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低剂量奥沙利铂联合肝动脉化疗栓塞术治疗老年原发性肝癌患者的临床价值
目的 研究低剂量奥沙利铂联合肝动脉化疗栓塞术在老年原发性肝癌治疗中的不良反应和生存期. 方法 选取84例原发性肝癌患者,按照随机数表法将患者分成低剂量组和高剂量组,分别采用奥沙利铂剂量为40 mg/m2和80 mg/m2,对比两组患者的不良反应和存活率情况.结果 低剂量组恶心、呕吐的发生率明显低于高剂量组(11.9％和21.4％,x2=9.910,P＜0.05).低剂量组患者疼痛评分在6以上的患者,要明显少于高剂量组(28.6％和78.6％,x2=20.056,P＜0.05),治疗后的白细胞计数明显高于高剂量组,丙氨酸转氨酶低于高剂量组(t=13.447和6.774,均P＜0.05);低剂量组患者的1年期、3年期存活率分别为69.05％、30.95％,略高于高剂量组的61.9％、21.43％,差异无统计学意义(x2=0.474和0.985,均P=0.491和0.321). 结论 低剂量奥沙利铂联合肝动脉化疗栓塞术治疗老年原发性肝癌,化疗的毒副反应很小,且不会影响患者的存活率,值得在临床上推广应用.
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减低剂量预激方案治疗老年人骨髓增生异常综合征临床疗效观察
骨髓增生异常综合征(MDS)是一类起源于多能造血干细胞的恶性克隆性疾病,在老年人中发病率高,平均发病年龄60～75岁[1].目前对于骨髓增生异常综合征的治疗尚无统一的规范标准,中高危患者可以采用与急性髓系白血病相同的治疗方案,但患者年龄较大,很难以耐受强烈的化疗方案.有研究报道,阿克拉霉素和阿糖胞苷联合粒细胞集落刺激因子的预激方案治疗老年MDS患者,取得了较好的临床疗效[2],但仍有部分老年患者一般情况较差而不能耐受.我们采用减低剂量的预激方案治疗中高危难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)老年患者26例,探讨其临床治疗价值.
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老年人难治弥漫大B细胞淋巴瘤不同挽救方案疗效分析
目的 探讨美罗华联合吉西他滨和奥沙利铂方案(R-GemOx)和吉西他滨联合奥沙利铂(GemOx)方案挽救治疗老年人复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效和不良反应. 方法 老年复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤患者39例,分别接受R-GemOx或GemOx方案化疗,其中R-GemOx组16例、GemOx组23例；吉西他滨1000 mg/m2,静脉滴注,第1天、第8天；奥沙利铂(L-OHP)130mg/m2,静脉滴注,第1天；部分患者经济允许并知情同意情况下,联合使用美罗华375 mg/m2,静脉滴注,用吉西他滨前一天给药.21～28 d为1个周期,完成1个周期化疗后评价不良反应,完成2个周期化疗后评价疗效. 结果 R-GemOx组总有效率(完全缓解率+部分缓解率)为62.5％,临床获益率[完全缓解率+部分缓解率+病情稳定率]为87.5％; GemOx组分别为47.8％和73.9％,差异无统计学意义(P=0.366).R-GemOx组中位疾病进展时间(TTP)为6.4个月,GemOx组中位TTP5.0个月,差异有统计学意义(P＜0.05).两组主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应,两组间差异无统计学意义. 结论 R-GemOx和GemOx方案挽救治疗老年人复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤安全有效,R-GemOx方案有效率高于GemOx方案,且能达到更长的疾病进展时间.
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以铂类为基础的两药联合方案治疗老年晚期非小细胞肺癌临床研究
目的 评价老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受以铂类为基础的两药联合化疗的疗效和安全性. 方法 对我院41例年龄≥70岁的老年晚期NSCLC患者应用以铂类为基础的两药联合方案化疗的情况进行了回顾性分析. 结果 41例患者中采用长春瑞滨方案的18例(43.9%),吉西他滨方案的9例(22.0%)、紫杉醇和多西紫杉醇方案各7例(17.1%).全组总有效率为19.5%,中位疾病进展时间和中位生存期分别为5.8个月和14.2个月,1年生存率为65.8%.化疗的主要不良反应为骨髓抑制,主要以白细胞和血小板减低为主,给予对症处理后可以恢复.患者无化疗相关死亡发生,有3例患者因出现Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制仪化疗1个周期. 结论 以铂类为基础的联合化疗方案治疗一般状况较好的老年晚期NSCLC疗效确切且耐受性较好.
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同步放化疗与单纯放疗治疗老年中晚期宫颈癌的疗效观察
目的：观察同步放化疗与单纯放疗治疗老年中晚期宫颈癌的临床疗效及安全性。方法选择医院2010年5月至2012年9月收治的74例老年中晚期宫颈癌患者，随机分为观察组和对照组，各37例。对照组给予单纯放疗治疗，观察组在对照组的基础上同时给予顺铂＋紫杉醇方案化疗，对比分析两组患者临床疗效、不良反应、生存率和转移率。结果观察组总有效率为78．4％，3年生存率为86．5％，骨髓抑制发生率73．0％，胃肠道反应发生率56．8％。对照组总有效率为56．8％，3年生存率为59．5％，骨髓抑制发生率为40．5％，胃肠道反应发生率为18．9％。观察组总有效率（χ2＝3．947，P＝0．047）、3年生存率（χ2＝6．852，P＝0．009）、骨髓抑制发生率（χ2＝7．929，P＝0．005）和胃肠道反应发生率（χ2＝11．261，P＝0．001）均高于对照组。结论同步放化疗可提高近期临床疗效，增加患者3年生存率，值得临床应用。
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老年急性白血病患者诱导化疗期间感染的临床特点分析
目的 探讨老年急性白血病(acute leukemia,AL)患者初次诱导化疗期间感染的临床特点、危险因素及与疗效的相关性. 方法 回顾性分析2014年1月至2016年5月我院血液科病房收治的79例初诊老年AL患者临床资料. 结果 79例老年AL患者,初次诱导化疗期间感染发生率为88.6％(70/79),感染相关的病死率为8.6％(6/70).70例感染患者中,有明确感染部位者占90.0％(63/70),居前3位的感染部位依次为肺部、胃肠道、血流;共检出病原菌113株,其中革兰阴性杆菌占42.5％(48/113),革兰阳性球菌占30.1％(34/113),真菌占24.8％(28/113),病毒占2.7％(3/113).确诊/临床诊断侵袭性真菌病为30.4％(24/79),病原菌以念珠菌为主;混合性感染占34.3％(24/70).单因素分析结果显示,粒细胞缺乏、急性髓性白血病是感染的危险因素;Logistic回归多因素分析感染的危险因素为粒细胞缺乏(OR=12.010,95％CI:2.346～107.973,P=0.000);感染组66例患者疾病完全缓解(CR/CRi)率为62.1％(41例),未感染组8例患者CR/CRi率为62.5％(5例),感染的发生不影响CR/CRi率(x2=0.001,P=0.983). 结论 老年AL患者初次诱导化疗期间感染发生率高,肺部为常见感染部位,病原菌以革兰阴性杆菌为多见,且真菌感染率高,粒细胞缺乏增加感染的机会,感染的发生不影响疾病缓解率.
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老年人急性髓细胞白血病非遗传学预后因素及化疗疗效分析
目的 探讨老年急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者的非遗传学预后因素,对化疗方案疗效进行分析. 方法 采用回顾性研究方法,分析2010年1月至2015年7月我院收治的103例首诊初治老年(年龄≥60岁)AML患者的临床资料,其中DA方案(柔红霉素45～60 mg/m2,静脉滴注,1次/d,d1～d3+阿糖胞苷100 mg/m2,静脉滴注,1次/d,d1～d7)组患者28例,CAG方案(阿克拉霉素20 mg/m2,静脉滴注,1次/d,d1～d4+阿糖胞苷10 mg/m2,肌肉注射,1次/12h,d1～d14+粒细胞集落刺激因子200 μg/m2,皮下注射,1次/d,d1～d14)组为43例,姑息治疗组为32例.比较化疗方案的疗效,并对患者预后进行单因素和多因素分析. 结果 化疗组(DA方案组+ CAG方案组)与姑息治疗组中位生存时间分别为10.7个月比2.3个月(x2＝29.06,P＜0.01);CAG方案组早期病死率与明显低于DA方案组(0.0％比14.3％,x2＝6.51,P＝0.021);两组完全缓解(CR)率为44.2％比54.2％(x2＝0.03,P＝0.853),总有效率为67.4％比67.9％(x2＝1.04,P＝0.307),差异无统计学意义.两组6个月无病生存(DFS)率分别为37.2％比41.6％,差异无统计学意义(x2 ＝0.13,P＝0.720).经多元COX比例风险模型多因素分析显示,人院时白细胞计数≥100×109/L、美国东部肿瘤协助组(ECOG)3～4分及治疗后未完全缓解,是老年AML患者预后的独立危险因素. 结论 入院时白细胞计数＞100×109/L、ECOG 3～4分及治疗后未完全缓解等非遗传学因素是影响老年AML患者预后的独立危险因素.CAG方案是部分一般情况差难以耐受化疗患者的较好选择,低强度多疗程巩固化疗能延长生存期.
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80岁及以上非特异性外周T细胞淋巴瘤患者CHOP方案治疗的疗效及预后分析
目的 评价应用CHOP方案治疗超年龄80岁及以上非特异型外周T细胞淋巴瘤(PTCL-U)患者的疗效、化疗不良反应及其预后影响因素. 方法 对2008年1月至2015年1月经广州市第一人民医院病理和免疫组化确诊的57例PTCL-U患者的资料进行回顾性分析,评价CHOP方案的疗效、化疗不良反应及其预后影响因素. 结果 57例PTCL-U患者,应用CHOP方案治疗后,完全缓解11例(19.3％),部分缓解23例(40.4％),疾病稳定14例(24.6％),病情进展9例(1 5.8％),总有效率为59.6％(34例).治疗后1年、2年、3年的总生存率分别为70.2％(40例)、36.8％(21例)及17.5％(10例).中位生存时间为18.2个月.57例患者Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制40例(70.2％),Ⅲ～Ⅳ度17例(29.8％);恶心、呕吐Ⅰ～Ⅱ度49例(86.0％),Ⅲ～Ⅳ度8例(14.0％);肝功能异常7例,心脏毒性2例,凝血异常7例.单因素分析结果显示,碱性磷酸酶、Ki-67指数、淋巴瘤国际预后指数(IPI)积分、结外侵犯部位＞1个、疗效、化疗疗程数是影响老年患者生存时间的预后指标.多因素分析结果显示,IPI评分＞2分(95％CI:1.12～6.35,x2＝5.45,P＜0.01)、淋巴结侵犯部位＞1个(95％CI:2.58～15.32,x2＝16.42,P＜0.01)、病情进展(95％CI:1.82～12.15,x2＝10.23,P＜0.01)、疗程＞4个(5％CI:0.18～0.79,x2＝7.28,P＜0.01)是影响老年PTCL患者中位生存时间的独立危险因素. 结论 年龄大于80岁PTCL-U患者预后不良,CHOP方案治疗有效,不良反应可耐受.IPI评分＞2分、结外侵犯部位＞1个对于预测超高龄PTCL-U患者预后具有重要意义.完成足疗程的化疗,且疗效达到缓解可改善患者生存期.
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老年晚期非小细胞肺癌患者并存疾病和年龄对一线单药化疗耐受性的影响
目的 探讨并存疾病及年龄对晚期非小细胞肺癌一线单药化疗耐受性的影响. 方法 回顾性分析61例本院肿瘤内科收治的70岁及以上一线行单药化疗的晚期非小细胞肺癌患者临床资料.患者的中位年龄为72岁,状态评分(PS)0～1分52例,2分9例.一线化疗方案为吉西他滨或者多西他赛,平均化疗周期数为3.4次.采用Charlson并存疾病指数(CCI)评价并存疾病.Charlson 并存疾病指数为0分者纳入无并存疾病组,≥1分者纳入有并存疾病组.采用NCI-CTC3.0版标准评估不良反应. 结果 年龄及PS不能预测3或4级化疗不良反应.有并存疾病组的35例患者行单药化疗后3或4级血液学毒性的发生率显著高于无并存疾病组的26例患者(40.0％比15.4％,x2=4.36,P=0.037).此外,有并存疾病组粒细胞缺乏发热、3或4级非血液学毒性及因不良事件中断治疗的发生率也高于无并存疾病组.常见的并存疾病为糖尿病及慢性肺病.有慢性肺病的患者3或4级非血液学毒性的发生率升高(44.4％比11.5％,x2=6.061,P=0.032). 结论 年龄和PS不能预测单药化疗的耐受性,而有并存疾病的老年患者单药化疗后不良反应,尤其是3或4级血液学毒性的发生率显著增高.疗前并存疾病的评价有助于判断老年肺癌患者单药化疗的耐受性.
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肿瘤异质性相关调控基因对食管鳞癌患者化疗敏感性的预测价值
目的 探讨切除修复交叉互补修复基因1(ERCC1)和核糖核苷酸还原酶基因1(RRM1)在食管鳞癌患者中的表达,以及ERCC1和RRM1的mRNA表达对食管鳞癌术后复发患者化疗敏感性的关系. 方法 选择2008年1月至2011年12月医院收治的77例食管鳞癌术后复发患者为研究对象,应用实时荧光定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测癌变组织中ERCC1和RRM1的表达,分析ERCC1和RRM1 mRNA水平与患者的近期化疗疗效的相关性. 结果 ERCC1和RRM1 mRNA相对表达水平Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅱa期、Ⅱb期分别为:ERCC1 (0.578±0.081,0.560±0.084,0.521±0.080,0.464±0.091),RRM1 (0.511±0.089,0.539±0.086,0.584±0.092,0.637±0.101);患者分期越高,其ERCC1 mRNA水平越低(t=2.679,P=0.034),RRM1 mRNA水平越高(t=2.952,P=0.025).两个基因不同临床疗效(完全缓解、部分缓解、稳定、进展)的表达为ERCC1 (0.487±0.097,0.511±0.095,0.552±0.086,0.568±0.088),RRM1 (0.504±0.091,0.544±0.095,0.595±0.093,0.616±0.097);ERCC1和RRM1 mRNA表达水平与临床化疗效果呈负相关(r=0.567,P=0.032). 结论 ERCC1和RRM1 mRNA的表达水平与食管鳞癌的术后分期和临床化疗敏感性具有一定相关,可作为预测食管鳞癌患者临床化疗敏感性的指标.
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80岁及以上肺癌患者化疗的耐受情况及预后分析
目的 观察高龄肺癌患者化疗的耐受情况及预后分析. 方法 回顾性分析2012年至2017年就诊于我院接受化疗的≥80岁肺癌患者30例,收集其化疗前基本情况和化验指标,记录其化疗方案、化疗毒副反应及疗效评估结果,分析Ⅳ期患者总生存时间. 结果 患者80～90岁(中位年龄81岁),男性为主(63.3％).功能状态(PS)评分0～1分者22例(73.3％),日常生活能力(ADL)评分≥90分者18例(60.0％).化疗中位疗程4程,半数患者出现Ⅲ度及以上不良反应,骨髓抑制21例(70.0％),乏力3例(10.0％).临床获益的患者17例,占68.0％,25例Ⅳ期肺癌患者,总生存期中位8.5个月(95％CI:2.396～14.604). 结论 部分高龄肺癌患者可以从化疗中获益,PS评分及ADL评分较好的患者可能更适合化疗,并且需要严密监测不良反应.
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地西他滨联合小剂量HAG与CAG方案治疗老年人急性髓系白血病的疗效比较
目的 探讨地西他滨联合小剂量HAG方案与CAG方案治疗老年急性髓系白血病的疗效比较. 方法 回顾性分析我科2012年7月至2015年7月住院32例老年急性髓系白血病患者,分别使用地西他滨联合小剂量HAG方案治疗15例,CAG方案治疗17例.比较分析两组患者的疗效及不良反应. 结果 使用地西他滨联合小剂量HAG方案治疗组患者完全缓解(CR) 10例(66.7％),部分缓解(PR)2例(13.3％),未缓解(NR)3例(20％),总有效率80％;CAG组完全缓解(CR)6例(35.3％),部分缓解(PR)1例(5.9％),未缓解(NR) 10例(58.8％),总有效率41.2％.总有效率前者明显高于后者,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应主要为骨髓抑制、呼吸道感染、消化道反应等,经对症治疗均可缓解,不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 地西他滨联合小剂量HAG方案治疗老年急性髓系白血病有效率明显高于CAG方案,不良反应均可耐受,可作为老年急性髓系白血病的首选治疗方案.
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查尔森指数结合年龄分层评估老年食管癌患者对放化疗的耐受性
目的 通过对老年患者查尔森指数(WIC)的分级和年龄的分层,评估老年食管癌患者对放化综合治疗的耐受性. 方法 回顾性分析596例老年食管癌患者进行放化疗的完成情况,根据是否配合全身化疗分为放化疗组和放疗组,并将患者分为70～、75～、80～和≥85岁四个年龄层,结合查尔森指数和各自的完成情况评估对治疗的耐受性. 结果 共有185例完成放化疗,113例进行了减量放化疗,81例中止放化疗,160例完成单纯根治性放射治疗,57例未完成放疗.进一步分析发现:减量组年龄≥75岁与＜75岁之间差异有统计学意义(x2=6.815,P=0.009),WIC≥1和＜1之间差异有统计学意义(x2=10.636,P=0.001);中止放化疗组年龄≥80岁与＜80岁之间差异有统计学意义(x2=63.842,P=0.000),WIC=0、1和≥2间的差异也有统计学意义(x2=21.153,P=0.000). 结论 对老年食管癌患者治疗前进行WIC评分和年龄分层是必要的,对于≥75岁和WIC≥1的患者降低剂量的治疗更能获益,对于≥80岁和WIC＞1的患者进行放化疗时需要更为谨慎.
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长春瑞滨单药及联合卡铂治疗初治的老年人中晚期非小细胞肺癌
目的 观察长春瑞滨单药及长春瑞滨联合卡铂治疗初治的65岁及以上非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效、毒副反应、生存时间和生活质量,探讨适合中晚期老年非小细胞肺癌的化疗方案.方法 65岁及以上ⅢB期和Ⅳ期老年非小细胞肺癌患者80例,随机分为长春瑞滨单药治疗组和长春瑞滨联合卡铂治疗联合组.单药组长春瑞滨25 mg/m2第1天及第8天静脉滴注.每21天为1个周期.联合组长春瑞滨25 mg/m2第1天及第8天静脉滴注,卡铂AUC5第1天静脉滴入.每21天为1个周期.结果 单药组有效率35.0%,中位生存时间9.0个月,1年生存率35.0%,联合组有效率42.5%,中位生存时间10.0个月,1年生存率37.5%,两组差异无统计学意义(χ2=0.296,P=0.586).化疗后联合组的3～4度粒细胞减少(χ2=7.168,P=0.014)、3～4度血小板减少(χ2=5.165,P=0.048)及3～4度恶心呕吐(χ2=6.275,P=0.025)显著高于单药组.治疗后长春瑞滨单药组的缺乏食欲(χ2=2.600,P=0.011)、乏力(χ2=3.169,P=0.002)及疼痛评分(χ2=2.257,P=0.027)高于联合组,两组比较差异有统计学意义.结论 长春瑞滨单药是更适宜老年人中晚期NSCLS的化疗方案.
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多西他赛联合奈达铂治疗老年妇女复发性上皮性卵巢癌的临床研究
目的 评价多西他赛联合奈达铂治疗老年妇女复发性上皮性卵巢癌的疗效和安全性.方法 42例复发性上皮性卵巢癌老年患者应用多西他赛联合奈达铂化疗方案,多西他赛60～70mg/m2,第1天静脉滴注,奈达铂70～80mg/m2,第2天静脉滴注,3周重复,采用实体肿瘤治疗疗效评估标准(RECIST)和血清CA125水平进行疗效评估,不良反应依据WHO抗癌药物毒性表现及分级标准进行评价.结果 42例老年患者中有4例患者因病情进展,完成2个疗程后改用其他方案,其余患者均完成4～6个疗程化疗.42例患者中完全缓解18例(42.9％),部分缓解10例(23.8％),病情稳定6例(14.3％),疾病进展8例(19.0％),中位疾病无进展生存时间7个月,有效率为66.7％(28/42).不良反应发生率前3位依次为脱发、恶心呕吐、白细胞减少,患者均可接受或通过药物治疗缓解.结论 多西他赛联合奈达铂方案治疗老年妇女铂类敏感及耐药复发性上皮性卵巢癌均有较好的疗效,不良反应发生率相对较低,安全性高,耐受性好.
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长春瑞滨与铂类联合治疗70岁以上老年人非小细胞肺癌的临床观察
目的 研究长春瑞滨与铂类联合治疗70岁以上非小细胞肺癌患者的疗效和毒副反应.方法 老年肺癌患者共入选100例.化疗组50例,采用长春瑞滨25 mg/m2第1天和第5天,顺铂60～70mg/m2或卡铂250 mg/m2第2天,每4周为1个周期,连用2～4周期.对照组50例,为同期70岁以上患者,资料完整且未做治疗.结果 治疗组45例可评价疗效,部分缓解16例,有效率35.6%,1年生存率37.8%,中位生存期9.8个月;对照组中位生存期4.0个月.治疗组50例均可评价毒副反应,世界卫生组织(WHO)毒副反应标准Ⅲ度白细胞、中性白细胞、贫血发生率分别为38.0%、52.0%和2.2%,IV度中性粒细胞减少发生率35.5%.WHO毒副反应标准Ⅲ度非血液学毒性乏力、呕吐和便秘发生率分别为22.0%、14.0%和8.0%,因毒性反应终止治疗共5例.结论 长春瑞滨与铂类联合治疗高龄非小细胞肺癌有效且毒副反应可耐受.疗效稳定的患者也可从化疗受益.
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改良VDLP方案在老年急性淋巴细胞白血病中的应用研究
目的 观察改良VDLP(长春新碱+柔红霉素+门冬酰胺酶+泼尼松)方案对老年急性淋巴细胞白血病(ALL)的治疗效果及不良反应.方法 将2009年1月至2014年12月来我院就诊的初诊老年急性淋巴细胞白血病患者31例随机分成两组:实验组16例和对照组15例.对照组诱导化疗采取传统的VDLP方案诱导治疗(长春新碱2 mg,第1、8、15天;柔红霉素30～40 mg/m2,第1～3天,第15～16天;左旋门冬酰胺6 000～10 000 U,第11、14、17、20天;泼尼松1 mg/kg,第1～14天,继之减量,1～2周减停);实验组诱导化疗采取改良VDLP方案诱导治疗(长春新碱2 mg,第1、8、15天;柔红霉素30～40 mg/m2,第1～3天;门冬酰胺酶6 000～10 000 U,第11、14、17、20天;泼尼松1 mg/kg,第1～14天,继之减量,1～2周减停).观察两组患者的缓解率及并发症情况.结果 实验组完全缓解率53.3％,对照组为58.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).实验组治疗相关病死率6.3％、重症感染发生率31.3％,对照组分别为46.3％、66.7％.实验组与对照组之间的治疗相关病死率、重症感染发生率的差异有统计学意义(P＜0.05) 结论 改良VDLP方案与传统VDLP方案相比,有更好的耐受性,更适合老年ALL患者的诱导化疗.
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老年人非小细胞肺癌组织中Ⅲβ微管蛋白和磷酸化塌陷反应介导蛋白2表达与化疗预后的关系
目的 观察老年Ⅲ期和Ⅳ期菲小细胞肺癌患者组织中磷酸化塌陷反应介导蛋白2(pCRMP2)和Ⅲβ微管蛋白(Ⅲβ tubulin)的表达,以及与采用紫杉醇联合顺铂(TP)方案化疗疗效的相关性. 方法 选取老年非小细胞肺癌(NSCLC)临床分期为Ⅲ期和Ⅳ期、体力活动状态评分(PS)0～2分的患者,免疫组织化学和免疫蛋白印迹(Western blot)检测肿瘤组织中pCRMP2和Ⅲβ微管蛋白表达情况,根据pCRMP2和Ⅲβ微管蛋白表达高低分为A组:pCRMP2和Ⅲβ微管蛋白均为低表达,B组:pCRMP2和Ⅲβ微管蛋白均为高表达,C组:pCRMP2高表达、Ⅲβ微管蛋白低表达,D组:pCRMP2低表达、Ⅲβ微管蛋白高表达4组,入选患者首次均给予TP方案,2个周期后进行疗效评价,有效患者继续给予TP方案,无效患者给予二线方案.评价pCRMP2和Ⅲβ微管蛋白表达与疗效、总生存时间(OS)以及至肿瘤进展时间(TTP)的关系. 结果 127例老年非小细胞肺癌患者中,pCRMP2高表达51.2％ (65例),Ⅲβ微管蛋白高表达47.2％(60例).Western blot检测结果显示,pCRMP2和Ⅲβ微管蛋白表达与病理分级有关,低分化腺癌较其他分化好的肿瘤表达高;在与临床病理参数的比较结果显示,pCRMP2和Ⅲβ微管蛋白均与病理分级及组织分类相关,且pCRMP2还与临床分期有关;同时发现pCRMP2和Ⅲβ微管蛋白高表达患者比低表达患者的总生存率明显下降.4组老年非小细胞肺癌化疗患者在化疗前临床特征差异无统计学意义,化疗后A组客观缓解率(RR)(65.3％)明显高于其他3组,而C组、D组RR分别为48.1％、44.0％,高于B组(30.8％),差异均有统计学意义(均P＜0.05).4组OS分别为(510.5±20.9)d、(215.7±31.5)d、(326.9±25.7)d、(298.7±21.2)d,A组较其他组明显延长,C组、D组与B组间差异也均有统计学意义(均P＜0.05). 结论 pCRMP2和Ⅲβ微管蛋白在老年非小细胞肺癌患者中的检测可作为判断肺癌预后和预测化疗耐药的重要指标.
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化疗对老年非小细胞肺癌患者营养状况及生命质量的影响
目的 观察化疗对临床中经基因检测无法进行分子靶向药物治疗的60岁及以上Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者营养状况及生命质量的影响. 方法 将60岁及以上Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者100例,根据主要化疗药物不同分为观察组和对照组,每组50例,观察组患者采用GP方案(吉西他滨+顺铂)化疗,对照组患者采用TP方案(紫杉醇+顺铂)化疗,比较两组患者治疗后营养相关指标及生活质量评分. 结果 化疗后GP方案化疗组体质量、体质量指数、血浆总蛋白、血浆白蛋白、三酰甘油浓度明显低于TP方案化疗组(P分别为＜0.0001、0.0027、0.0305、＜0.0001、＜0.0001);化疗后总体健康状况评分、躯体功能、角色功能、情绪功能项目评分GP方案组高于TP方案组(P分别为0.0017、0.0044、0.0064、0.006),气促、失眠、食欲下降、便秘、腹泻项目评分GP方案组低于TP方案组(P分别为0.0067、＜0.0001、0.0026、0.0066、0.0023);GP方案化疗临床有效率为56.0％,高于TP方案组30.0％(x 2=6.90,P=0.009).观察组Ⅰ级不良反应发生率较高(54.0％);对照组Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级发生率较高,分别为36.0％、24.0％及24.0％,2组比较差异有统计学意义(x 2＝16.40,P=0.001). 结论 TP化疗方案更加有利于患者营养,而GP化疗方案具有更高的临床疗效及更有利于改善患者的生命质量.
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6-姜酚在不同环境中对人肝癌细胞株杀伤和化疗增敏作用的研究
目的 对比6-姜酚在正常和低氧、低糖模式下对于人肝癌细胞株(HepG-2)细胞的杀伤和化疗增敏作用. 方法 通过浓度为5、10、15、20、40、60 mg/L阿霉素(多柔比星,ADM)和25、50、100、200 μmol/L 6-姜酚刺激培养至对数期的HepG-2细胞,采用CCK-8试剂盒检测HepG-2细胞增殖反应.通过流式细胞术结合细胞凋亡检测试剂盒双标染色法检测药物作用后细胞的凋亡情况.采用实时聚合酶链式反应(real-time PCR)检测bel-2、bax及birc-5 mRNA的表达情况. 结果 6-姜酚、ADM作用于HepG-2细胞后,细胞生长受到抑制.两种模式下6-姜酚组、阿霉素组的抑制率随浓度的升高而增强,抑制率具有浓度依赖性.正常培养条件下对照组、6-姜酚组、ADM组及6-姜酚+ADM组HepG-2细胞凋亡百分比分别为(7.98±0.76)％、(9.63±1.00)％、(12.70±2.13)％、(19.92±1.41)％;低氧低糖条件下对照组、6-姜酚组、ADM组及6-姜酚+ADM组HepG-2细胞凋亡百分比分别为(13.92±2.02)％、(19.36±1.22)％、(27.87±0.99)％、(38.63±2.25)％,两种培养条件下各浓度组细胞凋亡百分比均较对照组增高,差异有统计学意义(t值分别为7.250、5.259、12.185、8.140、15.000、47.576,P值分别为0.019、0.034、0.007、0.015、0.004、0.000),两药联用组的凋亡数高,且低氧、低糖各浓度组的凋亡数高于正常培养各浓度组.real-time PCR检测结果表明,正常培养条件下与对照组比较,实验组bcl-2、birc-5表达降低,bax表达无变化.低氧低糖条件下与对照组比较实验组bcl-2、birc-5表达降低,bax表达增高.在低氧低糖环境下bcl-2的表达较正常培养条件下的表达增高,而bax、birc-5表达减少,bcl-2/bax高于正常培养组. 结论 6-姜酚可能通过下调birc-5的表达,降低Survivin蛋白抑制肿瘤细胞的凋亡的能力对HepG-2细胞产生杀伤和化疗增敏作用,在低氧低糖环境中这种作用表现地更为明显.
