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创伤性锁骨下动脉损伤手术治疗2例
锁骨下动脉损伤是一种严重而复杂的血管损伤,通过2例创伤性锁骨下动脉损伤救治成功经验,我们认为选择合理的手术入路和适当的血管修复方法,是手术安全、成功的关键.
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锁骨下动脉支架成形术后高灌注综合征(附1例报告并文献复习)
目的 探讨锁骨下动脉支架成形术后高灌注综合征的临床特点.方法 回顾性分析1例确诊为锁骨下动脉支架成形术后高灌注综合征病人的临床资料,并复习相关文献.结果 在局麻下行左锁骨下动脉支架成形术,选用8 mm×60 mm的自膨支架送至狭窄段释放,再选用6 mm×60 mm球囊后扩,狭窄明显缓解,病人出现左肩部剧烈肿胀疼痛,给予止痛、降压治疗后,症状缓解.结论 锁骨下动脉成形术后的高灌注综合征不常见,应注意识别,及时处理,术后血压的管理尤为重要.
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异位右锁骨下动脉2例
异位右锁骨下动脉较少见,我们在临床工作中发现2例,现报告如下.例1,女,39岁.因进食后有异物感就诊.体检:营养中等,浅表淋巴结不大,咽、心、肺无异常,腹软,肝脾未触及.服钡X线检查:食管上段主动脉弓水平可见带状压迹,边缘光整,由左下向右上呈螺旋状,侧位在主动脉稍后上方见食管向前错位,并轻度局限性狭窄,钡剂通过稍迟缓,该处食管壁软,黏膜正常,可见血管搏动现象.
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先天性双主动脉弓合并心内畸形同期矫治一例体会
病例 患儿男,6岁10个月,体重17kg,因体检发现心脏杂音来我院就诊.该患儿于生后5个月即反复出现呼吸道感染,无呼吸困难、喘鸣等,在当地医院治疗,体检发现心脏杂音,经抗感染对症治疗后症状可缓解,但停药后反复发作,具体不详.查体:口唇及指端紫绀,有杵状指,听诊胸骨左缘第2~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音,末梢氧饱和度65%.我院心脏彩超提示法洛氏四联症、房间隔缺损、右位主动脉弓;行心脏及气道CT三维重建检查示:升主动脉在气管前分成2支,一支在气管和食管的右后方(右后弓),另一支经气管前方向左走行(左前弓),两者在气管和食管的后方汇入降主动脉,两弓口径相当,分别发出同侧头臂干、颈总动脉及锁骨下动脉,气管下段局限性变窄,可见大血管弧形压迹,左右主支气管通畅.纤支镜检查发现气管下段局限性狭窄,后壁受压内凸,且受压气管有搏动性.
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外伤致头臂干内膜损伤后闭塞合并脑梗死鉴定1例
1 案例1.1 案例摘要王某,男,54岁,2015年2月28日因“交通事故致胸部外伤疼痛5h伴胸闷”入院.查体:T 37.1℃,P76次/min,R 20 次/min,BP 16/8.8 kPa(120/66 mmHg).神清,双侧瞳孔等大等圆,对光反射可.抬头时颈部疼痛,双侧胸部多发压痛,胸廓挤压征阴性,右上肢强迫上举位、麻木、活动稍受限,右手温度低、麻木、稍发绀,右手桡动脉无法扪及,余肢体活动正常.
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介入治疗锁骨下动脉狭窄闭塞12例的临床效果观察
目的 观察介入治疗锁骨下动脉狭窄、闭塞的临床效果.方法 选择2012年9月至2015年9月间收治的锁骨下动脉狭窄、闭塞患者12例,所有患者均采用经皮球囊血管扩张及支架植入术治疗,分析患者的临床疗效.结果 治疗后,患侧与健侧平均收缩压差明显小于治疗前,前后对比数据差异具有统计学意义(P<0.05);12例患者均成功接受治疗,术后症状明显缓解,手术成功率为100.0%;随访结果显示,无一例患者复发狭窄,复发率为0%;治疗期间无并发症出现,并发症发生率为0%.结论 介入治疗对锁骨下动脉狭窄、闭塞具有显著的临床效果,同时具有较高的安全性,值得广泛应用.
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食管癌手术的喉返神经保护与淋巴结清扫
喉返神经是喉部的主要运动神经。其自迷走神经进入胸腔后发出,两侧走行不同。右侧喉返神经在锁骨下动脉之前离开迷走神经主干,绕动脉的前、下、后再折向上行,沿气管食管沟的前方上升(大部分沿气管食管沟的外侧上行),在环状软骨后方进入喉内。左侧喉返神经行走途径较长,在迷走神经过主动脉弓时离开迷走神经主干,绕主动脉弓部之前、下、后,然后沿气管食管沟上行(多位于气管食管沟内),在环甲关节后方进入喉内。喉返神经多分为前后两支,前支支配内收肌(环杓侧肌甲杓肌及会厌肌),后支支配外展肌(环杓后肌、杓间肌)。
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彩色多普勒超声在完全型锁骨下动脉窃血综合症诊断中的可靠性
动脉粥样硬化是目前临床上引起锁骨下动脉窃血综合症的常见的原因之一,彩色多普勒超声检查是诊断锁骨下动脉窃血综合症的优先选择以及主要可靠的方法 .
关键词: 彩色多普勒超声 完全型锁骨下动脉窃血综合症 椎动脉 锁骨下动脉