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肢体烧伤微粒植皮术后早期大关节功能部位的整复
大面积烧伤皮源受限的情况下,利用少量的自体皮制成微粒皮结合异体皮移植的微粒植皮术,为一种早期覆盖修复创面的有效方法[1].我们于四肢切痂微粒植皮术后2~3周,有可利用的供皮区时,积极切除大关节区域的微粒皮,重新以大张自体中厚皮覆盖,取得了良好的治疗结果,现报告如下.
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大面积深Ⅲ度烧伤微粒皮移植患者的围手术期护理
微粒皮移植术是一种用1%~2%的自体皮覆盖30%的烧伤面积,从而挽救患者生命的手术.烧伤面积>70%且Ⅲ度烧伤患者自体供皮区少、需皮量大,临床治疗困难,切痂微粒皮移植手术是治疗大面积深度烧伤的重要手段之一~([1,2]).术中电动取皮刀及碎皮机的使用,也大大缩短了手术和创面暴露的时间.为探索此类患者手术前后的佳护理方法,本文回顾我院2005年3月-2008年5月实施的大面积Ⅲ度烧伤切痂微粒皮移植术40例患者的围手术期护理要点,现报道如下.
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溶痂祛腐膏治疗烧伤创面的体会
我院1986年研制的溶痂祛腐膏经临床上千例患者应用,确实起到了加速坏死组织溶解,促进上皮组织愈合,减少自体皮面积,控制局部炎症,减轻病人痛苦,缩短疗程的作用.
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微粒皮移植治疗三度烧伤
大面积烧伤治疗关键是控制感染、创面覆盖、全身营养,三度烧伤无上皮存在,靠自身无法修复创面,以往有多种植皮方法、邮票法、拉网法、贝克法因大面积烧伤自体皮不足在短期内不能用自体皮全部覆盖创面.我们采用积水潭医院张明良的微粒皮移植技术,节约了自体皮,可早期修复创面,缩短病程,效果显著.
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休克期切痂的研究进展
1 概述大面积深度烧伤患者的创面处理问题贯穿整个治疗过程,随着休克复苏技术的进展,使伤后早期切痂成为可能.1979年盛志勇等首先提出"休克期切痂".70年代中后期大张覆盖物技术获得重大进展,解决了创面覆盖问题,为早期切痂植皮提供了物质基础.尤其是1986年张明良等提出微粒皮移植,可用很少的自体皮修复大面积创面的植皮方式,为休克期切痂提供了可靠的创面覆盖方法.休克期切痂尽早地去除了坏死组织,去除了感染的主要来源,打破了渗出-补液-再渗出-再补液的循环模式,减轻了高代谢反应,减轻了机体的炎症反应.但手术对病人也是一次打击,在准备不充分时还是危险的.机理方面的研究尚不完善.
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复合植皮法在烧伤后全层皮肤缺损修复中的临床应用
目的 探讨烧伤后全层皮肤缺损创面修复新方法.方法 选择我院2008年6月~2009年6月62例80个部位深度烧伤及烧伤后期瘢痕整形患者,分别采用不同的修复方法进行修复,观察组31例患者41个部位,采用J-1型脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮复合移植手术,对照组31例患者39个部位,采用自体断层皮移植.所有患者术后均随访6~24个月,观察两组患者皮片存活情况、植皮部位外观效果及不良反应.结果 两组皮片移植均成活良好;两组成活率比较差异无显著性,无统计学意义(P>0.05);经随访6~24个月,观察组31例患者随访无1例患者出现排斥反应及局部起泡、瘙痒等症状,对照组有26例修复部位出现不同程度起泡、孪缩,17例供区出现明显瘢痕.观察组39个植皮区外观平整、光滑,占95.12%;36例质地柔软,有弹性,占87.8%;38例颜色接近正常皮肤,占92.68%;39例患者供区无瘢痕,占95.12%;修复效果明显好于对照组,两组比较具有统计学差异(P<0.05).结论 J-1型脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植可减轻供皮区瘢痕,对保证移植部位外观美容效果显著,是治疗深度烧伤的一种比较理想的方法.
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自体皮与双亲皮混合移植救治小儿特重烧伤
我科在1985~2002年对9例小儿特重烧伤采用自体皮、双亲皮相同混合移植,取得了满意效果,报告如下.
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生物敷料皮与自体皮混合移植治疗大面积深度烧伤的临床经验总结
2007年7月-2011年7月作者共收治28例大面积深度烧伤患者,均采用生物敷料皮(猪皮基质敷料,华康生物医疗公司)加自体皮混合植皮进行治疗,现报告如下.1 临床资料本组共28例,其中男21例,女7例;年龄17~39岁,平均年龄(22±6)岁;烧伤面积23%~55%,Ⅲ°烧伤面积15%~43%.
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早期手术异种皮覆盖在氯乙酸烧伤中应用的疗效观察——附12例病例报告
氯乙酸为一种有机酸,广泛应用于日用化工等工业生产领域,近年来因氯乙酸烧伤及合并中毒者也时有报道.无锡三院烧伤科自2000年至2006年共收治该病12例,患者人院后尽早予以手术切痂,切痂创面予异种皮覆盖,病情稳定后更植自体皮.其中11例患者痊愈出院,一例患者死亡,取得了良好的疗效.
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自体微粒皮治疗大面积深度烧伤8例
我科自2000年至2002年应用自体微粒皮移植的碘伏油纱布覆盖术治疗8例大面积深度烧伤,效果较好,报告如下.
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脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮复合移植在大面积深度烧伤治疗中的应用
目的 探索一种治疗大面积深度烧伤的方法.方法 2006年3月至2007年10月,本科收治大面积深度烧伤病人15例.实行早期切削焦痂后采用J-1型脱细胞异体真皮基质覆盖手术创面,并在术后分期自体植皮.结果 皮片成活良好,经随访6~18个月,无排斥反应,植皮区光滑平整,色泽及弹性良好,瘢痕增生反应轻.结论 脱细胞异体真皮与自体皮复合移植是治疗深度烧伤的一种比较理想的方法.
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保留浅筋膜的切痂植皮术修复手部深度烧伤
手烧伤多以手背部严重,对于手背深度烧伤多应用切削痂移植自体皮修复[1],但手部软组织少,结构精细复杂,对术者切削痂技术要求较高,而且术中操作费时.本院2001年5月至2005年8月,对68例共105只手背深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤创面,于烧伤早期采用保留浅筋膜紧贴真皮下切痂移植自体皮修复,操作简单、省时,且疗效比较满意.
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Meek植皮修复大面积深度烧伤创面的临床观察
大面积深度烧伤的创面修复一直是烧伤界治疗的难点和重点,也是烧伤治疗中的关键,“异体皮打洞垣自体皮嵌入术”[1]和“微粒皮移植垣异体皮覆盖术”[2-3]曾是大面积深度烧伤治疗史上的革命性改变,但这两种方法存在异体皮排斥反应、微粒皮存活要求高、异体皮价格昂贵且来源困难等不足。在20世纪90年代,国外开始应用Meek技术[4]。2004年10月,国内学者首次应用Meek植皮技术进行了成功救治[5]。2008年3月,我院烧伤科完成了浙江省台州市第1例Meek植皮术,至2012年8月共治疗大面积烧伤患者32例,取得了满意效果,现报道如下。
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特重度烧伤甘油异体皮的应用与供皮区的选择
治疗特重度烧伤时,对深度烧伤创面进行早期切、削痂以大张异体皮覆盖并取自体皮混合移植至关重要.供皮区往往以头皮为主,而应用甘油异体皮覆盖创面,并用阴囊皮肤作二次供皮鲜有报道.我们在13例特重度烧伤患者深度创面切痂后,应用甘油异体皮覆盖并选择Ⅱ度创面愈合后的足底、头皮(多次供皮)及阴囊(两次供皮)作为供皮区,进行混合移植,取得了满意的效果,现报道如下.
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皮肤创伤修复机制及治疗方法研究进展
皮肤作为人体大器官,既能承担体温调节、感觉吸收等生理功能,也能保护体内组织器官免受各类物理、化学伤害和病菌、微生物的侵袭。皮肤是人体第一道防线,易受外界各种伤害,如烧伤、机械创伤以及慢性疾病所致等。通常,轻度、小范围的皮肤创伤可依靠自身修复愈合,当皮肤伤口过大(一般认为直径超过20cm)时,自身再生表皮难以覆盖伤口,需通过皮肤移植治疗。以自体皮移植治疗皮肤缺损是目前临床上有效的治疗方法之一,但由于自体皮来源不足,尤其是大面积皮肤缺损患者需要通过多次移植才能完全治愈,这不仅提高了移植手术的风险,也易造成新的创伤。对于一种良好的皮肤创伤修复方式,要求其能迅速封闭创面,尽快恢复皮肤屏障功能,促进各类细胞再生和组织生长,降低因感染引起相关并发症发生的可能性[1]。针对皮肤再生的研究热点,本文就各层皮肤损伤时的自身补偿性再生方式、临床修复皮肤创面方法以及组织工程新技术的应用和前景作一综述,为皮肤修复提供参考。
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冷藏自体皮的临床应用
目的 观察冷藏自体皮临床应用的效果.方法 将自体刃厚皮片用生理盐水纱布及凡士林纱布包裹,消毒容器内密封,置于0-4℃温度下,保存4~6d,生理盐水复温后植于新鲜创面或残留的肉芽创面上,观察成活率,并与新鲜自体皮作比效.以植皮后第4d皮片基底牢固、外观鲜红、强去出血为成活.结果 临床应用16例,成活时间均为移植后4-5d,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),成活率库存自体皮(92%)高于新鲜自体皮(89%),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 保存良好的库存自体皮,4~7d内再应用,成活率依然良好,且成活率略优于新鲜自体皮.酌情按需应用冷藏自体皮可有效利用皮源,缩短病程,改善预后.
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大面积深度烧伤病人自体微粒皮移植的手术配合
大面积深度烧伤患者进行自体微粒皮移植术解决了供皮不足的问题,因微粒皮能充分利用自体皮扩展率,即同面积皮片更大地增加了皮缘周边细胞扩增繁殖,从而促进创面早期修复,提高病人救治存活率和功能康复效果[1],移植手术中医护密切配合,共同把握操作要点,对提高微粒皮移植存活率是至关重要的.
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不同植皮方法联合应用治疗大面积深度烧伤
及时覆盖烧伤创面一直是烧伤科治疗的重点及目的.对于大面积深度烧伤患者,因自体皮源有限,能否及时覆盖创面成为治疗成败的关键之一[1-2].笔者应用自体微粒皮移植(简称微粒皮法)与大张异体皮打洞嵌植自体皮(简称嵌皮法)联合应用治疗大面积深度烧伤患者,取得了良好的效果,现报告如下.
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大张全厚自体皮在手背深度烧伤治疗中的应用
手部烧伤特别是手背深度烧伤愈合后常伴有瘢痕挛缩畸形和功能障碍,国内外学者多采用早期切痂中厚皮片修复,但在功能恢复及外观上有不尽人意之处,我院自1996年开始,应用大张全厚自体皮修复手背深度烧伤取得了满意的效果,介绍如下.
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VSD结合自体皮回植治疗大面积皮肤撕脱伤10例围术期护理
2006年10月以来,我们应用负压封闭引流技术(VSD)结合原位自体皮回植治疗10例大面积皮肤撕脱伤患者,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.