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胎膜早破的整体护理
胎膜早破是指胎膜在临产前破裂者[1]。是产科较常见的疾病,同时胎膜早破会给母婴带来一系列的较严重的危害,给产科护理工作增加一定的难度。为了更好的配合临床工作,并对患者从心理、生理和身体等方面进行整体护理。
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胎膜早破致早产48例临床分析
早产是造成新生儿并发症和死亡的主要原因,早产并胎膜早破是指已满28周不满37周孕妇的胎膜在临产前自然破裂的病例,早产和胎膜早破经常同时存在,胎膜早破是妊娠期产妇的常见并发症.恰当地处理早产并发胎膜早破是减少围生儿死亡的关键.
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浅析胎膜早破的护理
胎膜早破是孕妇在临产前胎膜破裂,临床发生率大约是3%~17%之间,足月产发生率较早产者要低一些。胎膜早破可
致早产、胎儿宫内窘迫、胎儿肺炎、新生儿肺炎、围产儿死亡率增加,可使孕产妇宫内感染和产褥感染率增加。 -
未足月胎膜早破病因学研究进展
未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membrane,PPROM)是指妊娠37周内胎膜在临产前发生自发性破裂.在所有妊娠中PPROM发生率为1%~2%,若处理不当或者诊断延误,并发绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎、剖宫产率、产后出血、胎儿窘迫、新生儿感染及围产儿病死率均较无胎膜早破者明显升高[1].
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未足月胎膜早破的研究进展
未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,pPROM)是指妊娠37周内胎膜在临产前发生自发性破裂.孕妇中pPROM的发生率为2.0%~3.5%,30%~40%的早产与pPROM有关[1].pPROM的处理是产科临床中较为棘手的问题,若处理不当,可危及母儿健康甚至生命.因此,pPROM一直备受产科界的关注.本文对未足月胎膜早破的诊断及处理作一综述.
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妊娠晚期瘢痕子宫隐性破裂的早期诊断
随着剖宫产率的逐年增高,瘢痕子宫妊娠也随之增多.剖宫产后阴道分娩虽已被证实安全、可行,但瘢痕子宫破裂仍是威胁母婴安全的严重并发症.临床上偶见临产前即已发生部分破裂的孕妇,即瘢痕子宫的"安静破裂"(silent rupture),这些孕妇一旦进行试产,产程中不可避免的会发生子宫破裂,1987年1月~2001年8月我科共发现9例,3例为在择期剖宫产中发现,6例为产前诊断而行剖宫产,术中得以确诊.如何在进行阴道试产前筛选这部分孕妇,使其避免试产中发生子宫破裂,应引起产科医生的重视,现就我院13年来发生的9例子宫破裂的临床资料分析如下.
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临产前后产妇子宫平滑肌组织热休克蛋白70的表达化及其意义
分娩的发动与炎症因子有关[1].热休克蛋白70,既是分子伴侣,又是炎症因子--白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)的强力诱导剂和强效的免疫佐剂[2].研究证明,心肌组织中热休克蛋白27表达上调可导致心肌的收缩功能增强[3].为探讨子宫平滑肌组织中热休克蛋白70在临产前后的表达变化及其与分娩发动的关系,我们进行了研究,现将结果报道如下.
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胎膜早破的治疗
胎膜早破指临产前胎膜破裂,包括足月前胎膜早破及足月后胎膜早破.其发生率国外报道为5%~15%[1],国内为2.7%~17%[2].由于胎膜早破发生后,胎儿早产、感染、羊水减少及胎儿窘迫等并发症的发生率明显增加,尤其是足月前胎膜早破者,围产期母儿发病率及病死率大大增加,因此胎膜早破作为病理产科情况之一而日益受到产科界重视.但至今尚无针对胎膜早破的理想治疗办法.本文就胎膜早破的病因、发病机理作一综述,旨在探讨有效的治疗胎膜早破的方法.
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重视未足月胎膜早破的研究
未足月胎膜早破(preterm premature rupture of the membranes, PPROM)是指妊娠37周内胎膜在临产前发生自发性破裂.孕妇中的PPROM发生率约为3%;30%~40%的早产与PPROM有关,其中25%出现在妊娠26周前.长期以来,PPROM的处理是产科临床中较为棘手的问题,若处理不当,可能并发羊膜腔感染、胎盘早剥、羊水过少、早产、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)等,从而导致孕产妇感染率和围产儿病率及死亡率显著升高.因此,PPROM的问题应引起产科工作者的高度重视.
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妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南(草案)
妊娠晚期引产是在自然临产前通过药物等手段使产程发动,达到分娩的目的.主要是为了使胎儿及早脱离不良的宫内环境,解除与缓解孕妇合并症或并发症所采取的一种措施.妊娠晚期引产是产科处理高危妊娠常用的手段之一,引产是否成功主要取决于宫颈成熟程度.但如果应用不得当,将危害母儿健康,对母、儿都存在潜在的风险,如增加剖宫产率、胎儿窘迫发生率等,因此,应严格掌握引产的指征、规范操作,以减少并发症的发生.本指南主要是提供妊娠晚期促宫颈成熟和引产方面、符合循证医学的建议.
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胎膜早破患者的健康宣教及护理研究
胎膜早破(premature rupture of membrane, PROM) 是指在临产前胎膜自然破裂,其发生率为分娩总数的2.7%~17.0%[1].PROM可导致早产、脐带脱垂、胎儿宫内窘迫及母儿感染等,同时可预示胎位不正、产道异常或头盆不称,因此该病导致的难产率和剖宫产率均较高.PROM患者还可能因情绪紧张产生不同程度抑郁和焦虑心理.本研究通过对PROM患者采取有针对性的产前健康宣教等护理措施,缓解其抑郁和焦虑心理,取得良好效果,现将研究结果,报道如下.
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未足月胎膜早破的研究进展
未足月胎膜早破(preterm premature rupture of themembranes,PPROM)是指妊娠未满37周胎膜在临产前发生破裂.在所有妊娠中PPROM发生率为1%~2%,早产合并PPROM占30%.PPROM孕妇中只有7.7%~9.7%的胎膜破口能够自然愈合,而持续阴道流液的孕妇,60%在7 d内启动分娩.由于羊膜腔处于与外界相通的状态和羊水持续渗漏,PPROM不仅可导致羊水过少,羊膜腔内感染;还可能引起早产,围产儿病死率显著增加.因此,及早诊断和有效治疗PPROM极其重要.
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孕妇宫颈分泌物中磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1 在预测分娩中的意义
磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1(insulin-like growth factor binding protein-1,IGFBP-1)由人蜕膜细胞产生,临产或临产前成熟宫颈的分泌物中存在IGFBP-1.本研究通过测定宫颈分泌物磷酸化IGFBP-1,探讨磷酸化IG-FBP-1与宫颈成熟及预测分娩的关系.
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生物蛋白胶宫颈内封堵治疗孕30周前胎膜早破的临床观察
胎膜早破是指在临产前胎膜发生破裂,其发生率约是分娩总数的2.7%~17%[1],胎膜早破可诱发早产,而早产仍然是新生儿发病率和死亡率主要和常见的原因,是产科工作中比较棘手的问题.我们于2001年6月开始应用生物蛋白胶宫颈内封堵治疗孕30周前胎膜早破7例,延长了孕周,提高了新生儿存活率,效果显著,现报道如下.
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胎膜早破对母儿的影响与处理方法的探讨
妊娠期胎膜在临产前自然破裂,羊水经阴道流出,成为胎膜早破.胎膜早破使早产率增加,宫内感染率及产褥感染率均升高,是威胁母婴健康的产科常见并发症,近年来其发病率似有增加的倾向.其发生的诱因与感染、子宫内压力异常、子宫颈机能不全、创伤、胎膜结构发育异常及微量元素锌、铜的缺乏有关.本文对487例胎膜早破进行分析,从而探讨其对母儿的影响及处理方法,达到降低产妇死亡率、提高围产儿成活率的目的.
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胎膜早破发生原因及处理
孕妇在临产前胎膜破裂称胎膜早破(PROM),胎膜早破是产科临床常见的产前并发症.其发生率占分娩的2.7%~10%.本文讨论胎膜早破发生原因及对母婴的影响,以改善母儿预后.1 胎膜早破的临床诊断及临床表现孕妇自觉有阴道流液,继而有少量间断性排出,当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加时,羊水即流出.阴道检查后穹隆有羊水池,pH呈碱性.阴道后穹隆液体涂片有羊齿状结晶,或涂片查见羊水成分.
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浅论产妇分娩前后的心理护理
分娩虽然是自然生理过程,然而对产妇来说,属重大应激事件,尤其是初产妇,很容易出现一些不良的心理变化.这些变化往往会对分娩结局产生一定的影响.因此,我们应充分了解孕妇临产前后的特殊心理状态,并针对孕妇的不良情绪,做好心理护理工作,减轻其心理压力,使其以佳的心态与助产士密切配合,顺利完成分娩.
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足月初产妇临产相对头盆不称临床观察
胎头双顶径进入骨盆入口平面称为衔接,又称入盆,初产妇多在预产期前2~4周已开始衔接.如临产前整个胎头在骨盆入口处上方称为胎头完全浮动,有少数初产妇在临产前胎头仍然浮动.本文将通过对哈尔滨市第六医院141例临产前胎头完全浮动的初产妇患者的临床调查,分析胎头浮动与难产的关系.
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临产前羊水栓塞1例报道
1 临床资料患者40岁,因妊娠38周+2,高龄初产,临近预产期于2004年2月3日收入院.患者平时月经规律,末次月经2003年5月8日,预产期2004年2月15日,在北京友谊医院门诊定期产前检查,妊娠过程顺利.既往体健,有青霉素过敏史.家族中无遗传病史.1996年和1998年2次人工流产,手术顺利.入院查体:体温36.7 ℃,脉搏80次/min,呼吸12次/min,血压90/70 mmHg(12.0/9.3 kPa),体质量76 kg,表情自如,自由体位,心率80次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清,腹部膨隆,双下肢浮肿(-).产前检查:宫高33 cm,腹围106 cm,胎儿头位,子宫壁软,无宫缩,胎心率142次/min,律齐,骨盆外测量:髂棘间径26 cm、髂嵴间径29 cm、骶耻外径20 cm、坐骨结节间径8.5 cm,耻骨弓角度90°.肛查:宫颈未消,宫口未开,骨盆内腔基本正常.各项辅助检查(如心电图、TCT、肝功能、肾功能、尿常规、血常规、AIDS筛查等)结果正常.
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孕妇临产前全血细胞参数、凝血4项指标生理性变化分析
目的:探讨孕妇临产前全血细胞参数、凝血4项指标生理性变化。方法随机选取该院2015年3月一2016年4月期间收治的120例临产孕妇设为观察组进行观察、研究,另外选取120名健康未孕妇女设为对照组。采用全自动血凝仪检测两组患者白细胞参数WBC、红细胞参数RBC、血小板参数PLT和PT、PT-INR、APTT、FIR,并分析他们的生理变化意义。结果两组研究对象白细胞参数WBC、红细胞参数RBC、血小板参数之间差异无统计学意义,P>0.05;两组研究对象MCV比较差异无统计学意义,P>0.05;两组研究对象PT、PT-INR、APTT、FIR之间比较差异有统计学意义,P<0.05;而两组间TT进行比较差异无统计学意义,P>0.05。结论孕产妇产前可能存在一定的生理性贫血,分娩过程中要注意观察孕产妇凝血指标变化。