P＜0.05),气滞湿阻证、湿热蕴脾证与肝肾阴虚证和脾肾阳虚证比较有统计学意义(TNF-α:P ＜0.05,腹压:P＜0.01);肝脾血瘀证与其余四证两两比较有统计学意义(P＜0.01).结论:血浆TNF-α和腹压在肝硬变失代偿期各证型中均有不同程度升高,肝脾血瘀证、睥肾阳虚证、肝肾阴虚证三证型升高较明显,肝脾血瘀证明显,并且血浆TNF-α和腹压成正相关.
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慢性乙型肝炎中医证型分布特征研究
目的:分析近五年慢性乙型肝炎(Chronic Hepatitis B,CHB)中医证型分布规律.方法:检索国内外涉及CHB中医证型分布的研究文献,将符合纳入标准的22篇文献进行特征评价与证型分布统计.结果:出现频次前8位的证型分别为肝郁脾虚证、湿热中阻证、肝胆湿热证、肝气郁结证、肝肾阴虚证、瘀血阻络证、脾气虚证、脾肾阳虚证,与《慢性乙型肝炎中医诊疗专家共识(2012)》辨证分型基本一致.结论:CHB的中医辨证分型可以初步规范为肝郁脾虚证、湿热蕴结证、肝郁气滞证、肝肾阴虚证、瘀血阻络证、脾肾阳虚证六种,人体体质的多元性与CHB自身的复杂性决定了其分型标准难以囊括所有患者的证型.
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滋肾清肝饮辨治肝肾阴虚型慢性乙型肝炎55例
目的:观察滋肾清肝饮辨治肝肾阴虚型慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:2010年1月-2013年2月选取肝肾阴虚型慢性乙型肝炎患者110例,随机分成对照组和观察组各55例,两组均给予基础治疗,对照组加用一贯煎治疗,观察组加用滋肾清肝饮治疗.结果:对照组治愈率为38.18％,总有效率为78.18％;观察组治愈率为54.54％,总有效率为94.54％,观察组优于对照组(P＜0.05);治疗12周、24周后两组谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素,HBV DNA载量、HBV DNA转阴情况,HBeAg转阴率、HBeAg/HBeAb转换率比较均有明显差异性(P＜0.05),有统计学意义;白蛋白水平比较无明显差异性(P＞0.05).结论:滋肾清肝饮辨治肝肾阴虚型慢性乙型肝炎临床疗效显著.
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乙型肝炎肝硬化中医证型与血清GLO的相关性
目的:观察乙型病毒性肝炎所致的肝硬化各中医证型与血清GLO的相关性.方法:将150例患者进行中医辨证分型并进行GLO检测 .结果:常见的证型依次为温热内蕴型、肝气郁结型、脾虚湿盛型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型,GLO水平在肝肾阴虚型中低,与其他四型比较差异显著(P＜0.01).结论:血清GLO对于判断乙肝肝硬化中医证型、病情、疾病所处阶段,具有重要意义.
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冠状动脉粥样硬化性心脏病中医证型与客观化指标相关性研究
冠状动脉粥样硬化性心脏病中医证型与客观化指标呈相关性.血液流变学异常患者以痰、瘀证候多见,比较存在较明显差异,血液流变学异常率从高到低依次为气虚血瘀证、气阴两虚证、痰浊证、肝肾阴虚证、阳虚证.痰浊闭阻证型与血脂代谢异常之间有较密切关系,主要表现为血脂TG、TC、LDL-C升高.火邪犯心证、心血瘀阻证和痰阻心脉证CRP水平升高明显.冠状动脉造影术显示冠状动脉病变的支数、狭窄程度与血瘀证型关系更密切.
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辨证论治不稳定型心绞痛82例
目的:观察辨证论治不稳定型心绞痛的临床疗效.方法:选取82例不稳定型心绞痛者予以中医辨证论治且作为试验组,于同期再随机抽取80例采取传统西医治疗的不稳定型心绞痛者进行对比研究(视为对照组),同时给予两组患者相应治疗方法且对治疗效果、心绞痛发作情况和生活质量评分及心血管事件进行观察和相关数据的统计学处理分析.结果:试验组治疗效果与对照组无明显差异(P＞0.05),但在缓解心绞痛发作次数和缩短发作时间方面优于对照组(P＜0.05),在对心血管不良事件随访后显示,试验组低于对照组(P＜0.05),同时试验组疗法能明显改善患者生活质量(P＜0.05).结论:中医辨证论治疗法在不稳定型心绞痛治疗中应用效果良好且简便易行,值得临床推广使用.
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天龙复步汤治疗肝肾阴虚型脑梗死45例
目的:观察天龙复步汤治疗肝肾阴虚型脑梗死的临床疗效.方法:将90例脑梗死患者随机分为观察组和对照组,每组各45例.对照组给予复方丹参注射液治疗,观察组在对照组的基础上联合天龙复步汤治疗.观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后中医证候积分、神经功能缺损程度(NIHSS)评分、Barthel Index量表(BI)评分及血液流变学指标变化情况.结果:对照组有效率为73.33％,观察组有效率为91.11％,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后中医证候积分、NIHSS评分、血液流变学指标水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后BI评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:天龙复步汤治疗肝肾阴虚型脑梗死疗效显著,可有效改善患者症状体征、神经功能及血液流变学指标,且安全性良好.
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耳穴压豆合补益肝肾解郁方治疗中风后抑郁40例
目的:观察耳穴压豆合补益肝肾解郁方治疗中风后抑郁肝肾阴虚证的临床疗效.方法:将80例中风后抑郁患者随机分为对照组和治疗组各40例,对照组40例,服用西酞普兰(喜太乐)治疗,治疗组采用耳穴压豆合补益肝肾解郁方治疗,两组均连续治疗4周,观察治疗前后抑郁评分、神经功能缺损评分变化.结果:对照组有效率为77.5％,治疗组有效率为90.0％,两组有效率比较,差异有显著性(P＜0.05);两组患者治疗后抑郁评分、神经功能缺损评分均较治疗前显著改善(P＜0.05),且组间比较差异显著(P＜0.05).结论:耳穴压豆合补益肝肾解郁方治疗中风后抑郁疗效显著.
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慢性肾脏病合并不稳定型心绞痛中医证候分布规律
目的:探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)合并不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UA)患者中医证候分布规律.方法:选择2016年11月至2017年6月济宁市中医院肾病科住院的慢性肾脏病患者90例为研究对象,其中CKD合并UA组50例,CKD不合并UA组40例.采用现况研究方法调查法慢性肾脏病合并UA患者进行中医证候辨证分型.结果:CKD合并UA组患者本虚证型中存在脾肾气虚证、阴阳两虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证,其中以脾肾气虚证多.CKD合并UA组邪实证型中存在风动、水气、血瘀、湿热,其中以血瘀多.结论:CKD合并UA患者主证是脾肾气虚兼血瘀,为临床辨证施治提供重要依据.
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辨证治疗子宫肌瘤28例
目的:观察辨证治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法:将28例患者依寒湿凝滞型、气滞血瘀型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型给予对证治疗,并配合外用中药治疗.结果:28例中,治愈16例,好转11例,无效1例,总有效率为96.4％.结论:辨证治疗子宫肌瘤疗效显著.
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中医辨证治疗慢性肾炎128例
目的:观察中医辨证治疗慢性肾炎的临床疗效.方法:128例确诊患者辨证分为肺肾阴虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴两虚四型,以益气宁肾汤随症加减治疗.结果:128例中临床治愈53例,占41.41%;显效28例,占21.88%;有效35例,占27.34%;无效12例,占9.38%.有效率为90.62%.结论:中医治疗慢性肾炎疗效肯定.
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百合知母汤加味治疗肝肾阴虚型更年期综合征50例
目的:观察百合知母汤加味治疗肝肾阴虚型更年期综合征的临床疗效.方法:将100例肝肾阴虚型更年期综合征患者随机分为治疗组与对照组各50例,对照组给予逍遥丸6 g口服,日2次,治疗组给予百合知母汤加味治疗,每日1剂,分早晚2次服用,连续治疗4周为1个疗程,比较两组患者临床疗效.结果:治疗组愈显率(88.0％)明显高于对照组(60.0％)(P＜0.05);治疗后治疗组E2、FSH及LH水平均较对照组改善明显(P＜0.05);治疗组AIS评分较治疗前、对照组治疗后改善明显(P＜0.05) 结论:百合知母汤加味治疗肝肾阴虚型更年期综合征效果理想,可显著改善临床症状及睡眠质量、促进机体性激素水平恢复正常.
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五藤祛湿汤治疗类风湿关节炎肝肾阴虚证临床研究
目的:观察五藤祛湿汤治疗类风湿关节炎肝肾阴虚证的临床疗效.方法:将136例患者随机分为对照组和观察组,每组68例.对照组给予西医常规治疗,观察组口服五藤祛湿汤治疗,每日1剂,分两次温服.两组患者治疗6个月后判定临床疗效,两组患者在治疗前、治疗每2月后均进行类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR),血尿常规,肝肾功能检查,关节CT检查,并记录患者关节压痛个数(swollen joint count,SJC),关节肿胀个数(tender joint count,TJC),对疾病的全面评分,疾病活动度评估.结果:观察组有效率为96.92％,对照组有效率为71.21％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者治疗后2个月、4个月、6个月ESR、CRP比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后2个月、4个月、6个月SJC、TJC、全面评分、DAS28比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者中医证候疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:五藤祛湿汤治疗类风湿性关节炎肝肾阴虚证疗效显著.
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中医辨证治疗对IgA肾病外周血调节性T细胞的影响
目的:观察中医辨证治疗对IgA肾病外周血调节性T细胞的影响.方法:将45例患者随机分为脾肾两虚组、气阴两虚组、肝肾阴虚组和健康对照组,每组15例.健康对照组不使用任何药物治疗;气阴两虚组,治宜益气养阴、清热利湿,方用清心莲子饮加减治疗;脾肾两虚组,治宜补肾健脾、清热利湿,方用参芪地黄汤加减;肝肾阴虚组,治宜滋补肝肾,清热利湿,方用六味地黄汤加减.共治疗3个月.结果:①各组患者治疗前、后尿蛋白定量和尿红细胞计数比较:与治疗前比较,气阴两虚组、肝肾阴虚组尿蛋白定量明显降低(P＜0.05);脾肾两虚组尿蛋白定量较疗前也减低,但无统计学意义(P＞0.05).中医辨证治疗3个月后IgA肾各组尿红细胞计数均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).②各组患者治疗前、后外周血CD4+、CD25+、叉头框蛋3(forkhead box protein,FOXp3)比较:治疗3个月后IgAN各组外周血CD4+、CD25+、FOXp3较疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:IgA肾病外周血调节性T细胞水平较正常人增高,中医辨证治疗可能通过降低外周血调节性T细胞水平从而有效治疗IgA肾病.
