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超声测量胎儿双顶径三种方法的临床应用
胎儿双顶径(BPD)的监测及临床应用一直是医学界关注的问题,国外Hadlcok等利用BPD值估计胎儿发育,胎儿体重,胎龄.国内也有关于BPD值与胎儿体重关系的报道[1].但是临床常易忽略颅骨板厚度对BPD值的影响.有人认为应在双侧颅骨板内缘测量,也有人认为应在一侧颅骨板内缘至另一侧颅骨板外缘测量,使BPD值存在较大偏差.在临产前常因测量值偏差而误导临床医师,造成剖宫产率增加或发生难产.我科应用超声扫描对同一胎儿分别采用3种方法测量BPD,从中得出3组不同的数据并分别估计新生儿体重,产后与新生儿实际体重比较,从中寻找佳测量方法,以指导临床评估胎儿发育情况,选择正确分娩方式.
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先天性疟疾1例报告
患儿男,年龄 9日,家住农村.因发热 3日于 1998年 9月 11日入院.患儿于出生后第六日开始发热,溢乳,轻度腹泻.患儿系第二胎第一产,足月顺产,未接受过输血或任何药物治疗.其母亲临产前 1周内有间日疟典型发作 3次,经血涂片检查确诊为间日疟,但由于其对使用抗疟药有所顾虑而拒绝抗疟疾治疗.入院后体格检查:体温 39.6℃,呼吸规则,唇无发绀,皮肤、黏膜无异常发现,脐带已脱落,无溢液.双肺呼吸音清晰,心率 172次 / 分,无杂音,肝肋下 1.5 cm,剑突下 2 cm,脾肋下 1.5 cm.实验室检查:血红蛋白 115 g/L,白细胞 12.3× 109/L,中性 0.50,淋巴 0.42,单核 0.08.外周血涂片找到间日疟滋养体.诊断为先天性疟疾.给予氯喹抗疟治疗 3日:第一日按 16 mg/kg计算,将 75 mg氯喹分为 3次口服,第二日及第三日按 8 mg/(kg·d) 计算,每日给予 40 mg顿服.服药后第二日热退,以后体温一直正常,住院 10日痊愈出院.
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揭开"水中分娩"的神秘面纱
水中分娩=水中生宝宝?"水中分娩"一词容易让人望文生义,不了解情况的人们会以为"水中分娩"就是在水中把孩子生下来.其实这种理解是不科学的."水中分娩"并不是真的把孩子生在水中,能够完成水中生育的只是准妈妈中的一部分.确切地说,"水中分娩"是为了减轻产妇的阵痛,尤其是时间较长的第一产程阵痛的一种方法而已.和目前可供产妇选择的局部麻醉、蹲坐跪等各种分娩姿势有相同的效果.通常的情况是为了减轻产妇长达10个多小时的第一产程阵痛,助产士按照产妇的意愿把比家用浴缸稍大的"分娩池"消毒后,让产妇泡在水中,一旦到临产前的那一刻,多半产妇仍然是把宝宝生在"岸"上,而不是水里.需要强调的是,"水中分娩"只是减轻产妇分娩阵痛的方式之一,准妈妈们无需盲目跟风,刻意追求"水中分娩".
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孩子快出世,妈妈准备好
宝宝快要出世了,即将为人母亲的你,在想些什么呢?在考虑是自然分娩或是剖宫产?还是四处向老人打听应准备些什么?的确,多学习一些产前知识、充分做好产前准备工作,对你来说是十分必要的.一般来说,临产前应从以下三个方面去准备.
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胎膜早破的诊治体会
胎膜早破是常见的分娩并发症.俗称"早破水",即临产前胎膜破裂,现对我科收治胎膜早破病例的诊治体会分析如下.
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早产胎膜早破的护理
胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂,发生率为5%~10%,而将近60%的胎膜早破发生于足月妊娠[1].足月妊娠发生胎膜早破,终止妊娠自然成为妇产科医生首先考虑的问题.而早产胎膜早破会对母婴产生不良影响,可引起围生儿感染率及母亲宫内感染率增高,是围产儿死亡的首位原因.因此,围产儿死亡的高低与分娩孕周及其处理有关,所以,早产合并胎膜早破应引起产科工作者的高度重视.
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整体护理在产房实施的探讨
以往助产士传统的工作是在产房内完成接生为主,只是单纯地完成接生任务,而忽视了对产妇的整体护理.分娩原是一种自然的生理过程,但是不少孕妇特别是首次怀孕临产的妇女,由于没有生产经验或缺乏必要的医学知识,她们在临产前顾虑重重,精神负担很重,存在着非常突出的心理问题,从而影响产程的进展而出现难产.产房新的护理模式就是运用护理程序对产妇实施产前、产时、产后的整体护理,减轻产妇的痛苦,减轻产妇的心理压力,从而提高顺产率.
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胎儿窘迫190例临床分析
胎儿窘迫系指胎儿在子宫内受某些原因引起的慢性或急性缺氧或应激反应.多发生于高危妊娠临产前后,而一旦胎儿发生宫内缺氧情况除可危及胎儿在宫内的安全外,并可发生新生儿窒息或出生后永久性神经损伤后遗症甚至死亡[1].因此及早正确诊断和处理胎儿窘迫是产科医生的重要责任.2000年8月~2002年8月,住院分娩1 188例.我们采用胎动计数、胎儿心率电子监护及羊水观察诊断胎儿窘迫190例,报告如下.
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胎膜早破病人安胎的临床观察及护理
胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂,羊水外流,是临床较常见的分娩并发症.破膜时间过长,可导致宫内感染和胎儿宫内窘迫.胎膜早破约占分娩总数的10%,发生在早产者约为足月产的2.5~32倍.对先兆早产胎膜早破产妇,我们运用护理程序实施各项护理措施,配合安胎治疗,确保母婴平安收到良好的效果,现将临床观察及护理介绍如下.临床资料我科2001年1月~12月收治妊娠周数28~34周胎膜早破的孕妇23例,其中3例为双胎,2例因胎龄在28周而终止妊娠,其余均安胎治疗.胎膜早破时间在28+1~32周7例,33+1~34周16例;安胎时间长27天,短5天.
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基质金属蛋白酶9、微量元素和胎膜早破的关系
胎膜早破(PROM)指临产前的胎膜破裂,其发生率国外5%~15%,国内2.7%~17%[1],是威胁母儿健康的一个常见产科并发症,因此PROM日益受到产科界重视.尽管对PROM发生的原因研究颇多,但其确切病因尚不清楚.近年认为胎膜破裂与胎膜本身的结构变化密切相关.基质金属蛋白酶是一类结构中含Zn2+和Ca2+的蛋白水解酶,能降解细胞外基质中的所有蛋白成分,调控细胞外基质含量和胎膜结构.另外羊膜的弹性、脆性是由纤维母细胞层决定的,而铜参与赖氨酰氧化酶的生化过程,后者与弹性蛋白和胶原纤维的合成有关.本文就MMP-9、Cu2+和胎膜早破的关系作一综述.
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胎膜早破187例临床分析
我们观察了187例胎膜早破(PROM)的孕产妇,并与无胎膜早破者(对照者)732例比较。旨在探讨胎膜早破对分免方式及围产儿的影响。 1、临床资料 我院1996年12月至2000年8月孕产妇共919例,其中胎膜早破者187例,无胎膜早破者732例。本文为总体资料的比较,更具统计学意义。 诊断标准:临产前胎膜全层自然破裂,PH试纸(+),破膜后1 小时内未发动临产者。 统计学方法:数据处理运用X2检验。
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300例孕妇产前访视效果与对策
孕产妇是一组特殊的人群,整个围产期对妇女一生的健康有着重要的影响.因此,围产期保健是妇女保健的重点之一.我院通过对来院产检的孕妇进行孕期保健知识培训,并于2005年开展对孕妇临产前1个月给予免费上门检查访视,了解孕妇健康情况及需求,1年多来受到孕妇及家属的欢迎,在围产期保健质量上明显得到提高.
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普贝生助产的观察和护理
宫颈成熟是自然临产前的生理过程,通过宫颈变软、缩短、抗张力下降等变化,使分娩顺利完成,因此宫颈成熟是引产成功的前提条件[1].普贝生作为一种成熟的产科用药,已有大量的证据证明有促进宫颈成熟的作用,但其安全性一直是产科医生的关注的焦点,产程观察不容忽视,因而使用普贝生的孕妇产程护理是至关重要的.
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产后溶血性尿毒症综合征1例
产后溶血性尿毒症综合征(PHUS)是指在产后(个别发生在孕末期临产前)以急性微血管病性溶血贫血、血小板减少及急性肾功能衰竭三大特征为主的综合征.临床少见,据报道约25000次分娩中发生1例,其中23%在妊娠中期即有严重的肾功能损害,其余均发生在产后[1].现将我院首次收治的1例报道如下.
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导乐陪伴分娩临床研究
我院2004年3月至今开展导乐陪伴分娩,尤其是剖宫产率明显下降.并取2001年3~12月150例临产前无剖宫术指征及非导乐陪伴分娩产妇作对照.
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未足月胎膜早破68例相关因素分析及护理体会
未足月胎膜早破是指妊娠37周内胎膜在临产前发生自发性破裂,是造成未足月妊娠分娩的首要原因.由于未足月,胎儿发育不成熟,可导致一系列较为严重的产科并发症,如宫内感染、胎儿窘迫、脐带脱垂和胎肺发育不良引起的新生儿呼吸窘迫综合征等,使围生儿病死率明显增高[1].
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生殖道感染与胎膜早破
在临产前胎膜破裂称为胎膜早破(premature rupture of Membranes,PROM),是妊娠晚期的一种常见并发症,其发生率约占分娩总数的3%~15%.胎膜早破对孕妇可造成难产、宫内感染、产后出血,甚至造成羊水栓塞,危及生命;对胎儿可能导致早产、围生儿感染、胎儿窘迫,甚至死亡等.胎膜早破严重地威胁了孕妇及产儿的健康.
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临产前羊水栓塞致孕产妇猝死
1 病例摘要患者40岁,G3P0,因妊娠38+2周,2004年2月3日入院.患者平时月经规律,末次月经2003年5月8日,预产期2004年2月15日,在本院定期产前检查,妊娠过程顺利.
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足月妊娠胎膜早破的处理
胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂,发生率约为5%~10%,而将近60%胎膜早破发生于足月妊娠.足月妊娠发生胎膜早破,胎儿已经成熟,故终止妊娠自然成为妇产科医生首先考虑的问题.但是何时终止妊娠、终止妊娠的方式目前尚未达成一致.本文就近年来国内外有关足月妊娠胎膜早破处理的进展进行阐述.
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早产胎膜早破的期待治疗与护理
临产前胎膜破裂称为胎膜早破,包括足月妊娠胎膜早破和早产胎膜早破.国内报道的发生率为2.5%-17%,国外为5%-15%.早产胎膜早破的处理是产科临床上棘手的问题之一,尤其是那些不易受孕、珍贵儿病例,如过早积极干预则因早产增加围产儿死亡率,而期待治疗则易导致母婴感染,会给产妇及胎婴儿带来极大的危险及不良后果.期待治疗适用于孕28周一35周,不伴感染,羊水池深度>~2cm的早产胎膜早破的病例.我院1999年至2003年共收治了未足月胎膜早破58例,其中40例(占68.97%)入院时未临产,无感染及胎儿无宫内窘迫迹象,采用期待治疗,取得满意疗效,现报告如下.