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异体脱细胞真皮基质在烧伤后遗畸形中的应用
目的:探索一种治疗烧伤后遗畸形的方法.方法:针对各关节烧伤后遗瘢痕松解切除后创面,采用异体脱细胞真皮基质与刃厚皮形成复合皮片移植一步法修复.2002~2005年共对31例患者进行手术治疗,术后随访半年至2年.结果:移植皮片颜色与周围正常皮肤颜色接近,皮片柔软,瘢痕增生不明显,关节功能较术前显著改善.结论:异体脱细胞真皮基质与刃厚皮形成复合皮片移植是一种较理想的治疗烧伤后遗瘢痕方法,值得推广应用.
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脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮移植治疗烧伤后瘢痕畸形
目的:探讨脱细胞异体真皮联合自律刃厚皮移植在治疗烧伤后瘢痕畸形中的应用价值.方法:特2009年1月-2010年2月我科收治烧伤后瘢痕畸形且使用脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮移植的患者32例作为治疗组,随机抽取同期采用瘢痕松解切除后直接进行自体皮移植的32例患者作为对照组.结果:两组皮片均成活良好;经随访6~12个月,治疗组脱细胞异体真皮无排斥反应,植皮区光滑平整,色泽及弹性良好,瘢痕挛缩少,且供皮区较对照组瘢痕增生轻.结论:脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮移植是治疗烧伤后瘢痕畸形的一种比较理想的方法.
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大面积深度烧伤切痂,应用异体健康活人头皮做为天然皮库四例
1999-2000年我科在 4例大面积烧伤切痂时,应用了 5个异体健康活人头皮,可以多次重复切取的有偿献皮,与自体皮混合移植.应用异体健康活人新鲜头皮作为天然皮库,解决大面积深度烧伤切痂同种异体皮源严重缺乏的困难,头皮供区不留任何痕迹,头发生长依旧.
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微粒皮技术在大面积烧伤病人治疗中的使用和护理
大面积深度烧伤患者,由于缺少自体皮,使烧伤创面得不到及时的覆盖经常引起败血症,致使病人死亡.[1]目前,伤口感染仍然是大面积烧伤病人死亡的主要原因.[2]为解决大面积烧伤病人因缺少自体皮源而感染致死,我科应用张明良教授发明的微粒皮技术,治疗大面积烧伤并人7例,取得较好效果,现将体会总结如.
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用阴囊足底自体皮修复特重度烧伤皮源奇缺创面三例
1 临床资料男性患者3例.烧伤总面积96%~98%,其中Ⅲ度75%~85%TBSA.致伤原因:火焰烧伤2例、化学烧伤1例.均为头部深度烧伤合并吸入性损伤,患者仅在阴囊、下腹部阴毛区、足底(足心及足跟)和脚趾部存有正常皮肤.
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保留变性真皮移植大张自体皮修复手足背深度烧伤32例
1 临床资料2001年9月-2006年10月,笔者单位收治32例手足背深度烧伤患者,其中男24例、女8例,年龄17~60岁,烧伤总面积2%~78%TBSA.手背烧伤45处,为深Ⅱ度及混合度烧伤;足背烧伤4处,深Ⅱ度.入院时间为伤后1 h~3 d.
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带血管蒂筋膜瓣修复功能部位深度烧伤及耳再造8例
本组患者共8例,男7例、女l例,年龄9~50岁,烧伤总面积3%~46%TBSA.烧伤原因:10 kV高压电烧伤,火焰烧伤,爆炸烧伤.8例患者均采用带血管蒂筋膜瓣及筋膜瓣表面移植自体皮,其中3例手部烧伤患者采用前臂桡动脉筋膜瓣表面移植自体中厚皮形成的血管化皮瓣修复创面,手部功能恢复良好,随访1~3年,效果满意;1例行侧胸筋膜瓣表面移植自体小皮片,随访1年,腋部瘢痕挛缩较重,需2次手术;l例创面移植中厚皮,效果满意;3例应用4个颞浅动脉岛状筋膜瓣(例8双耳应用双侧颞浅动脉岛状筋膜瓣),并以自体肋软骨作支架(表1).
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早期搔刮植皮治疗小儿面部深度烧伤
1996年6月至今,笔者医院共收治小儿面部深度烧伤患者(深Ⅱ度以上)58例,采取早期清创时搔刮、果酸保湿面膜覆盖、换植自体皮的方法治疗21例,对防治面部瘢痕增生和颜面畸形有明显效果.
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自体皮与猪皮相间移植治疗深度烧伤创面
临床资料 1998年1月~1999年12月,共施行新鲜猪皮与自体小皮片相间移植30例,其中男19例,女11例,平均年龄21.9岁.植皮创面选择以手术面积(创面面积加取皮面积)大于15%、小于45%为标准.用于切痂创面12例,肉芽创面18例.烧伤总面积30%~70%,成人平均(50.5±26.0)%,Ⅲ度面积(30.9±14.5)%TBSA;小儿平均(43.0±21.9)%,Ⅲ度面积(23.1±8.7)%TBSA.19例成人共使用猪皮25次,平均相间移植面积为(18.6±8.7)%;11例小儿共使用猪皮13次,平均相间移植面积(20.5±6.5)TBSA.
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游离腹直肌肌皮瓣修复头部慢性溃疡致癌变一例
患者男,39岁.头部右侧反复破溃30余年,9个月前病情加重入院.询问病史,患者2岁时因麻疹外用中药导致头部化脓性感染,侵及颅骨,治疗后部分颅骨、耳廓缺损,瘢痕愈合.平时局部因瘙痒经常被抓破,生活、劳动如常人.9个月前,患者再次将其抓破后感染并逐渐形成溃疡,在其他医院清创并移植自体皮1次,效果不理想.查体:
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复合皮移植修复创面的临床观察
深度烧伤后导致胶原纤维过度沉积引起瘢痕增生.瘢痕切除后移植中厚自体皮,会因真皮组织较少,移植后皮肤回缩率大,效果不太理想.2000年6月以来,笔者单位采用异体脱细胞真皮(北京桀亚莱福生物技术有限责任公司)+自体刃厚皮移植修复创面34例,效果满意.
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毛囊干细胞的研究及应用进展
大面积深度烧伤后自体皮缺乏,如何以有限的自体皮永久覆盖创面是临床上的难题.对于严重创伤和重度烧伤引起的皮肤缺损,较常见和有效的方法是利用自体断层皮片移植,但存在供皮量有限和造成额外损伤等问题.皮肤组织是重要的干细胞库,其中毛囊干细胞不仅有巨大的增殖潜能,而且能多向分化,是皮肤组织修复细胞的重要来源.
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移植免疫耐受研究进展
皮肤移植是覆盖烧伤创面的重要手段,成功的皮肤移植对烧伤感染、休克的预防及创面愈合、愈后生活质量都至关重要.但自体皮源在烧伤后往往不足且自体皮的获取本身对机体就是一种损伤,因此异基因(异体、异种)皮肤移植仍是烧伤创面覆盖的重要措施之一.要达到理想的移植效果,免疫耐受是终目标.在移植免疫领域,中枢和外周耐受诱导正齐步同行,目前研究热点主要集中于胸腺(中枢)途径和Treg细胞、树突状细胞(外周)途径等方面.本文从此三方面就移植免疫耐受研究进展作一系统回顾.
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在奋斗中磨砺
吉林市中心医院烧伤整形科是该院的重点学科.聚医疗、教学、科研为一体.1958年开始治疗烧伤患者,并有专职医师,1978年正式成立烧伤整形科.1993年被评为吉林市医学重点专科.20世纪70年代末科室成功抢救了1例烧伤总面积90%TBSA的患者,90年代初主持研究大张自体皮修复手背深度烧伤,获省科技进步三等奖.
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介绍一种烧伤肢体治疗康复器
在烧伤肢体创面治疗阶段,特别注重肢体的悬吊及创面减压问题,其目的是为了提高移植自体皮或异体皮的牛长及成活率[1],防止受压创面造成感染而引发烧伤脓毒症等问题.目前多采用悬挂输液瓶吊架、灯架、床架等传统方法,无专门的器具.为此,笔者研制出一种烧伤肢体治疗康复器,应用于临床取得了较好的效果,并获得实用新型专利(专利号:ZL200420069465.4).
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对《变性真皮与自体皮复合移植修复手部深度烧伤》一文的商榷
<中华烧伤杂志>2001年第1期第60页刊登了<变性真皮与自体皮复合移植修复手部深度烧伤>一文(以下简称<变>文).文中提出了采用保留变性真皮覆以自体薄中厚或中厚皮片的方法修复手背、指背部烧伤创面,以大限度地恢复手的功能.笔者根据多年来的临床经验,对该文提出以下几点疑问,供商榷.
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自异体皮混合移植的临床意义与排异机制
大面积深度烧伤后早期切除焦痂、覆盖创面,可提高患者的生存率,此为医学界目前的共识.但大面积深度烧伤后自体皮缺乏,如何以有限的自体皮永久性覆盖创面一直是临床面临的难题.目前为解决这一难题而发展起来的临床技术大致有自体皮与异体皮混合移植、微粒皮移植、培养表皮细胞皮片移植和人工皮移植.其中自体皮与异体皮混合移植是瑞金医院烧伤科在20世纪60年代抢救大面积深度烧伤患者后,发展起来的一种带有创造性的皮肤移植方法.这种方法的优点是可以用很小面积的正常皮肤,移植覆盖大面积烧伤创面.
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自体头皮与异体真皮的临床应用
目的:为深度烧伤创面的修复寻求良好的覆盖材料.方法:应用自制无细胞真皮与自体头皮移植覆盖3例烧伤病人创面上.结果:植皮区柔软度和弹性能够满足功能需要.结论:此方法可有效地挽救功能,减少瘢痕畸形,有利于治疗质量的提高.