首页 > 文献资料
-
骨髓移植成年白血病病人的心理状态及心理干预研究进展
近20 年来,骨髓移植(BMT)治疗应用日趋增多.目前,由于医疗水平和技术的进步以及经济的发展,高剂量化疗合并BMT逐渐成为白血病的根治性治疗手段,并为病人所接受.预处理后,因病人骨髓空虚,免疫力低下,BMT必须在无菌层流隔离房内进行.特殊的病房环境,高额的医疗费用以及治疗引起的不良反应,势必引起病人的一系列心理社会反应,而病人的心理健康状态可能对白血病的发生发展和预后起重要作用[1].因此研究BMT成年白血病病人的心理状态,相应地采取心理干预措施对病人身心康复是十分重要的.本文就近年来对此问题的认识作一综述.
-
外周血干细胞移植治疗小细胞肺癌
近年有报道局限期小细胞肺癌(LD-SCLC)采用外周血干细胞移植(PBSCT)支持下高剂量化疗(HDCT),疗效满意[1].我院自1998年6月,相继对6例SCLC患者采用此治疗,报道如下.
-
小细胞肺癌的治疗进展
小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)占肺癌的15%~20%,其98%的发病原因归于吸烟,因此有文献认为SCLC甚至是一个可预防的疾病[1].SCLC与NSCLC的共同点包括:发病均与吸烟相关;诊断时大部分病例已属晚期;化疗是晚期疾病重要的治疗手段,化疗与佳支持治疗相比能延长生存期;含铂方案仍是标准方案;三药联合疗效并不优于二药联合方案,但却明显增加毒性反应;维持治疗和高剂量化疗获益不明显;局部晚期或转移性疾病的生存期相似等.
-
高剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗男性生殖细胞肿瘤
生殖细胞肿瘤是15~35岁男性常见的恶性肿瘤.大多数患者可以治愈,但仍有少数患者死于该病.多项临床研究应用高剂量化疗联合自体外周血干细胞移植治疗复发或预后不良的男性生殖细胞肿瘤,以期提高疗效.本文综述高剂量化疗联合自体外周血干细胞移植治疗男性生殖细胞肿瘤的治疗、安全性及病例选择等方面的问题.
-
惠尔血治疗白血病化疗后骨髓抑制患者的临床观察
重组人类粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子(惠尔血)能够特异性地刺激粒细胞和巨噬细胞的分化、增殖和成熟,可以有效地防止高剂量化疗引起的重度粒细胞减少,对造血功能的恢复有明显的促进作用.我们收集了1999年2月~1999年12月用惠尔血治疗的18例化疗后严重骨髓抑制的白血病患者,现将临床观察结果总结如下:
-
剂量强度和高剂量化疗在乳腺癌中的应用
化疗是恶性肿瘤综合治疗的重要手段,但目前对大多数晚期实体瘤的疗效仍不理想.研究表明,增加化疗药物的剂量强度和采用高剂量化疗,可提高一些血液系统恶性肿瘤的疗效.对恶性实体瘤,许多学者也进行了深入研究.现将有关剂量强度和高剂量化疗在乳腺癌中的研究结果介绍如下.
-
吉粒芬治疗白血病合并骨髓抑制患者的临床表现
重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)能够特异性地刺激粒细胞的分化、增殖和成熟,可以有效地防止高剂量化疗引起的重度粒细胞减少,对造血功能的恢复有明显的促进作用.我科于2003年1月-2003年12月用吉粒芬(G-CSF,杭州九源)治疗了58例化疗后严重骨髓抑制的白血病患者,现将临床观察结果总结如下:
-
外周血干细胞移植与高剂量化疗治疗卵巢癌
卵巢癌是妇科致死率高的肿瘤.其治疗方法主要为肿瘤细胞减灭术和术后化疗,有效的化疗可以及早防止卵巢癌复发,提高治愈率,缓解晚期卵巢癌的症状,延长生存期.传统化疗方法因存在耐药和毒性反应而有一定局限性.外周血干细胞移植(peripheral blood stem cell transplantation,PBSCT)支持下的高剂量化疗(high-dose chemotherapy,HDC),则能明显地减少毒副反应,缩短化疗周期,近年受到广泛关注.对这一方法治疗卵巢癌的研究进展作一综述.
-
高剂量化疗对小细胞肺癌治疗的分(附6例长期随访的结果)
目的:研究病理明确诊断的小细胞肺癌采用自体外周血干细胞移植支持下的高剂量化疗的疗效.方法:6例患者选自常规化疗达到CR、PR或手术切除原发灶的小细胞肺癌,对其采用自体外周血干细胞移植支持下的高剂量环磷酰胺(CTX)、足叶乙甙(VP-16)、卡铂(CBP)的化疗(CTX 6 000mg/m2,VP-16 1 200mg/m2,CBP 1 200mg/m2).其中5例进行了化疗后的局部放疗,并进行了长期随访,中位随诊时间为26.5(16~33)个月.结果:除1例小细胞肺癌死于高剂量化疗后27个月,余全部生存.常见的毒副反应为恶心呕吐和粒细胞缺乏性发热,未发现移植后的骨髓功能不全及其他严重并发症,移植后3个月内的相关死亡率为零.结论:此方法对小细胞肺癌的治疗结果令人满意,且较安全,值得扩大病例数进一步研究.
关键词: 小细胞肺癌 自体外周血干细胞移植 高剂量化疗 -
高剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗晚期肺腺癌无病生存15年1例并文献回顾
患者男,36岁,于1998年4月因“胸闷、气短、咯血2月”就诊于外院,查胸部CT示右肺上叶前段一类椭圆形软组织影,边缘见细毛刺。临床考虑右肺癌可能,遂给予右肺上叶切除加淋巴结清扫术。术后病理经中国医学科学院肿瘤医院复阅,确诊为右上肺低分化腺癌,病理分期为ⅠB期。术后行丝裂霉素/长春地辛/顺铂三药联合方案辅助化疗4周期,此后定期复查。
-
吡柔比星联合治疗恶性肿瘤28例临床观察
目的探讨吡柔比星为主的联合化疗治疗恶性肿瘤的疗效及毒副作用并与阿霉素为主的联合化疗比较.方法1996年5月至2000年2月确诊的各种恶性肿瘤28例作为治疗组,30例作为对照组,比较疗效及毒副作用.结果治疗组吡柔比星为主的联合化疗疗效优于对照组阿霉素为主的联合化疗疗效,但差异无显著性(P>0.05);毒副作用方面,骨髓抑制及胃肠道反应方面,两组差异无统计学意见,但心脏毒性方面,治疗组明显低于对照组,差异有非常显著性(P<0.01).结论吡柔比星与阿霉素相比,疗效相当,但毒副作用低,可将其作为高剂量化疗的选择.
-
高剂量化疗和自体外周血干细胞移植治疗5例晚期肺癌
高剂量化疗和自体外周血干细胞移植较多应用在乳腺癌、小细胞肺癌、生殖细胞瘤、淋巴瘤等敏感实体肿瘤中.本院自1998年1月-1999年1月对5名晚期肺癌患者作了高剂量化疗和自体外周血干细胞移植尝试,收到了一定效果.现报道如下.
-
亲和素-生物素系统预定位放免治疗白血病的研究
单克隆抗体在肿瘤学中已成为将放射性核素传递至肿瘤细胞的载体用于肿瘤的诊断及治疗.放免治疗(RIT)成为令人期待的治疗形式之一,特别是在血液系统恶性肿瘤[1-2].例如,抗CD20介导的RIT即可单独或联合化疗或造血细胞移植(HCT)可明显提高惰性B-细胞非霍奇金淋巴瘤病人的预后,为侵袭性淋巴瘤的预后带来希望[1-3].靶向定位至CD33,CD45或CD66的放免治疗(RIT)联合高剂量化疗及HCT等方法治疗急性白血病患者同样取得了令人鼓舞的成果[1].虽然淋巴瘤及白血病对辐射极其敏感,但许多病人经RIT治疗后仍然复发.已经建立了几种方法用于克服这些传递屏障及增加传递至肿瘤的辐射剂量.靶向放射性核素治疗的目的在于传递至肿瘤部位的治疗核素尽可能多以杀死肿瘤细胞,同时尽可能使正常组织的辐射毒性作用降至低.当利用抗体及其片段作为载体将放射性特异性定位于肿瘤时,放射性核素的半衰期与抗体在肿瘤病人体内的药代动力学和生物分布需要达到佳匹配方可获得佳的定位及治疗效果.而抗体介导的靶向传递放射性核素的大问题在于选择性靶向定位的效率较差,因此,调整抗体的形式更好地与现有放射性核素的核物理特性相匹配,则可提高抗体的靶向定位性能[4].
-
免疫疗法协同治疗非何杰金淋巴瘤的新进展
目前,临床上已建立了多种治疗非何杰金淋巴瘤(NHL)的方案,如标准化疗、高剂量化疗、放疗、骨髓移植和外周血干细胞移植.将它们单独应用或联合应用治疗NHL能达到改善患者预后的目的,但不能彻底治愈,复发是常见的.由于化疗的毒副作用,已不太可能再增加它的使用剂量.而对现有的化疗药物,临床上已尝试了多种不同的化疗药物的组合应用,如果没有更新的化疗药物投入市场,现有的化疗组合方案难以达到新的突破.然而随着对NHL发病机制的认识及免疫学技术的迅速发展,临床上已经实践着将免疗法纳入一些常规的NHL治疗中.免疫疗法只是一种辅助性疗法,它的介入旨在诱导和增强免疫介导杀伤肿瘤的机制[1]或诱导和增强机体造血系统的再生能力[2].迄今,临床上已尝试了多种免疫疗法,虽然免疫疗法协同化疗或放疗治疗NHL已取得一些可喜的进展,但仍限于改善患者的状况阶段,离彻底治愈该病仍有一些距离.本文拟将近年来免疫疗法在协同治疗NHL方法的进展作一综述.
-
高剂量化疗联合双次自体外周血干细胞移植治疗骨肉瘤的疗效观察
近年来,骨肉瘤的治疗技术进展较快,生存率较以前大大提高,但仍有很多患者常发生远处转移,Ⅲ期骨肉瘤患者的5年生存率仅20%左右[1,2].骨肉瘤对化疗较敏感,在一定范围内,增加化疗药物的剂量,可以增加其对肿瘤细胞的杀伤作用.
关键词: 骨肉瘤 高剂量化疗 双次自体外周血干细胞移植 -
对乳腺癌高剂量化疗的再认识
20世纪80年代中期高剂量化疗(HDCT)加自体干细胞移植(AHSCT)开始应用于乳腺癌的治疗.近20年的应用表明,无论是在乳腺癌的辅助治疗还是解救治疗中均有不少分歧.HDCT的终地位有待进一步澄清.充分利用移植物抗肿瘤效应,杀灭肿瘤与增强机体免疫兼顾的非清髓性移植也许是乳腺癌治疗中值得探索的领域.
-
溃疡珍散治疗高剂量化疗细胞极期口腔溃疡疗效观察
目的探讨恶性肿瘤病人高剂量化疗细胞极期口腔溃疡的有效治疗方法.方法将1999年12月~2003年8月我科收治的1484例恶性肿瘤病人高剂量化疗细胞极期并发口腔溃疡289例,随机分为治疗组98例,对照组I 95例,对照组Ⅱ96例,分别应用溃疡珍散、西瓜霜喷雾剂、冰硼散涂溃疡表面4~6次/d,观察并对比疗效.结果治疗组:显效96例(占97.96%),有效2例(2.04%),无效0例,总有效率为100%;对照组Ⅰ:显效29例(30.53%),有效27例(28.42%),无效39例(41.05%),总有效率58.95%;对照组Ⅱ:显效26例,(27.09%),有效28例(29.17%),无效42例(43.75%),总有效率56.25%.结论溃疡珍散是治疗化疗性口腔溃疡的有效组合方剂.
-
术后高危乳腺癌HDC+AHSCT辅助治疗的地位评价
1文献类型治疗2证据水平1b3文献来源
-
托烷司琼预防自体干细胞移植患者因高剂量化放疗所致恶心呕吐的临床研究
背景与目的:造血干细胞移植患者因接受高剂量化放疗预处理而容易发生恶心呕吐,单用 5-HT3受体拮抗剂治疗效果欠佳, 而 5-HT3受体拮抗剂使用的剂量、频率以及是否需联合其他止吐剂, 尚无明确定论.本研究旨在对比观察托烷司琼 (欧必亭 )联合地塞米松、苯海拉明与单药托烷司琼对自体外周血干细胞移植( autologous peripheral blood stem cell transplantation,APBSCT)患者接受高剂量化放疗所致恶心呕吐的作用和不良反应.方法: 1998年 12月~ 2002年 9月, 68例接受 APBSCT的患者非随机分为 A、 B两组,分别用托烷司琼联合地塞米松、苯海拉明( A组)和单药托烷司琼( B组)治疗,对高剂量化放疗所致恶心呕吐进行治疗.治疗方案: A组 40例,采用托烷司琼 5 mg静注,每日 2次;地塞米松 5~ 10 mg静注,每日 1次;苯海拉明 20 mg肌注, 每日 1次. B组 28例,采用托烷司琼 5 mg静注, 每日 2次.结果: A、 B两组急性恶心的完全缓解率( CR率)分别为 55.0%和 46.4%,总有效率分别为 97.5%和 85.7%,两组对比差异无显著性 (P >0.05).急性呕吐的 CR率分别为 77.5%和 78.6%,总有效率分别为 90.0%和 92.9%,两组对比差异无显著性( P >0.05). A组延迟性恶心、呕吐(第 2~ 6天)的 CR率和有效率较 B组明显高,差异有显著性( P< 0.05).两组常见的不良反应是腹部不适、便秘、头痛和头重感,不良反应均轻微,没有患者因不良反应放弃治疗.结论:托烷司琼联合地塞米松和苯海拉明治疗 APBSCT患者接受高剂量化放疗所致的恶心呕吐具有明显的临床疗效,延迟性恶心呕吐的缓解率较单药托烷司琼明显高,且不良反应轻微,值得进行进一步的大样本随机研究.
-
干细胞移植支持下的高剂量化疗在小细胞肺癌中的应用
小细胞肺癌(small cell lungcancer,SCLC)是一种高度恶性肿瘤,其发病率占整个肺癌发病率的15%~25%。由于其生物学行为恶劣,易早期转移,在一组手术根治切除原发病灶而在30天内死于其他原因的患者的尸检报告显示其远处转移为63%[1],所以单纯的局部治疗常不能获得满意的效果,所以全身治疗是提高其生存的关键。常规化疗的有效率(RR)一般在70%~90%,完全缓解率(CR)为25%~30%,但长期生存者不多,预后较差,局限期的中位生存期为12~14个月,广泛期为6~11个月,而前者2年生存率为15%~25%,后者为0%~3%[2~4]。在过去很长一段时间内,这种情况并无太大的改变,随着对敏感实体瘤化疗的剂量效应关系的确立,70年代末通过对药物剂量的不断提高,其疗效有了相应的改善,但终因骨髓的限制性毒性使进一步提高剂量受到制约。而80年代以来干细胞移植在实体瘤的成功应用,使高剂量化疗用于SCLC成为可能,从而能通过大程度的提高药物剂量来杀伤常规药物剂量不能杀伤的残余肿瘤细胞,而达到延长患者生存期的目的。