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9例肾错构瘤的螺旋CT诊断体会
目的:回顾性分析肾脏错构瘤的CT表现.方法:本组9例,男4例,女5例,共11个病灶.9例均行螺旋CT平扫及动态增强扫描.9例均行手术病理检查.结果:6例表现为混杂密度肿块,可测到脂肪密度,实性部分有强化.2例表现为实性性肿块,增强后有不均匀强化.1例表现为低密度脂肪密度块影.结论:当肿瘤表现为混杂密度肿块并测到脂肪密度,诊断比较容易;而当肿块仅表现为实性或低密度块影,则诊断有一定的困难性.
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螺旋CT诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的临床意义
肾血管平滑肌脂肪瘤(angiolipoleiomyoma,ALL)又称肾错构瘤、混合瘤、间叶瘤等,由血管、平滑肌和脂肪组织按不同的比例构成,是肾良性肿瘤中常见的肿瘤,其CT诊断并不困难,但是不典型的CT表现也需要与某些肿瘤或囊肿性病变加以鉴别.
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肾错构瘤破裂出血的急诊处理(附6例报告)
目的:探讨肾错构瘤破裂出血急诊手术治疗的优点及安全性.方法:对我院6例肾错构瘤破裂出血中5例行急诊手术治疗的临床资料进行分析和总结.结果:5例急诊手术中2例肿瘤直径小于4 cm,且为外凸型生长行肾周血肿清除、肾肿瘤切除保留.肾单位手术,3例肿瘤较大行肾切除术,手术均顺利完成.结论:肾错构瘤破裂出血急诊手术治疗是安全的,手术能否保留肾脏与择期手术指征相同,记者手术并不增加肾切除的机率.
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乏脂肪肾错构瘤的CT诊断分析
肾脏错构瘤是肾脏一种常见的良性肿瘤,由于富含脂肪组织,绝大多数肾错构瘤CT表现特殊而容易诊断.但当瘤内脂肪含量甚少或不含脂肪组织及瘤内大量出血掩盖脂肪密度时,CT极易误诊.本文收集我院2001年1月至2006年1月经手术病理证实的12例乏脂肪肾错构瘤,就其CT表现分析如下……
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肾错构瘤11例诊治体会
随着肾错构瘤(肾血管平滑肌脂肪瘤)术前诊断成为可能,诊断水平的提高,随之带来了对其治疗观念的改变.结合我院2001～2006年收治的11例肾错构瘤,并复习有关文献,将诊断治疗的体会报告如下.
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后腹腔镜下肾错构瘤剜除术的手术配合
肾错构瘤是肾脏较常见的良性肿瘤,一般早期并无明显的临床症状,但随着B超及CT的广泛应用,早期偶发肾错构瘤越来越多,这种肿瘤一般体积较小且多为外生性生长,可发生破裂出血.
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肝血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗
血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)是一种来源于中胚层的由血管、平滑肌样组织和脂肪细胞构成的少见肿瘤,属错构瘤样病变,主要发生于肾脏,即肾错构瘤[1].但在人体多种组织器官均可发生[2].经光盘检索,迄今国外文献所报道的肝血管平滑肌脂肪瘤不足百例,国内只报告过7例[3～5].上海医科大学中山医院肝癌研究所1996年4月至1999年9月共收治经病理证实的肝血管平滑肌脂肪瘤10例.现报告如下.
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肾错构瘤合并结节性硬化的诊断与治疗(4例报告与文献复习)
目的进一步提高对肾错构瘤合并结节性硬化的诊断和治疗水平.方法对4例肾错构瘤合并结节性硬化患者的临床资料和随访情况进行回顾性分析.结果 4例肾错构瘤合并结节性硬化患者均行手术治疗,术后病理结果明确诊断,术后定期复查B超,平均随访30个月,均无复发.结论肾错构瘤合并结节性硬化的患者多为双侧多发性病变,如一定要行手术治疗应慎重,必须要考虑肾功能的保留问题,肾部分切除和或选择性肾动脉栓塞术为首选.
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能谱 CT 技术及 MRI 在少脂肪肾错构瘤与早期肾癌的鉴别诊断分析
目的：探讨少脂肪肾错构瘤(RAML)与肾透明细胞癌(ccRCC)能谱 CT 技术及 MRI 检查的影像特征。方法对经手术病理证实的少脂肪 RAML(17例)和 ccRCC(28例)共45例患者的影像学资料进行回顾性比较分析。结果少脂肪RAML 患者17例,CT 平扫12例呈稍高密度,3例呈等密度,2例呈混杂低密度,5例 T2 WI 均呈均匀低信号,T1呈等信号；17例均强化较均匀,14例呈持续强化,3例呈“快进快出”强化方式。 ccRCC 患者28例,CT 平扫14例低密度,8例呈等密度,6例呈混杂低密度；6例 T2 WI 均呈混杂稍高信号,3例有假包膜；25例呈不均匀强化,呈“快进快出”强化方式,3例呈持续强化。能谱 CT 技术分析：17例少脂肪 RAML 中,10例平扫脂(水)密度图病灶呈稍高密度,水(脂)密度图呈稍低密度,平扫70 Kev ROI 图的能谱曲线呈直线型,与脂肪标准曲线有一定不同,直方图显示大部分 CT 值位于30~40 HU,但仍有一小部分CT 值在0 HU 以下,三期增强能谱曲线呈衰减型,皮质期及实质期其曲线形态一致。28例 ccRCC 患者均未见 RAML 类似征象。结论能谱 CT 技术分析对少脂肪 RAML 诊断具有一定的特征性,结合 MRI 检查,可明显提高对少脂肪 RAML 及 ccRCC的鉴别诊断价值。
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肾脏错构瘤的SonoVue超声造影与增强CT对比分析
目的：探讨超声造影对肾错构瘤的诊断及鉴别诊断价值方法：将诊断为可疑肾错构瘤的患者进行超声造影和CT增强诊断对比分析，并与病理结果对照。结果：肾错构瘤超声造影经CT对比并与病理对照，诊断结果具有较好的符合率。结论：SonoVue超声造影在肾脏错构瘤的定性及鉴别诊断上具有重要意义。
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肾错构瘤自发性破裂出血的外科诊治（附14例报告）
目的：探讨肾错构瘤自发性破裂出血的诊断与治疗。方法分析手术治疗14例肾错构瘤自发破裂出血患者的临床资料，所有患者均有腰腹部疼痛病史就诊。术前检查均行彩超和CT检查，2例因有疑问行MRI检查。其中10例患者行患肾切除术，2例行肾部分切除术，2例行肿瘤剜除术。结果所有患者术后恢复良好，2例术后出现尿漏，延期痊愈后出院。随访8～48个月，无死亡病例，未发现肿瘤复发。结论彩超、CT及MRI是确诊肾错构瘤破裂出血简单而有效的方法。对于直径＞4 cm的肾错构瘤破裂出血患者，应积极行手术治疗，并尽可能保留有功能的肾组织。
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彩超诊断巨大肾血管平滑肌脂肪瘤1例报告
患者,女,42岁.因20天前右腰部及脐周剧烈胀痛,在外院诊断为"急性阑尾炎",行阑尾切除术.术中发现腹腔内有血性液体,切除阑尾后腹腔探查见出血来自于右肾一包块,未作处理,关腹后抗炎治疗.于99年8月10日转入我院.CT诊断:右肾上极占位性病变.彩超检查:左肾大小及形态正常,无异常回声.右肾长约9.4cm,厚4.3cm,于右肾上极见大约10cm×9.9cm×8.4cm的密集增强光团.形态规则边界欠清,回声分布均匀,其内见小液性暗区.彩色多普勒:光团周边及内部可见少量点状血流信号.超声提示:右肾上极实性占位(肾错构瘤并部分出血,坏死可能性大).手术所见于右肾上极见15cm×9.0cm×9.0cm的肿物,呈黄色脂肪样组织,易碎,其内有出血坏死,无完整包膜与膈肌及后腹膜粘连.病理诊断:右肾血管平滑肌脂肪瘤(平滑肌细胞异型性明显并多处坏死,考虑平滑肌及脂肪组织恶变可能性大).
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肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断价值
肾血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma),又称肾错构瘤,主要由无正常弹力的血管、平滑肌和成熟的脂肪组织构成肾良性肿瘤.临床上少见,大约占全肾肿瘤的3.9%.影像诊断并不困难,诊断依据主要为肿瘤内发现脂肪成分,但脂肪成分少者极易误诊为肾癌.本文报告30例,并着重讨论其CT诊断价值.
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肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断
肾血管平滑肌脂肪瘤(angio1eiomyolipoma,ALL)又称肾错构瘤(hamartoma),是肾良性肿瘤中常见的一种,由不同比例的血管、平滑肌和脂肪组织构成.笔者遇到5例,其中3例经手术病理证实,1例随诊观察1年无变化.1 材料与方法5例中,男2例,女3例,年龄26～63岁,平均45.8岁,2例患者上腹不适,腰部酸痛;1例以腹部包块就诊;l例无症状,体检发现;1例经其他医院确诊,1年后来我院复查.4例在CT检查前行B超检查.使用GEMAX-640全身CT机,层厚、间距均为10 mm,平扫与造影增强相结合,采用适当的窗宽、窗位技术.
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保肾治疗肾错构瘤15例病例分析
目的 探讨保肾治疗肾错构瘤方法.方法 选取2012-03～2013-11间我院收治的15例肾错构瘤患者,采用开放手术方法行肾部分切除术,切除肾错构瘤,保肾治疗.结果 肾错构瘤患者平均住院天数为10 d,患者术后绝对卧床7 d后下床活动,15例患者未发生术后迟发出血,无腹膜后漏尿及肾周感染,无严重并发症发生,手术切口无感染.结论 肾错构瘤是一种常见病多发病,保肾治疗的关键是早期治疗,开放手术虽然是一种创伤较大的手术方式,但其缝合肾脏确切,手术热缺血时间短,是治疗肾错构瘤一种比较适合的手术方法.
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肾错构瘤及其破裂出血的诊治体会
肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)又称肾错构瘤(RH),是较少见的发生于肾脏的良性肿瘤,可合并结节性硬化症,国内少有报导,但国外时有报导.肾错构瘤约占肾肿瘤3.7%.虽然该肿瘤生物学行为表现良好,但易并发自发性破裂出血,引起严重临床症状,如果诊治不及时可危及患者生命.
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高回声肾错构瘤的超声造影表现
目的 探讨超声造影在高回声肾错构瘤中的表现.方法 对24例24个经手术病理证实的高回声肾错构瘤常规超声及超声造影声像图进行回顾性分析.常规超声观察肾占位大小、回声、边界、有无彩色血流信号.超声造影观察病灶的增强时相和方式,包括起始时间、达峰值时间、消退时间及病灶内部结构的增强表现.结果 常规超声显示24个肿块大直径范围1.7cm～28.0cm,实质回声团块23个,实质为主的囊实性回声1个:12个肿块发现较丰富或丰富彩色血流信号,10个显示周边或内部少量血流信号,2例未见血流信号;术前常规超声诊断符合率为75%(18/24).超声造影时24个肿块平均增强起始时间为(14.42±4.06)s,达峰时间为(21.63±5.01)s,开始消退时间(31 29±6.80)s.皮质期21个病灶呈缓慢向心增强,3个同步增强;达峰值呈高增强7个,等增强8个,低增强9个,其中2()例均匀增强;实质期同步消退7个,缓慢消退11个,快速消退6个.皮质期缓慢向心增强和达峰值均匀增强共有特征的诊断符合率为83.3%(20/24).结论 超声造影有助于高回声肾错构瘤的诊断.
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少脂肪肾错构瘤的超声造影表现
目的:探讨超声造影在少脂肪肾错构瘤中的表现.方法:对11例11个经手术病理证实的少脂肪肾错构瘤的常规超声及超声造影声像图进行回顾分析.常规超声检查观察肾占位大小、回声、边界、有无彩色血流信号.超声造影观察病灶的增强时相和方式,包括起始时间、达峰值时间、消退时间及病灶内部结构的增强表现.结果:11个肿块大直径范围2.4～15.3 cm,常规超声显示低回声为主不均团块9个,囊实性团块2个,均发现较丰富或丰富彩色血流信号,术前诊断准确率仅36.4%(4/11).超声造影显示皮质期11个病灶均缓慢增强、向心型填充;达峰值时均呈高回声或等回声,9例均匀增强;实质期同步消退4个,缓慢消退5个,快速消退2个,发现类似"假包膜"征2例.结论:造影时缓慢向心增强和达峰值均匀增强是低回声少脂肪肾错构瘤的主要表现.
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肾错构瘤超声诊断的临床价值探讨
目的:旨在提高超声对肾错构瘤的诊断准确性.材料和方法:接受手术治疗的50例.肾肿瘤患者,共手术切除肿瘤63个,均有术后病理结果.仪器:东芝-250、240,GE-3000,西门子-G50,均使用腹部探头,频率3.5-3.75MHz.取左、右上腹部做肋间隙斜切、横切、冠状切位,必要时加做俯卧位背部纵切和横切位.超声检测肿块部位、形态、大小、边界、包膜、内部回声、后方回声.结果:术后病理结果肾错构瘤63个.肿瘤小直径0.6cm,大直径13cm .肿瘤边界清52个,有包膜2个,强回声40个 ,高回声14个,等回声4个,低回声5个,内部回声分布大多均匀51个.超声对肾错构瘤术前诊断准确率为31.75%(20/63).结论:由于肾错构瘤的组织病理学特性多样,超声声像图表现也各异,这是造成超声医师诊断信心不足的主要原因,超声对肾错构瘤术前诊断准确率有待提高.
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选择性肾亚段动脉栓塞治疗肾错构瘤
目的 探讨选择性肾亚段动脉栓塞治疗肾错构瘤的临床价值.方法 2007年6月至2016年6月共治疗11例患者17个肿瘤,其中聚乙烯醇(PVA)颗粒联合无水乙醇栓塞治疗9个,PVA颗粒栓塞治疗8个;术后6、12个月随访复查.结果 2组肿瘤术后体积均显著减小(P＜0.05);肿瘤体积缩小比例无显著差异(P＞0.05);同一治疗组术后6、12个月肿瘤体积无显著差异(P＞0.05).结论 选择性肾亚段动脉栓塞是肾错构瘤安全、有效、便捷的治疗方法.
关键词： 肾错构瘤 选择性肾亚段动脉栓塞 血管造影 结节性硬化
