首页 > 文献资料
-
经皮植入药盒系统肝动脉持续小剂量灌注氟脲嘧啶脱氧核苷治疗晚期原发性肝癌的临床疗效与毒副反应
目的 探讨经肝动脉持续性灌注氟脲嘧啶脱氧核苷(FUDR)治疗晚期原发性肝癌的临床疗效与毒副反应.方法 28例无外科手术指征的晚期原发性肝癌患者,采取经左锁骨下动脉植入药盒肝动脉内灌注FUDR0.4 mg·m-2·d-1,持续14 d,每3周重复1次.有肝外转移者用表阿霉素60 mg/m2,iv,d1.结果 有效率为17.9％,稳定者为42.9％,疾病控制率60.7％.甲胎蛋白(AFP)下降超过20％者为21.4％,客观有效率为83.3％,生存期23.5个月.全组Karnofsky评分(KPS)改善者35.7％,稳定者39.3％.中位生存期为10.2个月,1年及2年生存率分别为57.1％和10.7％,其毒副作用可以耐受.结论 经药盒肝动脉持续性灌注FUDR是治疗晚期原发性肝癌的有效方法,可改善患者的生存质量,延长生存期.
-
肝动脉灌注加栓塞治疗原发性肝癌的护理
原发性肝癌是我国的常见癌症之一.我国肝癌的死亡率位居恶性肿瘤的第三位.由于肝癌易于早期转移,合并肝硬化,多中心发生等生物学特性,极大地限制了手术切除.
-
白芨胶热灌注栓塞对兔VX2肝癌模型CT影像的对比研究
目的：探讨中药白芨胶[1]对动物移植性肝癌治疗前后影像学比较。方法：选择新西兰大白兔40只，介入技术及动物分组处理参照Lindell等的肝动脉插管方法，将40只荷瘤兔随机分为四组，每组10只，分别为生理盐水加碘油组注射剂量1．5ml／kg；5－FU加碘油组注射剂量0．35mg／kg；白芨胶加碘油热灌注组注射剂量10 mg／kg；白芨提取液加碘油热灌注组注射剂量10 mg／kg。将四组家兔治疗前、后CT影像进行比较。结果：白芨胶加碘油组肝动脉化疗栓塞术能抑制兔VX2肝移植瘤的生长，对肿瘤的抑制作用更明显。结论：白芨具有良好的血管栓塞作用，使用安全，简易，对荷瘤兔肿瘤生长有抑制作用；白芨能抑制肿瘤增殖，使瘤体缩小，是一种理想的栓塞剂。
-
肝癌介入治疗的护理体会
肝癌是我国常见的一种恶性肿瘤,好发于40-50岁之间,男性多于女性,因发展迅速,患者就诊时肿瘤已属中晚期,手术切除率低,生存时间短.目前非手术疗法中介入治疗是一种较成熟的技术,利用介入放射疗法进行肝动脉灌注化疗药物和血管栓塞,已达到临床治疗肝癌的目的,这是目前临床治疗中晚期原发性肝癌的非手术方法,通过阻断肿瘤的血供,使瘤体严重缺血和坏死而缩小.以延长生存期、减轻病痛的折磨,提高生存质量.从2004年2月至2006年1月,我科对42例中晚期原发性肝癌病人采取了此疗法,取得了较好的疗效,现将护理体会介绍如下.
-
肝动脉灌注加栓塞治疗原发性肝癌的护理
原发性肝癌是我国的常见癌症之一.我国肝癌的死亡率位居恶性肿瘤的第三位.由于肝癌易于早期转移,合并肝硬化,多中心发生等生物学特性,极大地限制了手术切除.因此,肝动脉灌注加栓塞治疗原发性肝癌已成为非手术疗法的首选方法.自1996年1月～2000年12月,行肝动脉灌注加栓塞127例,现将临床护理体会总结如下:
-
肝癌介入治疗患者的舒适护理
肝癌是严重危害人类生命健康的常见恶性肿瘤之一,在我国,每年约有10万人死于肝癌,居癌症致死的第3位[1].肝癌介入治疗是利用介入放射学进行肝动脉灌注化疗药物和血管栓塞,阻断肿瘤血供使癌体严重缺血坏死而缩小,达到临床治疗肝癌的目的,这是目前临床治疗原发性肝癌非手术治疗首选方法[2].在介入治疗过程中,由于心理因素、介入治疗的创伤、药物毒副作用等,导致患者产生诸多不适.我们将舒适护理模式应用于肝癌介入治疗的患者,取得较好的效果,报道如下.
-
原发性肝癌病人介入治疗护理
利用介入放射学进行肝动脉灌注化疗药物和血管栓塞,以达到临床治疗肝癌的目的,这是目前临床治疗中、晚期原发性肝癌的非手术方法,通过阻断肿瘤的血供,使瘤体严重缺血和坏死而缩小.从2004年6月至2006年12月,我科对32例中、晚期原发性肝癌病人采取了此疗法,取得了较好的疗效,现将护理体会介绍如下.
-
放疗、TACE及放疗联合TACE在治疗局部晚期肝癌中的应用比较
目的:探讨放疗、肝动脉灌注化疗(TACE)及放疗联合TACE在治疗局部晚期肝癌中的应用效果.方法:使用随机数字表法将84例局部晚期肝癌患者分为放疗组(21例,单纯放疗)、TACE组(30例,单纯肝动脉灌注化疗)和联合组(33例,放疗+肝动脉灌注化疗).对三组患者的近期疗效、不良反应及预后情况进行对比分析.结果:联合组总有效率显著高于另外两组,放疗组总有效率显著高于TACE组(P<0.05).联合组的无进展生存期与总生存期均明显比另外两组更长(P<0.05);放疗组与TACE组的总生存期、无进展生存期接近(P>0.05).三组的消化道反应、白细胞减少、血小板减少、贫血、肝功能损伤、肾功能损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).与放疗组相比,TACE组、联合组的发热、腹痛发生率均明显更高(P<0.05),TACE组与联合组的发热、腹痛发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:与单纯放疗、单纯TACE治疗相比,放疗联合TACE治疗局部晚期肝癌的近期疗效更为显著,对患者预后的改善效果更好,且无严重不良反应.
-
得力生注射液肝动脉灌注配合化疗治疗结肠癌肝转移临床观察
目的 观察得力生注射液肝动脉灌注配合化疗治疗结肠癌肝转移的临床疗效.方法 将64例结肠癌术后肝转移患者随机分为治疗组与对照组,每组32例.对照组予XELIRI方案(伊立替康+卡培他滨)化疗,治疗组在对照组基础上加用得力生注射液肝动脉灌注.两组疗程均为3个月,观察临床疗效,比较生存质量(KPS)积分、血液毒副反应(白细胞计数及分级)及免疫相关指标的变化情况.结果 ①治疗组、对照组总有效率分别为68.75％和43.75％,组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).②治疗组、对照组生存质量积分提高率分别为62.50％、37.50％,两组生存质量变化情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).③治疗前后组内比较,治疗组白细胞计数差异无统计学意义(P＞0.05),而对照组差异有统计学意义(P＜0.05).组间治疗后比较,白细胞计数差异有统计学意义,治疗组多于对照组(P＜0.05).同时,两组治疗后白细胞分级水平,差异有统计学意义(P＜0.05).④治疗前后组内比较,治疗组各免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)差异无统计学意义(P＞0.05),而对照组差异有统计学意义(P＜0.05);组间治疗后比较,各免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 得力生注射液肝动脉灌注配合化疗治疗结肠癌肝转移临床疗效较好,可改善患者的生存质量,减轻化疗的血液毒性,保护机体的免疫功能,为化疗起到增效减毒作用.
-
莪术油微球经肝动脉灌注栓塞治疗原发性肝癌
观察莪术油微球经肝动脉灌注栓塞治疗原发性肝癌的疗效.选择61例原发性肝癌患者,分为莪术油微球介入治疗组和化学药物介入对照组,采取同期、非随机对照研究.所有入选病例均采用Seldinger方法插管治疗.治疗组给予莪术油微球经肝动脉灌注栓塞;对照组给予常规三联化疗药+碘油+明胶海棉.每1～1.5月治疗1次.观察治疗后癌灶、AFP、肝功能和生存质量、生存期、中医证候等变化情况.结果:治疗组与对照组治疗后在缩小瘤体和总体生存时间方面的治疗作用无显著性差异;AFP变化程度类似,无显著性差异;治疗组副反应轻,生存质量较好.提示莪术油微球经肝动脉灌注栓塞治疗原发性肝癌有一定的疗效.
-
夏枯草及抗炎一号注射液联合灌注治疗晚期原发性肝癌临床观察
为观察夏枯草及抗炎一号注射液经肝动脉联合灌注对晚期肝癌的治疗作用,将23例晚期原发性肝癌患者分为中药组(12例)和化疗组(11例),采用 Seldinger's 法进行肝动脉灌注治疗.中药组灌注夏枯草及抗炎一号注射液;化疗组灌注顺铂(DDP)、羟基喜树碱(HCPT)和5-氟脲嘧啶(5-FU).比较治疗前后的临床症候、血常规、肝肾功能、免疫功能、AFP、肿瘤病灶及生活质量(KPS)评分的变化,并统计生存期.结果:治疗后中药组和化疗组的缓解率为8.33%和9.09%,1年生存率为25%和18.2%(P＞0.05).两组 AFP 的变化相似,但中药组在部分临床症候、KPS 评分方面有显著改善优于化疗组(P＜0.01或 P＜0.05),血常规和肾功能无明显变化,显示出一定的免疫调节和肝脏保护趋势.提示夏枯草及抗炎一号注射液经肝动脉灌注对晚期原发性肝癌有一定的治疗作用,其客观疗效与化疗药物相似,但无明显的毒副反应.
-
脐带间充质干细胞经肝动脉灌注治疗失代偿期肝硬化患者
目的 观察人脐带间充质干细胞治疗失代偿期肝硬化患者的有效性.方法 失代偿期乙型肝炎肝硬化患者10例,经肝动脉灌注人脐带间充质干细胞2×107个.比较患者在移植前及移植后1、4、8、12、24周肝功能以及临床病情的变化情况.结果 随访过程中,患者乏力、尿少、水肿症状在第1～2周即明显缓解,食欲较术前明显增加,腹水消退快,腹胀明显减轻,2～6个月症状持续缓解,合并肝性脑病患者意识障碍频率明显减少,大部分患者术后意识障碍逐渐减轻到基本缓解,期间患者未进一步补充白蛋白、血浆、抗昏迷等治疗.结论 人脐带间充质干细胞移植治疗失代偿期肝硬化短期疗效较好,长期疗效有待进一步观察.
-
肝动脉灌注抗生素治疗不宜穿刺引流的肝脓肿32例
目的：对比分析经肝动脉灌注抗生素与静脉应用抗生素2种不同方式治疗不宜穿刺引流的细菌性肝脓肿的临床效果。方法选取2010年10月-2013年10月在温州医科大学附属第三医院治疗的不宜穿刺引流的细菌性肝脓肿患者32例，根据患者治疗方法的不同将患者分为A、B 两组，A 组为经肝动脉灌注抗生素，共15例，B 组为静脉应用抗生素，共17例。如影像学复查见病灶有脓肿液化则予经皮肝脓肿穿刺引流干预。结果动脉灌注抗生素组患者住院时间、体温恢复时间、血象恢复时间、脓肿液化比例均优于静脉应用抗生素组（P<0．05）。结论经肝动脉灌注抗生素是治疗细菌性肝脓肿的重要治疗方法。
-
重组人血管内皮抑素联合肝动脉灌注化疗栓塞治疗中晚期肝癌的临床应用
目的 研究重组人血管内皮抑制索(内皮抑素)联合肝动脉TACE治疗中晚期肝癌的临床疗效及安全性.方法 选取40例中晚期肝癌患者,随机分成两组.治疗组常规TACE加重组人内皮抑素-碘化油乳剂栓塞;对照组单纯给予常规TACE.所有患者术后1年内不定期复查CT或MRI,以及DSA检查.观察肿瘤复发或转移情况以及有无肿瘤新生血管形成.比较瘤体缩小情况,AFP变化,6个月、1年的生存率以及生活质量.同时比较两组术后不良反应.结果 治疗组1年生存率、AFP下降程度显著高于对照组,治疗组与对照组1年生存率分别为75%(15/20)和60%(12/20);AFP下降值平均差为300μg/ml;肿瘤新生血管、转移抑制明显.结论 内皮抑索联合TACE治疗中晚期肝癌,患者1年生存率显著提高,AFP下降明显,肿瘤新生血管、转移抑制明显,且安全,具有较好的临床应用前景,值得临床进一步研究.
-
雷替曲塞经不同给药方式的药动学分析
目的 通过兔肝VX2肿瘤模型,考察雷替曲塞经股静脉灌注、肝动脉灌注、肝动脉碘油混悬液注入、肝动脉灌注后明胶海绵栓塞给药的药动学情况.方法 将40只VX2肝肿瘤模型新西兰兔按雷替曲塞不同给药方式随机分成股静脉灌注(A)组、肝动脉灌注(B)组、肝动脉碘油混悬液灌注(C)组、肝动脉灌注后明胶海绵栓塞(D)组,用LC-MS/MS法测定血浆中雷替曲塞的浓度,并计算药动学参数.结果 A, B, C, D 4组给药后,tmax均为5 min;t1/2分别为(5.88±1.39),(7.31±2.60),(9.86±5.10),(7.19±2.27),其中C组t1/2长,与A组相比差异有统计学意义(P＜0.05); 分别为(2 056.40±139.17),(1 389.21±180.28), (911.84±105.62),(1 133.41±181.42) ng-m1-1h-1, A组 Cmax 明显高于 B, C, D 3组,差异有统计学差异(P＜0.05),其中 C组低;AUC0-t 分别为(5 482.72±1 007.07), (4 156.99±1 475.77),(2 785.13±1107.36), (3 903.64±947.25) ng·ml-1·h-1.A组 AUC0-t 明显高于 B,C,D 3组,差异有统计学意义(P＜0.05),其中C组低.结论 与经股静脉灌注相比,雷替曲塞经肝动脉灌注、肝动脉碘油混悬液注入、肝动脉灌注后明胶海绵栓塞有可能使药物更多沉积在肿瘤区,增加局部药物浓度,可能增强其疗效,同时降低血浆中药物浓度,减轻副作用.
-
初始无法手术的同时性结直肠癌肝转移的转化治疗
对于选择的初始无法手术的结直肠癌肝转移病人,经转化治疗可使10％ ～30％ 转为可切除.转化治疗的主要方法包括全身化疗和分子靶向治疗,以及经肝动脉化疗,肝动脉灌注和射频消融等局部治疗,而联合门静脉结扎或栓塞的分期肝切除,联合肝脏分隔及门静脉结扎的二步肝切除术等外科手段可以提高手术切除率.结合多学科团队治疗模式的开展,严格的病例筛选,手术技术的提高和外科治疗策略的不断修订,显著提高了CRLM的手术切除率和预后.根治性切除原发肿瘤和所有的肝转移是唯一潜在的治愈性措施.
-
肝动脉灌注AdVEGF-tk治疗大鼠肝癌
目的:研究经肝动脉灌注腺病毒介导的血管内皮生长因子(VEGF)启动子调控的单纯疱疹病毒胸苷激酶基因(HSV-tk)系统(AdVEGF-tk)对大鼠肝癌模型的治疗作用.方法:以二乙基亚硝胺(DEN)诱导建立Wistar大鼠肝癌模型,将32只成瘤鼠随机分成AdVEGF-tk/GCV 组、Ad/GCV 组、AdCMV-tk/GCV 组和生理盐水/GCV组,每组8只.诱癌后第120天时经肝动脉分别给予重组腺病毒或生理盐水,次日起连续10 d每天腹腔内给予丙氧鸟苷(GCV)1次,剂量为50 mg*kg-1*d-1.停止注射后第10天剖腹测量肿瘤大小,比较各组间肿瘤评分变化及大鼠存活情况.结果:DEN处理第120天后,所有大鼠均有典型肿瘤形成,病理证实为肝细胞癌.经肝动脉灌注腺病毒载体或生理盐水后,AdCMV-tk/GCV组在腹腔内注射GCV开始后第5天陆续死亡,灌注后第20天时该组大鼠只剩下2只;其他3组大鼠均完全存活.肿瘤评分表明,AdVEGF-tk/GCV组处理前后肿瘤评分没有明显差异[(2.25±0.89) vs (2.25±0.76)],而Ad/GCV组[(2.00±0.93) vs (3.89±0.83)]和生理盐水/GCV组[(2.13±0.83) vs (3.75±0.89)]在处理后明显增高(P<0.01).到灌注后第90天时,AdVEGF-tk/GCV组大鼠的生存时间明显延长.结论:肝动脉灌注AdVEGF-tk/GCV可明显减缓肿瘤生长速度并延长荷瘤大鼠的生存时间,且不良反应小.
关键词： 血管内皮生长因子 单纯疱疹病毒胸苷激酶 腺病毒载体 肝动脉灌注 肝肿瘤 -
结肠癌肝转移动脉灌注化疗与静脉化疗疗效评价
目的评价经肝动脉灌注化疗与静脉化疗治疗结肠癌肝转移的疗效。方法 64例结肠癌肝转移患者随机分为肝动脉灌注化疗组和静脉化疗组。两组均采用FAM方案化疗。分析两组的CR、PR、RR及1、2、3年生存率。结果肝动脉灌注化疗组的CR、PR、RR显著高于静脉化疗组（20％ vs. 8.6％, 47.5% vs. 22.3％, 67.5％ vs. 31.7％, P<0.05）；肝动脉灌注化疗组的1、2、3年生存率也显著高于静脉化疗组（84.4％ vs. 21.9％, 59.4％ vs. 6.3％, 34.4％ vs. 0％, P<0.05）。结论肝动脉灌注化疗治疗结肠癌肝转移优于静脉化疗。
-
替吉奥联合TACE序贯肝动脉灌注奥沙利铂治疗转移性肝癌的临床研究
目的 探讨口服替吉奥联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)序贯肝动脉灌注奥沙利铂治疗转移性肝癌的临床疗效.方法 2008年3月至2011年3月56例胃癌远端根治术后肝转移患者,按照治疗方法分为实验组(26例肝转移癌78个)及对照组(30例肝转移癌90个).实验组予TACE序贯肝动脉灌注奥沙利铂联合口服替吉奥治疗;对照组进行TACE序贯肝动脉灌注奥沙利铂治疗.肿瘤总数168个,肿瘤平均大直径(2.9±1.3)cm,治疗后定期进行影像学和肿瘤标志物检查.结果 56例患者共接受了144例次的TACE治疗.治疗1个月后行增强CT检查,实验组26例78个肿瘤中70个完全消融,完全消融率为89.74％ (70/78);对照组30例90个肿瘤中61个完全消融,完全消融率为67.78％ (61/90),实验组肿瘤完全消融率明显高于对照组(P＜0.01).随访3～24个月,实验组肿瘤局部复发率[11.54％ (9/78)]明显低于对照组[24.44％(22/90),P＜0.05].1、2年生存率实验组分别为76.92％、57.69％,对照组分别为40.00％、20.00％;实验组1、2年生存率明显高于对照组(P均＜0.01).两组患者治疗后均未出现严重并发症.结论 胃癌术后TACE序贯肝动脉灌注奥沙利铂联合口服替吉奥治疗转移性肝癌较单纯TACE序贯肝动脉灌注奥沙利铂具有较高的肿瘤消融率、较低的肿瘤局部复发率及较高的生存率.
-
结直肠癌肝转移围手术期的治疗进展
手术切除是结直肠癌肝转移主要和有效的治疗手段,但如何应对术后较高的复发风险并进一步改善生存是临床上亟待解决的问题.近年来,术后全身化疗、术前化疗和围手术期化疗已经在相关研究中进行了探讨,以期降低相关的复发风险.同时随着新的药物和治疗手段的不断涌现,第3代化疗药物和新的靶向治疗药物以及肝动脉灌注化疗等局部治疗也用于结直肠癌肝转移的临床研究,并取得了一定成果.本文就这方面的相关进展作一综述.
