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多索茶碱治疗慢阻肺病观察64例
目的：研究分析多索茶碱用于慢阻肺病的治疗效果。方法：收治慢阻肺病患者64例，通过抽签的方法将其平均分成两组，每组32例，采用氨茶碱治疗设为对照组，采用多索茶碱治疗设为观察组。结果：观察组的临床总有效率93.75%(30/32)高于对照组的81.25%(26/32)，差异有统计学意义P＜0.05。并且观察组的不良反应率21.88%(7/32)显著性低于对照组的46.88%(15/32)，差异有统计学意义P＜0.05。结论：多索茶碱用于慢阻肺病的治疗效果尤为满意，且安全性较高，可在临床治疗中放心应用。
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老年慢阻肺晚期患者的临终关怀服务模式的讨论
目的：探讨老年慢阻肺晚期患者的临终关怀服务模式的效果。方法选取2014年—2015年收治的老年慢阻肺晚期患者62例，将患者按照自愿原则分成临终关怀观察组和普通治疗对照组，对比两组的生活质量评分以及家属满意度评分。结果观察组在临终关怀后躯体﹑情绪﹑认知﹑整体生活质量方面的得分高于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。观察组的满意度评分明显高于对照组，(P<0.05)，具有统计学意义。结论临终关怀在临床的开展还有着很大的困难，主要是专业人员少，机构少等问题。临希望随着我国医疗事业的发展，会有更多的患者接受临终关怀。
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慢性阻塞性肺病血液流变学变化与中医辩证治疗
慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺),属中医咳嗽、喘病、哮病、肺胀等范畴.主要涉及肺、脾、肾三脏,其临床表现为:咳嗽、咯痰、呼吸困难、哮喘、胸闷、唇甲紫绀等症状,痰瘀是形成慢阻肺病病因病机的主要环节,并贯穿于慢阻肺病的重要治疗原则中.
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死卡介苗冬季防治老年慢性阻塞性肺病23例临床分析
目的 观察死卡介苗冬季防治老年慢性阻塞性肺病的疗效.方法 从防治角度入手利用死卡介苗观察23 例患者防治前后的疾病情况再结合常规综合性治疗.结果 防治后减少了缓解期发作次数,总有效率为69.6%;缩短了发作期的累计病程,总有效率为87.0%;降低了平均发作次数和平均累计病程.结论 死卡介苗对冬季老年慢性阻塞性肺病缓解期"减少复发"和发作期"缩短病程"的防治性有实用价值(P ＜ 0.05).
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1例高龄慢阻肺病人口含鼻塞吸氧的护理体会
慢性阻塞性肺病是老年人常见的呼吸系统疾病,它是由慢性支气管炎、肺气肿等引起的气道阻塞,呼吸困难,缺氧等慢性肺部疾病,其特点为慢性反复咳嗽、咯痰、呼吸困难,并呈进行性加重,是慢性病中死亡率高的疾病之一.轻者严重影响患者的生活质量.氧疗护理是提高患者生活质量的重要护理措施之一.2010年我科收治1例高龄慢阻肺患者,用口腔含鼻塞吸氧法进行吸氧,患者的SpO2持续保持在98%以上,大大提高患者的生活质量,现将护理体会介绍如下.
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对慢阻肺患者健康教育干预的体会分析
目的：分析探讨健康教育对慢阻肺患者的作用。方法：选择2011年2月-2013年6月在社区医院接受治疗的100例对慢阻肺患者随机平分为观察组、对照组各50例。对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理的基础上给予健康教育，并对护理效果进行比较。结果：观察组患者的COPD防治基础知识的了解和掌握程度、行为改善情况明显优于对照组。结论：在常规护理的基础上对慢阻肺患者进行个性化健康教育，可有效提高患者COPD防治知识了解和掌握程度，改善患者行为，提高患者生活质量。
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慢阻肺病人的家庭护理
慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，包括慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张和阻塞性肺气肿。这些病人常因继发感染、呼吸衰竭、哮喘加重而反复住院，对病人出院后的家庭生活进行指导，将有助于增强体质，延长缓解期，减少住院次数，提高生活质量。通过长期的临床观察和护理，现总结以下几个方面，供护士指导出院病人开展家庭护理。
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重症低血糖昏迷伴慢阻肺呼吸衰竭22小时1例报告
我院于2000年4月收治1例重症低血糖昏迷伴慢阻肺呼吸衰竭22小时的病人，现报告如下。临床资料病例：男，64岁，已知慢阻肺病史5年及糖尿病史3天。因昏迷、大小便失禁于2000年4月1日3被家人发现后急送至当地医院测血糖为0.5mmol/L予持续补糖等处理，治疗过程中渐出现燥动、陈挛性肌痉挛，次日7测血糖为0.96mmol/L，因病情无好转而转入我院。入院时查体（1）：意识不清，燥动，球结膜水肿明显，瞳孔散大约0.45cm，阵挛性肌痉挛，巴彬氏征未引出，血压21/12Kpa，呼吸24R/min，两肺呼吸音低、未闻及干湿性罗音，心率108R/min，律齐。急测：血糖39.mmol/L；血气（氧流量2L/min）：PH7.204、PO256mmHg、PCO270.2mmHg。入院后即快速予经鼻气管插管呼吸机辅助通气以供氧；微泵静推异丙酚（0.4～0.8）mg.Kg－.h－以达到镇静效果而配合人工通气治疗；同时快速静推50％葡萄糖100ml及持续静滴葡萄糖水和地塞米松（20mg/qd×2）以升血糖，初每2h监测血糖至10mmol/L，后改每6h监测血糖结果及时调整糖用量，积极用甘露醇降颅压、还原型谷胱甘肽抗氧自由基等治疗。入院次日10停用异丙酚后15min意识恢复予改压力支持通气，5h后撤机并拔气管插管，改鼻导管吸氧。继续补糖3天维持在（8.33～11.1）mmol/L。因经济因难未能进一步康复治疗而出院。出院时神志清、对答切题、反应稍迟钝、基本生活能自理，血气（氧流量1.5L/min）：PH7.37、PO289.3mmHg、PCO245mmHg
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误诊肺栓塞1例分析
病例报告患者男76岁,因反复咳痰喘20余年,呼吸困难一周于2010年4月16日入院.既往已确诊慢阻肺病史多年,多次在我科诊治,否认有高血压,糖尿病及冠心病史.入院前无明显诱因觉呼吸困难加重,咳嗽咳痰无加重,无畏冷,发热,胸痛,咯血及痰中带血,饮食体力明显下降.
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老年慢性阻塞性肺病并发气胸29例诊治分析
老年慢性阻塞性肺病(慢阻肺,COPD)是老年人常见的病症,而自发性气胸又是临床上常见的急症.但老年慢阻肺并发气胸因临床表现不典型,易出现误诊漏诊,导致处理不当,死亡率高.现将本院自1992年5月至2001年5月收治的29例老年慢阻肺病并发气胸的临床诊治报告如下.
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从秋天开始防范慢阻肺急性加重
秋季天气多变,昼夜温差大,空气干燥,是呼吸系统疾病的高发期.慢阻肺患者免疫力低下,适应性差,呼吸道更容易在秋季受刺激,导致病情急性加重.其实只要调摄合理,即使是秋季,慢阻肺病情也能完全有效控制.预防不适尽量少去人群密集的场所,出门可以佩戴口罩以减少雾霾、二手烟、汽车尾气、工业废气、粉尘及病原微生物的吸入;室内常保持通风和一定的湿度,也可购置空气净化器以加快空气流通.吸烟是引起慢阻肺急性加重的罪魁祸首之一,因此,呼吁有吸烟史的慢阻肺患者为了自己和身边家人的健康尽早戒烟,戒烟有困难的可以尝试药物治疗和尼古丁替代疗法.
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如何做家庭氧疗
我国大部分地区冬季十分寒冷,空气干燥,气温变化大,加之取暖等原因,是慢性哮喘和慢阻肺病病情加重的高发季节.对于有慢性缺氧的患者,适当的家庭氧疗对于改善病情、提高患者的生活质量至关重要.家庭氧疗的方法常用于吸氧的方法有鼻塞吸氧法、鼻导管吸氧法、面罩吸氧法、经气管导管给氧法、贮氧导管氧疗法和按需脉冲阀氧疗法其可适合家庭氧疗的是鼻塞、鼻导管和面罩吸氧法.
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袁隆平戒掉63年烟瘾
“84岁的袁隆平院士戒烟成功了,没有长胖,没有复吸.”袁隆平的保健医生张卓才分享了这位有63年吸烟史烟民的戒烟故事.为戒烟做两年准备在袁隆平戒烟上,呼吸系统疾病专家钟南山院士是大功臣.袁隆平有四年的慢阻肺病史.2010年他俩在海南见面时,钟南山就听出袁隆平肺部有问题,劝他少抽烟,及早检查.于是,袁老考虑戒烟.可烟瘾太重,他咨询过医师,有人建议他循序渐进,慢慢减少抽烟的数量,一下戒掉怕出问题.
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慢阻肺呼衰患者血液流变性变化的观察
慢性阻塞肺疾病(COPD)晚期常因感染等导致呼吸衰竭.我们对26例COPD呼吸衰竭患者,进行了治疗前后血液流变指标及红细胞流变指标测定,旨在探讨慢阻肺病血液流变学变化.
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慢阻肺病的早期干预问题
目的:探讨慢阻肺疾病(COPD)早期干预问题.方法:对过去10年有肺功能测定记录的713例COPD患者进行回顾性研究,所有肺功能测定结果按中华呼吸学会COPD诊断分级标准及传统肺功能不全分级标准分为轻、中、重3组,并对所得数据进行统计学处理.结果:轻度COPD患者共114例,占总样本的15.9%,中度200例占28%,重度399例占55.9%.结论:轻度COPD患者早期干预的比率极低,这对COPD的防治十分不利,应当把早期干预的重点放在轻、中度COPD患者群中,以减少重度COPD患者群.
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质疑氦氧混合气大呼气流量-容积曲线的理论与意义
目的: 探讨氦氧混合气大呼气流量-容积曲线(MEFVHe-O2)理论及意义的可靠性和实用性.方法: 分别测定支气管哮喘(支喘组)和慢阻肺(COPD组)患者呼吸He-O2前后的MEFVHe-O2, 并设对照组进行比较.结果: 3组受检者空气大呼气流量-容积曲线(MEFVair)比较除支喘组用力肺活量(FVC)与对照组比较差异无显著性外, 其余数据支喘组、 COPD组与对照组比较均差异有显著性(P＜0.05);MEFVHe-O2支喘组、 COPD组与对照组比较全部数据均差异有显著性(P＜0.05);呼吸He-O2后3组受检者的MEFV数据都有明显的增加, 但增加的百分率支喘组、 COPD组与对照组比较皆差异无显著性(P＞0.05);支喘组呼吸He-O2前后MEFV自身相比虽然FVC、第1 s 用力呼气容积(FEV1)、大呼气流量峰值(PEF)差异有显著性(P＜0.05),但主要反映大、小气道的75%肺活量大呼气流(Vmax75)、 50%肺活量大呼气流(Vmax50)、 25%肺活量大呼气流量(Vmax25)以及等流量容积(Visov)却差异无显著性(P＞0.05);COPD组呼吸He-O2前后MEFV自身比较全部数据差异无显著性.结论: MEFVHe-O2的理论存在缺陷, 在一定浓度He存在的条件下, 肺的弹性不是一成不变的, 因而MEFVHe-O2的意义亦即其可以判断气道阻塞部位及小气道阻塞是否可逆的作用是不能成立的.呼吸He-O2后FVC大幅增高(即肺的弹性发生改变)的现象至今未见科技期刊报道, 值得深入研究阐明.
关键词： 氦氧混合气 最大呼气流量-容积曲线 支气管哮喘 慢阻肺病 -
中重度慢阻肺患者气流阻塞的影响因素与康复
目的:探讨中、重度慢阻肺(COPD)患者气流阻塞的影响因素及康复治疗的指导意义.方法:分别测定101例中、重度慢阻肺患者的大呼气流量-容积曲线并进行相关分析.结果:中度COPD患者FEV1%仅与Vmax50%呈正相关(r=0.476,P＜0.001);重度COPD患者FEV1%则与Vmax75%、Vmax5o%和Vmax25%皆呈正相关(依次r=0.705,P＜0.001;r=0.569,P＜0.001;r=0.421,P＜0.001).另对28例吸烟者FEV1%与吸烟时间、日吸烟量和戒烟时间所作的相关分析表明,FEV1%与这些因素都无明显的相关性.结论:中度COPD的气流阻塞仅与小气道阻塞有关,缓解期的康复治疗保持气道的通畅至为重要;重度CDPD的气流阻塞不但同时与大、小气道阻塞有关,还可能与呼吸肌的功能状态有关,其缓解期的康复治疗不但要保持气道的通畅,还需要进行呼吸肌的康复锻炼和配合营养支持,但仅有FEV1%数据也无法给患者提供有效的指导,呼吸肌功能测定极为必需,有必要将呼吸肌功能测定列入COPD诊治指南内.
关键词： 慢阻肺病 气流阻塞 最大呼气流量-容积曲线 康复 -
腹膜后纤维化二例
病例资料病例1,患者,男,84岁,发作性腹痛1个月入院.1个月前无明显诱因出现腹痛,以中下腹及两腰部为主,呈阵发性.无发热及吐泻,有慢阻肺病史7年.查体:神志清,精神差,呼吸促,消瘦,贫血貌,血压90/70mmHg,心率136次/分,实验室检查:白细胞4.5×109/l,尿素氮26.04mmol/l,肌酐167μmol/l,血沉26 mm/h.
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29例老年慢阻肺病并发气胸临床诊治体会
老年慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺、COPD)是老年人常见的病症,而自发性气胸又是临床上常见的急症.但老年慢阻肺并发气胸因临床表现不典型,易出现误诊漏诊,导致处理不当,死亡率高.
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慢性阻塞性肺病从瘀论治320例
慢性阻塞性肺病是指由一组肺部病变引起的气道阻塞性通气障碍,一般包括慢性单纯性支气管炎、慢性喘息型支气管炎、支气管哮喘、肺气肿和肺源性心脏病等.此类疾病病因复杂,反复发作,缠绵难愈.笔者辨治320例,以瘀着眼,疗效满意.兹报告如下.
