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应用美兰引导经尿道内切开治疗严重尿道狭窄24例
尿道狭窄是泌尿外科的常见疾病,严重尿道狭窄多是尿道损伤未及时正确治疗、后尿道损伤行会师或断端吻合术后出现.我们自1997年6月至2002年4月收治尿道狭窄67例,其中应用美兰引导尿道内切开治疗严重尿道狭窄24例获得成功,效果满意,现报告如下.
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浅析后尿道损伤尿道断裂者的临床诊治研究
目的:研究分析后尿道损伤尿道断裂患者的临床诊治。方法选取本院2011年12月至2015年2月期间后尿道损伤尿道断裂的患者90例作为本次研究的主要对象,回顾性分析患者的临床资料,探讨手术治疗的方法,分析急诊常规开放行尿道会师手术以及尿道镜下行尿道会师术情况。结果45例患者接受开放手术,顺利排尿,扩张尿道顺利可以通过≥F16的尿道探子。5例患者接受二期手术顺利排尿,扩张尿道顺利。2例患者存在不同程度的尿失禁现象,1例患者出现阳萎现象,单纯接受膀胱造屡手术的患者有4例。结论后尿道损伤之后可以第一时间正确地选择使用传统开放手术或者是使用腔镜下尿道会师手术,在拔管之后定期的进行尿道扩张,就会成为治疗后尿道损伤的科学方法之一。
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骨盆骨折并后尿道损伤致阴茎勃起功能障碍28例临床分析
目的 探讨骨盆骨折并后尿道损伤致阴茎勃起功能障碍(ED)的类型、发病机制和治疗方法.方法 通过病史、查体、实验室检查,国际勃起功能指数,NPT、罂粟碱试验、阴茎Doppler声、动态阴茎海绵体造影、球海绵体肌反射和尿动力学检查等方法,对骨盆骨折并后尿道损伤引起的阴茎勃起功能障碍28例患者进行诊断、分类,对不同类型的ED患者进行相应治疗.结果 ED 28例,其中神经血管性ED 22例,血管性ED 6例.22例神经血管性ED化学假体治疗,22例注药后阴茎勃起完成性交.其中5例治疗半年后阴茎勃起功能逐渐恢复;17例未能坚持治疗,12例改服万艾克,5例服药后完成性交.4例血管性ED行腹壁下动脉与阴茎背深静脉吻合术,术后能完成性交.结论 ED是骨盆骨折并后尿道损伤的常见并发症.神经血管损伤是ED的主要原因,化学假体和口服万艾克有一定疗效.血管性ED手术治疗有一定疗效.
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尿道损伤手术治疗及尿管留置时间的临床观察
1临床资料我们自1990年3月以来,共收治骨盆骨折伴后尿道损伤52例,采用简化的尿道会师术加牵引术,依据尿道造影情况决定尿道内置管时间.本组52例,均为男性.
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Ⅰ期尿道吻合术与尿道会师术治疗后尿道损伤临床效果分析
目的 探讨Ⅰ期尿道吻合术与尿道会师术治疗后尿道损伤的临床效果.方法 对于我院就诊的106例后尿道损伤患者分别进行Ⅰ期尿道吻合术与尿道会师术治疗,并分析比较两组患者的治疗效果.结果 尿道吻合术发生尿路狭窄的概率小,再次手术率低,但其难度较大,手术时需取截石位,不适用于合并有不稳定骨盆和下肢骨折的患者;尿道会师术发生尿路狭窄的概率大,再次手术率高,但难度较低,手术时体位不限,适用于合并有不稳定骨盆骨折或下肢骨折的患者.结论 临床工作中应结合患者病情选择合适的手术方式.
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骨盆骨折合并伤患者的术前观察及护理
骨盆骨折由于高能量创伤,不仅导致骨折本身的严重损伤,而且常伴有复杂严重的合并伤,死亡率较高[1]。2010年1月~2014年5月,我院共收治骨盆骨折合并伤患者33例,经积极抢救、密切观察、准确评估并给予及时处理,效果良好,现总结如下。
1临床资料
本组33例,男25例,女8例,年龄18~58岁;致伤原因:交通事故24例,高处坠落伤6例,砸伤3例;入院时休克31例,其中重度休克4例。合并脾破裂6例,肝破裂2例,肾挫伤2例、破裂1例,结肠损伤4例,直肠损伤2例,膀胱破裂10例,后尿道损伤6例,其中2例为膀胱、后尿道同时损伤,阴道撕裂伤2例。经积极救治和护理,本组抢救成功32例,死亡1例(死于严重休克)。 -
使用双腔气囊导尿管行导尿术致后尿道损伤1例
一次性双腔气囊导尿管由于其易操作性、固定可靠,深受医护人员青睐,现已广泛应用于临床.2011年8月30日我科在使用一次性双腔气囊导尿管给一男性患者行导尿术时导致患者后尿道损伤,给患者造成极大的痛苦,现报道如下,供同行借鉴.1病例介绍患者,男,64岁.2011年8月30日以"急性胰腺炎"入院.行留置尿管后,引出鲜红色引流液200m1,同时自觉会阴部疼痛.查体:精神差,痛苦病容,下腹部略膨隆,轻触痛;肛诊在前列腺上部可触及一球形物,韧性.诊断:"后尿道损伤".治疗经过:按常规拔除尿管后,再次置入较前粗一号三腔气囊导尿管留置16日,膀胱冲洗1次/日,会阴部丁字带加压包扎48小时.拔除尿管后,能自行排尿,尿液清亮,自感尿道口隐痛,嘱患者多饮水排尿冲洗尿道,会阴部理疗5日,患者排尿正常,无不适感,经膀胱B超检查,测残余尿量恢复良好出院.
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腔镜下尿道会师术治疗后尿道损伤16例
2002年2月-2004年8月,笔者应用腔镜下行尿道会师加牵引术治疗16例男性后尿道损伤患者,疗效满意.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组16例,均为男性,年龄17~55岁,平均33岁.受伤至就诊时间1~7.5 h,平均4.5 h.本组均无合并腹腔内脏器损伤或膀胱破裂,9例伴有不同程度的骨盆骨折,其中1例合并严重骨盆骨折畸形.本组受伤后均不能自行排尿,试插导尿管失败,行尿道造影证实后尿道破裂9例,断裂7例.
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骨盆骨折致后尿道损伤16例
骨盆骨折所致后尿道损伤,常合并多脏器损伤和休克.早期合理的治疗对减少其远期并发症十分重要.我院于1985~2003年共处理后尿道损伤16例,现报告如下.
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尿道会师术治疗后尿道损伤92例
尿道损伤较为常见,早期合理的治疗对预后意义重大.自1980年1月至2000年8月间我院收治新鲜后尿道损伤92例,行改良尿道会师术,疗效满意,现报告如下.
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骨盆骨折并后尿道损伤致勃起功能障碍1例
在交通事故中,骨盆骨折是一种常见的创伤,常伴有严重的并发症,其中阴茎勃起功能障碍( erectile dysfunction,ED)多见,其原因较为复杂,在法医临床学鉴定中更要慎重,本文报道1例骨盆骨折致后尿道严重狭窄并性功能障碍的案例.1案例资料某男,40岁,因交通肇事伤及骨盆,伤后到医院诊治.病历摘要:腹膨隆,下腹部有压痛,阴茎及阴囊均有血肿,尿道下尿管不能,骨盆挤压试验阳性.手术探查见后尿道,膜部尿道断裂,行尿道会师术治疗.
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前尿道断裂的治疗与体会
尿道损伤是泌尿外科常见的损伤,尿道损伤分为前尿损伤和后尿道损伤:前尿道损伤多为骑跨伤,多发生于青壮年,多为闭合性损伤,前尿道损伤后若治疗不及时,不恰当,带来的并发症及后遗症较多.给患者带来痛苦较大,在治疗上有多种方法.现将我院2010年1月至2011年12月16例因骑跨伤而致的前尿道损伤的治疗体会做以下分析.
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后尿道损伤治疗中经膀胱镜下尿道会师术的应用效果评价
目的:分析后尿道损伤患者实施经膀胱镜下尿道会师术治疗的效果.方法:研究时间为2014年12月-2017年12月,随机选择54例本院收治的后尿道损伤患者,按随机表法分为研究组(27例),对照组(27例),研究组:经膀胱镜下尿道会师术治疗,对照组:开放手术治疗,观察两组手术成功率和随访情况.结果:研究组手术成功率(92.59%vs70.37%)、随访情况高于对照组,P<0.05.结论:后尿道损伤患者实施经膀胱镜下尿道会师术治疗的效果显著,可明显提高手术成功率,值得临床应用借鉴.
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男性骨盆骨折并后尿道损伤的治疗体会
目的 探讨男性骨盆骨折并发后尿道损伤早期安全,合理、有效的临床治疗方法.方法 回顾性分析28例男性骨盆骨折并后尿道损伤患者的临床诊治资料.结果 本组保守治疗9例,手术治疗19例.治愈26例,死亡2例.结论 尿道会师加牵引术应是早期处理男性骨盆骨折并后尿道损伤较为合理、有效的方法.