对早期胰腺癌诊断的探讨

目的探讨胰腺癌的早期诊断方法.方法回顾性分析1996-01/2001-05住院病人31例,年龄31～78岁的胰腺癌的临床资料.结果胰腺癌多见于中老年,以上腹胀满、胀痛、疼痛为首发症状,同时伴有恶心、呕吐、食欲不振、食纳差、厌油腻等消化道症状及体重下降;偶有以黄疸、食欲不振为首发症状者.病因不十分明确,有关检查以肝功、腹部B超、腹部CT常用,阳性率高.结论胰腺癌的早期诊断须依赖主诉、病史的仔细询问,对于中老年患者以上腹胀满、腹痛为主诉同时伴有消化道症状及体重下降者,须高度怀疑胰腺癌,尽早行B超、薄层CT、ERCP、EUS、EUS-FNA及有关生化、糖抗原、基因诊断.

早期胰腺癌超声表现1例

患者男,62岁.2008年健康体检发现胰腺体部占位性病变入院.体格检查,血尿常规及血生化检查均未见异常.超声检查:胰腺体部厚约2.1 cm,略膨隆,回声减低,与胰头界限尚清晰,远端胰管略扩张,内径0.4 cm,无"胰管通过征".

蛋白质指纹谱在胰腺癌诊断中的意义

尽管胰腺癌影像学诊断水平明显提高,但是早期患者往往缺乏临床症状而没有进行影像学检查.目前常用的肿瘤标志物CA19-9在胰腺癌的筛查中敏感性和特异性不高,尤其对于早期胰腺癌诊断价值不大[1-2],所以胰腺癌的早期诊断仍然是个难题.随着分子牛物学技术迅猛发展,蛋白质组学应运而生.本文应用SELDI-TOF-MS技术探测胰腺癌患者血清蛋白质组学的变化,以期发现特异的蛋白类肿瘤标志物,从而实现胰腺癌的早期诊断.

胰腺癌的综合治疗

全球每年约有15万人,欧洲约有4万人死于胰腺癌[1],胰腺癌的发病率在全球范围内呈上升趋势.尽管影像学诊断技术和外科手术技术在不断提高,但其术后生存率并没有突破性改变.早期胰腺癌手术切除率为90%～100%,5年生存率可达70%～100%,但胰腺癌具有早期浸润血管,早期"围胆管"侵犯,早期神经束侵犯及早期缺乏特征性症状与体征的生物学特性,致使近90%的患者就诊时已属晚期,手术切除率仅为10%,5年生存率不足4%.

胰腺癌早期误诊原因分析

目的探讨早期胰腺癌误诊原因.方法对27例胰腺癌进行临床分析,其中对22例入院诊断与出院诊断不符者统计列表,就临床症状、病史、入院诊断、确诊方法进行比较.

早期胰腺癌的诊断现状与进展

近年来胰腺癌的发病率和病死率呈逐年上升趋势,全球每年胰腺癌的新发病例约为23.2万人.胰腺癌是病死率高的恶性肿瘤,其发病率和病死率比率接近1:0.99.手术切除是唯一可能根治胰腺癌的治疗方法[1].据美国SEER统计[2],2001年胰腺癌的总体5年生存率是5.2%,经根治性手术切除患者的5年生存率也仅为18%.

积极开展胰头癌根治术--为提高五年生存率而努力

一、重视外科治疗手术切除是唯一可能治愈胰头癌的有效方法.但是,长期以来外科治疗的效果不佳,使得大家有一种无奈的情绪,认为依靠手术的方法是难以提高治疗效果的,因而把希望寄托于早期诊断.如能早期发现、及时诊断,当然治疗的效果要好得多.近年来诊断技术有较快的发展,如内腔镜超声、内腔镜穿刺活检、核磁共振、Ki-ras基因检查,胰液及粪便的基因检查等等.然而,问题在于早期胰腺癌没有任何症状,或只有很轻微的消化道症状,患者根本不来就医,根本无法去发现.以后出现了一些非特异性的症状,也是先去内科或其他科求治.所以极大部分病人来外科就医时病情已属Ⅱ、Ⅲ期,甚至Ⅳ期.面对这一现实的问题,外科医师,尤其是专业的胰腺外科工作者,只有努力去研究和提高对Ⅱ,Ⅲ期胰头癌的治疗水平,重视手术技术,不仅满足于能进行一般的Whipple手术切除了肿瘤,而是要求达到合理地做好根治术.事实上这样做的结果确实不同程度地提高了疗效,这需付出艰苦的努力,并开展术前术后的综合治疗才能使手术的疗效得以提高.

胰腺癌早期诊断进展

胰腺癌只有早期得到诊断才能得到较好的预后及治疗效果.韩国报道的一组早期胰腺癌病例的5年生存率达到了65.3%.对临床上怀疑胰腺癌的患者和胰腺癌的高危人群,应首选无创性检查手段进行筛查,如B超、CT、MRI、MRCP和血清学肿瘤标记物等[1-2].肿瘤标记物的联合检测与影像学检查结果相结合,可提高阳性率,有助于胰腺癌早期诊断.

胰腺癌的早期诊断

近年来,胰腺癌的发病率明显上升.根据海军总医院的统计,1973～1984年胰腺癌病人为32/10万,而1985～1999年为98/10万,上升了3倍,与国内外报道相似.另一方面,由于胰腺癌早期症状不明显,无特殊主诉,实验室尚无早期特异及敏感的指标,影像学对<2 cm的早期胰腺癌检出能力有限.在日本,早期诊断率低于6.4%[1].所以,大部分病人在确定诊断时已为晚期,预后差,手术根除机会甚少.在美国,五年存活率仅为1%～2%[2].因此,寻找胰腺癌早期诊断的方法是解决问题的关键(早期胰腺癌是指直径≤2 cm,未侵犯胰腺包膜,未累及周围淋巴结和无远处转移的癌肿[3]).现将近几年来国内外对早期诊断的探索综述如下.

CA19-9在诊断早期胰腺癌中的应用研究

目的 探讨肿瘤标志物CA19-9在早期胰腺癌中的诊断价值.方法 采用化学发光法,测定早期胰腺癌、中晚期胰腺癌两个组及胆石症对照组共三个组的CA19-9水平,并进行临床分析.结果 早期胰腺癌患者组血清CA19-9水平有84.2%的病例升高.结论 CA19-9对早期胰腺癌的诊断有较高价值,结合其他临床表现及影像学检查,更能提高胰腺癌的早期诊断率.

MSCT薄层增强扫描对早期胰腺癌的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)薄层增强扫描对早期胰腺癌的诊断价值.方法 分析38例经手术或穿刺病理活检证实的胰腺癌的MSCT三期增强扫描资料,分析肿瘤的部位、大小、影像表现、邻近血管及脏器是否受侵等.结果 38例中平扫呈低密度的21例,11例呈略低密度,6例呈等密度.增强扫描可见不均匀低于正常胰腺实质强化.结论 MSCT薄层增强扫描对胰腺癌的诊断,尤其是早期诊断具有重要意义.

经典个案病例:早期胰腺癌的诊断——有症状高危人群

临床诊治过程1.1 病史患者女性,46岁.体检发现糖类抗原19-9(CA19-9)升高2个月.无其他自主症状,既往健康,无不良嗜好,无肿瘤家族史.1.2 体征无阳性体征.1.3 实验室检查 肝、肾、胰腺功能等检测无阳性发现.CA19-9:2个月内从300 U/ml升至700 U/ml;CA242:150 U/ml.1.4 影像学检查 ①腹部B超:未见异常.②腹部CT:胰腺大小、轮廓基本正常.于胰尾部可见直径1.1cm×1.1cm低密度区、边界不整,胰周未见肿大淋巴结.肝脏多发小囊肿.

3T磁共振三维容积及弥散张量成像对早期胰腺癌的分子影像学评价

胰腺癌是消化系统中常见的高度恶性肿瘤，其恶性程度高，起病隐匿，进展快，预后差，死亡率居消化系统肿瘤第2位；现随着人们生活习惯的变化，胰腺癌的发病率有较明显的上升趋势；约90%胰腺癌患者在确诊后一年内死亡，其5年生存率很低，还不足3%，但如果早期及时治疗，术后胰腺癌患者的5年生存率可以达30%以上。目前大多数学者将肿瘤直径≤2cm，不伴有淋巴结转移、无浆膜及胰周浸润者称为早期胰癌。有研究资料显示，同胰腺癌肿瘤直径＞2cm者相比，癌肿直径≤2cm者，其淋巴结及神经周围浸润机率明显减少，肿瘤分期明显提前，综合治愈率明显提高。目前, 手术切除是治疗胰腺癌的有效方法[1-3]。

初春需防癌症复发/早期胰腺癌疑似胃病/五类人应常拍胸片

胰腺癌患者如何保证膳食营养

早期胰腺癌的病人可有上消化道系统疾病的症状,如何保证膳食的营养,成为患者关心的问题.胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,是恶性肿瘤中常见的,多发生于胰头部.腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状.糖尿病患者长期大量吸烟,高脂肪高动物蛋白饮食者,发病率相对增高.早期胰腺癌的病人可有上消化道系统疾病的症状,如恶心、厌油、脂肪泻等不消化的症状,吃高脂肪和高蛋白饮食时,症状加重.当未诊断为胰腺癌并有上述症状时,应提高警惕,及早治疗.

肿瘤标志物联合检测与胰腺影像学检查在早期胰腺癌筛查诊断中的比较分析

胰腺癌是消化系统恶性程度很高的肿瘤。近年来其发病率有明显增加趋势［1］。由于胰腺位于腹膜后，位置深，早期无明显症状，故胰腺癌易被忽略而延误诊断，得不到及时有效的治疗。数十年来胰腺癌死亡率和生存率一直没有明显的改观。其主要原因是对胰腺癌早期诊断十分困难，各项生化检查对诊断胰腺癌意义不大，因此寻找理想的早期检测方法，建立早期诊断体系，成为世界医学界研究的热点。本研究旨在探讨肿瘤标志物检测在胰腺癌早期诊断中的应用价值。

胰腺癌及胰周血管侵犯的MSCT评价

胰腺癌(胰腺导管细胞癌)是消化系统常见的恶性肿瘤之一,近几十年来无论在发达国家还是我国,胰腺癌发病率均呈上升趋势.胰腺癌进展快,预后差,死亡率高,据统计我国胰腺癌的死亡率位居全身恶性肿瘤的第6位[1].像其它部位恶性肿瘤一样,手术治疗仍然是早期胰腺癌唯一可治愈的方法和延长生存期的佳选择.早期胰腺癌表现无特征性,也缺乏敏感性和特异性高的肿瘤血清学检查,确诊时往往已处于病变晚期,常因肿瘤侵犯胰周血管、或发生淋巴结转移和其它器官转移而失去手术根治的机会[2].因此,寻求早期发现胰腺癌和进行准确分期的方法是提高手术治愈率、确保预后的关键.

血浆微小核糖核酸联合检测对胰腺癌的诊断价值

胰腺癌早期发现困难、预后极差,是实体癌中生存率低的恶性肿瘤,手术切除率仅为10％～15％,在可切除的胰腺癌中早期胰腺癌仅占15％[1].血清糖类抗原(CA)19-9为目前常用的胰腺癌诊断标志物,但在可切除胰腺癌中只有65％的患者有血清CA19-9升高,而且约有40％的慢性胰腺炎有CA19-9升高.因此血清CA19-9并不能很好地鉴别胰腺癌与慢性胰腺炎,CA19-9在胰腺癌诊断中的敏感性为70％～80％[2],而特异性甚至不到50％[3],这就需要发现新的胰腺癌肿瘤标志物.目前的研究结果表明微小核糖核酸(miRNA)参与了肿瘤进展的分子调控,并在胰腺癌组织中显著高表达,而且与胰腺癌的预后相关[4].本研究拟对胰腺癌患者血浆miRNA联合检测并评价其对胰腺癌的诊断价值.

早期胰腺癌的诊断方法

近年来胰腺癌发病率在国内外均呈上升趋势,在所有消化系统恶性肿瘤中位居第二[1],数十年来其死亡率和生存率一直没有明显的改观[2],由于胰腺癌早期诊断困难,80%～90%的胰腺癌患者就诊时已处于进展期,手术切除率仅15%[3].因此,胰腺癌的早期诊断,是提高患者切除率和生存率的关键.本文综述目前胰腺癌早期诊断方法的进展.

早期胰腺癌影像学检查方法的选择

胰腺癌手术根治后的5年生存率仅为2%～3%,其主要原因是胰腺癌发现时多已不属早期.由于胰腺在体内的特殊解剖,早期胰腺癌因常无明显临床症状而不易发现.