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在香肠中检出鸡小肠蛔虫
2002年一保定市市民从超市购买了3根香肠,食用前切开,在一片香肠的横切面上发现一不明异物.次日该市民携带实物到保定市卫生防疫站举报.当时,香肠切口保存完好,异物呈弯曲状"镶嵌"于香肠实体的横切面上,似半透明胶体,触之有硬度和弹性,颜色显著不同于周围的肉粉色香肠实体.厂家代表对产品确认,对事实无异议.
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改良腋路两点臂丛神经阻滞联合肌皮神经区域阻滞用于上肢手术的临床应用
臂丛神经阻滞是一种解剖标志定位简单的临床神经丛阻滞麻醉操作技术。临床上传统的肌间沟联合腋路臂丛神经复合阻滞基本可以满足临床上上肢手术的需要。但很多患者在术前切开皮肤时,主诉有或轻或重的疼痛,需要给一些辅助药物才能缓解。这可能是肌皮神经阻滞不全的原因。目前临床上多型号的神经刺激器和彩色多普勒超声引导下神经丛阻滞定位技术的应用,在一定程度上能提高臂丛神经阻滞成功率和减少并发症[1]。但耗材费用较高,操作时间相对较长且复杂,在基层医院普及尚需一定时间。本研究通过临床观察,在传统的肌间沟神经阻滞下,通过改良腋路神经阻滞的同时对肌皮神经进行区域阻滞,能够很好地解决了这一问题。得到了临床的肯定。现在在我院已经被广泛应用。
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200例线状刀睑板前切开重睑成形术的临床体会
重睑成形术是美容外科中常见的手术之一,其主要的方法分为缝线法、埋线法和切开法,每种方法各有利弊及其适应证.笔者从1996年起对于要求行重睑成形术的上睑较薄者,采用缝线法与切开法两种方法综合行重睑成形术,即线状刀睑板前切开重睑成形术,共施术200例,取得了满意的效果,现总结如下.
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梅尼埃病手术——颅中窝入路前庭神经切断术(下)[耳显微外科2007版(三十七)]
1 手术方法行气管内麻醉.患者仰卧,头转向对侧,颞部保持在水平面.1.1 手术入路在耳屏前切开皮肤向上,至耳轮脚水平斜向前上约7 cm.切口下端略低于颧弓起点.用血管钳夹住头皮出血点.每边三四把血管钳足够止血.用纱条串连一旁血管钳的钳环,用力牵拉可将切口旁的皮肤拉开.另用一把皮肤钳抓住纱条,并固定于被单上.作2 cm×5 cm的带蒂颞肌筋膜瓣.瓣基在颞窝即颧弓深面.电凝所有出血点,较粗的小血管用丝线结扎.
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针形切开刀在内镜胆管造影困难插管中的应用
顺利的胆管插管是成功进行胆道疾病内镜治疗重要的一步.内镜下胆管造影选用带导丝的聪明切开刀,明显提高了胆管插管的成功率,然而仍有大约5%~10%的患者由于各种原因无法完成标准的胆管插管,而需采用针形切开刀进行乳头前切开或开窗术[1,2].针形切开刀的应用一定程度上提高了胆管插管的成功率,文献报道其难度和并发症也随之增加[3].近年来,我们对困难插管病例应用针形切开刀进行治疗,取得了较好的临床效果,现报告如下.
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前切开和开窗术失败后的再次内镜处理
目的探讨前切开和开窗术失败后再次ERCP的技巧和价值.方法对310例标准EST失败者改作前切开和开窗术.结果改作前切开和开窗术后仍有42例不能成功,但间歇5~7d后32例获得成功.结论标准EST和前切开、开窗术失败后,间歇5~7d再行ERCP可以大大提高成功率,而严重并发症发生率并无增加.
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损伤性食道穿孔并纵膈脓肿两例报告
例1女性,49岁,因误吞鱼骨后咽痛3天,颈前、侧疼痛2天入院,患者3天前因食道异物在外院取出异物,于手术后当夜出现颈前、侧肿痛,伴吞咽困难,张口受限,平卧呼吸不畅,给予静滴庆大霉素,疼痛无减轻.入院时生命体征正常,颈前、侧呈弥漫性肿胀,压痛,触及有波动感,颈前标志消失,颈前活动受限;CT示:颈部皮下及肌间隙积气,食道入口处损伤.于入院后急行颈前切开气体引流.
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急性坏死性筋膜炎2例
[例1]男,47岁.肛周及会阴部肿痛6d,伴发热急诊入院.自觉肛周两侧肿胀、钝痛持续性加重,继而出现会阴及阴囊肿胀、跳痛.局部检查:肛周两侧及会阴部广泛红肿,阴囊处皮肤呈灰褐色,面积约20cm×25cm.触痛不明显,波动感明显,广泛性捻发音.体温38.6℃,脉搏96次/min,呼吸18次/min,血压16.0/12.0kPa.血常规:白细胞28.2×109/L,中性粒细胞16.5×109/L,红细胞2.23×1012/L,血红蛋白72g/L.细菌培养:大肠埃希氏菌.诊断:(1)急性坏死性筋膜炎;(2)贫血.骶麻下行清创术,先将肛周左侧波动处皮肤由后向前切开至会阴部阴囊处,深达皮下组织坏死的筋膜层,可见筋膜坏死部分液化呈墨绿色,恶臭味,用剪刀及刮匙彻底清除坏死组织,见基底粉红色,肌肉未受累,将坏死的皮肤全部切除,双氧水反复冲洗,创面引流,结扎出血点,右侧同法操作.