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痰热清联合放疗、化疗对局限期小细胞肺癌的临床疗效
目的:观察痰热清注射液联合放疗、化疗治疗局限期小细胞肺癌(SCLC)的临床疗效.方法:选择2013年6月至2014年6月我院收治的病理明确诊断为SCLC(CT显示肿瘤大小为大直径＞3cm但≤7cm),同时伴有阻塞性肺炎的患者60例.治疗组患者在化疗开始当天同时使用痰热清注射液治疗,连续使用至第10天.对照组不使用任何中药类抗感染药物.结果:经治疗后两组患者的白细胞总教和中性粒细胞数量较治疗前有所下降,但治疗组下降程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者的好转率明显高于对照组,肺纤维化程度明显低于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:SCLC使用放疗、化疗治疗的同时应用痰热清注射液,有助于阻塞性肺炎的好转,并能减轻放疗引起的肺纤维化.
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局限期小细胞肺癌综合治疗及预后影响因素分析
目的：探讨分析局限期小细胞肺癌（L - SCLC）的综合治疗疗效及影响预后的临床病理因素。方法回顾性分析96例于2003年1月至2010年12月行手术切除的 L - SCLC 患者的临床相关资料，分析手术为主，包括辅助放化疗在内的综合治疗疗效及预后的影响因素。结果 L - SCLC 总体5年生存率为32.0%。单因素分析结果显示性别、年龄、吸烟史、肿瘤部位等因素对患者生存率的影响均无明显统计学差异（ P ﹥0.05）。而手术切缘、手术方式、T 分期、N 分期、TNM 分期及 LDH 水平对患者生存率的影响有明显统计学差异（ P ﹤0.05）。关于综合治疗模式，发现新辅助化疗、术后辅助化疗及术后放疗均不是预后的影响因素，只有术后联合放化疗才能使患者的生存真正获益（ P ﹤0.05）。多因素分析，TNM 分期（ P ＝0.000）、术后联合放化疗（ P ＝0.022）以及 LDH 水平（ P ＝0.010）都是 L - SCLC 预后的独立影响因素。结论与非手术相比，L - SCLC 患者手术生存更优。TNM 分期、术后联合放化疗以及 LDH 水平都是影响L - SCLC 预后的独立因素，推荐对 L - SCLC 给予手术为主联合术后放化疗的综合治疗模式。
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外周血干细胞移植治疗小细胞肺癌
近年有报道局限期小细胞肺癌(LD-SCLC)采用外周血干细胞移植(PBSCT)支持下高剂量化疗(HDCT),疗效满意[1].我院自1998年6月,相继对6例SCLC患者采用此治疗,报道如下.
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局限期小细胞肺癌增强CT与Ki-67抗原表达的对照研究
目的 局限期小细胞肺癌(limited-stage small cell lung cancer,LS-SCLC)是指SCLC局限于同侧胸腔、纵隔和锁骨上,无明显的上腔静脉压迫、声带麻痹及胸腔积液.Ki-67抗原可反映肿瘤细胞的增殖活性,间接提示肿瘤恶性程度.本研究旨在探讨LS-SCLC增强CT与Ki 67抗原表达水平的关系.方法 回顾性分析山东大学附属山东省肿瘤医院2014-07-01-2015-09-01经穿刺活检或手术病理确诊的43例LS-SCLC患者的临床资料.患者均于穿刺活检或手术前行平扫及增强CT检查.穿刺或手术标本作免疫组化Ki-67抗原染色,测定肿瘤细胞阳性百分率,即Ki-67标记指数(Ki-67 labeling index,Ki-67 LI).分析CT征象、平扫及增强后CT值与Ki-67 LI值的关系.结果 43例LS-SCLC患者的Ki-67 LI值为40％～90％,均值为(67.86±16.83)％.其瘤体大径≥30 mm、边缘清楚和无毛刺征Ki-67 LI比瘤体大径＜30 mm、边缘毛糙和有毛刺征高,P值分别为0.002、0.033和0.023.平扫、Ⅰ和Ⅱ期增强后CT值与Ki-67 LI值呈显著正相关性,P值分别＜0.001、0.003和0.038.Ki-67 LI值在有无坏死、空气支气管征、分叶征和淋巴结转移间差异无统计学意义,P＞0.05.结论 LS-SCLC的增强CT与Ki-67抗原表达水平相关,可间接反应肿瘤的增殖活性,评估恶性程度.
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小野放射治疗局限期小细胞肺癌的疗效观察
小细胞肺癌的发病率呈上升趋势,现已占肺癌总数的20%左右.为了探讨放射治疗局限期小细胞肺癌的佳放射治疗靶区,我们自1997年6月至2000年6月对84例局限期小细胞肺癌患者进行了大野、小野放射治疗加化疗的随机分组前瞻性研究,现报告如下.
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局限期小细胞肺癌的放射治疗
小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)约占原发性肺癌的20%.临床上一般将S CLC简单地分为局限期小细胞肺癌(limited stage small cell lung cancer, LSCLC)和广泛期小细胞肺癌 (extensive stage small cell lung cancer, ESCLC).ESCLC的病变范围超出一侧胸腔,治疗以化疗为主辅以姑息性放射治疗.LSCLC的病灶范围较为局限,在全身化 疗消灭远处微小转移灶的基础之上联合局部放射治疗,有可能使部分患者得到长期生存,LS CLC中位生存期介于14～16个月之间.LSCLC在全身化疗的基础上联合局部放射治疗的观点已得 到肯定,但放射治疗的剂量、照射靶区、分割方式、总疗程时间、放射治疗加入时机以及与化疗联合的方式等一系列问题仍有待进一步探讨.
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106例局限期小细胞肺癌的疗效评价及预后因素分析
小细胞肺癌约占肺癌的15％～20％,并且近年来所占比例具上升趋势[1-2],局限期病例不足1/3[3].化放疗是局限期小细胞肺癌的标准治疗手段.笔者回顾分析山东大学附属济南市中心医院及山东省肿瘤医院2003年1月至2008年6月间收治的局限期小细胞肺癌病例,总结放化疗疗效以及评价预后因素.
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局限期小细胞肺癌的术后放疗分析
小细胞肺癌的治疗通常以化疗为主,辅以放疗.手术只适用于T1N0、T2N0期的小细胞肺癌患者,而对有淋巴结转移病例的手术治疗仍应谨慎[1].局限期小细胞肺癌术后是否需放疗?何种情况下需放疗?目前尚未见研究报道.本研究回顾分析了1991年10月至2006年10月手术治疗后可分析的局限期小细胞肺癌45例,初步探讨其术后局部区域复发的高危因素及术后放疗疗效.
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EP方案化疗联合分段加速超分割放射治疗局限期小细胞肺癌的研究
依托泊甙加顺铂组成的EP方案化疗是治疗小细胞肺癌的标准方案,且其均有放射增敏作用.据此笔者于1999年12月至2002年8月采用EP方案化疗联合分段加速超分割放射治疗(split-course hyperfractionated accelerated radiation therapy,SCHART)局限期小细胞肺癌26例,现将治疗结果报道如下.
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局限期小细胞肺癌两种放射治疗技术的剂量学比较
目的 探讨2种不同的放射治疗技术治疗局限期小细胞肺癌时,对靶区和危及器官物理剂量学的影响.方法 回顾性分析10例局限期小细胞肺癌患者.每例患者在总疗程中需重新定位1次,2个阶段中每阶段均制定常规放疗和三维适形放疗计划(均采用Cadplan R 3.1.2治疗系统).总剂量为50 Gy.用剂量体积直方图评价2个阶段靶区和危及器官的剂量参数.结果 第1阶段治疗适形放疗在计划靶体积1(PTV1)的均匀指数(HI)值、PTV2的适形指数(CI)值、健肺的V30和健肺的平均剂量上优于常规放疗.第2阶段治疗适形放疗在PTV1的CI值、平均剂量、HI值优于常规放疗,PTV2的CI值、平均剂量上也优于常规放疗.结论 三维适形放射治疗的优势在于更好的满足CI和HI,但对于危及器官的保护上与常规放疗无明显区别.
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犀黄丸联合伊立替康和顺铂治疗局限期小细胞肺癌的临床研究
目的 观察伊立替康联合顺铂和犀黄丸治疗局限期小细胞肺癌临床疗效及安全性.方法 100例局限期小细胞肺癌患者随机分为对照组50例与试验组50例,对照组予以静脉滴注盐酸伊立替康注射液60mg· m-2,每周期第1,8日,顺铂注射液75 mg·m-2静脉滴注,每周期第1日,试验组在对照组的基础上给予口服犀黄丸6 g,每日1次.2组患者均21 d为1个周期,共治疗4个周期.治疗结束后比较2组临床疗效、血清乳酸脱氢酶(LDH)、组织多肽特异抗原(TPS)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、细胞角蛋白19片段(CYFR21-1)、总生存率及药物不良反应发生情况.结果 治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为88.00％(44/50例)和60.00％(30/50例)(P＜0.05).治疗后,对照组与试验组LDH分别为(301.29±45.37),(232.78±33.57)U·L-1,TPS分别为(57.29±6.39),(48.39±4.90)U·L-1,ProGRP分别为(57.39±8.79),(22.91±4.70)U·L-1,NSE分别为(19.29±2.91),(13.29±1.89)μg·L-1,CEA分别为(7.38±1.61),(5.24±0.87) μg·L-1,SCC分别为(3.29 ±0.72),(2.12±0.34)ng·L-1,CYFR21-1分别为(4.49±0.73),(2.40±0.38)ng·L-1,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组出现恶心呕吐3例,脱发2例,总药物不良反应发生率为10.00％(5/50例),对照组出现恶心呕吐3例,头疼2例,脱发2例,总药物不良反应发生率为14.00％(7/50例),差异无统计学意义(P＞0.05).试验组死亡4例,总生存率为92.00％(46/50例),对照组死亡15例,总生存率为70.00％(35/50例),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 伊立替康联合顺铂和犀黄丸治疗局限期小细胞肺癌的临床疗效显著提高,且不增加药物不良反应发生率.
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加速超分割放疗联合EP化疗方案治疗局限期小细胞肺癌的临床效果
目的 探讨加速超分割放疗联合EP化疗方案治疗局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)的临床效果.方法 选取2014年1～12月我院收治的50例LS-SCLC患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各25例.对照组患者采用常规三维适型放疗联合标准EP化疗方案治疗,观察组患者采用调强放疗联合标准EP化疗方案治疗.治疗结束2个月后,比较两组患者的治疗总有效率、无进展生存时间、总生存时间、2年生存率及安全性.结果 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的无进展生存时间、总生存时间均长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的2年生存率为80.00％,高于对照组的52.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LS-SCLC采用加速超分割放疗联合EP化疗方案治疗可提高近期疗效,延长患者生存时间,且不会增加毒副作用,是一种安全高效的治疗方案.
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局限期小细胞肺癌应用生物免疫疗法的治疗效果
目的 探讨局限期小细胞肺癌患者采用生物免疫疗法联合放化疗治疗的临床疗效,同时观察其对患者生活质量的改善作用.方法 回顾性分析2011年1月—2014年1月66例局限期小细胞肺癌患者临床病历及治疗情况,其中33例患者应用放化疗方案治疗;另33例于放化疗结束后应用生物免疫疗法治疗.统计2组患者临床疗效及治疗期间所发生的不良反应,观察2组患者生活质量改善情况;随访2年,观察2组患者1年、2年生存情况.结果 治疗后,观察组患者临床治疗总有效率为81.8％,明显高于对照组的45.5％,P=0.02;观察组患者生活质量改善率为87.9％,明显低于对照组的63.6％,P＜0.05.观察组不良反应率为18.2％,明显低于对照组的42.4％,P＜0.05.随访2年,观察组1年、2年生存率分别为84.8％(28/33)、69.7％(23/33),对照组分别为78.8％(26/33)、42.4％(14/33);2组患者1年生存率比较,x2=0.41,P=0.52,2年生存率比较,x2=4.98,P=0.03.结论 于放化疗基础上辅以生物免疫疗法治疗局限期小细胞肺癌患者疗效显著且安全,同时还在一定程度上改善患者生活质量,延长其生存期,因此值得深入研究以推广应用.
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43例局限期小细胞肺癌术后预后分析
目的 对术后的局限期小细胞肺癌(SCLC)可能影响中位总体生存期(OS)的相关因素进行统计,分析其与预后的关系.方法 收集笔者医院肿瘤科2010年1月～ 2014年10月收治的术后局限期SCLC患者,共43例.统计纳入患者的临床资料,包括性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大直径、区域淋巴结转移、术前NSE水平、钠离子水平、D-二聚体水平和术后治疗方法等.采用电话形式进行随访,采用Kaplan-Meier曲线进行单因素生存分析,生存率比较采用Log-rank检验;将有统计学意义的变量,进入COX比例风险模型进行多因素生存分析.结果 患者中位OS是20.0个月.由单因素分析显示,肿瘤大直径(x2=6.345,P=0.042),术前NSE水平(x2=4.441,P=0.035)以及术后治疗方法(x2=8.793,P=0.012)对患者的中位OS有影响.多因素分析得出,术前NSE升高(OR=2.638)、术后未采取化疗±放疗(OR=1.938)是独立危险因素.结论 在行手术治疗的局限期SCLC患者中,术前NSE升高,术后未治疗预后较差.在临床诊治中,应结合患者的具体情况,给予合适的综合治疗.
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局限期小细胞肺癌放化综合治疗疗效及临床预后因素
目的：观察局限期小细胞肺癌（ LS－SCLC）放化综合治疗的临床疗效，并对临床预后因素进行分析。方法选取2010年2月至2011年2月海南省农垦总医院收治的149例行放化综合治疗LS－SCLC患者为研究对象。对放化综合治疗临床预后相关因素进行分析。结果放化综合治疗局限期小细胞肺癌近期治疗有效率为90．6％（135／149）。放化综合治疗组中位生存期为28个月，多因素分析显示治疗前合并胸腔积液（ OR＝5．852，95％CI 2．442～14．024）、肿瘤体积（ OR＝3．074，95％CI 1．522～6．209）、临床分期（ OR＝2．256，95％CI 1．054～4．829）是影响患者预后的独立危险因素（ P＜0．05）。结论 LS－SCLC放化综合治疗疗效好，合并胸腔积液、肿瘤体积较大、临床分期晚是影响患者预后的独立因素。
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介入治疗联合放、化疗治疗局限期小细胞肺癌33例分析
本文总结我院2003年1月～2006年10月对33例局限期小细胞肺癌(SCLC)行介入治疗加放化疗综合治疗结果,完全缓解率50.0%,总有效率87.9%,平均生存期15个月,中位生存期19个月.本疗法有效率高,明显提高患者生活质量,延长其生存期,且毒副作用轻微,是一种治疗局限期SCLC的简单有效的方法.
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早期放疗联合EP和EC方案治疗局限期小细胞肺癌的临床对比研究
目的 研究早期放疗联合EP(足叶乙甙+顺铂)或EC(足叶乙甙+卡铂)方案治疗局限期小细胞肺癌(LSCLC)的临床效果、安全性及对血清Ki-67和血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响.方法 选取2013年1月～2014年12月解放军第九七医院放疗科收治的LSCLC患者70例,按随机数字表法分为EP组和EC组,每组各35例,EP组采用足叶乙甙+顺铂化疗,EC组采用足叶乙甙+卡铂化疗,21 d为1周期,共治疗6周期,同时在连续化疗2个周期后开始同步放疗,放化疗结束后评价近期临床疗效、不良反应,并对其生存期进行随访,同时采用酶联免疫吸附法检测两组治疗前后血清Ki-67和VEGF水平.结果 EP组有效率为71.43％,疾病控制率为85.71％;EC组有效率为68.57％,疾病控制率为80.00％,差异无统计学意义(P＞0.05).EP组患者总生存期(OS)为21.6个月,1年生存率为74.29％;EC组患者OS为22.1个月,1年生存率为77.14％,差异无统计学意义(P＞0.05).EP组骨髓抑制(中性粒细胞、血小板减少)发生率低于EC组(P＜0.05),而在消化道反应、放射性肺炎、食管炎、肝功能异常等不良反应发生率较EC组差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前比较,两组治疗后血清Ki-67和VEGF水平均明显降低,但EP组降低更明显(P＜0.05).结论 早期放疗联合EP或EC方案对LSCLC患者近期疗效及生存情况的影响无明显差异,但早期放疗联合EP方案不良反应较轻,对血清Ki-67和VEGF水平影响更明显.
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三维适形放疗联合化疗同步治疗局限期小细胞肺癌
目的 研究三维适形放疗联合化疗同步治疗局限期小细胞肺癌的生存疗效、耐受性、不良反应.方法 放疗方案为每次照射1.8 Gy,每周5次DT61.2 Gy/34次.化疗方案为EP方案(DDP25～30 mg/m2 d1-3+vp16 100 mg d1-5)每3周重复1次,从第1周期始即同步放、化疗,放疗完成后继续3疗程EP方案化疗,每3周重复1次,若CR后可行全脑预防性照射.结果 中位生存时间25个月,局部复发率29%,完全缓解率(CR)71%(15/21),部分缓解PR率20%(4/21),无变化和进展(NR+PD)率9%(2/21),放射性食管炎38%(8/21),2例发生Ⅰ～Ⅱ级放射性肺炎,18例白细胞下降,但经G-CSF治疗后恢复正常,后期并发症2例出现Ⅰ级肺纤维化.结论 三维适形放疗联合化疗同步治疗局限期小细胞肺癌,提高了局控率和生存率,耐受性好,达CR的患者建议行PCI.
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EP方案与分段加速超分割放疗联合治疗局限期小细胞肺癌26例效果观察
顺铂(DDP)和足叶乙甙组成的EP方案化疗是治疗小细胞肺癌的标准方案,具有放疗增敏作用[1].我院2003年 12月至2007年8月采用EP方案化疗联合分段加速超分割放疗(SCHART)治疗局限期小细胞肺癌26例,取得较好疗效,现报道如下:
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小细胞肺癌的分期综合治疗
1 局限期小细胞肺癌的治疗1.1 临床分期为cT1-2,N0Ⅰ期的局限期小细胞肺癌,推荐肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术,术后仍为pN0的,推荐4～6周期的EP方案化疗(依托泊苷加顺铂);如为pN+,推荐全身化疗同时加纵隔野的放射治疗.
