施他宁与垂体后叶素治疗肝硬化食管静脉曲张破裂大出血的疗效对比研究

目的研究施他宁与垂体后叶素治疗肝硬化食管静脉曲张破裂大出血疗效之间的关系.方法施他宁组47例,静注250μg后,250μg/h连续静滴,垂体后叶素组45例,0.4u/min连续静滴,观察两组药物的止血率、再出血率、病死率和副作用.结果施他宁组止血总有效率82%,垂体后叶素组64%(P＜0.05),两组止血率在1h、3h、6h无差异显著性(P＞0.05),施他宁组12h的止血率为66%,垂体后叶素组为38%(P＜0.01),24h分别为77%和56%(P＜0.01),平均止血时间(h)分别为12.4±5.1,18.8±8.9(P＜0.05).1周再出血率分别为15%、18%(P＞0.05),24h死亡率均为4%,1周总死亡率分别为11%、9%(P＞0.05),施他宁组无明显副作用.结论施他宁和垂体后叶素对肝硬化食管静脉曲张破裂大出血均有明显的止血效果,在初6h内疗效相似,12h后施他宁止血效果明显优于垂体后叶素,但1周再出血率和相关病死率无差异.因此,在用垂体后叶素12h无效时应尽快改为施他宁,以便提高止血效果.

施他宁治疗上消化道出血的临床观察

目的：探讨施他宁治疗上消化道出血的临床疗效。方法：2011年1月-2013年2月收治上消化道出血患者100例，随机分成治疗组和对照组各50例，对照组给予垂体后叶素10U+0.9%氯化钠注射液20ml 静推，同时奥美拉唑40mg 加入生理盐水100ml 中静滴。治疗组在对照组的基础上给予施他宁250μg 加入0.9%氯化钠注射液20ml 慢速静推。结果：治疗组的止血时间(15.2±1.1)小时，控制出血48例，出血控制率96.0%，对照组止血时间(37.9±3.6)小时，控制出血35例，出血控制率70.0%，两组比较有显著性差异(P＜0.05)。结论：施他宁治疗上消化道出血止血时间短，临床疗效好，值得临床推广。

急性胰腺炎的临床治疗分析

目的:探讨急性胰腺炎的临床治疗措施.方法:将140例患者随机分为治疗组和对照组各70例,对照组行常规治疗予以禁食、补液维持酸碱及电解质平衡、抑酸、抗感染及支持治疗,必要时予以胃肠减压、镇痛等对症处理.治疗组在对照组治疗基础上加用施他宁、乌司他丁治疗,对其疗效进行统计.结果:治疗组的临床疗效显著优于对照组,具有统计学意义(P<0.05).结论:施他宁和乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效确切,是一种有效的治疗方法,值得推广.

腹腔灌洗联合施他宁治疗急性重症胰腺炎的疗效观察及护理

目的探讨腹腔灌洗联合施他宁治疗急性重症胰腺炎的效果和护理方法.方法回顾性分析了我院2003年1月～2004年6月应用腹腔灌洗联合施他宁治疗18例急性重症胰腺炎的治疗及护理效果.结果 18例急性重症胰腺炎的患者应用腹腔灌洗联合施他宁治疗,有效率达100%.结论 腹腔灌洗联合施他宁是治疗急性重症胰腺炎的有效方法.而严密的病情观察、正确的腹腔灌洗护理、加强基础护理与营养支持是治疗成功的重要措施.

施他宁联合胃肠外营养治疗应激性溃疡出血的护理

目的 探讨施他宁在胰十二指肠切除术后应激性溃疡出血的治疗.方法 分别对2001年2月～2006年3月15例、1990年2月～2001年1月19例胰十二指肠切除术后应激性溃疡出血病例进行回顾性分析.结果 观察组11例于治疗后3～6 d症状缓解,1例于出血后4 h行手术止血,3例经治疗2～3 d出血量大联合内镜止血后出血逐渐停止,其中1例吻合口漏、腹腔内感染和肝、肾功能衰竭并存者死亡(0.6%).对照组9例于治疗后7～12 d症状缓解,5例于出血后4～38 h剖腹探查止血,4例出血后1～3 d联合内镜止血后出血逐渐停止,1例联合内镜止血无效开腹止血.1例剖腹探查止血再次出血合并吻合口漏、腹腔内感染和肝肾功能衰竭者死亡,1例止血后全身多器官衰竭死亡,死亡率为1.05%.观察组治疗效果高于对照组(χ2=4.509,P＜0.05).结论 施他宁联合胃肠外营养治疗能有效治疗胰十二指肠术后应激性溃疡出血,而做好心理护理、胃肠减压及腹腔引流管的护理、准确使用施他宁、严格胃肠外营养护理对临床治疗效果具有重要的意义.

施他宁治疗急性胰腺炎的疗效观察与护理

目的探讨施他宁治疗急性胰腺炎的临床疗效和护理观察.方法回顾性分析本科1999～2003年收治的58例急性胰腺炎患者,其中施他宁组即观察组30例,非施他宁组即对照组28例,对照临床症状、护理观察及有关生化指标改善情况.结果施他宁治疗组中,患者腹痛缓解或消失的平均天数明显少于对照组,其血淀粉酶恢复正常时间及总住院日数也较对照组明显缩短(P＜0.05);住院治疗48 h后,施他宁组血球压积降低10%以上和血钙＜2.2 mmol/L的病例数显著少于对照组(P＜0.05).结论用施他宁治疗急性胰腺炎,同时做好用药的观察与护理,可有效的减轻症状,减少并发症,防止病情恶化,缩短平均住院天数.

用输液泵输入施他宁治疗重症急性胰腺炎病情观察和护理

目的:探讨输液泵持续输入施他宁治疗重症急性胰腺炎的护理方法与效果.方法:回顾性分析我科2010年3月~2011年2年月收治的19例应用输液泵持续输入施他宁治疗急性胰腺炎患者,记录临床症状、护理观察及有关生化指标改善情况.结果:患者在短期内症状消失,生化指标恢复正常.结论:使用输液泵持续输入施他宁,血药浓度恒定,腹部症状、体征改善快,患者满意.

两种剂量生长抑素序贯治疗静脉曲张破裂反复大出血

目的:观察两种剂量生长抑素(施他宁)序贯应用治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂反复大出血的治疗效果和安全性.方法:反复大出血患者47例,分为2组,施他宁250μg/h和500mg/h序贯剂量组26例,施他宁250 rrg/h常规剂量纽21例.结果:再次止血开始时间序贯组为3.22±1.39 h,常规剂量组为9.25±6.04 h,有显著差异性(P＜0.001);再次出血停止时间序贯组为5.11±1.62 h,常规剂量组为14.87±9.11h,有显著差异性(P＜0.01);24 h和48 h止血成功率序贯组88.46%(23/26)和96.15%(25/26),明显高于常规剂量组的47.61%(10/21)和71.43%(14/21)(P＜0.005和P＜0.01).近期再出血率:序贯组7.69%(2/26),常规剂量组28.57%(6/21),有显著差异性(P＜0.005).平均输血量:序贯组384.62±137.67 mL,少于常规剂量组的580.95±153.68 mL,有显著差异性(P＜0.05).死亡率:序贯组3.85%(1/26),常规剂量组33.34%(7/21),有显著差异性(P＜0.05).两组均未发生明显不良反应.结论:两种剂量施他宁序贯治疗对重度肝硬化食管静脉曲张破裂反复大出血的疗效优于常规剂量组,且止血时间快,近期再出血率低,死亡率下降,无不良反应.

施他宁的药理及对胰腺炎的治疗作用

施他宁和奥曲肽在急性胰腺炎中的作用的卫生技术评估

目的运用循证医学和卫生技术评估(Health technology assessment,HTA)的方法对生长抑素及其类似物奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效、患者实际获益、成本及成本-效果分析、副作用等进行卫生技术评估.

施他宁对重症急性胰腺炎患者并发症的影响

重症急性胰腺炎(SAP)病情凶险,并发症多,死亡率高.并发症常影响疾病转归或加重病情.传统内科治疗或手术治疗并不能减少并发症,降低死亡率.如何减少SAP患者并发症的发生仍是临床工作研究的重点.现将应用施他宁治疗SAP后并发症发生和变化观察结果报告如下:

微量注射泵应用于消化道出血患者的观察和护理

我科近年来用西德生产的微量注射泵推注生长抑素(施他宁)治疗消化道出血患者30例,在较短时间内有效止血,疗效迅速,促进患者早日恢复健康,减少并发症的发生,具体报告如下.

施他宁抢救晚期肝癌食管静脉曲张破裂大出血

我院自2000年7月—2001年7月使用施他宁抢救37例肝癌食管静脉曲张破裂大出血，并与1999年6月—2000年6月使用大剂量垂体后叶索加硝酸甘油治疗31例患者比较，止血效果满意，现报告如下。 1 对象及方法 1．1 对象 68例呕血患者均行胃镜、肝脏CT及肝脏病理活检证实为肝癌食管静脉曲张破裂大出血，以施他宁抢救治疗为观察组37例，男30例，女7例，……

胰瘘管胃内引流术治疗胰瘘2例

1 病例报告例1 男,60岁.于1999年12月30日因腹部刀刺伤入院.行胃穿孔修补术、胰体裂口修补,橡皮管引流.术后引流管每日流出胰液200 ml 左右.经用氟尿嘧啶、施他宁等静滴,直至胰瘘引流6个月后手术行胰瘘管胃内引流术.

临床应用国产生长抑素及奥美拉唑综合治疗

生长抑素、质子泵抑制剂、抗生素均是治疗急性胰腺炎的有效药物,导致急性胰腺炎发生发展的基本机制是胰腺消化酶在胰管内被激活,对胰腺本身进行消化而导致胰腺的急性炎症,胰液的外渗可继发腹腔严重感染.

25例老年急性胰腺炎内科治疗体会

急性胰腺炎是老年人急腹症较常见原因,病情重,并发症多,误诊及病死率高.我院内科从2003年5月至2007年1月使用乌司它丁、施他宁治疗老年急性胰腺炎25例,疗效较好,结合文献将治疗体会报告如下.

施他宁致窦性心动过缓1例

陈××,男,45岁.饮酒后出现排柏油样大便1次,量约200mL,伴呕吐鲜红色胃内容物1h,量约400mL,入院.12年前因"十二指肠球部溃疡"行胃大部分切除术,半年前曾体检,胃纤维镜示:(胃)吻合口溃疡.

施他宁、善得定和生长激素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效研究

目的:评价应用施他宁、善得定和生长激素治疗重症急性胰腺炎的疗效.方法:对1993年7月～2001年11月收治的21例应用施他宁、善得定和生长激素治疗的患者(观察组)进行回顾性分析,并与1991年10月～1995年3月收治的18例重症急性胰腺炎未用施他宁、善得定和生长激素治疗的患者(对照组)进行对照,观察两组治疗期间第1天、第3天、第7天APACHE( acute physiology and chronic health evaluation)Ⅱ评分的变化、住院日数、并发症、治愈率、死亡率、血淀粉酶恢复正常天数及主要症状的改善天数.结果:观察组能减少并发症,降低死亡率,缩短住院日数、血淀粉酶恢复天数及主要症状的改善天数.结论:施他宁、善得定和生长激素可能是较有效的治疗重症急性胰腺炎的药物.

肝硬化上消化道出血3种药物治疗方案的成本-效果分析

目的:评价肝硬化上消化道出血的3种药物治疗方案.方法:肝硬化上消化道出血患者共132例,分别选用奥曲肽(善得定)、施他宁和垂体后叶素治疗,运用药物经济学成本-效果分析法进行分析.结果:善得定、施他宁、垂体后叶素3组治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血的有效率分别为88.89%、80%和46.15%;治疗肝硬化消化性溃疡出血的有效率分别为88.89%、87.50%和50.00%;治疗肝硬化急性胃粘膜病损出血的有效率分别为100.00%、94.44%和68.18%.善得定、施他宁、垂体后叶素3组治疗的总费用分别为2 242.8元、3 294元和996.2元;成本效果比分别为25.63～22.43、41.18～34.88和21.59～14.61.结论:在肝硬化上消化道出血的药物选择上应首先考虑应用成本-效果比低的垂体后叶素治疗,效果不佳可及时更换生长抑素类药物,而对食道胃底静脉出血等较严重的病例在经济条件允许的情况下可优先选用成本-效果比较低的善得定治疗.

发热、腹痛、血糖升高1例报告

患者 男,35岁,因"胰腺炎后发现血糖升高3年半,口干、多饮3年"于2012年11月13日入院.患者2009年5月28日因"发热4d,上腹部疼痛3d"在当地医院住院治疗.住院前体质指数(BMI)29kg/m2,无糖尿病史.2009年5月28日查血淀粉酶173.1 U/L(0～53 U/L),空腹血糖5.44 mol/L,甘油三酯1.66 mmol/L,总胆固醇4.59 mmol/L,血钾2.94 mmol/L,血钠133 mmol/L,血钙2.35 mmol/L;腹部CT示胰腺体积增大,边缘毛糙,周围可见渗出影,当时诊断急性胰腺炎(轻型).予禁食,奥美拉唑抑酸,施他宁减少胰腺外分泌,头孢曲松抗炎等治疗.2009年5月29日复查空腹血糖显著升高,达16.13 mmol/L.