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小切口腹壁不留线阑尾切除术328例报道
病例资料 湖北省郧县中医院2007年4月至2011年4月期间共施行阑尾切除术356例.其中行小切口腹壁不留线阑尾切除术328例,男151例,女177例;年龄3.6~80岁,中位年龄36岁;慢性阑尾炎27例,急性化脓性阑尾炎118例,急性单纯性阑尾炎183例.本组328例患者均行急诊小切口阑尾切除术.手术方法:选取麦氏切口或压痛点明显处做长为2.5~3.0 cm切口,切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜,腹外斜肌腱膜切口稍长于皮肤切口,沿肌纤维方向分离腹内斜肌及腹横肌,提起腹膜,打开腹腔,循结肠带寻找阑尾,将阑尾提至切口外(大部分阑尾均可提出切口外,少部分阑尾无法提出切口外,则逆行法切除阑尾).
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阑尾切除术腹膜不缝合与缝合的对比观察
我院1995年10月至1998年12月共收治阑尾炎521例,其中行麦氏切口手术并经术后病检确诊的阑尾炎487例.随机分成两组,一组关腹不缝合腹膜(实验组)269例,另一组缝合腹膜(对照组)218例.经过3月至3年的随访,结果显示不缝合腹膜的阑尾切除术疗效较好.现报告如下.
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妊娠晚期输卵管系膜静脉破裂腹腔出血一例
1 病例资料患者,23a,因停经34+wk,突发右下腹疼痛6h,于2002年2月28日4am急诊以"妊娠合并急性阑尾炎"收入外科,病员末次月经2001年6月29日、预产期2002年4月6日,孕期定期在当地医院行产前检查无异常,入院前6h,无明显诱因突感右下腹持续性胀痛,伴呕吐,乏力,无肛门坠胀感.既往体健,查体:T36.6℃,P112次/min,R20次/min,BP11.66/8.0kPa(110/60mmHg),痛苦面容,自动体位,心肺正常,腹部膨隆,肝脾肋下未扪及,宫底剑下3横指,无宫缩,右下腹压痛,反跳痛及肌紧张,移动性浊音可疑,肠鸣音正常.急诊在持硬麻下以麦氏切口行阑尾切除术,术中见:腹腔积血及血块2300ml,遂请我科手术台上会诊,延长原切口探查:子宫约8+mo孕大,右侧输卵管系膜近宫角处一怒张静脉有约0.3cm长破口,活动出血,阑尾无充血水肿,行静脉破裂处缝扎术,术中输血800ml,术后转入我科给予抗感染,抑制宫缩治疗,2wk后痊愈出院.
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小肠系膜血管血栓形成广泛肠坏死抢救成功一例
患者,男,57岁,因阑尾切除术后2+天伴腹痛、腹胀、恶心、呕吐于1999年8月25日由外院转入我院.2+天前,患者曾在外院行阑尾切除术(术后病理诊断急性化脓性阑尾炎).人院体查:T39.0℃,P120次/min,1R30次/min,BP 70/50-mmHg,神清合作,腹稍隆,未见肠型及蠕动波,右下腹见一长约6cm麦氏切口,无感染征,全腹压痛、肌紧张、反跳痛,以脐周为重,移动性浊音阳性,肠鸣音消失.化验:血WBC31.4×109/L,N92%,腹部平片见多个液平面.考虑:绞窄性肠梗阻、感染性休克.经胃肠减压、短暂抗炎补液治疗后剖腹探查,见腹腔内约1 000ml淡血性混浊液,从Treitz韧带20cm处起至距回盲部70em处空回肠肠管发黑坏死,共约500cm长,界限分明,肠系膜动静脉管腔内大量血栓形成,肠系膜上动脉搏动消失.
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腹部外科手术后带状疱疹4例
1 临床资料 例1女,50岁,因急性阑尾炎在持续硬膜外麻醉下(T11-12椎间隙穿刺)经右下腹麦氏切口行阑尾切除术,术后第7天拆线,康复出院.
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阑尾术后腹腔感染17例治疗体会
临床资料本组男5例,女12例,年龄小6岁,大73岁,手术取麦氏切口10例,经腹直肌切口7例,术中发现有阑尾穿孔者16例,未放引流者3例.
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小切口阑尾切除术86例分析
阑尾炎是外科一种发病率较高的疾病,一经确诊,应尽早做阑尾切除术.传统的治疗方法多采用麦氏切口,一般手术切口较长,约6 cm~8 cm.随着医疗技术的不断发展和人们对手术切口要求的提高,微创技术得到了进一步应用,小切口阑尾切除术引起广大外科医生特别是基层医院医生的重视.本文回顾分析我院2009年1月至2009年8月实施小切口阑尾切除术86例临床资料,无一例切口感染和腹腔继发感染,疗效满意,现报告如下.
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全层法缝合麦氏切口112例疗效分析
我院自1995年7月-1999年4月共对112例阑尾炎麦氏切口行全层法缝合,经与同期常规法缝合疗效比较,明显优于常规法缝合,现分析如下.
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阑尾麦氏切口不留缝线缝合112例体会
近两年来,我院采用不留缝线缝合阑尾麦氏切口共112例,效果满意,现报告如下.资料与方法1一般资料本组病人年龄5岁~62岁,男性84例,女性28例.急性单纯性阑尾炎15例(占13.4%),急性化脓性阑尾炎69例(占61.6%),急性坏疽穿孔性阑尾炎21例(占18.8%),慢性阑尾炎7例(占6.3%).
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大网膜扭转误诊阑尾炎2例
大网膜扭转比较少见,我院1990~1996年收治2例,均误诊为急性阑尾炎,现分析如下.1 临床资料例1,男41岁.以右下腹痛2天伴恶心无呕吐收住.查体:腹平,轻度肌紧张,右下腹麦氏点压痛,反跳痛明显,移动性浊音阴性,肠鸣音无明显亢进及减弱.体温38.2℃,白细胞15.8×109/L(中性0.79),B超腹透均未发现异常.诊断为急性阑尾炎,急诊行阑尾切除术.麦氏切口入腹,发现阑尾轻度充血肿胀,切口上方见网膜瘀血发黑.改行右中腹直肌切口,见大网膜右下部顺时针扭转3周,扭转处形成硬结,扭转远端网膜瘀血发黑.自扭转上方3.0cm正常网膜组织处切除远侧网膜,术后病检报告示大网膜瘀血坏死.
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双腔阑尾1例
1 患者,男,36岁.右下腹间隙性钝痛3年,急性发作2天.右下腹麦氏点压痛(+),反跳痛(+),血象增高,诊断慢性阑尾炎急性发作.取麦氏切口,行阑尾切除术.
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基层医院预防阑尾手术切口感染的体会
2012年至2015年我院共进行阑尾切除手术243例.由于手术中进行了严格消毒,预防措施得当,切口甲级愈合度达98.7%好的效果.无切口疝,切口裂开等并发症,较好地预防了阑尾手术切口感染及化脓,报告如下:1临床资料本文243例中,男性148例,女性95例,年龄在8-81岁之间,其中:8-15岁双例,50岁以上33例,其余其他年龄段伴糖尿病5例,单纯阑尾炎132例,化脓性阑尾炎88例,风心病伴房颤2例,坏疽穿孔弥漫性腹膜炎12例,阑尾周围脓肿9例,右下腹麦氏切口195例,右脐旁经腹直肌切口48例.243例阑尾炎手术中,切口甲级愈合241例,乙级愈合2例,无丙级愈合.
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麦氏切口阑尾切除术后切口疝的临床分析
阑尾切除术是普外科常见手术,但麦氏切口阑尾切除术后切口疝的发生却不常见,现对其病因及防止加以分析.
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浆肌层下全阑尾切除术23例体会
2005年6月~10月我科行浆肌层下全阑尾切除术23例取得满意效果现报告如下:临床资料一、一般资料:患者男性16例,女性7例,年龄7~56岁,平均年龄31岁.急性单纯性阑尾6例,急性化脓性阑尾炎12例,急性化脓性阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎5例.合并Ⅱ型糖尿病2例,原发性高血压4例,冠心病1例.化脓阑尾炎并穿孔弥漫性腹膜炎患者取右下腹经腹直肌切口,其他患者取麦氏切口.
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改良斜切口三角形包埋法行阑尾全切术(附360例报告)
我院于2003年1月~2005年1月对诊断明确的阑尾炎患者采用右髂前上棘至脐连线中点斜切口(平行麦氏切口),经腹直肌外缘入腹腔,阑尾全切,残端三角形包埋360例临床观察疗效满意.现报告如下:
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预防麦氏切口感染186例临床分析
目的 探讨综合措施预防麦氏切口感染的效果.方法 对2001年8月~2006年8月我院收治的186例病例进行回顾性分析.结果 采取综合措施预防麦氏切口感染的感染率为0.54%,明显低于单一措施的效果.结论 采取综合措施是预防麦氏切口感染的有效方法.
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阑尾炎麦氏切口两层缝合法60例观察
目的:观察分析阑尾炎麦氏切口腹膜和腹膜外两层缝合法缝合切口减少切口感染的效果。方法:选取我院2009年7月~2011年7月收治的阑尾炎患者,平均分成两组,手术组60例,对照组56例,分别采用两层缝合法和分层缝合法,分析比较其效果。结果:手术组60例患者,1例出现切口感染;对照组采用传统分层缝合法,56例患者中6例出现切口感染。结论:两层缝合法较传统缝合法能降低术后感染发生率。